В. П. Бабкин 24 декабря 2003 года

Вид материалаДокументы

Содержание


Крайнего Севера и приравненных к ним местностях
Типовое положение
Общие положения
Порядок определения размера финансовой помощи
III. Порядок регистрации и учета работников и неработающих пенсионеров, имеющих право на получение финансовой помощи
Подобный материал:
1   2   3   4   5   6

ПОЛОЖЕНИЕ


о периодах работы, учитываемых при исчислении стажа работы

в газовой промышленности работникам ОАО «Газпром» и его дочерних обществ

1. Настоящее Положение определяет порядок исчисления стажа работы в газовой промышленности работникам ОАО «Газпром» и его дочерних обществ.

2. Стаж работы, исчисленный в соответствии с настоящим Положением, применяется во всех случаях, где учитывается стаж работы в газовой промышленности для определения Работникам размеров социальных льгот и компенсаций, за исключением определения стажа работы для негосударственного пенсионного обеспечения, осуществляемого через Негосударственный пенсионный фонд «ГАЗФОНД»).

3. В стаж работы в газовой промышленности включается время работы в объединениях, на предприятиях, в организациях газовой и нефтяной промышленности **), включая аппарат управления этими отраслями.

Кроме того, с коэффициентом 0,85 учитывается время работы на предприятиях и в организациях Миннефтегазстроя, Роснефтегазстроя, Миннефтехимпрома и Мингео***), а также в органах законодательной и исполнительной власти СССР, РСФСР и Российской Федерации.

К органам законодательной и исполнительной власти СССР, РСФСР и Российской Федерации относятся****):
  • аппарат Президента СССР, Верховный Совет СССР и Президиум Верховного Совета СССР, Совет Министров СССР и Кабинет Министров СССР, министерства и ведомства СССР;
  • ЦК КПСС, крайкомы, обкомы, окружкомы и их аппараты, центральные профсоюзные органы Союза ССР, РСФСР и Российской Федерации, Межрегиональная профсоюзная организация ОАО «Газпром»;
  • аппарат Президента РСФСР, Верховный Совет и Президиум Верховного Совета РСФСР (Российской Федерации), Совет Министров РСФСР, министерства и ведомства РСФСР;
  • Администрация Президента Российской Федерации, Совет Федерации и Государственная Дума Федерального Собрания Российской Федерации, Правительство Российской Федерации (Совет Министров – Правительство Российской Федерации), Центральная избирательная комиссия Российской Федерации, Счетная палата Российской Федерации, Совет безопасности Российской Федерации, федеральные органы исполнительной власти (министерства и ведомства) Российской Федерации, аппараты: Конституционного Суда Российской Федерации, Верховного Суда Российской Федерации, Высшего Арбитражного Суда Российской Федерации и Генеральной прокуратуры Российской Федерации.

4. В стаж работы в газовой промышленности также включается:
  • время обучения на курсах по подготовке, переподготовке и повышению квалификации кадров с отрывом от производства, а также время обучения в профтехучилищах;
  • время оплачиваемых отпусков, временной нетрудоспособности, а также время, в течение которого за Работником в соответствии с действующим законодательством сохраняется полностью или частично заработная плата;
  • бывшим военнослужащим, продолжительность военной службы которых менее 25 лет, время военной службы в Вооруженных Силах Союза ССР, пограничных, внутренних и железнодорожных войсках, войсках гражданской обороны, органах и войсках государственной безопасности, других воинских формированиях Союза ССР, в Вооруженных Силах Российской Федерации, других войсках, воинских формированиях и органах, Объединенных Вооруженных Силах государств – участников Содружества Независимых Государств, если перерыв между днем увольнения с военной службы и днем приема на работу на предприятия (в организации), указанные в пункте 3 настоящего Положения, не превышает одного года. Ветеранам боевых действий на территории других государств, ветеранам, исполнявшим обязанности военной службы в условиях чрезвычайного поло­жения и при вооруженных конфликтах, и гражданам (бывшим военнослужащим), общая продолжительность военной службы которых в льготном исчислении составляет 25 лет и более, время военной службы независимо от продолжительности перерыва;
  • время нахождения на инвалидности, наступившей на предприятиях и в организациях газовой и нефтяной промышленности;
  • время работы за границей по направлению ОАО «Газпром» (Главгаза, Мингазпрома СССР, Государственного газового концерна «Газпром», РАО «Газпром»);
  • время работы на освобожденных выборных должностях в советских партийных, профсоюзных и комсомольских органах, только при условии, что до этого Работник работал в объединениях, на предприятиях и в организациях газовой и нефтяной промышленности, включая аппарат управления этими отраслями, а также на предприятиях и в организациях (включая аппарат управления) Миннефтегазстроя, Роснефтегазстроя, Миннефтехимпрома и Мингео;
  • время работы на штатных должностях в профсоюзных организациях Общества.

5. В стаж работы не включается время учебы в образовательных учреждениях высшего и среднего профессионального образования.

6. Периоды работы, включаемые в стаж работы в газовой промышленности в соответствии с настоящим Положением, суммируются.

7. Исчисление продолжительности стажа работы в газовой промышленности производится кадровыми службами на основании записей в трудовой книжке Работника по состоянию на требуемую дату.

8. Перерасчет стажа работы в газовой промышленности осуществляется по личному заявлению Работника с указанием периодов работы, подлежащих, по его мнению, зачету в указанный стаж работы.

Приложение № 4

к Генеральному коллективному договору


ПОЛОЖЕНИЕ

о предоставлении гарантий, льгот и компенсаций работникам дочерних обществ ОАО «Газпром», расположенных в районах

Крайнего Севера и приравненных к ним местностях


Настоящее Положение определяет дополнительные гарантии, льготы и компенсации, сверх установленных статьей 325 Трудового кодекса РФ и статьей 33 Закона РФ от 19 февраля 1993 года № 4520-1 «О государственных гарантиях и компенсациях для лиц, работающих и проживающих в районах Крайнего Севера и приравненных к ним местностях», работникам дочерних обществ ОАО «Газпром», расположенных в районах Крайнего Севера и приравненных к ним местностях.
  1. Работникам, проживающим в районах Крайнего Севера и приравненных к ним местностях, и одному из неработающих (находящихся на иждивении) членов семьи один раз в 2 года оплачивается проезд к месту использования отпуска и обратно любым видом транспорта общего пользования (кроме такси), а также стоимость провоза багажа в расчете до 30 килограммов на одного человека. Оплата проезда производится дочерними обществами ОАО «Газпром» по представленным документам и осуществляется с учетом сумм налога с продаж, страхового и комиссионного сборов. Дополнительные расходы, связанные с бронированием мест, информационно-сервисным обслуживанием, возвратом и переоформлением билетов, получением справок и т.д., а также плата за пользование в поездах постельными принадлежностями возмещению не подлежат.

В случае использования отпуска за пределами Российской Федерации оплата стоимости проезда железнодорожным, водным и воздушным видами транспорта производится до Российского пограничного пункта согласно предъявленным подтверждающим документам (справкам).

Выдача денежных средств на оплату проезда к месту использования отпуска и обратно производится под отчет на административные расходы в размере 50% - 80% стоимости билетов на основании следующих документов:
  • заявления о выдаче денежных средств на оплату проезда;
  • копии приказа (распоряжения) о предоставлении отпуска.

Окончательный расчет производится по возвращении из отпуска согласно предъявленным билетам и другим подтверждающим документам.

Если к месту использования отпуска доставка осуществляется рейсами авиатранспорта Общества, то авансирование примерной стоимости проезда работнику не производится.
  1. Работникам, проживающим в районах Крайнего Севера и приравненных к ним местностях и находящимся в отпуске по уходу за детьми в возрасте до трех лет, один раз в год компенсируется стоимость проезда к месту отдыха и обратно любым видом транспорта общего пользования (кроме такси) в пределах Российской Федерации. Оплата проезда производится дочерними обществами ОАО «Газпром» по представленным документам и осуществляется с учетом сумм налога с продаж, страхового и комиссионного сборов.
  2. Работникам оплачивается стоимость проезда на обследование и лечение в научно - диагностические и лечебные учреждения Российской Федерации и обратно по направлению медицинской службы дочерних обществ ОАО «Газпром».

Оплата проезда производится дочерними обществами ОАО «Газпром» согласно предъявленным билетам или другим подтверждающим документам.
  1. Работникам оплачивается проезд к месту захоронения близких родственников (мать, отец, дети, родные сестры и братья) и обратно. Оплата проезда осуществляется согласно предъявленным билетам или другим подтверждающим документам.
  2. Работникам, имеющим необходимый льготный стаж для назначения пенсии (в районах Крайнего Севера - 15 лет, в приравненных к ним местностях - 20 лет) и выезжающим к новому месту жительства в связи с расторжением трудового договора по любым основаниям, за исключением увольнения за виновные действия, оплачивается стоимость провоза багажа по фактическим затратам, но не свыше 10 тонн (кроме уплаты страховки за заявленную грузоотправителем ценность перевозимого имущества). Оплате подлежат расходы по провозу багажа железнодорожным, водным и автомобильным транспортом.

Расходы по провозу багажа автомобильным транспортом компенсируются в размерах стоимости его провоза железнодорожным транспортом.

Расходы по провозу багажа возмещаются по фактическим затратам, но не выше стоимости провоза багажа на то же расстояние по тарифу железнодорожного (водного) транспорта.

При отсутствии железнодорожного (водного) транспорта расходы по провозу багажа оплачиваются по тарифам воздушного транспорта до ближайшей железнодорожной станции, морского или речного порта, открытого для навигации в данное время.

Оплата расходов по переезду к новому месту жительства, находящемуся за пределами Российской Федерации, производится по предъявлении подтверждающих документов в пределах Российской Федерации или по соответствующим тарифам до г. Москвы.
  1. Работникам, один раз в год, оплачивается стоимость проезда детей школьного возраста в детские оздоровительные учреждения Российской Федерации и обратно. Оплата производится согласно предъявленным билетам или другим подтверждающим документам.

Приложение № 5

к Генеральному коллективному договору


ПОЛОЖЕНИЕ

о порядке учета пенсионеров ОАО «Газпром»


Настоящее Положение определяет порядок учета пенсионеров ОАО «Газпром» и его дочерних обществ (далее – ОАО «Газпром»), указанных в Приложении № 1 к Генеральному коллективному договору ОАО  «Газпром» и его дочерних обществ на 2004-2006 годы.

Пенсионерами ОАО «Газпром» признаются:
    1. Бывшие работники, впервые уволенные в связи с выходом на пенсию по старости или инвалидности из предприятий, учреждений, организаций Мингазпрома СССР, Государственного газового концерна «Газпром», РАО «Газпром» и ОАО «Газпром», его дочерних обществ и организаций, профсоюзных органов ОАО «Газпром», его дочерних обществ и организаций, а также реорганизованных организаций, правопреемником которых является ОАО «Газпром» в его прежнем и настоящем статусе.
    2. Бывшие работники, высвобожденные в связи с сокращением численности или штата из организаций системы ОАО «Газпром», а также в связи с ликвидацией или реорганизацией предприятий, правопреемником которых является ОАО «Газпром», но не ранее чем за 2 года до достижения возраста, дающего право на трудовую пенсию по старости, при условии, что в период после увольнения они не состояли в трудовых отношениях с другими организациями любой формы собственности.
  1. Порядок постановки на учет:
    1. Лиц, признанных пенсионерами ОАО «Газпром», ставят на учет в отделе кадров и профкоме, как правило, в той организации, из которой они уволены на пенсию.

В случае устройства пенсионера на работу в ОАО «Газпром» и его дочерние общества предоставление льгот и гарантий, предусмотренных настоящим Договором, приостанавливается на период работы.
    1. Пенсионерам ОАО «Газпром» предоставление льгот и гарантий приостанавливается также в случае невыполнения ими перед ОАО «Газпром» обязательств по любым видам задолженностей.

При погашении сумм задолженности или прекращении трудовой деятельности предоставление пенсионеру льгот и гарантий возобновляется.

Приложение № 6

к Генеральному коллективному договору


ТИПОВОЕ ПОЛОЖЕНИЕ

о порядке предоставления жилых помещений

работникам дочерних обществ и организаций ОАО «Газпром»

  1. Настоящее Типовое положение устанавливает порядок предоставления жилых помещений работникам дочерних обществ и организаций ОАО «Газпром» (далее – именуемые организации).
  2. Жилые помещения предоставляются работникам на основании договоров купли-продажи, мены или договоров найма в соответствии с законодательством Российской Федерации.
  3. Преимущественным правом приобретения жилых помещений пользуются:
  • работники, имеющие длительный (более 15-20лет) стаж работы в газовой промышленности. При этом преимущество имеют работники с более длительным стажем;
  • специалисты, приглашенные на работу в организацию с условием предоставления им жилых помещений;
  • работники, получившие увечье или иное повреждение здоровья, связанное с исполнением ими своих трудовых обязанностей;
  • работники, жилые помещения которых стали непригодными в результате стихийного бедствия;
  • работники, имеющие льготы на получение жилья, определенные законодательством Российской Федерации.
    1. Решение о предоставлении жилого помещения принимается руководителем организации на основании поданного работником заявления.

Вид договора на предоставление жилого помещения определяется руководителем организации с учетом пожелания работника, которому предоставляется жилое помещение.
    1. Договоры купли-продажи, мены, найма жилых помещений заключаются в письменной форме путем составления одного документа, подписанного Сторонами, и оформляются в порядке, установленном действующим законодательством.

Право собственности на жилые помещения по договорам купли-продажи и мены возникает с момента государственной регистрации.
    1. Договор купли-продажи жилого помещения может содержать условия, предусматривающие рассрочку оплаты приобретенного жилья. В этом случае в соответствии с законодательством жилые помещения до их полной оплаты находятся в залоге у организации.
    2. Жилое помещение, передаваемое организации по договору мены, должно находиться в собственности работника или членов его семьи.

При неравноценности обмениваемых жилых помещений соответствующая Сторона должна оплатить разницу их стоимости.
    1. Налоги, возникшие в связи с приобретением права собственности на жилое помещение, уплачиваются работником в соответствии с налоговым законодательством Российской Федерации.
    2. Договор найма жилого помещения заключается между организацией (наймодатель) и работником (наниматель) на определенный срок, который не может превышать пять лет. Если в договоре срок не определен, договор считается заключенным на пять лет.

Работник вправе приобрести в установленном порядке указанное жилое помещение в собственность, если это предусмотрено договором найма жилого помещения.

Договор найма жилого помещения может быть продлен в порядке, установленном законодательством.
    1. Предложения и проекты документов на предоставление работникам жилых помещений подготавливаются структурным подразделением, которое определяется приказом организации.
    2. Расторжение трудового договора не влечет прекращения обязательственных отношений между организацией и бывшим работником в связи с предоставлением жилого помещения.

В случае смерти работника, которому предоставлено жилое помещение по договору найма, договор в соответствии с законодательством продолжает действовать на тех же условиях, а нанимателем становится один из граждан, постоянно проживающих в данном жилом помещении с прежним нанимателем, по общему согласию между ними. При недостижении такого согласия указанные граждане становятся сонанимателями.


Приложение № 7

к Генеральному коллективному договору


ПОЛОЖЕНИЕ

о предоставлении работникам с членами их семей и неработающим пенсионерам ОАО «Газпром», его дочерних обществ и организаций финансовой помощи на строительство и приобретение жилья


Настоящее Положение разработано с учетом норм Положения о предоставлении гражданам Российской Федерации, нуждающимся в улучшении жилищных условий, безвозмездной субсидии на строительство или приобретение жилья, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 03 августа 1996г. № 937 с последующими изменениями и дополнениями, а также данных о средней рыночной стоимости 1 квадратного метра общей площади жилья, ежеквартально определяемых Госстроем России на основании распоряжения Правительства Российской Федерации от 16 марта 2000 г. N 394-р.

Настоящее Положение распространяется на работников и неработающих пенсионеров ОАО «Газпром», дочерних обществ и организаций, 100 процентов уставного капитала которых принадлежит ОАО «Газпром» (далее – Организации).

    1. Общие положения


Финансовая помощь предоставляется:
  • работникам и неработающим пенсионерам организаций, не обеспеченным жильем и нуждающимся в улучшении жилищных условий, - на строительство и приобретение жилья;
  • работникам, уходящим на пенсию из организаций, и неработающим пенсионерам организаций - на погашение невыплаченной стоимости приобретенного ранее жилья или на погашение стоимости выкупаемого жилья, оформленного ранее по договору найма.

Из числа нуждающихся в улучшении жилищных условий преимущественное право на получение финансовой помощи имеют работники и неработающие пенсионеры:
  • имеющие стаж работы в газовой промышленности не менее 5 лет и размер общей площади жилого помещения, приходящийся на одного проживающего, менее нормы, установленной в каждом регионе, для постановки на учет в целях улучшения жилищных условий;
  • проживающие во временном и непригодном для постоянного проживания жилье, независимо от стажа работы в газовой промышленности и размера занимаемого помещения;
  • инвалиды 1 и 2 групп*), инвалидность которых наступила вследствие трудового увечья, полученного во время работы в организации;
  • участники ВОВ и приравненные к ним в установленном законом порядке лица, имеющие стаж работы в газовой промышленности не менее 5 лет.

Финансовая помощь может быть использована:
  • на приобретение готового жилья;
  • на финансирование строительства индивидуального жилого дома в форме перечислений по индивидуальному графику за выполненный объем работ;
  • на финансирование приобретения квартиры при участии в достройке многоквартирного дома высокой степени технической готовности (не менее 70 процентов).

Из числа работников, уходящих на пенсию из организаций, и неработающих пенсионеров организаций, преимущественное право на получение финансовой помощи имеют ветераны со стажем работы в газовой промышленности не менее 20 лет и награжденные отраслевыми знаками отличия.

Финансовая помощь оказывается за счет средств бюджетов организаций в установленном порядке.

Ежегодный размер финансовой помощи зависит от суммы средств, предусмотренных Платежным балансом ОАО «Газпром» и подтвержденных Бюджетами доходов и расходов организаций, и от объема финансовой помощи, подлежащей выделению в данном временном периоде.

Финансовая помощь, оказанная в соответствии с настоящим Положением, облагается налогом на доходы физических лиц в соответствии с Налоговым кодексом Российской Федерации.

Работникам и неработающим пенсионерам организаций, состоящим на учете по улучшению жилищных условий, может быть предоставлена безвозмездная жилищная субсидия на строительство или приобретение жилья за счет средств ОАО «Газпром» в соответствии с п.п. 2, 4 постановления Правительства Российской Федерации от 03 августа 1996г. № 937 (с последующими изменениями и дополнениями). При этом предоставленные субсидии рассматриваются как компенсационные выплаты, не подлежащие обложению налогом на доходы физических лиц.

    1. Порядок определения размера финансовой помощи


Размер финансовой помощи определяется исходя из:
      • социальной нормы площади жилья в размере 33 квадратных метров общей площади жилья для одиноких работников, 42 квадратных метров общей площади жилья - на семью из двух человек и, если семья состоит из трех и более человек, 18 квадратных метров общей площади жилья на каждого члена семьи;
      • средней рыночной стоимости одного квадратного метра общей площади жилья в регионе вселения. Средняя рыночная стоимость одного квадратного метра общей площади жилья в регионах вселения определяется ежеквартально федеральным органом исполнительной власти, уполномоченным Правительством Российской Федерации.

Часть жилой площади, превышающая социальную норму площади жилья с учетом дополнительной площади, предоставляемой в соответствии с действующим законодательством отдельным категориям работников и неработающих пенсионеров, оплачивается за счет их собственных средств.

Не допускается приобретение или строительство получателем финансовой помощи жилья, общая площадь которого меньше социальной нормы площади жилья на семью, устанавливаемой органами исполнительной власти субъектов Российской Федерации для постановки на учет в целях улучшения жилищных условий.

Финансовая помощь предоставляется в размере стоимости части площади жилья, недостающей до установленной социальной нормы площади жилья с учетом дополнительной жилой площади, предоставляемой отдельным категориям работников и неработающих пенсионеров.


III. Порядок регистрации и учета работников и неработающих пенсионеров, имеющих право на получение финансовой помощи


Регистрация и учет работников и неработающих пенсионеров, имеющих право на получение финансовой помощи, осуществляются ответственными лицами (комиссия, структурное подразделение), назначаемыми руководителем организации.

Для получения финансовой помощи работники и неработающие пенсионеры организаций, нуждающиеся в улучшении жилищных условий, предоставляют следующие документы:
  • заявление по форме согласно Приложению № 1 к настоящему Положению;
  • заверенные копии документов, удостоверяющих личность заявителя и проживающих с ним членов семьи**);
  • свидетельства о браке или расторжении брака;
  • выписки из финансового лицевого счета и домовой книги (в случае постоянного проживания работника или неработающего пенсионера и членов его семьи на жилой площади);
  • сведения из органа, осуществляющего государственную регистрацию прав на недвижимое имущество и сделок с ним, о наличии или отсутствии в собственности жилого помещения;
  • справка кадрового подразделения о трудовом стаже в газовой промышленности;
  • заверенные в установленном порядке копии договора с жилищно-строительной организацией (домовладельцем);
  • справка банка о размере предоставляемого кредита, остатке задолженности по кредиту на день обращения, сроках его погашения и сумме процентов за пользование кредитом.

Работники и неработающие пенсионеры, осуществляющие строительство индивидуального жилого дома, предоставляют дополнительно:
  • документы, подтверждающие право на участок застройки;
  • разрешения органов местного самоуправления и архитектуры на осуществление строительства индивидуального жилого дома;
  • проектно - сметную документацию.

Заявление регистрируется в книге регистрации и учета работников и неработающих пенсионеров, имеющих право на получение финансовой помощи, согласно Приложению № 2 к настоящему Положению (далее именуется - книга регистрации и учета).

Книга регистрации и учета является документом строгой отчетности. В ней не допускаются подчистки. Поправки, а также изменения, вносимые на основании представленных документов, заверяются подписью лица, ответственного за осуществление регистрации и ведение учета работников, имеющих право на получение финансовой помощи, и печатью организации.

Решение о постановке на учет работников и неработающих пенсионеров, имеющих право на получение финансовой помощи, или об отказе в постановке на учет принимается ответственными лицами в 15-дневный срок с даты регистрации их заявлений.

Уведомление о принятии решения о постановке работников и неработающих пенсионеров на учет имеющих право на получение финансовой помощи или об отказе в постановке на учет с указанием причин отказа направляется заявителю в течение 5 рабочих дней с даты принятия соответствующего решения.

На каждого работника и неработающего пенсионера, поставленного на учет, заводится учетное дело, которое содержит все документы, являющиеся основанием для постановки на учет имеющих право на получение финансовой помощи. Учетному делу присваивается номер, соответствующий номеру в книге регистрации и учета.

Одновременно с постановкой на учет работников и неработающих пенсионеров, имеющих право на получение финансовой помощи, формируются списки по форме согласно Приложению № 3 к настоящему Положению.

Решение об оказании финансовой помощи принимается руководителем организации с учетом мнения выборного профсоюзного органа и оформляется приказом с указанием суммы оказываемой финансовой помощи.

Финансовая помощь предоставляется в безналичной форме путем перечисления соответствующих средств на счета:
  • застройщиков (домовладельцев) после издания приказа об оказании финансовой помощи;
  • учреждений банка по мере предоставления документов, подтверждающих выдачу ссуд в счет открытого кредита, после издания приказа об оказании финансовой помощи.

По просьбе работника или неработающего пенсионера, в счет причитающейся ему финансовой помощи может выдаваться аванс. Выдача авансов осуществляется с учетом предельных размеров оказываемой финансовой помощи.

Выданные авансы засчитываются при окончательном расчете финансовой помощи после определения стоимости жилья на момент ввода его в эксплуатацию.

Об оказании работникам и неработающим пенсионерам организаций финансовой помощи и ее размерах в лицевом счете производится следующая запись:

«На основании приказа (организации) от «__» _________ 200_ г. № __ оказана финансовая помощь (выдан аванс) на строительство (приобретение) квартиры (индивидуального жилого дома) в сумме ________ рублей (сумма прописью).

Оплата произведена поручением № __ от «__» ________ 200_ г.».

Запись заверяется подписями руководителя, главного бухгалтера и скрепляется печатью организации.

Заверенная в установленном порядке выписка из приказа об оказании финансовой помощи подшивается в личное дело работника или неработающего пенсионера организации.

Работники и неработающие пенсионеры организаций, использовавшие предоставленную финансовую помощь, снимаются с учета по улучшению жилищных условий и теряют право на льготы по финансированию и кредитованию строительства или приобретения жилья.

Приложение № 1

к Положению о предоставлении работникам

с членами их семей и неработающим пенсионерам

ОАО «Газпром», его дочерних обществ и организаций финансовой помощи на строительство и приобретение жилья


Руководителю _______________________

наименование организации) _________________________________

(ф.и.о.) работника _____________________,

(ф.и.о.)

проживающего по адресу ______

_________________________________