Профилактика абортов в Тамбовской области
| Вид материала | Документы |
- Аналитическая записка, 28.43kb.
- Методические рекомендации по оформлению наградных документов при представлении, 2585.45kb.
- Общественная палата тамбовской области доклад о состоянии гражданского общества в Тамбовской, 2519.45kb.
- Акт о результатах проведения в Тамбовской области плановой выездной проверки полноты, 713.49kb.
- «Итоги работы здравоохранения Тамбовской области в 2009 году и задачи на 2010 год», 297.9kb.
- И природопользованию тамбовской области, 255.3kb.
- Законом Тамбовской области, 2204.5kb.
- Администрация тамбовской области, 17.38kb.
- Сведения о месторасположении и номерах телефонов областных государственных служб, 100.74kb.
- Тамбовская область закон об административных правонарушениях в тамбовской области, 238.9kb.
Профилактика абортов в Тамбовской области
01.01.2010
Прерывание беременности, или искусственный аборт, продолжает занимать неоправданно большое место в структуре методов регуляции рождаемости, а частота абортов в России остается достаточно высокой. Если сравнивать Россию со странами, имеющими сходный уровень рождаемости, число абортов на 100 родов в России выше в несколько раз. Несмотря на то, что за последние 10 лет в России, как абсолютное число абортов, так и число абортов на 1000 женщин фертильного возраста сократилось вдвое, проблема искусственного прерывания беременности продолжает оставаться актуальной.
Во всех международных документах по правам человека признано основное право всех супружеских пар и отдельных лиц свободно принимать ответственное решение относительно количества своих детей, интервала между их рождением, временем их рождения и принимать решение в отношении воспроизводства потомства без какой-либо дискриминации, принуждения и насилия.
В соответствии со статьей 36 Основ законодательства РФ об охране здоровья граждан «Каждая женщина имеет право самостоятельно решать вопрос о материнстве». Искусственное прерывание беременности производится по желанию женщины при сроке до 12 недель (артифициальный аборт), по социальным показаниям – при сроке беременности до 22 недель, при наличии медицинских показаний и согласия женщины – независимо от срока беременности.
Профилактика абортов является одной из приоритетных задач здравоохранения области, направленных на охрану репродуктивного здоровья и рождение здоровых детей. В настоящее время хорошо изучены причины предпочтения аборта рождению ребенка:
на первом месте - выраженная в большинстве современных семей установка на малодетность;
на втором и третьем местах - неблагоприятные отношения в семье, а также невозможность сочетания учебы с рождением и воспитанием ребенка, причем в молодых семьях эта причина при прерывании первой беременности - основная.
Разъяснительная работа о вреде абортов проводится специалистами акушерско-гинекологической службы среди девочек подростков, женщин желающих прервать нежелательную беременность, во время профилактических осмотров женского населения фертильного возраста, а также через средства массовой информации.
В результате проводимой планомерной работы в области за последние 10 лет общее количество абортов в целом по области снизилось более чем в 2 раза. За последние пять лет абсолютное число абортов в РФ снизилось на 22,7%, в Тамбовской области - на 33,7%.
Соотношение родов и абортов изменилось в пользу родов, так в 2006г. на 100 родов приходилось 103 аборта, в 2009г. - 70 абортов.
В 2009г. зарегистрировано – 6925 абортов (2005г. – 10444, 2006г – 9560, 2007г – 8790, 2008г-8012).
Показатель числа абортов на 1000 женщин фертильного возраста в 2009г. составил 24,7. Стойкая тенденция к снижению количества абортов отмечается во всех возрастных группах.
| | 2004 | 2005 | 2006 | 2007 | 2008 | 2009 |
| Число абортов | 11256 | 10444 | 9560 | 8790 | 8012 | 6925 |
| На 1000 женщин фертильного возраста | 37,7 | 35,3 | 32,3 | 30,1 | 27,4 | 24,7 |
| На 100 родившихся живыми и мертвыми | 112,0 | 107,8 | 103,2 | 88,6 | 78,6 | 67,8 |
| Удельный вес мини-абортов (%) | 23,6 | 19,4 | 20,6 | 19,2 | 16,5 | 14,4 |
Доля первобеременных в структуре абортов снизилась с 12% до 9% (РФ 2008г.-11,1%). Показатель абортов на 100 родившихся живыми и мертвыми в 2004г. составлял 112,0 (РФ- 2004г-106,6), в 2009г. – 67,8 (РФ 2008г—73,1), что является результатом эффективной работы специалистов области.
Структура абортов по возрастному составу женского населения за последние три года осталась практически на прежнем уровне – 49,6% абортов производится у женщин наиболее активного репродуктивного возраста (20-29 лет), 22% - у женщин 30-34 лет, 14,9% - в возрасте 35-39 лет, на прерывание беременности в более старшей возрастной группе (40 и более лет) приходится чуть более 6%.
Особое внимание следует обратить на прерывание беременности в юном и подростковом возрасте. Доля абортов у девочек 10-14 лет ежегодно снижается и остается значительной ниже показателя по РФ (2006г. -0,07%, 2008г. - 0,05%, 2009г.-0,01%, РФ 2008г. - 0,23%). В возрасте 15-17 лет доля абортов уже составляет - 2,1% (2006г. - 2,3%, 2007г.-2,3%, 2008г.-2,1%, РФ.-2,7%), а в возрасте 18-19 лет доля их увеличивается в 3 раза по сравнению с 15-17-летними подростками и составляет 5,2% (2006г. - 8,2%, 2007г-7,3%, 2008г.-6,6%, РФ 2007г. - 6,9%). Таким образом, каждый 10 аборт в области производится у подростков и молодежи в возрасте до 19 лет включительно. Это составляет 7,4% от всех абортов (2006г. - 10,6%, 2007г.-9,6%, 2008г-8,8%, РФ 2008г. – 8,9%). Наметилась тенденция к сокращению доли абортов, произведенных в ранние сроки (мини-аборты), с 20,6% в 2006г. до 14,4% в 2009г. В их числе доля первобеременных снизилась практически в 2 раза.
Снижение числа абортов в возрастной группе до 20 лет и абортов у первобеременных является значительным резервом улучшения репродуктивного здоровья женского населения и профилактикой осложнений беременности и родов при последующих беременностях у этих женщин.
Следует отметить, что доля абортов, производимых по желанию женщины, снизилась с 80% в 2006г. до 73,8% в 2009г. (РФ 2008г. - 78,3%), что также свидетельствует об эффективности санитарно-просветительной работы среди населения.
Количество криминиальных абортов по области в 2006г. составило - 12, в 2007г. - 3, в 2008 и в 2009 годах криминальных вмешательств с целью прерывания беременности не зарегистрировано.
За последние четыре года отмечено увеличение доли самопроизвольных абортов с 10,1% в 2006г. до 11,8% в 2009г., доли абортов по медицинским показаниям с 1,3% в 2006г. до 2,6% в 2009г. (РФ 2008г. – 2,42%), доли неуточненных абортов с 8,6% до 9,5% соответственно (РФ 2007г. – 4,95%). Эти данные свидетельствуют о неудовлетворительных показателях репродуктивного здоровья будущих родителей и необходимости проведения ежегодных профилактических осмотров женщин фертильного возраста и мужчин в возрасте 30-60 лет.
В 2006 и 2007годах в области зарегистрировано по 1 случаю материнской смертности после прерывания беременности в сроке 22-27 недель.
В 2009 году в Тамбовской области зарегистрировано 6925 прерываний беременности (на 14% меньше, чем в 2008г). Показатель числа абортов на 1000 женщин фертильного возраста составил 24,7, показатель числа абортов на 100 родившихся живыми и мертвыми - 67,8.
Структура абортов:
доля медицинских абортов снизилась до 73,8% (2008г. - 77%),
доля самопроизвольных абортов, мини и неуточненных абортов осталась на прежнем уровне.
С целью улучшения организации работы по профилактике абортов и снижению осложнений после прерывания беременности изданы нормативно-правовые документы:
1. Приказ МЗ и СР РФ № 624 от 24.09.2007 «Об утверждении перечня медицинских показаний для искусственного прерывания беременности», согласно которому уменьшен перечень медицинских показаний для прерывания беременности. Развитие новых технологий в медицине позволяют сохранить беременность у женщин, для которых раньше она считалась абсолютным противопоказанием, и под медицинским контролем родить здорового малыша. Существует возможность направлять таких пациенток на родоразрешение в федеральные клиники для оказания высокотехнологичной помощи беременной женщине и новорожденному ребенку.
Кроме того, список проведения абортов на поздних сроках беременности по социальным причинам также ограничен. По существу, это изнасилование или сожительство с родственником.
2. Согласно приказу Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 24.09.2007 N 623 «О мерах по совершенствованию акушерско-гинекологической помощи населению Российской Федерации» в штат женской консультации могут быть приняты социальные работники, одной из задач которых является индивидуальная работа с обратившимися в консультацию женщинами с целью прервать беременность.
3. Приказ управления здравоохранения области № 70 от 13.02.2008 «Об организации медицинской помощи при проведении операции искусственного прерывания беременности по медицинским и социальным показаниям».
4. Приказ управления здравоохранения области № 176 от 07.04.2008 «Об утверждении формы информированного добровольного согласия на проведение искусственного прерывания беременности при сроке гестации до 12 недель».
5. В учреждениях здравоохранения размещается социально значимая информация (стенды, плакаты, календари и т.д.), пропагандирующая материнство, отцовство и полную семью с несколькими детьми как элемент социального престижа. В рамках акции «Подари мне жизнь» проведены дни открытых дверей в женских консультациях г.Тамбова, посвященные профилактике абортов.
6. Оценка критериев деятельности руководителя учреждения здравоохранения области проводится с учётом показателей числа абортов на 1000 женщин фертильного возраста и ранней постановки на учет по беременности.
7. В женских консультациях проводится обязательное предабортное консультирование с установкой на сохранение беременности и недопустимость нанесения вреда здоровью женщины.
8. Перед выпиской из лечебного учреждения после проведения аборта каждой женщине выдается памятка, в которой предлагается метод контрацепции.
9. В рамках плана мероприятий по профилактике непланируемой беременности совместно с управлением образования запланирован цикл лекций для учащихся в учреждениях образования.
10. С 2010 года управлением здравоохранения осуществляется ежемесячный мониторинг числа женщин отказавшихся от прерывания беременности в результате разъяснительной беседы, проведенной медицинским персоналом.