Десятая Всероссийская медико-биологическая конференция молодых исследователей
| Вид материала | Документы |
- Девятая Всероссийская медико-биологическая конференция молодых исследователей, 5332.7kb.
- Всероссийская игра-конкурс по информатике «Инфознайка 2009» Победитель (480 баллов),, 12.74kb.
- Открытая Всероссийская научная-исследовательская конференция молодых исследователей, 332.34kb.
- Информационное письмо, 44.99kb.
- Научно-практическая конференция молодых исследователей, 94.75kb.
- 12-я Всероссийская научно-практическая конференция молодых ученых, аспирантов и студентов, 68.08kb.
- Xii всероссийская конференция молодых исследователей «шаг в будущее» муниципальное, 206.03kb.
- Конференции: Научная конференция профессорско-преподавательского состава, аспирантов, 2627.01kb.
- Секретариат программы «Шаг в будущее» Почтовый адрес, 1818.72kb.
- ) состоится V всероссийская конференция студентов, аспирантов и молодых учёных «искусственный, 29.67kb.
ОСОБЕННОСТИ СОСТОЯНИЯ ЗДОРОВЬЯ ДЕТЕЙ В ЗАВИСИМОСТИ ОТ ЭКОЛОГИЧЕСКОЙ ОБСТАНОВКИ
В МЕСТЕ ПРОЖИВАНИЯ
О.В. Тулякова, ст. преп., Е.В. Четверикова, ст. преп.
Вятский государственный гуманитарный университет, Кировская государственная медицинская академия. Киров, Россия
При изучении влияния экологических факторов на организм человека важен выбор территорий, на которых проживают исследуемые – экологически благоприятного района (ЭБР) и экологически неблагоприятного (ЭНБР). Для выделения ЭНБР г. Кирова, использовали данные лихеноиндикации, анализа почв и растительности на содержание тяжелых металлов, анализа снегового покрова, анализа интенсивности автотранспортной нагрузки. Данные о заболеваемости с года до семи лет 857 детей, проживающих в ЭБР (n=455) и ЭНБР (n=402), были получены из амбулаторной карты детской поликлиники и медицинской карты школы. Результаты выражены в % и количестве обращений на 1000 детей. Результаты подвергнуты статистической обработке, достоверность различий оценивали по критерию Стьюдента (t) и считали их достоверными при р<0,05 ( в тексте - *).
Выявлено, что в период с рождения до года среди детей из ЭНБР выше, чем среди детей из ЭБР, процент лиц, перенесших болезни нервной системы и родовую травму ЦНС (установлено для всех детей: 75,732,21% и 65,062,29%*; для мальчиков; для девочек), болезни уха и сосцевидного отростка (для всех детей: 8,271,42% и 4,601,00%*). В тоже время среди детей из ЭНБР меньше процент лиц, перенесших болезни мочеполовой системы (для мальчиков: 2,491,10% и 7,001,64%*), отдельные состояния перинатального периода (для девочек: 20,693,07% и 29,693,30%*), болезни кожи и подкожной клетчатки (для всех детей: 232,027,3 и 312,629,8 обращений/1000*). Показано, что в период с года до семи лет у детей из ЭНБР выше общая заболеваемость (для всех детей: 247467 и 221756 обращений/1000*; для мальчиков), выше процент лиц, имевших болезни эндокринной системы, нарушения обмена веществ (для всех детей: 5,331,16% и 1,840,64%*; для мальчиков), психические расстройства, болезни нервной системы, дизартрию и дислексию (для всех детей: 30,672,38% и 21,381,97%*; для мальчиков); болезни органов дыхания (для всех детей 171254 и 154147 обращений/1000*; для мальчиков). Таким образом, проживание в ЭНБР негативно влияет на состояние здоровья и, в первую очередь, на состояние нервной системы - у детей из ЭНБР выше общая заболеваемость, чаще отмечаются болезни нервной системы, как при рождении, так и в дошкольный период. С года до семи лет у детей из ЭНБР чаще наблюдаются болезни органов дыхания и эндокринной системы. Наиболее уязвимыми для факторов ЭНБР являются мальчики, заболеваемость которых по отдельным нозологиям выше, чем в общем массиве.
ОЦЕНКА ТИРЕОИДНОГО СТАТУСА БОЛЬНЫХ ПОЯСНИЧНО-КРЕСТЦОВЫМ ОСТЕОХОНДРОЗОМ ПОЗВОНОЧНИКА
О.В. Тупякова, соиск.
Великолукская государственная академия физической культуры и спорта, Кафедра физиологии и спортивной медицины.
Великие Луки, Россия
Количественное определение содержания сверхчувствительного тиреотропного гормона (ТТГ), общего трийодтиронина (Т3) и свободного тироксина (Т4) в сыворотке крови человека является наиболее доказательным способом при оценке тиреоидного статуса организма и используется для определения функциональных нарушений щитовидной железы, гипо- и гипертиреоза (А.П. Калинин, С.В. Котов, 2001). Предполагалось, что гипотиреоидные неврологические расстройства, сходные по своим клиническим проявлениям с рядом типичных синдромов остеохондроза, могут под него маскироваться. В связи с этим представляло интерес произвести оценку тиреоидного статуса у больных остеохондрозом позвоночника с целью определения возможного вклада латентно протекающего (субклинического) гипотиреоза в манифестацию клинических симптомов остеохондроза (даже на фоне отсутствия выраженных клинических симптомов гипотиреоза).
В исследовании принимали участие лица мужского пола в возрастном диапазоне от 25 до 45 лет: контрольная группа здоровых людей (n=17) и группа больных с обострением вторичного корешкового синдрома на фоне пояснично-крестцового остеохондроза позвоночника (n=14). Сравнительных анализ показал отсутствие каких-либо значимых отличий (р>0.05) по уровню содержания ТТГ, Т3, Т4 в сыворотке крови у представителей двух исследуемых групп. В свою очередь, в группе больных остеохондрозом концентрация ТТГ (2,30±0,80 мкМЕ/л), диагностически наиболее важного гормона, превышает среднегрупповую величину контрольной группы (2,01±0,23 мкМЕ/л). Но, говорить о том, что данный факт может играть существенную роль в развитии и манифестации изучаемого заболевания, не представляется возможным. Тем не менее, обращает на себя внимание, что среди больных присутствовал обследуемый, у которого имеются выраженные диагностические признаки гипотиреоза. Так, концентрация ТТГ у него превышает нормальный уровень и составляет 14,54 мкМЕ/л, а концентрация Т4 значительно ниже нормы – 0,44 нг.
По-видимому, наличие выраженного или скрытого гипотиреоза не играет значимой роли в механизмах возникновения и манифестации остеохондроза позвоночника, но в некоторых случаях может служить модулирующим фактором, при наличии которого развитие и проявление заболевания более вероятно, а выраженность симптомов более существенная.
СОЧЕТАННОЕ ВОЗДЕЙСТВИЕ ИОНИЗИРУЮЩЕГО ИЗЛУЧЕНИЯ И СРЕДНЕГОРНОЙ ГИПОКСИИ НА ФУНКЦИИ ГИПОФИЗАРНО-ТИРЕОИДНОЙ СИСТЕМЫ
А.В. Таловская, студ., А.М. Турусбаева, асп., А.Э. Кучук, соиск.
Кыргызско-Российский Славянский университет,
Медицинский факультет, Кафедра общей и медицинской химии.
Бишкек, Кыргызстан
Целью нашего исследования явилось изучение функционального состояния гипофизарно-тиреоидной системы (ГТС) у мужчин в условиях среднегорья при повышенном радиационном фоне (80-100 мкР/ч).
Нами были обследованы 22 мужчин в возрасте 20-45 лет, жители п.Каджи-Сай (1600 м над ур. моря). Контролем служили данные у 10 мужчин, жителей п.г.т. Быстровка (1120 м над ур. моря).
Содержание трийодтиронина (Т3), тироксина (Т4), тиреотропного гормона (ТТГ) в крови определяли с помощью твердо-фазного иммуно-ферментного анализа.
Количественные характеристики гормонов щитовидной железы у жителей п.г.т. Быстровка (1120 м , 15-20 мкР/ч) были следующими: Т3- 1.7±0.11 мг/мл, Т4 -99.034±5.02 мг/мл, ТТГ – 0.77±0.12 мМЕ/л (титр). Данные величины были нами взяты за 100%.
Содержание гормонов у жителей п. Каджи-Сай были следующими:уровень Т3 более чем в 1.7 раза выше контрольных данных, концентрация Т4 в крови без изменений. При этом отмечается очень низкий уровень содержания ТТГ в крови – 35 % от контрольных величин. Как известно, когда уровень тиреоидных гормонов в крови высокий, то гипофиз вырабатывает небольшое количество ТТГ. Это подтверждается и нашими данными: уровень тиреоидных гормонов (особенно трийодтиронина) высок, в то время как концентрация содержания гормона ТТГ в крови находится на низком уровне.
Таким образом, воздействие повышенного радиационного фона (80-100 мкР/ч) в условиях среднегорья (1600м) приводит к резкому снижению выработки тиреотропного гормона. Это, по-видимому, связано с усилением обратной отрицательной связи между ТТГ и образованием трийодтиронина, уровень в крови которого повышен.
ДОЛГОВРЕМЕННОЕ МОРФОФУНКЦИОНАЛЬНОЕ ТЕСТИРОВАНИЕ КРЫС CD ПОСЛЕ ФОКАЛЬНОЙ ИШЕМИИ ГОЛОВНОГО МОЗГА
Е.А. Туховская, м.н.с., Э.Р. Шайхутдинова, асп.,
А.Ю. Юкин, магист., Д.И. Ржевский, м.н.с., А.Н. Пужалин, н.с.
Лаборатория биологических испытаний, ФИБХ, РАН. Пущино, Россия
Окклюзия средней мозговой артерии (ОСМА) у крыс является моделью выбора для исследований патологии, симптоматики и терапии инсульта. Однако, для адекватного использования этой модели необходима батарея поведенческих тестов, направленных на оценку функционального состояния нервной системы после инсульта. Целью нашей работы было оценить адекватность модели инсульта путем ОСМА у крыс и информативность использованной нами батареи поведенческих тестов.
Исследование проводили на самцах крыс CD возраста 2-3 месяца и массой 300-340 грамм. Животных делили на две группы. Одна группа подвергалась окклюзии средней мозговой артерии – группа ОСМА (n=14), другая – процедуре ложного оперирования – группа ЛО (n=13).
Операция ОСМА осуществлялась внутрисосудистым монофиламентом в течение 90 минут с последующей реперфузией. Наступление окклюзии регистрировали с помощью лазерного доплеровского флоуметра. Батарея тестов - оценка координации в тесте rotarod; спонтанная вращательная асимметрия; кетамининдуцированная вращательная асимметрия, применялась к животным на 1, 2, 3, 5, 7, 14, 21, 28 и 35 сутки после инсульта.
Тестирование моторной координации в тесте rotarod выявило стойкий неврологический дефицит в группе ОСМА по сравнению с ЛО на 1, 3 и 5 сутки. Локомоторная асимметрия на открытой площадке проявлялась в значимом увеличении вращений в сторону правого (поврежденного) полушария у животных группы ОСМА в сравнении с ЛО на 3, 14, 21, 28 и 35 сутки. Оценка вращательной активности, индуцированной внутримышечным введением кетамина, показала наличие стойкого неврологического дефицита у крыс с ОСМА по сравнению с ЛО. Оценка морфологии показала наличие глубоких кавернозных повреждений у животных группы ОСМА. Объем повреждений составил 11±2% от объема мозга.
Таким образом, результаты исследования показали успешность применения описанной модели транзиентной ишемии головного мозга на крысах CD для долговременной оценки функций и морфологии головного мозга.
ЗАВИСИМОСТЬ СОЦИАЛЬНО-ПСИХОЛОГИЧЕСКИХ ОРИЕНТАЦИЙ СТУДЕНТОВ-МЕДИКОВ
ОТ УРОВНЯ ИХ АДАПТАЦИИ
В.В. Уйменова, студ., Ж.Д. Есаян, студ., Е.А. Плешакова, студ.,
В.А. Семилетова, асс., Я.В. Шепелева, асс.
Воронежская государственная медицинская академия
им. Н.Н. Бурденко, Педиатрический факультет, Кафедра нормальной физиологии. Воронеж, Россия
Цель нашей работы – исследование зависимости социально-психологических ориентаций студентов-медиков от уровня их адаптации. В исследовании принимали участие 37 человек (18-20 лет). Для достижения поставленной цели мы провели тесты диагностики социально-психологической адаптации К.Роджерса и Р. Даймонда и тесты на выявление социально-психологических установок, направленных на «процесс-результат», «альтруизм-эгоизм», «свободу-власть», «труд - деньги» О. Ф. Потёмкиной. По итогам диагностики социально-психологической адаптации выборку разделили на группы с низкой, средней и высокой адаптивностью.
Выявлено: студенты с низким уровнем социально-психологической адаптации ориентированы на процесс работы, а ее результат для них не столь важен. Они не стремятся вносить новые предложения, общаясь со своими сверстниками, замыкаются в себе, концентрируясь на своем «Я». Они хотят быть лидерами, но в действительности лишь выполняют приказы других, следуют их советам, подчас преследуя корыстные цели. Быстро адаптирующиеся студенты прежде всего ориентируются на результат работы. Они идут к цели, не жалея ни средств, ни времени, ни сил. Свобода для них важнее всего. Такие люди боятся потерять свою власть в коллективе, но, в то же время, не желают считаться с чужим мнением. Для молодых людей со средним уровнем адаптивной способности важен как процесс выполняемой работы, так и её результат. Среди них редко встречались эгоистичные люди. Для них власть и деньги не главное в жизни, но свобода превыше всего. Они работают для себя, но, в то же время всегда подадут руку помощи своим товарищам.
Таким образом, обнаруживается зависимость социально-психологических ориентаций студентов от уровня их адаптации. Это позволяет прогнозировать способность студентов успешно общаться в новом коллективе, ставить перед собой цели и достигать их.
ОСОБЕННОСТИ ТЕЧЕНИЯ ГЛОМЕРУЛОНЕФРИТОВ У ДЕТЕЙ, ПРОЖИВАЮЩИХ В РАЗЛИЧНЫХ
ВЫСОТНЫХ РЕГИОНАХ КЫРГЫЗСТАНА
А.И. Урапина, студ., Ю.В. Кочур, студ., А.В. Новиков, студ.
Кыргызско-Российский Славянский университет,
Медицинский факультет. Национальный Центр Педиатрии и детской хирургии, отделение нефрологии. Бишкек, Киргизия
Целью настоящего исследования явилось изучение влияния климатогеографических факторов на клинические проявления и течение гломерулонефритов (ГН) у детей. Проанализированы данные 157 детей, находившихся на лечении по поводу первичного гломерулонефрита в отделении нефрологии (НЦПиДХ).
Представляют интерес различия клинико-лабораторных проявлений в зависимости от зоны проживания больных. Дети, проживающие в условиях низкогорья (Чуйской, Ошской, Джалал-Абадской, Таласской и Баткенской областей), наиболее часто в дебюте ГН имели нефротический синдром 59,9%. У детей, проживающих в условиях среднегорья (Иссык-Кульская область), примерно с одинаковой частотой имело место развитие как нефротического (НС), так и нефритического (НиС) синдрома (соответственно 20,5% и 23,1%). Прогностически неблагоприятный нефротический синдром в сочетании с гематурией и артериальной гипертензией выявлен у детей с острым ГН в условиях высокогорной Нарынской области (42,1%) и низкогорья (57,9%).
Дети, страдающие ГН, поступают из различных регионов республики, но преимущественно из Чуйской (53,5%), Иссык-Кульской (17,8%), Нарынской (11,5%) областей и реже из Ошской, Джалал-Абадской и Таласской областей (соответственно 5,1%, 5,7% и 3,2%). Таким образом, дети, больные ГН, преимущественно являются жителями низкогорья (89,5%). Наиболее тяжелые клинико-лабораторные проявления ГН, когда в дебюте заболевания проходит формирование нефритического синдрома с нарушением функции почек, наблюдаются тоже в условиях низкогорья (Чуйская область).
СОВРЕМЕННЫЕ ОСОБЕННОСТИ ГЛОМЕРУЛОНЕФРИТА У ДЕТЕЙ В КЫРГЫЗСТАНЕ
А.И. Урапина, студ., Ю.В. Кочур, студ., А.В. Новиков, студ.
Кыргызско-Российский Славянский университет,
Медицинский факультет, Национальный Центр Педиатрии и детской хирургии, отделение нефрологии. Бишкек, Кыргызстан
Гломерулонефрит (ГН) является одной из актуальных проблем клинической нефрологии и занимает второе место в структуре причин хронической почечной недостаточности у детей после группы врожденных и наследственных заболеваний органов мочевой системы.
Нами проведено ретроспективное исследование историй болезней 157 больных детей с гломерулонефритом, наблюдавшихся в нефрологическом отделении НЦПиДХ в 2006 году. Острый гломерулонефрит диагностирован у 98 (62,4%) детей, хронический гломерулонефрит отмечен у 59 (37,6%) больных. Среди этих детей было 106 мальчиков (67,5%), и 53 девочки (32,5%) в возрасте от 3 до 18 лет, а именно: до 3-х лет – 2 ребенка (1,27%), от 3-х до 7 лет –26 больных (16,5%), от 7 до 11 лет – 43 больных (27,4%), от 11 до 16 лет – 79 детей (50,3%), от 16 до 18 лет – 11 детей (7,6%).
По нашим данным острым гломерулонефритом болеют чаще мальчики (68,4%) по сравнению с девочками (31,6%) в возрасте 7-16 лет (79,6%). Хронический гломерулонефрит тоже чаще регистрируется у мальчиков в возрасте 7-16 лет (72,8%).
У детей с острым ГН выявлены следующие клинические варианты заболевания: у 59, 9% пациентов имел место нефротический синдром, нефритический синдром наблюдался у 49 (28%) детей и только у 19 больных (12,1%) было выявлено прогностически неблагоприятное сочетание нефротического синдрома с гематурией и артериальной гипертензией. Давность ГН у этих детей составляла от 1 месяца до 15 лет.
Наиболее частой причиной развития ГН являлись такие заболевания, как вирусные инфекции (19,7% случаев), стрептококковая инфекция (в 10,2% случаев). Переохлаждение способствовало дебюту ГН в 17,8% случаев. Наследственность была отягощена у 3-х детей (1,9%), чьи матери страдали пиелонефритом. В первые три дня развития болезни госпитализировались только 1,9% детей, через 3-7 дней – 7,6%, через 7-21 день – 12,1% детей.
Таким образом, в Кыргызстане гломерулонефритом, как острым, так и хроническим, преимущественно болеют мальчики в возрасте 7-16 лет. Заболевание чаще дебютирует нефротическим синдромом.
РАСПРОСТРАНЕННОСТЬ ЛЕЙКОЗОВ НА ТЕРРИТОРИИ КЫРГЫЗСТАНА С УЧЕТОМ РЕГИОНАРНЫХ И
ЭТНИЧЕСКИХ ОСОБЕННОСТЕЙ
А.А. Усенова, асс.
Кыргызско-Российский Славянский университет,
Медицинский факультет, Кафедра Специальных клинических дисциплин. Бишкек, Кыргызстан
Цель: изучение распространения острых и хронических лейкозов на территории Кыргызстана с учетом этнических и регионарных особенностей.
Материалы и методы: Исследование охватывает период с 1985 по 2004 гг. (20 лет). За исследуемый период у взрослого населения республики было зарегистрировано 1682 случая лейкозов, из них 909 составили мужчины и 773 женщины, их всех случаев 915 составили острые лейкозы.
Результаты: Показатель заболеваемости ОЛЛ среди лиц кыргызской и узбекской национальностей имеет почти одинаковые значения, и составляют 0,15 и 0,16 и у лиц русского населения имеет значение-0,13. При расчетах показателя заболеваемости ОМЛ, наиболее высокие его значения у русского населения (0,79), далее следуют лица других азиатских и кыргызской национальностей (0,6 и 0,5, соответственно). Показатель заболеваемости среди других европейских и узбекской национальностей 0,37 и 0,3, соответственно. Заболеваемость ОНЛ: у лиц русской и других европейских национальностей и составляют 0,67 и 0,63 на 100 000 населения, у лиц кыргызской и узбекской национальностей 0,31 и 0,3 соответственно и 0,37 у лиц других азиатских национальностей.
При анализе этнических особенностей заболеваемости ХЛЛ наиболее высокий показатель получен у русского населения (1,29), в то время как у лиц кыргызской национальности 0,13, и у лиц других европейских и азиатских национальностей 0,52 и 0,32, соответственно. Наибольший показатель заболеваемости ХМЛ зарегистрирован у русского населения (1,0) и у лиц других азиатских национальностей 0,42.
Наиболее высокий показатель заболеваемости ОЛЛ зарегистрирован в Жалалабатской (0,33 на 100 000) и Ошской (0,29) областях. Высокая заболеваемость ОМЛ, в отличие от ОЛЛ, отмечена в г. Бишкек (0,7), Ошской (0,7) и Чуйской областях (0,63), а регионами с высоким показателем заболеваемости ОНЛ оказались г. Бишкек (0,66) и Чуйская область (0,61). При анализе наибольшее количество случаев хронических лейкозов, как и при острых лейкозах, было зарегистрировано в г. Бишкек и Чуйской области (58,4%), затем в южных регионах (Ошская и Жалалабатская области 23,5%), где имеется специализированное лечебное учреждение, в отличие от других регионов страны.
Заключение: имеются этнические и региональные особенности распространения острых и хронических лейкозов в Кыргызстане.
ЭКОЛОГИЧЕСКОЕ СОСТОЯНИЕ МАЛЫХ РЕК
САНКТ-ПЕТЕРБУРГА
У.С. Уткина, учащ.
Школа-лицей №179. Санкт-Петербург, Россия
Биомониторинг малых рек является важным элементом в системе их защиты от загрязнения и сохранения биоразнообразия. Cостояние макрозообентоса является хорошим показателем загрязнения водных объектов и используется для исследования качества природных вод наиболее часто [Водные объекты…,2002]. Целью нашей работы было проследить изменения сообществ макрозообентоса прибрежья малых рек Санкт-Петербурга: Ждановки, Смоленки, Монастырки, Кронверки и Таракановки за год и оценить их экологическое состояние. В течение двух лет в исследованных реках города было встречено 30 видов. В 2005 году в реке Ждановка организмы не были обнаружены. В реках Смоленка, Монастырка, Таракановка доминировали тубифициды Tubifex sp., в Кронверке - Enchytraeidae (другой вид олигохет). В 2006 году в реке Ждановка единично были встречены хирономиды, другие организмы не появились. В реках Смоленка, Такановка и Монастырка доминантной группой были тубифициды, в Кронверке - хирономиды.
Некоторое увеличение количества видов в 2006 году по сравнению с 2005 годом наблюдалось в реках Таракановка, Кронверка и Смоленка. В реке Монастырка, напротив, количество видов существенно снизилось - с 15 до 5 видов. Наиболее стабильными по количеству видов были Таракановка и Кронверка. Плотность организмов в реках Кронверка, Монастырка и Смоленка в 2006 году уменьшилась, по сравнению с 2005 годом. Особенно существенным было уменьшение плотности в Кронверке. В Таракановке плотность увеличилась. Изменение доли олигохет, плотности и количества видов в реках связано, как известно, не только с загрязнением, но и со степенью заиления дна [Водные объекты…,2002]. Индикаторные виды были в основном представлены ручейниками. Максимальное количество видов-индикаторов чистой воды в исследованный период наблюдалось в Кронверке – не менее двух видов. В Таракановке и Монастырке в 2005 году были встречено по одному виду, а в 2006 году виды-индикаторы найдены не были.
Значения индекса видового разнообразия (Н) было в пределах от 0 до 2,69. Ни в одной из рек оно не достигло критериального уровеня для чистых водоёмов. Наибольшие значения индекса Н в 2006 году отмечались для рек Таракановка и Кронверка. Значение индекса d изменялось в основном так же, как индекса Н. Наибольший биотический индекс за два года отмечался в реке Кронверка.
По показателям бентоса прибрежья исследованные реки располагаются в порядке увеличения загрязнения в следующей последовательности: Кронверка – Таракановка – Монастырка – Смоленка – Ждановка.
ОДНОВРЕМЕННОЕ УДАЛЕНИЕ МОЧЕВОГО ПУЗЫРЯ,
МОЧЕТОЧНИКА И ПОЧКИ У БОЛЬНЫХ
РАКОМ МОЧЕВОГО ПУЗЫРЯ
В.А. Фадеев, асс., А.В. Сергеев, асс., Д.Б. Носиров, асп.,
М.В. Короходкина, соиск., Л.А. Строкова, соиск., О.О. Бурлака, асп.
Санкт-Петербургская государственная медицинская академия
им. И.И.Мечникова, Кафедра урологии. Санкт-Петербург, Россия