Аналіз роботи алергологічної служби в області за
| Вид материала | Документы |
СодержаниеПоширеність і захворюваність від алергологічної патології. Зареєстровано захворювань всього на 100 000 нас. Стаціонарна допомога. Структура алергологічних захворювань в стаціонарі |
- Звіт та аналіз роботи служби анестезіології та інтенсивної терапії за 2009 рік І. Організація, 975.7kb.
- План основних питань економічної І контрольної роботи Державної податкової служби, 842.96kb.
- План основних питань економічної І контрольної роботи Державної податкової служби, 609.54kb.
- Довідка про підсумки діяльності Головного управління юстиції у Київській області, територіальних, 855.37kb.
- Аналіз стану обліково-статистичної роботи у територіальному управлінні Державної судової, 372.91kb.
- Конституційний процес в Україні, 155.92kb.
- З метою ознайомлення громадськості з діяльністю органів державної податкової служби, 631.81kb.
- План основних питань економічної І контрольної роботи Державної податкової інспекції, 1429.55kb.
- Про особливості діяльності психологічної служби області у 2011-2012 навчальному році, 144.23kb.
- Аналіз науково-дослідної роботи Донецької обласної універсальної наукової бібліотеки, 216.87kb.
Аналіз роботи
алергологічної служби в області за
2010 рік.
Спеціалізована алергологічна допомога населенню області надається в обласній консультативній поліклініці на базі обласної клінічної лікарні.
В області для дорослого населення зареєстровано 1,0 ставка лікаря – алерголога в обласній клінічній лікарні і 0,5 ставки в Збаразькій ЦРЛ, що складає забезпеченість по області на 10 000 населення 0,01 (по Україні – 0,05).
З метою наближення спеціалізованої допомоги до сільського населення в усіх районних поліклініках та м.Тернополя ведеться спеціалізований прийом хворих за рахунок лікарів – пульмонологів, дільничних терапевтів, сімейних лікарів, які пройшли курси стажування в Київському НДІ удосконалення лікарів та на базі обласної лікарні. 18 лікарів атестовані.
Амбулаторно – поліклінічна робота.
Всього за 2010 рік прийнято 1868 хворих, що на 17,3% більше в порівнянні з 2009 роком, первинно – 1425 (на 14,5% більше в порівнянні з 2009 роком), повторно – 443, з м. Тернополя – 932 хворих, сільських мешканців – 936 (50,1%),що на 9% більше, ніж за 2009 рік. Серед прийнятих хворих поступило обстежених 124 (6,6%), частково-1713 (91,7%, у 2009р. – 56%), без обстежень 31 хворих (1,6%, у 2009р. - 6,6%).
По направленню ЦРЛ звернулось 185 хворих (2009 рік -120 хворих), міських поліклінік – 94, РВК – 19, ін. ЛПЗ – 1385, що на 56% перевищує показник 2009 року, без направлення – 81хворих (4,3%, у 2009 р. - 10%, у 2008 році - 24,6%).
| №№ пп. | Назва районів | Прийнято хворих | % | ||
| 2010 рік | 2009 рік | 2010 рік | 2009 рік | ||
| 1 | Бережанський | 21 | 30 | 1,1 | 1,9 |
| 2 | Борщівський | 38 | 44 | 2,0 | 2,8 |
| 3 | Бучацький | 50 | 66 | 2,7 | 4,1 |
| 4 | Гусятинський | 62 | 65 | 3,3 | 4,1 |
| 5 | Заліщицький | 10 | 15 | 0,5 | 0,9 |
| 6 | Збаразький | 124 | 85 | 6,6 | 5,3 |
| 7 | Зборівський | 86 | 86 | 4,6 | 5,4 |
| 8 | Козівський | 41 | 34 | 2,2 | 2,1 |
| 9 | Кременецький | 21 | 76 | 1,1 | 4,8 |
| 10 | Ланівецький | 37 | 30 | 2,0 | 1,9 |
| 11 | Монастириський | 6 | 56 | 0,3 | 3,5 |
| 12 | Підволочиський | 50 | 32 | 2,7 | 1,9 |
| 13 | Підгаєцький | 4 | 6 | 0,2 | 0,4 |
| 14 | Теребовлянський | 62 | 89 | 3,3 | 5,6 |
| 15 | Тернопільський | 247 | 182 | 13,2 | 11,4 |
| 16 | Чортківський | 44 | 42 | 2,4 | 2,6 |
| 17 | Шумський | 29 | 31 | 1,6 | 1,9 |
| 18 | М.Тернопіль | 936 | 673 | 50,1 | 42,2 |
| 19 | Іногородні | 0 | 2 | 0 | 0,1 |
| | В С Ь О Г О : | 1868 | 1593 | 100 | |
Найбільше направлено хворих з м. Тернополя – 936↑, Тернопільського – 247↑, Збаразького району – 124↑, Зборівського – 86 ↑, Гусятинського – 62 ↑, Теребовлянського – 62↓ , найменше з Підгаєцького – 4↓, Монастириського – 6↓, Заліщицького - 10↓, рівно як і минулого року. Покращилась ситуація в Підволочиському, Ланівецькому, Козівському районах.
По нозологічній структурі:
прийнято хворих з бронхіальною астмою – 608 хворих (32,5 %), хронічним обструктивним захворюванням легень – 175 хв. (9,4%), алергічним дерматитом – 82 хворих (4,4%), алергічним ринітом – 135 (7,2%), полінозом – 79 (4,2%), медикаментозною алергією – 289 (15,5%), холодовою алергією – 52 (2,8%), набряком Квінке – 64 (3,4%), харчова алергія 37 (2,0%0, інші – 347 хв. (18,6%).
По нозології перше місце займає патологія хворих з бронхіальною астмою (32,5%), на ІІ місці – з медикаментозною алергією 15,5%, на ІІІ - хворі з алергічним ринітом – 11,4%.
Щотижня аналізується дефектура направлень, результати аналізу доводяться до відома зав. обласної поліклініки.
Із 1868 прийнятих хворих при відсутності протипоказів у 455 (24,5 %) проведено прик – тести зі специфічними та мікст – алергенами.
Згідно наказу МОЗ України № 127/18 від 02.04.2002 року та № 156 від 05.08.2002 р. по УОЗ „Про організаційні заходи з впровадження сучасних технологій діагностики та лікування алергічних захворювань” в області щорічно проводиться скринінг АЗ в районах та м. Тернополі, проводяться наради з усіма лікарями, які виконуються обов’язки алергологів, впроваджено анкетування вперше виявлених хворих, щомісячно дані про проведення скринінгу АЗ з районів та м. Тернополя надсилаються обласному алергологу.
По результатах проведення скринінгу АЗ по області щорічно в четвертому кварталі проводиться аналіз проведеної роботи по виконанню вищевказаних наказів. Матеріали заслухано і обговорено на підсумковій нараді лікарів в.о. алергологів всіх ЦРЛ та м. Тернополя.
Аналізуючи показники скринінгу за 2010 рік, найбільше виявлено хворих алергічним ринітом 19,2%, медикаментозною алергією – 19,6 %, бронхіальною астмою -15,9%, полінозом – 11,8%, найменше – з харчовою алергією – 6,9%, холодовою кропив’янкою – 3,1%.
Відсоток виявляємості в області по районах різний, найбільший має місце (при обласному – 19,2) в Збаразькому –31,6%, Бучацькому – 44,9%, в Шумському –28,3%, Підволочиському – 25,4%, а найменший - в Ланівецькому –4,0%, Теребовлянському –7,4,%, Чортківському – 4,8, Зборівському – 8,5.
Разом з тим в таких районах як Заліщицькому, Монастириському, Підгаєцькому ці показники постійно не виконуються, не дивлячись на неодноразові нагадування (на нарадах, при виїздах в райони) та доступність методики і вітчизняного набору мікст-алергенів для скринінгу.
Поширеність і захворюваність від алергологічної патології.
Кількість алергологічних захворювань по області має тенденцію до росту.
Динаміка реєстрації алергічних захворювань по області за 2008 – 2010 роки:
| № п/п | По нозології | По області | По Україні | ||||||||||
| Зареєстровано захворювань всього на 100 000 нас. | В т. числі з діагнозом встановлено вперше на 100 000 нас. | Зареєстровано захворювань всього на 100 000 нас. | В т. числі з діагнозом встановлено вперше на 100 000 нас. | ||||||||||
| | роки | 2008 | 2009 | 2010 | 2008 | 2009 | 2010 | 2008 | 2009 | | 2008 | 2009 | |
| 1 | Бронхіальна астма | 546,8 | 543,8 | 541,0 | 16,5 | 17,7 | 19,2 | 493,6 | | | 24,7 | | |
| 2 | Алергічний риніт | 218,1 | 243,9 | 250,9 | 69,7 | 81,4 | 105,0 | - | - | - | - | ||
| 3 | Алергічний дерматит | 63,1 | 67,0 | 60,9 | 29,1 | 36,5 | 20,7 | - | - | - | - | ||
Аналізуючи за 3 роки поширеність бронхіальної астми слід відмітити, що вони мають тенденцію до росту і вище республіканських (по Україні 493,6 на 100 тис. населення), серед областей України наша область на місці.
В розрізі районів найвищий цей показник в Збаразькому районі – 700,8 Бучацькому – 633,3, Підволочиському – 590,5, Чортківському районі – 558,9, Тернопільському – 553,3, Шумському – 546,5, Теребовлянському – 537,7. Показник поширеності нижчий середньо-обласного у Зборівському – 459,5, Ланівецькому – 448,1, Козівському районі – 453,2, Густинському – 493,0↑, Підгаєцькому – 438,1 ↓ на 100 тис. населення.
Показник захворюваності бронхіальної астми за 3 роки (2008 – 2010 рр.) має тенденцію до зростання, хоч і нижче, ніж по Україні (24,7) – 19,2 на 100 тис. населення.
Незадовільно проводиться робота у плані виявлення хворих з бронхіальною астмою. Найбільше виявлено в Бучацькому (44,9), Шумському (48,3), Збаразькому (31,6↑), Заліщицькому (25,5), Підволочиському – (25,4↓) районах. Найменше в Зборівському –8,5↑ Чортківському – 3(4,8↑), Теребовлянському – 4 (7,4↓). В Монастириському районі – 0, що свідчить про низьку якість виявлення при профілактичних оглядах та несвоєчасне взяття на „Д” спостереження і низьку якість проведення скринінгу АЗ.
Аналізуючи показники поширеності алергічного дерматиту, слід зазначити, що найбільша поширеність (при обласному 60,9 на 100 тис. нас.) має місце в Гусятинському районі – 110,0↑, Тернопільському – 140,2↑, Бережанському – 134,7↑, м. Тернополі – 83,0 на 100 тис. нас.
Низькі показники захворюваності АД (при обласному – 20,7 на 100 тис. нас.) в Кременецькому –13,0↑, Чортківському – 3,2, Заліщицькому – 2,5, Збаразькому -2,1, Козівському – 3,1, Підволочиському – 2,8, найвищий – м.Тернопіль – 36,6, а в таких районах, як Бучацькому, Зборівському, Ланівецькому, Шумському, Теребовлянському, Монастириському та Тернопільському не виявлено ні одного хворого, що також свідчить про низьку якість профоглядів та проведення скринінгу АЗ.
Проводячи аналіз поширеності алергічного риніту, слід відзначити, що найбільша поширеність має місце серед жителів м. Тернополя, що складає 534,2 (при обласному –250,9 на 100 тис. нас.), Тернопільському – 472,6, Шумському районі – 397,9↑, Монастириському – 175,5↓, Заліщицькому – 308,1↑. Найменша поширеність – у Зборівському – 87,9, Теребовлянському – 99,8, Козівському – 83,2, Бережанському –96,6, Підволочиському – 31,1↓, що свідчить про те, що хворих переважно з цих районів мало направляють протягом року на консультацію до обласного алерголога, а лікуються вони переважно у отоларинголога. Найнижчі показники захворюваності у Козівському – 6,2↓, Монастириському – 4,0, Зборівському – 6,5, (при обласному – 105,0 на 100 тис. нас.). Вищі від обласного у Шумському – 226,8↑, Підгаєцькому – 156,5↑., м. Тернопіль – 242,8↑. В Підволочиському р-ні – 0.
Стаціонарна допомога.
На базі пульмонологічного відділення виділено 5 алергологічних ліжок де пролікувалося за 2010 рік 99 хворих, з них сільських жителів – 61,22%.
Відсоток виконання плану 66,61 %, у 2009 р. – 31,39%, зайнятість ліжка – 226,2, у 2009 р. – 106,60. Тривалість перебування хворого на ліжку - 11,42, у 2009 р. – 10,66. Летальності не було.
Структура алергологічних захворювань в стаціонарі
за 2010 рік.
| № п/п | По нозології | Кількість хворих | Середня тривалість ліжко/днів | летальність |
| 1 | Астма з переважанням алергічного компоненту | 46 | 12,5 | - |
| 2 | Алергічний контактний дерматит, не уточнений | 9 | 10,5 | - |
| 3 | Дерматит не уточнений | 2 | 0 | - |
| 4 | Алергічна кропив’янка | 23 | 9,5 | - |
| 5 | Кропив’янка не уточнена | | 11,5 | - |
| 6 | Токсичний епідермальний некроліз (Лайела) | 0 | 0 | - |
| 7 | Ангіоневротичний набряк | 12 | 10,0 | - |
| 8 | Алергія не уточнена | 7 | 10,5 | - |
| | Всього | 99 | | - |
На базі відділення за участю зав. відділення проводяться дослідження по впровадженню новітніх технологій в лікувально-діагностичний процес пульмо-алергологічних хворих.
- Місце специфічної імунотерапії (СІТ) у лікуванні хворих на алергічну бронхіальну астму, інтермітуючий та легкий персистуючий перебіг і алергічний риніт.
Призначення курсів СІТ сприятиме попередженню трансформації більш легких клінічних проявів алергії у важкі, зменшенню потреби в протиалергічних препаратах, а також збереженню тривалої і стійкої ремісії та покращенню якості життя пацієнтів.
2. Використання небулайзерної терапії бронхолітиком короткої дії та ГКС (вентолін + пульмікорт) у хворих на ХОЗЛ та бронхіальну астму.
Використання небулайзерної терапії забезпечить швидке і значне покращення стану внаслідок ефективного поступлення в бронхи медикаментів, без потрапляння останніх в системний кровотік.
На базі КЗ ТОР Тернопільська університетська лікарня функціонує імунологічна лабораторія, що дає змогу проводити специфічну діагностику АЗ та позбавляє необхідності в обстеженні пацієнтів в інших ЛДЗ.
Для діагностики алергологічних захворювань проведено понад 800 імунологічних обстежень, в т.ч. діагностика кріопатій, холодової алергії, реакції агломерації лейкоцитів при медикаментозні алергії.
Організаційно – методична робота:
- Зроблено виїздів:
ургентних - 9
- ЦРЛ і НРЛ (Козова, Бережани, Бучач, Збараж)
- Міська комунальна клінічна лікарня швидкої допомоги № 1 - 3
- Тернопільська обласна психоневрологічна лікарня - 4
Разом - 16
2. Організовано і проведено конференцій:
- клінічних – 1
- обласних конференцій з участю вчених інституту фтізіатрії і пульмонології м. Києва, м. Вінниці і м. Львова – 3
- астма – школа з благодійною участю медичної компанії „Astra Zeneca”.
3. Зроблено 3 консультативних виїзди в Збаразький, Борщівський, Кременецький райони. При виїздах в райони проконсультовано понад 80 хворих, перевірено хід виконання наказу за № 127/18 від 02.07.2002 року „Про організаційні заходи про впровадженні сучасних технологій діагностики та лікування алергічних захворювань”.
4. За участю науковців кафедри клінічної імунології та алергології Львівського НМУ імені Данила Галицького проведено курси тематичного удосконалення за спеціальністю Алергологія, імунологія для лікарів алергологів, імунологів, пульмонологів, терапевтів області.
Для покращення надання спеціалізованої допомоги хворих з алергічними захворюваннями по області рекомендовано:
1. Обласному алергологу:
1.1. Для покращення надання спеціалізованої допомоги хворим з АЗ посилити контроль за виконанням наказів по МОЗ України за № 127/8 від 02.04.2002 року та УОЗ за № 156 від 05.08.2000 року „ Про організаційні заходи з впровадженням сучасних технологій діагностики та лікування захворювань” в усіх районах та міських поліклініках.
1.2. Посилити контроль покращення впровадження в усіх районах та міських поліклініках прік – тесту з мікст – алергенами.
1.3. Регулярно щоквартально подавати інформацію Республіканському алергологу по результатам проведення скринінгу по області.
1.4. Продовжувати в умовах обласної консультативної поліклініки впроваджувати методи специфічної імунотерапії з різними алергозами.
1.5.Постійно проводити контроль за госпіталізацією алергічних хворих в пульмонологічне відділення ТОККЛ.
2. Лікарям в. о. алергологів районних та міських закладів:
2.1. Впровадити і ввести в практику прік – тест з мікст – алергенами у вперше виявлених хворих.
2.2. Пункти скринінгу забезпечити наборами мікст – алергенів через місцеві аптеки (замовлення алергенів за адресою: м. Вінниця, підприємство „Імунолог”, тел. 8 (0432) 52-03-62.
2.3. Покращити якість проведення скринінгу АЗ, добавляючи до нозології с-м Лайела, с-м Стівенс – Джонсона, анафілактичний шок, екзогенний алергічний альвеоліт. У випадку смерті від цих хвороб надсилати рецензії (протоколи).
2.4. Інформацію про проведення скринінгу подавати щомісячно до 1 числа наступного місяця обласному алергологу.
Обласний позаштатний
алерголог З.А.Лубянська