Geum.ru

Актуальные гигиенические проблемы водообеспечения и охраны здоровья сельского населения Республики Казахстан и пути их решения 14. 00. 07 гигиена

Вид материалаАвтореферат диссертации

Содержание


Практические рекомендации
Список опубликованных работ по теме диссертации
Подобный материал:
1   2   3

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Проведенные исследования позволили сформулировать следующие выводы:

1. Региональные особенности формирования сельского водопользования определяются следующими факторами: климатогеографическими (степень обеспеченности водными ресурсами, вид водоисточника, глубина залегания и качество подземных вод); эколого-гигиеническими (наличие источников антропогенного загрязнения воды, степень загрязнения); санитарно-техническими (вид системы водоснабжения, технология водоподготовки, состояние водоразводящих сетей, наличия зон санитарной охраны водоисточника); социально-экономическими (размеры сельских населенных пунктов, численность жителей, характер расселения по территории региона, уровень медико-профилактического обслуживания сельских жителей).

2. Основными условиями, характеризующими уровень и качество системы хозяйственно-питьевого водоснабжения сельских территорий, являются: степень обеспеченности водными ресурсами, в том числе разведанными запасами пресных подземных вод; неуклонный рост водопотребления; антропогенное воздействие на водоисточники; неудовлетворительное техническое состояние водопроводных сетей на всех этапах транспортировки воды потребителю, отсутствие в ряде районов полного набора сооружений по очистке и обеззараживанию питьевой воды и зон санитарной охраны водоисточников.

3. Приоритетные загрязнители как поверхностных, так и подземных вод источников сельского водообеспечения имеют региональные особенности и зависят от вида водоисточника, типа населенного пункта, уровня водоподготовки, климатогеографического расположения и сезона года, суммарный долевой вклад которых в нестандартные санитарно-химические и органолептические показатели воды колеблется от 25,6% до 83,1%, а бактериологические – 65,8% .

4. Удельный вес проб воды, несоответствующих нормативам по микробиологическим показателям, в среднем по исследованным регионам имеет тенденцию к снижению, однако в ряде сельских районов продолжает оставаться на достаточно высоком уровне, превышая среднереспубликанский показатель в несколько раз. Низкое качество воды источников, используемых для хозяйственно-питьевого водоснабжения, существующий уровень водоподготовки и технического состояния водопроводных сетей не обеспечивает население качественной питьевой водой, что является фактором риска для здоровья сельских жителей.

5. Демографическая ситуация в изученных регионах в целом характеризуется как прогрессивная с высокими темпами рождаемости и стабилизацией уровня смертности населения. Однако материнская и младенческая смертность остается на высоком уровне. Во всех сельских регионах выявлен высокий удельный вес смертности лиц в молодых возрастных группах 21-50 лет (27,1-35,6%), ведущими причинами которой являются болезни системы кровообращения, злокачественные новообразования, травмы, отравления и туберкулез.

6. При оценке суммарного вклада факторов риска питьевой воды неудовлетворительного качества по санитарно-химическим и бактериологическим показателям в формирование неинфекционной патологии у сельского населения, установлено доминирование водного фактора в развитии у сельского населения таких заболеваний, как болезни системы пищеварения (эзофагиты и гастродуодениты, желчнокаменная болезнь), мочеполовой системы (пиелонефриты и мочекаменная болезнь), болезни крови и кроветворных органов (анемии), болезни кожи и подкожной клетчатки (атопические дерматиты).

7. В ряде сельских территорий всех исследованных регионов выявлена средняя и сильная корреляционная связь процента нестандартных проб по микробиологическим показателям питьевой воды источников централизованного водоснабжения с уровнем заболеваемости ОКИ (r=0,48, р<0,05; r=0,97, р<0,05), вирусным гепатитом А - (r=0,65, р<0,05; r=0,92, р<0,05) и бактериальной дизентерией (r=0,65, р<0,05), а воды нецентрализованных источников водоснабжения - с заболеваемостью ОКИ (r=0,46, р<0,05) и ВГА ((r=0,62, р<0,05; r=0,93, р<0,05).

8. При мониторинге условий сельского водопользования необходимо использование единых показателей оценки качества воды, в наибольшей степени корреляционно связанных с риском их влияния на здоровье населения, что позволит сравнить санитарное состояние различных водоисточников в разных регионах страны. Региональные особенности качества воды водоисточников определяют дифференцированный подход к организации водоподготовки с учетом вида источника водоснабжения.

9. Разработанная концептуальная модель оптимизации сельского водопользования направлена на повышение результативности и эффективности государственного санитарно-эпидемиологического надзора за условиями хозяйственно-питьевого водоснабжения сельских регионов на основе совершенствования его организационно-структурного и методического обеспечения, что позволит улучшить обеспечение сельского населения качественной питьевой водой и снизить потери его здоровья за счет проведения адекватных регионально ориентированных профилактических мероприятий.


ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Развитие нормативно-правовой базы, регулирующей межведомственное взаимодействие органов управления, надзорных органов и граждан в области развития питьевого водопользования на селе с учетом региональных особенностей формирования уровня и качества сельского хозяйственно-питьевого водоснабжения, среды обитания и интегративной характеристики популяционного здоровья населения и создание организационных и экономических условий, стимулирующих развитие сельского питьевого водоснабжения.

2. Разработка научно обоснованной регионально ориентированной программы с обязательным включением в информационный фонд вопросов социально-гигиенического мониторинга, аспектов повышения эпидемической надежности и охраны водоисточников на всех этапах транспортировки воды потребителю, ускоренное внедрение передовых технологий по улучшению качества водоподготовки, особенно для малых и средних сельских поселений, что позволит устранить хроническое неблагоприятное действие водного фактора на здоровье населения.

3. Нормирование в области использования и охраны водных ресурсов осуществляется на основе единой системы нормативно-технического, санитарно-эпидемиологического и метрологического обеспечения. Состояние водоисточников, соответствующее экологическим и санитарно- эпидемиологическим требованиям, обеспечивается соблюдением нормативов предельно-допустимых вредных воздействий, к которым относятся: предельно-допустимые величины антропогенной нагрузки, длительное воздействие которой не приведет к изменению экологической cистемы водного объекта; предельно-допустимые массы и концентрации вредных веществ, которые могут поступить в водоем или на его водосборную площадь.

4. Совершенствовать систему мониторинга на всех этапах наблюдения (районном, областном, региональном и республиканском) с использованием современных информационных технологий для формирования базы данных, анализа и принятия управленческих решений в области питьевого водоснабжения сельских территорий. С этой целью предлагается:

- использование при мониторинге единых показателей оценки качества воды, позволит сравнить санитарное состояние различных водоисточников в разных регионах страны;

- в ситуациях перманентного загрязнения водоемов различными веществами, в качестве комплексного индикатора уровня загрязнения возможно применение методологии расчета «индекса загрязнения воды»;

- отражение в системе мониторинга региональных особенностей загрязнения водоисточников, для чего необходимо составить перечень приоритетных загрязнителей, характерных для состава и свойств сточных вод региона;

- при мониторинге желательно использовать минимальные наборы показателей, в наибольшей степени корреляционно связанных с опасностью их влияния на здоровье населения, но с обязательным учетом таких критериев вредности, как органолептические свойства воды (запах, привкус, мутность и др.), низкое качество которых способствует использованию населением альтернативных водоисточников, не всегда защищенных от возможного внешнего загрязнения;

- для выявления тенденций изменения качества воды во времени необходимы постоянные многолетние наблюдения водных объектов и показателей качества питьевой воды в системе водоснабжения;

- анализировать относительные показатели организационного, финансового и лабораторного обеспечения государственного санэпиднадзора за системой сельского водоснабжения в регионах с определением его результативности и эффективности с получением линейных трендов изменений величин различных видов рисков для здоровья населения, связанных с потреблением некачественной питьевой воды.

5. Для очистки воды в малых или достаточно удаленных от системы централизованного водоснабжения сельских населенных пунктах (особенно малых, численностью до тысячи человек) в целях обеспечения сельского населения питьевой водой гарантированного качества экономически целесообразно не строительство новых очистных сооружений, а широкое внедрение коллективных и бытовых средств доочистки воды в конечных пунктах ее потребления. Локальные или мобильные установки для доведения качества воды до нормативных требований рекомендуется использовать для ограниченного количества воды, потребляемой жителями исключительно для питьевых и пищевых целей.

6. Устранить имеющую место в ряде сельских населенных пунктов бесхозность источников хозяйственно-питьевого водоснабжения, замену и ремонт разводящих водопроводных сетей осуществлять в зависимости от процента изношенности. Оснащение сельских водопроводов централизованного хозяйственно-питьевого водоснабжения системами водоподготовки и обеззараживания проводить с учетом многолетних санитарно-химических и микробиологических показателей воды водоисточника в местах водопользования.

7. В процессе реконструкции и строительства новых водопроводных разводящих сетей как локальных, так и групповых сельских водопроводов целесообразно использование труб, изготовленных из современных материалов, обладающих повышенной прочностью и коррозийной устойчивостью.

8. Повышение эффективности и увеличение мощности коммуникационных очистных сооружений в сельских населенных пунктах. Строительство очистных сооружений канализации и уменьшение объема сброса недостаточно очищенных сточных вод в поверхностные водоемы, используемые в качестве водоисточников сельского водоснабжения. Отвод ливневых стоков с территорий сельских населенных пyнктов и производственных сельскохозяйственных объектов.

9. Строгое соблюдение сроков, норм и технологий применения минеральных и органических удобрений и ядохимикатов. Осуществление хозяйственно-организационных мероприятий по складированию и транспортировке минеральных удобрений и пестицидов с целью предупреждения попадания ядохимикатов в поверхностные и подземные воды.


СПИСОК ОПУБЛИКОВАННЫХ РАБОТ ПО ТЕМЕ ДИССЕРТАЦИИ

1 Тотанов Ж.С., Ташметов К.К., Черепанова Л.Ю., Бекеев А.К., Рысбекова Д.С., Жолдаспаев С.И. Влияние деградации окружающей среды регионов с высокой техногенной наерузкой на состояние здоровья населения (аналитический обзор) //Гигиена, эпидемиология и иммунобиология. – 2004. - № 4. – С. 14-23.

2 Тотанов Ж.С., ТашметовК.К., Баканов Ш.А., Садыков Ш.Ш., Черепанова Л.Ю., Рысбекова Д.С. Загрязненность окружающей среды приоритетными химическими токсикантами и заболеваемость по обращаемости сельского населения зерносеющих районов Акмолинской области //Мат. межд. науч.-практ. конф. «Проблемы, опыт и перспективы развития программы проведения скри-нинга, раннего выявления заболеваний, динимического наблюдения и оздоровления населения РК» - Астана – Алматы, 2004. – С. 310-314.

3 Тотанов Ж.С., Ташметов К.К., Садыков Ш.Ш., Черепанова Л.Ю., Рысбекова Д.С., Михель Ю.Э., Кальянова О.А., Жолдаспаев С.И. Гигиеническая оценка содержания тяжелых металлов в системе почва-растения зерносеющего региона РК //Мат. юбилейной научно-практ. конф., посвящ. 90-летию со дня рождения изв. ученого Э.Н.Тулегенова «Вопросы физиологии, гигиены труда и профпатологии».- Караганда, 2004. - С.276-281.

4 Тотанов Ж.С., Ташметов К.К., Баканов Ш.А., Черепанова Л.Ю., Глубоковских Л.К. К вопросу о стабильности хлорорганических соединений в почве и загрязнении ими поверхностных и грунтовых вод в Акмолинской области //Материалы юбилейной научно-практ. конф., посвящ. 90-летию со дня рожд. изв. ученого Э.Н. Тулегенова «Вопросы физиологии, гигиены труда и профпатологии».- Караганда, 2004. - С. 292-295.

5 Садыков Ш.Ш., Тотанов Ж.С., Ташметов К.К., Черепанова Л.Ю., Рысбекова Д.С., Кальянова О.А. К вопросу о загрязнении тяжелыми металлами почв зерносеющих районов Акмолинской области //Здоровье и болезнь. - 2004.-№7.- С. 54 – 60.

6 Омарова М.Н., Тотанов Ж.С., Белоног А.А., Жаркинов Е.Ж., Ташметов К.К., Черепанова Л.Ю. и др. Современные методические подходы к прогнозированию обеспеченности населения Казахстана специалистами санитарно-эпидемиологической службы //Методические рекомендации.- Астана, 2004. - 44 с.

7 Тотанов Ж.С., Ташметов К.К., Черепанова Л.Ю., Глубоковских Л.К., Рысбекова Д.С., Кальянова О.А. Региональные особенности миграции тяжелых металлов в системе почва-растения на примере зерновых культур //Гигиена, эпидемиология и иммунобиология .- 2005. - №1. - С. 28-33.

8 Тотанов Ж.С., Черепанова Л.Ю., Еремеев А.М., Глубоковских Л.К., Современные аспекты первичной инвалидности сельского населения Акмолинской области //Тезисы доклада Республиканской научно-практ. конференции по реформированию и развитию сельского здравоохранения, посвященной завершению Года аула.-Тадыкорган, 2005.- С.102-104.

9 Тотанов Ж.С., Ташметов К.К., Черепанова Л.Ю., Глубоковских Л.К., Рысбекова Д.С. Актуальные вопросы состояния здоровья сельского населения, проживающего в регионе интенсивного земледелия //Тезисы доклада Республиканской научно-практической конференции по реформированию и развитию сельского здравоохранения, посвященной завершению Года аула. -Тадыкорган, 2005.- С.100-102.

10 Тотанов Ж.С., Ташметов К.К., Черепанова Л.Ю., Глубоковских Л.К., Рысбекова Д.С., Михэль Ю.Э., Жумабаев Ж.К. Заболеваемость сельского населения, проживающего в регионе интенсивного земледелия //Мат. республ. научно-практической конф. с межд. участием «Актуальные вопросы профессиональной патологии» – Караганда, 2005. – С. 292-296.

11 Тотанов Ж.С., Ташметов К.К., Черепанова Л.Ю., Шарбаков А.Ж., Рысбекова Д.С., Гельманов С.Т. Основные причины и динамика смертности взрослого населения в регионе интенсивного земледелия //Информационный вестник Медицинского Центра Управления Делами Президента РК.- 2005.- №4/16. - С.122-127.

12 Тотанов Ж.С. К вопросу о влиянии экофакторов на морфологическое состояние плаценты женщин, проживающих в условиях техногенной биогеохимической провинции //Вестник Казахского национального медицинского университета.- Алматы, 2006. - №1. - С. 106-110.

13 Омарова М.Н., Тотанов Ж.С., Срубаев Е.Н., Нугманова Ж.С., Шарбаков А.Ж., Красников В.Н., Черепанова Л.Ю. Современные приоритеты дальнейшего совершенствования системы обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения //Мат. 2-й межд. конференции «О мерах по усилению и обеспечению взаимодействия по санитарной охране территорий и гос. границы РК».- Астана, 2006. - С. 39-42.

14 Омарова М.Н., Тотанов Ж.С., Срубаев Е.Н., Нугманова Ж.С., Шарбаков А.Ж., Дурумбетов Е.Е., Черепанова Л.Ю. Современные аспекты интеграции санитарно-эпидемиологической службы в общественное здравоохранение // Материалы 5-ой ежегодной научно-практической конференции «Современные аспекты общественного здоровья и здравоохранения» //Центрально-Азиатский научно-практический журнал по общественному здравоохранению.- Алматы, 2006.-№2-3.- С.88-91.

15 Жаркинов Е.Ж., Тотанов Ж.С., Калмуханова А.К., Глубоковских Л.К. Загрязнение окружающей среды при добыче и транспортировке нефти (обзор литературы) //Проблемы социальной медицины и управления здравоохранением.- 2006.- №4(41).- С.65-71.

16 Тыныбаев Б.Г., Молдахметова Ш.С., Калмуханова А.К., Жаркинов Е.Ж., Зинуллин У.З., Тотанов Ж.С., Исмагулов А.Т. Социально-гигиеническая оценка здоровья населения, проживающего в условиях экологического риска //Здоровье и болезнь. - 2006. -№6 . – С.39-41.

17 Молдахметова Ш.С., Калмуханова А.К., Жаркинов Е.Ж., Зинуллин У.З., Тыныбаев Б.Г., Тотанов Ж.С., Исмагулов А.Т. Оценка динамики демографических показателей населения Жылыойского района Атырауской области //Вестник Казахского национального медицинского университета.- Алматы, 2006.- №4 (34) .- С. 164-166.

18 Срубаев Е.Н., Приз В.Н., Шпаков А.Е., Омарова М.Н., Тотанов Ж.С. Проблемы обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения в условиях реформирования общественного здравоохранения //Медицинская экология. – Караганда, 2006.- № 4 (41).- С. 7-10.

19 Омарова М.Н., Тотанов Ж.С., Черепанова Л.Ю., Гельманов С.Т., Жолдаспаев С.И., Сыздыков М.Р. Уровень и структура инвалидизации сельского населения зерносеющего региона (на примере Акмолинской области) //Гигиена, эпидемиология и иммунобиология .-2006. - №4. - С. 125-129.

20 Тотанов Ж.С., Казизова А.К., Гельманов С.Т., Черепанова Л.Ю., Жолдаспаев С.И., Амрин О.Б., Сыздыков М.Р. Сравнительная динамика первичной инвалидности взрослого сельского населения Акмолинской области //Мат.VIII Межд. конф.молодых ученых – медиков стран СНГ «Современные проблемы теоретической и клинической медицины».–Алматы, 2007.- С. 28-29.

21 Омарова М.Н., Тотанов Ж.С., Срубаев Е.Н., Черепанова Л.Ю., Нугманова Ж.С., Приз В.Н., Шпаков А.Е., Дурумбетов Е.Е. Методические подходы к развитию и совершенствованию профилактики на уровне ПМСП //Мат. III съезда врачей и провизоров. - Астана, 2007.- т. II.- С.189-192.

22 Омарова М.Н., Тотанов Ж.С., Срубаев Е.Н., Черепанова Л.Ю., Нугманова Ж.С., Приз В.Н., Шпаков А.Е. Медико-социальная работа как особый вид мультидисциплинарной деятельности //Материалы VI научно-практической конференции: Современные аспекты общественного здоровья и здравоохранения //Центрально-азиатский научно-практический журнал по общественному здравоохранению.- Алматы, 2007.- №2-3.-С.78-79.

23 Омарова М.Н., Тотанов Ж.С., Срубаев Е.Н., Черепанова Л.Ю., Нугманова Ж.С., Приз В.Н. Профилактическая направленность и комплексный подход – основа развития здравоохранения на перспективу // Мат. межд. научно-практ. конф: Роль формирования ЗОЖ в профилактике важнейших неинфекционных заболеваний //Актуальные вопросы ЗОЖ, профилактики заболеваний и укрепления здоровья.–Алматы, 2007.-№3-4.- С.39-41.

24 Омарова М.Н., Тотанов Ж.С., Срубаев Е.Н., Черепанова Л.Ю., Нугманова Ж.С., Приз В.Н., Шпаков А.Е., Дурумбетов Е.Е., Есенбаева К.Т., Баширова Т.П. Концептуальная модель интеграции организаций ПМСП, СЭС и неправительственных организаций на региональном уровне //Методические рекомендации. – Алматы, 2007. - 42 с.

25 Омарова М.Н., Тотанов Ж.С., Срубаев Е.Н., Черепанова Л.Ю., Нугманова Ж.С., Приз В.Н., Шпаков А.Е., Дурумбетов Е.Е., Есенбаева К.Т., Баширова Т.П. Современные подходы к оценке качества профилактической работы на уровне ПМСП //Гигиена, эпидемиология и иммунобиология .- 2007. - №3. - С. 25-30.

26 Омарова М.Н., Тотанов Ж.С., Черепанова Л.Ю., Гельманов С.Т., Жолдаспаев С.И., Хайруллин А.Х., Аугалиев К.Д. Современные проблемы гигиены водоснабжения городских и сельских населенных мест (аналитический обзор) //Гигиена, эпидемиология и иммунобиология .-2007.- №3. - С. 9-14.

27 Омарова М.Н., Тотанов Ж.С., Черепанова Л.Ю., Гельманов С.Т., Жолдаспаев С.И. О влиянии на здоровье населения качества хозяйственно-питьевого водоснабжения и основные пути его оптимизации (аналитический обзор) //Гигиена, эпидемиология и иммунобиология .- 2007.- №4. - С. 9-17.

28 Омарова М.Н., Жаркинов Е.Ж., Тотанов Ж.С., Зинуллин У.З., Калмуханова А.К. и др. Санитарно-эпидемиологическая оценка здоровья населения, проживающего в зоне разработки нефти и газа и обоснование оздоровительных мероприятий //Методические рекомендации. – Алматы, 2008. - 20 с.

29 Тотанов Ж.С., Калмуханова А.К., Урашева С.М., Зинуллин У.З., Глубоковских Л.К., Молдахметова Ш.С. О влиянии неблагоприятных факторов окружающей среды на состояние здоровья населения нефтедобывающего региона Атырауской области //Проблемы социальной медицины и управления здравоохранением.- Алматы, 2008. - № 1(46). – С.72-74

30 Тотанов Ж.С., Калмуханова А.К., Зинуллин У.З., Молдахметова Ш.С. Гигиенические аспекты здоровья населения, проживающего в регионе размещения предприятий по добыче нефти и газа //Материалы Межд. научно-практ. конференции: «Современные проблемы экологической физиологии». – Алматы, 2008. – С. 68.

31 Тотанов Ж.С., Жолдаспаев С.И., Урашева С.М., Черепанова Л.Ю. Влияние качества воды на здоровье и экологические проблемы водопользования в курортной зоне //Мат. Межд. научно-практ. Конференции: «Современные проблемы экологической физиологии». – Алматы, 2008. – С. 159.

32 Тотанов Ж.С., Умбетпаев А.Т., Калмуханова А.К., Зинуллин У.З. Эколого-гигиенические аспекты влияния нефтегазовой отрасли на состояние окружающей среды //Materialy ІV vedecko-prakticka conference: ”Zpravi vedecke ideje-2008”- Praha, 2008.- dil. 10.- S.34-36.

33 Омарова М.Н., Тотанов Ж.С., Черепанова Л.Ю., Умбетпаев А.Т. Экологические аспекты заболеваемости населения зерносеющих регионов Казахстана //Мат. Межд. научно-практ. конференции: «Актуальные вопросы формирования ЗОЖ».- Алматы, 2008. - №4. - С.67.

34 Тотанов Ж.С., Черепанова Л.Ю., Глубоковских Л.К. Методические подходы к оценке влияния водного фактора на состояние здоровья сельской населения //Мат. X Международной научно-практической конференции «Современные проблемы теоретической и клинической медицины».- Алматы, 2009.- С. 18-20.

35 Тотанов Ж.С., Черепанова Л.Ю., Жолдаспаев С.И., Глубоковских Л.К. Основные проблемы качественного водоснабжения сельского населения в Казахстане //Мат. X Международной научно-практической конференции «Современные проблемы теоретической и клинической медицины».- Алматы, 2009. - С.73-75.

36 Тотанов Ж.С., Черепанова Л.Ю., Умбетпаев А.Т., Гельманов С.Т. Санитарно-гигиенические проблемы применения пестицидов и заболеваемость населения крупного зерносеющего региона Республики Казахстан //Мат. ХІV Межд. конгресса по реабилитации в медицине и иммунореабилитации.- Тель-Авив, Израиль, 2009.- С. 151-152.

37 Тотанов Ж.С., Черепанова Л.Ю., Умбетпаев А.Т., Еремеев A.M. Медико-социальные аспекты охраны здоровья сельского населения //Мат. Х1V Межд. конгресса по реабилитации в медицине и иммунореабилитации». - Тель-Авив, Израиль, 2009. - С.150-151.

38 Тотанов Ж.С. Концептуальные подходы к развитию профилактической направленности в здравоохранении //Вестник Казахского Национального Мед. Университета. – Алматы, 2009. - № 2. - С. 25-29.

39 Тотанов Ж.С. Принципы и основы интеграции и межсекторального сотрудничества в здравоохранении //Вестник Казахского Национального Мед. Университета. – Алматы, 2009. - № 2. - С. 21-25.

40 Тотанов Ж.С. Актуальные вопросы оптимизации системы профилактики внутрибольничных инфекций в медицинских учреждениях Республики Казахстан //Гигиена, эпидемиология и иммунобиология .-2009. - №2. - С. 84-89.

41 Тотанов Ж.С. Состояние, проблемы и перспективы развития инфекционного контроля в Казахстане //Здоровье и болезнь. - 2009.– № 4 .– С. 31-35.

42 Тотанов Ж.С. Интеграция санитарно-эпидемиологической службы в ПМСП – приоритетное направление профилактического развития здравоохранения //Центрально-азиатский медицинский журнал.–Бишкек, 2009. – т. XV. - № 5. - 6. - С. 439-441.

43 Тотанов Ж.С. Основные аспекты профилактической деятельности всех структур практического здравоохранения //Мат. Межд. научно-практ. конференции «Формирование ЗОЖ - главная стратегия Казахстана» Алматы, 2009. – Актуальные вопросы формирования здорового образа жизни, профилактики заболеваний и укрепления здоровья.–Алматы, 2009.- №4.–С. 61-62.

44 Тотанов Ж.С. Организационно-методические подходы к оптимизации профилактической деятельности на первичном уровне системы здравоохранения //Мат. Межд. научно-практ. конференции «Формирование ЗОЖ- главная стратегия Казахстана» Алматы, 2009. – Актуальные вопросы формирования здорового образа жизни, профилактики заболеваний и укрепления здоровья. - Алматы, 2009.- №4. – С. 84-85.

45 Тотанов Ж.С. Концептуальная модель профилактической службы ПМСП регионального уровня //Мат. за V Международна научна практична конференци: «Динамика на съвременната наука-2009». - том 12.- София «БилГРАД-БГ»ООД.- С. 52-54.

46 Тотанов Ж.С. Интеграция санитарно-эпидемиологической службы и общественного здравоохранения – перспективное направление развития профилактической деятельности //Мат. за V Международна научна практична конференци: «Динамика на съвременната наука-2009».- том 11.- София «БилГРАД-БГ»ООД.- С. 46-48.

47 Тотанов Ж.С. Экологические проблемы водопользования и охраны здоровья населения в курортной зоне //Мат. за V Международна научна практична конференци: «Динамика на съвременната наука-2009».- том 11.- София «БилГРАД-БГ»ООД.- С. 39-41.

48 Тотанов Ж.С. Перспективные направления охраны и укреплении здоровья населения в Республике Казахстан //Мат. Международной научно-практической конференции: «Медицинское образование. Наука и практика: проблемы и вызовы».- 2009.- Медициналық журналы.- Астана, 2009. - №5(57).- С. 46-47.

49 Тотанов Ж.С., Жолдаспаев С.И., Черепанова Л.Ю., Еремеев А.М., Глубоковских Л.К., Мусина А.С., Аманбаева С.С. Оценка качества сельского водоснабжения по результатам социологического опроса населения //Гигиена, эпидемиология и иммунобиология. - 2010. - №1. - С. 61-64.

50 Омарова М.Н., Тотанов Ж.С., Черепанова Л.Ю., Еремеев А.М., Жолдаспаев С.И. Медико-экологические аспекты сельского водоснабжения //Мат. Х ІV Межд. научной конф.: «Здоровье семьи – ХХ I век». - ч.II. - Римини, Италия, 2010. – С. 336-337.

51 Тотанов Ж.С. Приоритетные направления профилактического развития здравоохранения в Казахстане //Здоровье и болезнь.- 2010. – №2(87) .– С. 23-25.

52 Омарова М.Н., Тотанов Ж.С., Черепанова Л.Ю., Глубоковских Л.К., Еремеев А.М., Жолдаспаев С.И. Состояние питьевого водоснабжения в сельской местности и его влияние на здоровье населения //Мат. Республ. научно-практ.конф.: «Демографическая ситуация в Республике, проблемы и перспективы».– Караганда, 2010.- С. 101-102.

53 Омарова М.Н., Тотанов Ж.С., Черепанова Л.Ю., Глубоковских Л.К., Еремеев А.М., Жолдаспаев С.И. Гигиенические аспекты водоснабжения сельского населения в Казахстане //Мат. ІІ Межд. конференции: «Актуальные проблемы современной науки». – Самара, 2010. - С. 90-94.

54 Омарова М.Н., Тотанов Ж.С., Черепанова Л.Ю., Глубоковских Л.К., Еремеев А.М., Жолдаспаев С.И. Методические подходы к проведению эколого-гигиенического мониторинга систем хозяйственно-питьевого водоснабжения на сельских территориях //Мат. 11 Межд. конференции: «Актуальные проблемы современной науки». – Самара, 2010. - С. 94-97.

55 Омарова М.Н., Тотанов Ж.С., Черепанова Л.Ю., Глубоковских Л.К. Научные аспекты гигиенического мониторинга хозяйственно-питьевого водоснабжения и заболеваемости сельского населения, ассоциированной с водным фактором //Мат. 3-ей Межд. научно-практ. конференции: «Актуальные проблемы организации санитарной охраны территории и гос. Границы РК в условиях таможенного союза. Пути совершенствования деятельности СЭС на транспорте в современных условиях». – Астана, 2010. - С.

56 Тотанов Ж.С. Комплексные подходы к освоению водных ресурсов и водообеспечению на современном этапе //Мат. 3-ей Межд. научно-практ. конференции: «Актуальные проблемы организации санитарной охраны территории и гос. Границы РК в условиях таможенного союза. Пути совершенствования деятельности СЭС на транспорте в современных условиях». – Астана, 2010. - С. 36-37.

57 Тотанов Ж.С., Мусина А.С., Черепанова Л.Ю., Жолдаспаев С.И., Глубоковских Л.К. Гигиеническая оценка состояния водообеспечения на сельских территориях крупного зерносеющего региона РК //Мат. 3-ей Межд. научно-практ. конференции: «Актуальные проблемы организации санитарной охраны территории и гос. Границы РК в условиях таможенного союза. Пути совершенствования деятельности СЭС на транспорте в современных условиях». – Астана, 2010. - С. 38-39.

58 Тотанов Ж.С. Эколого-гигиенические проблемы водообеспечения сельского населения Алматинской области //Мат. Межд. научно-практ. конференции: «Здоровье и питание», посвященной 80-летию со дня рождения академика Шарманова Т.Ш. – Алматы, 2010. – Здоровье и болезнь. - 2010. – С. 175-178.

59 Омарова М.Н., Тотанов Ж.С., Черепанова Л.Ю., Жолдаспаев С.И. Актуальные проблемы водообеспечения сельского населения РК //Мат. Межд. научно-практ. конференции: «Совершенствование медицинского образования – гарантия эффективности здравоохранения». – Караганда, 2010. – С. 316-318.

60 Тотанов Ж.С., Жолдаспаев С.И., Черепанова Л.Ю., Глубоковских Л.К. Региональные особенности обеспечения сельского населения питьевой водой по данным социологического исследования //Мат. Международной научно-практ. конференции: «Совершенствование медицинского образования – гарантия эффективности здравоохранения». – Караганда, 2010. – С. 372-373.

61 Тотанов Ж.С., Черепанова Л.Ю., Жолдаспаев С.И. Оценка состояния здоровья сельского населения северного региона Републики Казахстан //Мат. Респуб. научно-практ. конференции: «Экология промышленного региона и здоровье населения», посвященной 70-летию акад. НАН РК Г.А. Кулкыбаева. – Караганда, 2010. – С. 124-126.

62 Тотанов Ж.С., Черепанова Л.Ю., Жолдаспаев С.И. Гигиеническая оценка загрязнения тяжелыми металлами почвы и воды сельскохозяйственных территорий //Мат. Респуб. научно-практ. конференции: «Экология промышленного региона и здоровье населения», посвященной 70-летию акад. НАН РК Г.А. Кулкыбаева. – Караганда, 2010. – С. 121-123.

63 Тотанов Ж.С., Умбетпаев А.Т., Калмуханова А.К., Черепанова Л.Ю. Оценка влияния факторов внешней среды на здоровье населения в регионе нефтегазодобычи //Сборник трудов научно-практ. конференции: «Достижения высшей школы» Болгария, 2010. – С.57-58.

64 Тотанов Ж.С. Современные гигиенические подходы к решению проблем водообеспечения жителей сельских территорий //Сборник трудов научно-практ. конференции: «Достижения высшей школы» Болгария, 2010. – С.29-30.

65 Тотанов Ж.С. Количественная оценка загрязнения тяжелыми металлами объектов окружающей среды в сельскохозяйственном регионе //Гигиена, эпидемиология и иммунобиология.- 2010.- №3.-С.206-209.

66 Тотанов Ж.С. Актуальные проблемы сельского здравоохранения в современных условиях //Актуальные вопросы формирования здорового образа жизни, профилактики заболеваний и укрепления здоровья. – Алматы, 2010. - №3. – С. 82-83.