Автореферат диссертации на соискание ученой степени доктора медицинских наук

Вид материала

Автореферат диссертации

Содержание Официальные оппоненты Ведущее учреждение Актуальность проблемы Соответственно этому поставлены следующие задачи Научная новизна. Практическое значение. Положения, выносимые на защиту. Апробация диссертационного материала. Внедрение в практику результатов исследования. Объем и структура диссертации. Характеристика исследуемого контингента и методов исследования Результаты исследования Классификация прогностической значимости (при занятиях спортом) изменений ЭКГ у футболистов высокого уровня. Нарушения электрической активности сердца, требующие наблюдения и лечения. Изменения ЭКГ, указывающие на необходимость серьезного врачебного контроля или вмешательства Возрастные особенности работоспособности футболистов 3-я минута САД в восстановительном периоде 3-я минута ДАД в восстановительном периоде ... Полное содержание

Подобный материал:

• Автореферат диссертации на соискание ученой степени, 645.65kb.
• Автореферат диссертации на соискание ученой степени, 267.76kb.
• Автореферат диссертации на соискание ученой степени, 378.33kb.
• Автореферат диссертации на соискание учёной степени, 846.35kb.
• Гнойно-септические заболевания послеродового периода: комплексная диагностика, лечение, 659.23kb.
• Автореферат диссертации на соискание ученой степени, 678.39kb.
• Генезис и самоорганизация полифункциональной системы и нравственного содержания сознания, 885.44kb.
• Социальная структура виртуальных сетевых сообществ, 64.34kb.
• Автореферат диссертации на соискание ученой степени доктора юридических наук, 777.02kb.
• Элементарные акты перемагничивания квази- двумерных магнетиков и доменных границ, 1044.76kb.

На правах рукописи


ПАВЛОВ

Владимир Иванович

Физиологические закономерности в трактовке данных углубленного медицинского обследования спортсмена (на примере футбола)


14.03.11 – восстановительная медицина, спортивная медицина, лечебная физкультура, курортология и физиотерапия

14.01.05 – Кардиология


Автореферат

диссертации на соискание ученой степени доктора медицинских наук


Москва – 2010

Работа выполнена в Московском научно-практическом центре спортивной медицины Департамента здравоохранения города Москвы

Научные консультанты:

доктор медицинских наук, профессор Поляев Борис Александрович

доктор медицинских наук, профессор Шарыкин Александр Сергеевич


Официальные оппоненты:

доктор медицинских наук, профессор Лобов Андрей Николаевич

доктор медицинских наук, профессор Макаров Леонид Александрович

доктор медицинских наук, профессор Шкребко Александр Николаевич


Ведущее учреждение:

ГОУ ВПО Первый МГМУ им. И.М. Сеченова Минздравсоцразвития России


Защита диссертации состоится __ 2010 в __ часов на заседании диссертационного совета Д 208.072.07 при ГОУ ВПО РГМУ Росздрава по адресу 117997,г. Москва, ул. Островитянова д.1.

С диссертацией можно ознакомиться в медицинской библиотеке ГОУ ВПО РГМУ Росздрава по адресу: 117997 г. Москва, ул. Островитянова д.1.


Автореферат разослан «__»__________________20______года


Ученый секретарь

Диссертационного совета

доктор медицинских наук Полунина В.В.

Актуальность проблемы

Игровые виды спорта содержат различные элементы физической активности, многие факторы составляющих успеха. Наиболее типичной в этом аспекте и широко распространенной игрой является футбол, включающий различные варианты нагрузок – динамических, статических, скоростных, и предъявляющий высокие требования к силе, мощности и выносливости спортсменов. Большинство известных параметров работоспособности, как аэробной, так и анаэробной являются важными для работы футболистов и достижения ими высоких результатов [Helgerud J., 2001; Hoff J., 2002]. Так, с одной стороны, продолжительность футбольного матча составляет более чем 90 минут, что говорит о высокой доле аэробного механизма, а с другой стороны, существенное значение для исхода матча имеют кратковременных спурты, в совершении которых решающее значение играет анаэробный источник энергообеспечения [Bangsbo J, 1994].

Накал борьбы и истощающие нагрузки в профессиональном спорте, часто ведут к неблагоприятным последствиям, прежде всего, в сфере сердечно-сосудистой системы (стрессорная кардиомиопатия, гипертрофия или дилатация сердца и др.), а нередко – в виде острых расстройств (внезапная сердечная смерть) [Граевская Н.,1980; Дембо А.,1989; Maron B.,1993, 2005; Pellicia A., 2005]. Немалое значение для профилактики нежелательных ситуаций на поле и вне его пределов, имеет функциональная готовность футболиста, основным компонентом которой является состояние кардиореспираторной системы [Карпман В., 1988; Белоцерковский P., 2005]. Вместе с тем, остаются недостаточно выясненными физиологические закономерности, лимитирующие работоспособность футболиста, а также методы их оценки. Известно, что в футбол играют лица разного возраста и пола, которые выступают на различном уровне – от любительского до самого высокого. На величину и специфику нагрузок в футболе оказывают влияние также педагогическая и социологическая составляющие [Иорданская Ф., 1983]. Исследование особенностей физического состояния спортсменов в зависимости от перечисленных компонентов позволяет получить важные сведения о закономерностях функционирования кардиореспираторной системы и критериях их оценки у различных групп лиц [Волков Н., 2000; Wasserman K., 2005]. Учитывая, что футболом в настоящее время, так или иначе, занимается около 1 миллиарда человек на планете, несомненна актуальность предпринятого исследования [Dvorak J. et al,2009].

Цель исследования: разработка, обоснование и внедрение в практику комплексного исследования функциональных возможностей сердечно-сосудистой системы спортсменов высокого уровня в игровых видах спорта (на примере футбола).

Соответственно этому поставлены следующие задачи:

1. Определить роль, место и алгоритм интерпретации нагрузочного тестирования с эргоспирометрией при дифференцированной оценке аэробных и анаэробных способностей спортсменов.
   
2. Установить необходимый и достаточный спектр показателей углубленного медицинского обследования, необходимых для определения уровня функциональной готовности спортсмена.
   
3. Установить влияние антропометрических, возрастных, гендерных особенностей, а также педагогических установок на структуру и уровень специфической работоспособности спортсменов.
   
4. Выявить основные физиологические факторы, влияющие на скорость восстановления деятельности сердечно-сосудистой системы после нагрузок у спортсменов.
   
5. Выявить соотношение хронотропных и инотропных резервов сердечно-сосудистой системы в достижении максимальных показателей работоспособности футболистов.
   
6. Определить особенности электрической активности миокарда и ее нарушений у лиц, занимающихся футболом.
   

Научная новизна.

1. Настоящее исследование является комплексным анализом факторов, составляющих основу физической работоспособности у спортсменов высокого уровня в игровых видах спорта.
   
2. Разработан оптимальный алгоритм анализа данных максимального нагрузочного тредбан-теста с использованием эргоспирометрии применительно к оценке физиологических возможностей современного футболиста.
   
3. С использованием предложенных методик подробно изучено диагностическое значение наиболее распространенных, а также дополнительных функциональных параметров, отражающих аэробные и анаэробные составляющие работы в максимальном нагрузочном тесте у спортсменов с интермиттирующим типом физической активности.
   
4. На основании проведенных исследований на рандомизированном контингенте детально показаны различия физиологических и функционально-диагностических параметров у профессиональных спортсменов в зависимости от пола и возраста.
   
5. Четко продемонстрированы отличия физиологических параметров игроков, связанные с их тактическими функциями на поле, на основании чего разработаны рекомендации для игроков, имеющих различные амплуа.
   
6. Впервые произведена оценка нарушений электрической активности сердца у футболистов с разработкой рекомендаций относительно выявленных изменений.
   

Практическое значение.

Основываясь на полученных функционально-диагностических параметрах, разработан алгоритм диагностики состояния здоровья и физической работоспособности спортсменов в аспекте функционирования их кардиореспираторного континуума. Это дает возможности проводить последующую индивидуализированную оценку интегрального функционального состояния игроков, позволяет выбирать дальнейшую тактику углубленного медицинского контроля и коррекции объема и интенсивности тренировочных упражнений, а также оценивать потенции спортсменов в отношении их участия в турнирах.

Положения, выносимые на защиту.

1. Предложен алгоритм анализа максимального нагрузочного тредбан-теста с эргоспирометрией, который позволяет дать развернутые характеристики аэробного и анаэробного компонентов работоспособности спортсмена.
   
2. Выявлены физиологические периоды формирования аэробных (16-17 лет) и анаэробных (26-30 лет) способностей спортсмена, что необходимо учитывать при трактовке результатов физиологического тестирования.
   
3. Установлено, что различия показателей нагрузочного тестирования у спортсменов мужского и женского полов определяются, большей частью, анаэробной гликолитической работоспособностью, что является важнейшим дифференцирующим признаком в трактовке уровня функциональной готовности с учетом гендерного аспекта
   
4. Выяснено, что наибольшие различия в структуре и уровне физической работоспособности существуют между крайними и центральными игроками, в отличие от общепринятого деления футболистов на нападающих, полузащитников, защитников, с учётом чего возможно более точно и дифференцированно оценивать функциональное состояние спортсмена.
   
5. Подтверждено, что электрокардиографический скрининг является неотъемлемой частью углубленного медицинского обследования, позволяя выявить физиологические, функционально допустимые или патологические изменения у спортсменов, что требует соответствующей тактики их ведения.
   

Апробация диссертационного материала.

Результаты, приведенные в диссертации, изложены на следующих съездах, ассамблеях, конференциях, симпозиумах, публичных дискуссиях:

1. Публичная дискуссия по актуальным вопросам спортивной медицины в преддверии Зимней Олимпиады в Милане. Радио России. «Открытая студия» 30.01.2006. 18.00.
   
2. Научная конференция «Спортивная кардиология и патофизиология кровообращения». Москва; Российского университета физической культуры (РГУФК); 17.02.2006 г.
   
3. Ежегодная конференция футбольных врачей под эгидой Российского футбольного союза (РФС) «Актуальные вопросы спортивной медицины». М.; 02.03.2006 г.
   
4. Всероссийский научный форум врачей восстановительной медицины «РеаСпоМед» VI-VIII; Москва, 2006-2008 г.г.
   
5. Всероссийская конференция «Медицина за качество жизни». М.; 26-27 июня 2006 г.
   
6. Ежемесячное научное собрание в Институте Прикладной Математики РАН им. Келдыша. М; Июль 2006 г.
   
7. Всероссийский Конгресс «Детская кардиология -2006». Москва; 24-26 сентября 2006 г.
   
8. IV-ая Всероссийская научно-практическая школа-конференция с международным участием по физиологии мышц и мышечной деятельности «Инновационные направления в физиологии двигательной системы и мышечной деятельности». 31.01.2007-03.02.М, 2007 г.
   
9. V Всероссийский съезд специалистов по лечебной физкультуре и спортивной медицине. МО, Голицино, 19-23 ноября 2007 г.
   
10. Российско-Германский симпозиум под рук. д-ра Т. Пфайфера, ООО "Sport Service International S" совместно с ООО "СО Спортивное страхование" "Врач спортивного клуба – проблематика повседневной деятельности". г. Кёльн, 2.12.2007 – 6.12.2007 г.
    
11. Московская Ассамблея «Здоровье столицы» № V-VIII; город Москва, 2006-2009 г.г.
    
12. Объединенный Российский Конгресс “Клиническая электрокардиология” и Конгресс Российского Общества холтеровского мониторирования и неинвазивной электрофизиологии (РОХМИНЭ) №8-10 (г. Суздаль, г. Санкт-Петербург, г. Великий Новгород); 2008 – 2010 г.г.
    
13. Всероссийская научно-практическая конференция памяти профессора Н.Д. Граевской “Спортивная кардиология”. Москва, РГУФК, 20 мая 2009 г.
    
14. Конгресс «Биоэтика и права человека». Казань 26-28 сентября; 2008 г.
    
15. XVI Российский национальный конгресс «Человек и лекарство». Секция «Проблема внезапных смертей в медицине». Москва, 7 марта 2009 г.
    
16. Международный симпозиум по спортивной медицине и ребилитологии под патронажем ФК Локомотив (М), РФС и Министерства спорта РФ. Москва; № 1-3 2009-2010 г.г.
    
17. Cеминар FIFA “Комплексный контроль подготовленности юных футболистов", г. Сочи, 1 октября 2009 г.
    
18. 1^st International Symposium on Neurocardiology. Sava Center, Belgrade, Serbia, 3 October, 2009 г.
    
19. First Winter ISHNE Young Investigators Meeting, Zakopane. Poland, March 03-06, 2010
    
20. Научный конгресс «Медицинское обеспечение спорта высших достижений» в рамках Международной выставки «Спорт’10». г. Москва, 11 марта 2010 г., ВВЦ, 75 павильон
    

Внедрение в практику результатов исследования.

Алгоритм оценки состояния здоровья и физической работоспособности спортсменов, разработанный в данном исследовании, применяется в Московском научно-практическом центре спортивной медицины, а также в ряде других спортивно-медицинских учреждений (врачебно-физкультурные диспансеры г. Москвы).

Полученные тренерско-преподавательским составом, а также спортивными врачами данные о средних параметрах физической работоспособности и их взаимосвязи используются для построения тренировочно-соревновательного процесса и организации медицинского обеспечения спортивных команд.

Публикации.

По материалам диссертации опубликованы 73 работа (1 монография; главы в 3 руководства для врачей; 28 статей; 41 трудов и материалов к конференциям и конгрессам)