Нормальное развитие Глава I. С чем людям приходится сталкиваться?
| Вид материала | Реферат |
- Обзор новостей рекламного рынка за 15. 06 – 19., 172.23kb.
- Содержание Введение. Глава, 870.88kb.
- «общие требования и правила сокращения слов и словосочетаний в русском языке», 196.79kb.
- Реферат по информатике и икт по теме, 206.67kb.
- Дэвид Компания «Алерсис», 21.19kb.
- Некоторые аспекты астрологического изучения профессиональной деятельности, 148.85kb.
- Роль и место консультанта в консультировании, 703.37kb.
- Нормальный закон распределения наработки до отказа классическое нормальное распределение, 68.45kb.
- Теория Всего Глава Тени Глава решение, 4897.57kb.
- Прудникова Галина Петровна, учитель изобразительного искусства гоу сож №160 г. Санкт, 203.97kb.
1. Что такое анализ взаимодействий?
Анализ взаимодействий -- это новый способ видеть вещи, которые люди
проделывали друг с другом в течение столетий. Некоторые критики утверждали,
что это всего лишь другой способ выражения идей психоанализа. Конечно, все
врачи рассматривали одни и те же проблемы, и наблюдения психотерапевтов
имеют общие черты; однако концепции Родителя, Взрослого и Ребенка, как
реальных состояний Эго, никем не были формулированы ранее. Из всех теорий
патологического развития ближе всего подошла к анализу взаимодействий теория
"двойной связи". Она была разработана группой врачей, изучавших
взаимодействие семьи с шизофреническим ребенком; см. статью Toward a Theory
of Schizophrenia / by G. Bateson et al.; // Behaviorial Science. 1956, Vol.
1, pp. 251-64.
Эти работы вели к представлению о сообщениях на двойном уровне, но им
не хватало определенности описания, свойственной анализу взаимодействий.
Новейшие сравнительные данные об анализе взаимодействий и других видах
лечения можно найти в книге:
Eric Berne. Principles of Group Treatment. New York: Oxford University
Press, 1966.
2. Теоретические основы
Первым полным изложением была книга: Eric Berne. Transactional Analysis
in Psychotherapy. New York: Grove Press, 1961, до сих пор остающаяся
фундаментальным трудом по анализу взаимодействий. Этот труд содержит
основной материал для понимания теории взаимодействий как в ее простейших,
так и наиболее сложных аспектах.
По выражению, привившемуся в анализе взаимодействий, люди разыгрывают
игры, чтобы "предохранить от усыхания свой позвоночник". Выражение это
восходит к классической работе Спитца о детях из воспитательных домов, где
он обнаружил, что у младенцев, имевших большее количество человеческих
контактов (реальных физических поглаживаний) и меньшее медицинское
обслуживание, смертность была гораздо ниже, чем у тех, кто находился под
хорошим медицинским надзором, но с меньшими человеческими контактами. Дети,
лишенные поглаживаний, чаще умирают от общих истощающих болезней, от маразма
и от случайных инфекций. В более зрелом возрасте люди предохраняют себя от
такого вырождения, разыгрывая игры. См. по этому поводу:
Rene Spitz. Hospitalism: Genesis of Psychiatric Conditions in Early
Childhood // Psychoanalytic Study of the Child. 1945, Vol. 1, pp. 53-74.
Состояния Эго, по-видимому, реально представлены в анатомии мозга,
поскольку некоторые из них воспроизводятся в чистом виде при некоторых
эпилептических состояниях, а также при электрической стимуляции спинного
мозга. См. книгу:
W. Penfield, H. Jasper. Epilepsy and the Functional Anatomy of the
Human Brain. Boston: Little, Brown & Co., 1954, pp. 127-- 47.
Книга Эрика Берна Games People Play. London: Andre Deutsch, 1966;
Penguin Books, 1968 (см. русский перевод: Берн Э. Игры, в которые играют
люди. М.: Прогресс, 1988) -- представляет собой описание игр, открытых за
несколько лет применения методов анализа взаимодействий. Эта популярная
работа нашла признание не только у профессионалов, для которых была
написана, но и в широких кругах читателей.
Сценарии, упоминаемые и в более ранних работах, изучаются теперь более
подробно. См. по этому поводу:
Transactional Analysis Bulletin. July 1966. Vol. 5, No. 19.
Доктор Клод Стейнер, наиболее активный исследователь и истолкователь
сценариев, составил весьма полезный подробный перечень вопросов, касающихся
сценариев:
С. Steiner. A Script Checklist // Transactional Analysis Bulletin.
April 1967. Vol. 6, No. 12.
3. Как происходит анализ взаимодействий
Общий учебник для профессионалов, занимающихся групповой терапией всех
типов и содержащий единственную систематическую трактовку применения анализа
взаимодействий в группах -- это книга: Eric Berne. Principles of Group
Treatment. New York: Oxford University Press, 1966.
Подробное исследование групп и организаций содержится в книге: Eric
Berne. The Structure and Dynamics of Organisations and Groups. Philadelphia:
J. B. Lippencott, 1963. В этой работе рассматривается, что происходит в
группах всевозможного рода, в зависимости от специальных особенностей этих
групп.
Терапевтические меры детально обсуждаются в статье: J. M. Dusay.
Response in Therapy // Transactional Analysis Bulletin. April 1966. Vol. 5.
No. 18.
4. Анализ взаимодействий в действии
Постоянное извлечение выигрыша уподобляется собиранию жетонов. Когда
индивид наберет достаточное число таких жетонов, он может обменять их на
приз. См. статью:
Eric Berne. Trading Stamps // Transactional Analysis Bulletin. April
1964. Vol. 3, No. 10.
Основные психологические установки рассматриваются в его же статье
Classification of Positions // Ibid. July 1962. Vol. 1. No. 3.
5. История и будущее анализа взаимодействий
Международная ассоциация анализа взаимодействий, а также ее филиалы,
семинары по анализу взаимодействий и исследовательские группы в разных
городах систематически составляли отчеты о своих дискуссиях и публиковали их
в Transactional Analysis Bulletin, по страницам которого можно проследить
историю анализа взаимодействий. Переплетенный том первых выпусков (тт. I--
IV) можно получить от издательства Transactional Pubs., Р. О. Box 5747,
Carmel, California 93921, U.S.A.
Явление интуиции привлекло внимание Эрика Берна еще в 1949 г., до того,
как были развиты основы анализа взаимодействий. См. статью:
Eric Berne. The Nature of Intuition // Psychiatric Quarterly. 1949.
Vol. 23, pp. 203-26.
За нею последовало еще несколько статей, завершившихся изложением его
взглядов на интуицию с точки зрения анализа взаимодействий:
Eric Berne. Intuition VI. The Psychodynamics of Intuition // Ibid.
1962. Vol. 36, pp. 294-300.
Особенно важна его первая подробная работа о детском состоянии Эго:
Eric Berne. Ego States in Psychotherapy // American Journal of
Psychotherapy. 1957. Vol. XI, pp. 293-309.
Следующие работы указывают некоторые сформировавшиеся направления в
приложениях анализа взаимодействий:
F. H. Ernst. The Use of Transactional Analysis in Prison Therapy Groups
// Journal of Social Therapy. 1962. Vol. 8, No. 3.
F. H. Ernst, W. C. Keating. Psychiatric Treatment of the California
Felon // American Journal of Psychiatry. 1964. Vol. 120, pp. 974-- 9.
Paul McCormick. Job Finding for Court Wards // Journal of the
California Probation, Parole and Correctional Association. Autumn 1966. Vol.
3, No. 2.
I. L. Maizlish. Games in Marital Group Therapy // Voices: The Art and
Science of Psychotherapy. Autumn 1966. Vol. 2, pp. 77-- 82.
K. Browne, P. Freeling. The Doctor -- Patient Relationship. Edinburgh
and London: Livingstone, 1967.
Arthur Wagner. Transactional Analysis and Acting // Tulane Drama
Review. Summer 1967. Vol. 11, No. 4, pp. 81-- 8.
Глава X
В. Пастырское наставление
Возникновение современного пастырского наставления в результате
жизненного опыта Антона Т. Бойсена описано в его книге: The Exploration of
the Inner World. New York: Harper & Row, 1962.
Г. Общинная психиатрия
Обзор состояния общинной психиатрии в Соединенных Штатах содержится в
следующих публикациях:
Action for Mental Health: Final Report, Joint Commission on Mental
Illness and Health. New York: Basic Books, 1961.
Community Mental Health Center Act (Public Law 88-- 164), 1963.
Handbook of Community Psychiatry and Community Mental Health / ed. by
Leopold Bellak. New York: Grune & Stratton, 1964.
Справочник по общинной психиатрии за 1966 год, изданный Национальным
центром информации по охране психического здоровья, является указателем
программ и учреждений по охране психического здоровья, охватывающим всю
территорию Соединенных Штатов.
Mental Health Directory 1966, issued by the National Clearinghouse for
Mental Health Information. Superintendent of Documents, U. S. Government
Printing Office, Washington, D. C. 20402.
Об играх в учреждениях см. следующие публикации:
W. Ray Poindexter. Employment of Former Mental Patients. In Current
Psychiatric Therapies / ed. by J. H. Masserman. New York: Grune &
Stratton, 1964.
Eric Berne. Games Peoples Play. New York: Grove Press, 1964; Penguin
Books, 1968 (см. русский перевод: Берн Э. Игры, в которые играют люди. М.:
Прогресс, 1988).
Отдельные статьи и рефераты в Transactional Analysis Bulletin,
выходящем четырежды в год с 1962 года. Переплетенные тома бюллетеня с начала
публикации можно выписать по адресу: Transactional Pubs., Р. О. Box 5747,
Carmel, California 93921.
Об идее "психиатрической школы" см. статью: George W. Albee, Chairman,
Department of Psychology, Western Reserve University, formerly Director,
Task Force on Manpower, Joint Commission on Mental Illness and Health.
Needed: A Conceptual Breakthrough. Unpublished manuscript, 1966.
Новейший обзор по производственной психиатрической работе можно
получить от Национального института охраны психического здоровья (National
Institute of Mental Health):
Alan A. McLean. Occupational Mental Health -- Review of an Emerging
Art. 1967.
Национальный институт охраны психического здоровья поддерживает
развитие программ производственной психиатрии и выпускает "Заметки по
производственной психиатрии", предназначенные для ученых, специалистов и
управляющего персонала учреждений и предприятий. Каждый выпуск содержит
рефераты текущей литературы и сообщения о последних достижениях в этой
области. Подписка на "Заметки..." и на машинные выборки информации в частных
областях (алкоголизм, прогулы и т. д.) производится Национальным центром
информации по охране психического здоровья при Национальном институте охраны
психического здоровья:
Occupational Mental Health Notes, National Clearinghouse for Mental
Health Information, National Institute of Mental Health, 5454 Wisconsin
Avenue, Chevy Chase, Maryland 20203.
Глава XI
2. Раувольфия
Доклад о Мадрасской психиатрической лечебнице, с упоминанием о змеиной
траве, содержится в статье:
Eric Berne. Some Oriental Mental Hospitals // American Journal of
Psychiatry. November 1949. Vol. CVI, pp. 376-83.
Подробности сообщает доктор Дхайриам в своем докладе главному врачу
мадрасского местного правительства от 3 марта 1948 года. Его результаты с
другими травами Аюр-Веды были опубликованы в 1954 году. К сожалению, он
приводит лишь индийские названия:
J. Dhairyam. A New Method of Treatment // Indian Journal of Neurology
and Psychiatry. 1954. Vol. V, pp. 44-- 8.
Насколько известно, первый клинический отчет о раувольфии,
опубликованный вне Индии, принадлежит Вакилу:
R. J. Vakil. A Clinical Trial of Rauvolfia Serpentina in Essential
Hypertension // British Heart Journal. October 1949, Vol. II, p. 350.
Первый психиатрический отчет появился в американской литературе лишь в
1954 году. Подробный рассказ, как возрастал интерес к этому лекарству,
содержится в книге:
The Rauwolfia Story. Summit, N.J.: Ciba Pharmaceutical Products, 1954.
Свойства и лечебные эффекты резерпина были подвергнуты тщательному
разбору на конференции, состоявшейся в 1955 году; труды ее опубликованы в
Annals of the New York Academy of Sciences. 1955. Vol. LXI, Art: I, pp. 1 -
280.
3. Новые лекарства
Более подробные сведения о них см. в сборнике: Psychiatric Drugs / ed.
by P. Solomon. New York: Grune & Stratton, 1966.
Основательная оценка этих препаратов по-прежнему требует знаний
профессионального фармаколога. Широкая информация об их воздействии
содержится в сборнике: The Pharmacological Basis of Therapeutics / ed. by L.
S. Goodman and A. Gilman. 3rd edn.; New York: The MacMillan Company, 1965.
О литии см. новейшую работу: R. N. Warton, R. R. Fieve. The Use of
Lithium in the Affective Psychoses // American Journal of Psychiatry.
December 1966. Vol. 123, pp. 706-- 11.
Из тысяч опубликованных работ по психофармакологии одна из наиболее
интересных посвящена "излечению" "психотических" золотых рыбок; это статья:
D. L. Keller, W. W. Umbreit // Science. 31 August 1956. Vol. 124, p. 40.7.
Суждения о фармакологических воздействиях этих лекарств следует
рассматривать в свете работы Фелдмена, показавшего, что оценки эффективности
нового лекарства разными психиатрами разительным образом расходятся между
собой:
Р. Е. Feldman. The Personal Element in Psychiatric Research // American
Journal of Psychiatry. July 1956. Vol.. 113, pp. 52-- 4.
4. Наркоанализ и наркосинтез
Одна из самых ранних и самых интересных книг на эту тему была написана
во время Второй мировой войны: Grinker and Spiegel. Men Under Stress.
Дальнейшие сведения можно найти в American Handbook of Psychiatry, pp.
1572-- 8.
5 и 6. Лечение шоком, психическая хирургия и электроэнцефалография
Дальнейшую информацию об этих вопросах см. в American Psychiatric
Handbook.
Интересный пример затяжного хронического синдрома мозга, успешно
излеченного с помощью психотерапии, с выпиской пациента из больницы, см. в
статье: R. L. Goulding. Chronic Brain Syndrome Treated with Transactional
Analysis // Transactional Analysis Bulletin. July 1963. Vol. 2, pp. 75-- 6.
7. Радиология
Это весьма специальная процедура. Дальнейшие подробности содержатся в
руководствах по нейрохирургии и рентгенологии черепа.
Глава XII
1. Выбор врача
Есть интересное исследование возникающих здесь трудностей:
Lee R. Steiner. Where Do People Take Their Troubles? Boston: Houghton,
Mifflin, 1945.
Заинтересованные в психоаналитическом лечении могут с пользой прочесть
книгу: Lawrence S. Kubie. Practical and Theoretical Aspects of
Psychoanalysis. Обсуждение вопроса о правильном определении "психоанализа"
см. у Кьюби: оно заимствовано из British Medical Journal. 29 June 1929.
Отношение врач-пациент рассматривается в общих чертах в книге: Kevin
Browne, Paul Freeling. The Doctor -- Patient Relationship. London: Б. &
S. Livingstone, 1967.
Взаимоотношение психиатров и психологов в психиатрии рассматривается в
статье: Н. A. Dickel. The Physician and the Clinical Psychologist:
Comparison of Their Education and Their Interrelationship // Journal of the
American Medical Association. 31 January 1966. Vol. 195, pp. 365-- 70.
Охватывающий всю страну указатель учреждений, в которые можно
обратиться за советом о психиатрическом лечении, содержится в Encyclopaedia
of Mental Health. New York: Franklin Watts, 1963. Там приведены сведения о
национальных учреждениях и учреждениях штатов, а также указаны местные
источники информации, которые можно найти по телефонным справочникам.
2. Результаты
В психиатрии всегда трудно было оценить результаты всех способов
лечения. Трудность эта особенно проявляется в наше время, когда каждый
больной получает, как правило, сразу несколько видов лечения -- например,
различные комбинации медикаментов, шок и психотерапию. Даже "чистые"
психотерапевты, например, психоаналитики и врачи, применяющие терапию
поведения, затрудняются указать правильные ряды случаев, не осложненных
лекарственной терапией. Но почти все опытные клиницисты согласны с тем, что
в течение последних тридцати лет результаты все время улучшались. И, без
сомнения, уменьшилось население психиатрических лечебниц.
Некоторое представление о происходящем дают следующие цифры. В 1955
году, когда впервые началось широкое применение психотропных лекарств, в
общественных психиатрических больницах Америки находилось более 550 000
человек. В 1967 году число это снизилось до 426 000. О распространенности
психических болезней говорят некоторые цифры, приводимые Майком Горменом
(Mike German), административным директором Национального комитета по борьбе
с психическими болезнями. По его оценкам, в 1965 году в психиатрическом
лечении нуждалось 19 000 000 человек, из которых 3 921 000 действительно
лечились. 807 000 из них пробыли более года в психиатрических больницах
штатов и округов. (Цит. по: Medical World News. 4 August 1967 и Mental
Health Statistics. National Institute of Mental Health, January 1968.)
В 1952 году Американская психоаналитическая ассоциация начала изучение
результатов лечения с помощью психоанализа и психотерапии. В выпуске Journal
of the American Psychoanalytic Association / D. A. Hamburg et al.; 1952.
Vol. 15, pp. 841-- 61 сообщается, что лишь половина пациентов "завершила
лечение". У 97% этих последних, по мнению их врачей, улучшилось "общее
состояние", и 96% этих пациентов утверждало, что "получили пользу" от
лечения. Что было дальше с теми, кто завершил лечение без ощущения его
полезности, в отчете не сообщается. Психоанализ и психотерапия, выполняемая
психоаналитиками, приводили примерно к одинаковым результатам. С другой
стороны, лишь у 27% пациентов отмечается "излечение симптомов". Это
длившееся 15 лет исследование 10 000 пациентов, леченных 800
психоаналитиками, по имеющимся отзывам, было продумано и выполнено не очень
эффективно; поэтому приведенные цифры, наводящие на размышления, не
обязательно заслуживают доверия.
Приложение
1. Гадалки
"Интуитивный" подход к графологии вызывает ассоциации с методом
Станиславского воспитания драматического актера и с теорией эмоций Джеймса
-- Ланге. Ценность таких интуитивных методов заключения можно эффективно
контролировать, используя в качестве материала, вместо почерка,
гештальт-тесты Бендера, с последующей проверкой выводов клиническими
исследованиями. Обстоятельный труд по графологии принадлежит Роман:
Klara G. Roman. Handwriting: A Key to Personality. Routledge &
Kegan Paul, 1954.
Достаточно от десяти до шестидесяти минут натаскивания, в зависимости
от применяемого вида фокусов, чтобы превратить человека средних умственных
способностей в "специалиста по чтению мыслей", отгадывающего игральные
карты, адреса и номера долларовых билетов, которых он никогда не видел, либо
в той же комнате, либо на расстоянии по телефону.
2 и 3. Интуиция
Обзор литературы по этому предмету см. в книге:
М. R. Westcott. Toward a Contemporary Psychology of Intuition. New
York: Holt, Rinehart & Winston, 1968.
Интересное обсуждение свойств обоняния содержится в книге Dan McKenzie.
Aromatics and the Soul. New York: Paul B. Hoeber, 1923.
Дальнейшие подробности о вопросах, затронутых в этих разделах, см. в
моих работах об интуиции: Eric Berne. The Nature of Intuition // Psychiatric
Quarterly. 1949. Vol. 23, pp. 203-- 26; Concerning the Nature of Diagnosis
// International Record of Medicine. 1954. Vol. 165, pp. 283-- 92;
Concerning the Nature of Communication // Psychiatric Quarterly. 1953. Vol.
27, pp. 185-- 98; Intuition IV: Primal Images and Primal Judgment // Ibid.
1955. Vol. 29, pp. 634-- 58; Intuition V: The Ego Image // Ibid. 1957. Vol.
31, pp. 611-27; Intuition VI: The Psychodynamics of Intuition // Ibid. 1962.
Vol. 36, pp. 294-- 300.
Ср. статью: М. Л. Zeligs. Acting In: Postural Attitudes Observed During
Analysis // Journal of the American Psychoanalytic Association. 1957. Vol.
5, pp. 685-706.
4. СЧВ
Подробности работ доктора Раина см. в книге:
J. В. Rhine, J. G. Pratt. Parapsychology. Springfield, III.: С. С.
Thomas, 1962.
Продолжающиеся работы в этой области публикуются в специальном журнале:
The Journal of Parapsychology. Duke University Press, Durham, N. C.
Интереснейшая дискуссия по этому предмету за последние годы, с участием
выдающихся верующих и скептиков, в том числе Соула (Soal), Раина (Rhine) и
Бриджмена (Bridgeman), содержится в ряде статей, помещенных в Science от б
января 1956 г., официальном издании Американской ассоциации развития науки;
там же имеются библиографические ссылки для желающих продвинуться дальше в
этом вопросе. Замечания Бриджмена о вероятностях сходны с точкой зрения,
принятой нами.
5. Природа СЧВ
Одной из основных работ о психоаналитическом подходе к проблеме
телепатии является глава XXX "Вводных лекций по психоанализу" Фрейда
(Complete Introductory Lectures on Psychoanalysis), под названием
"Сновидения и оккультизм" (см. русский перевод: Фрейд 3. Введение в
психоанализ: Лекции. М.: Наука, 1989). Другие работы на английском языке
можно найти в различных психоаналитических журналах, особенно в
легкодоступном Psychoanalytic Quarterly, но оценка этих работ представляет
затруднения, поскольку многие из восприятий не ощущались непосредственно, а
должны были извлекаться из материала с помощью психоаналитических
интерпретаций, что в некоторых отношениях запутывает их толкование.
Обзор всей области "вненаучных" предметов, с обстоятельным, хотя и
скептическим обсуждением их, содержится в книге:
D. H. Rawcliff. Illusions and Delusions of the Supernatural and the
Occult. Dover: Constable, 1959.
В последнее время у нас и в России усилился интерес к различению цветов
с помощью осязания. [Сообщения этого рода, опубликованные в России,
оказались неосновательными: "кожно-оптические гадатели" прибегали к
манипуляциям. (Прим. перев.)] Интересное обсуждение этого вопроса см. в
статье:
М. Gardner. Dermo-optical Perception: A Peek Down the Nose // Science"
11 February 1966, No. 151, pp. 654-7.
Словарь терминов
Приведенные ниже определения указывают смысл терминов, употребляемых в
этой книге. В большинстве случаев они понимаются психиатрами в том же
смысле; однако нескольким словам придано более широкое значение, чем это
принято, другие же определены с необычной точки зрения, хотя относятся в
основном к тем же явлениям, что и в обычных определениях. Этот список
терминов составлен в помощь читателю и не является психиатрическим словарем.
Поэтому слова, используемые лишь в одном разделе книги, как правило, не
включались, так как их объяснение можно найти по указателю. [Авторский
(именной) и предметный указатели при подготовке издания на русском языке
опущены и в большинстве случаев могут быть заменены оглавлением. (Прим.
перев.)]
Заинтересованных в более полной психиатрической терминологии мы
отсылаем к "Психиатрическому словарю" Л. Э. Хинси и Р. Дж. Кемпбелла
(Psychiatric Dictionary, by L. E. Hinsie and R. J. Campbell. New York:
Oxford University Press, 3rd edn, 1960) и к "Словарю психоанализа" Н. Федора
и Ф. Гейнора (Dictionary of Psychoanalysis, by N. Fodor and F. Gaynor. New
York: Philosophical Library, 1950).
Автономная нервная система (Autonomic Nervous System).