Клинические и морфофункциональные особенности репаративной регенерации трофических язв нижних конечностей при их комплексном лечении с местным использованием милиацила и физических методов 14.
| Вид материала | Автореферат |
| Практические рекомендации Список работ, опубликованных по теме диссертации |
- Отчет применение коллаген-хитозанового комплекса Коллахит в лечении трофических (флебогенных), 74.74kb.
- Кызы лимфотропная терапия в комплексном лечении воспалительных и трофических процессов, 337.78kb.
- Оценка использования раневых покрытий при лечении трофических язв венозной этиологии, 62.91kb.
- Импульсная магнитотерапия венозных трофических язв, 39.16kb.
- Особенности консервативной терапии и ее роль в комплексном лечении хронической ишемии, 300.03kb.
- Реконструкция глубокой бедренной артерии в комплексном хирургическом лечении больных, 294.19kb.
- Хафизова Альфия Фаязовна, 290.68kb.
- Венозные трофические язвы нижних конечностей. Современное состояние вопроса, 291.39kb.
- Возможности раневого покрытия Varix, 152.51kb.
- Программа третья Всероссийская научно-практическая конференция, 268.44kb.
ВЫВОДЫ
1.Комплексные клинические, микробиологические и морфо-функциональные исследования сочетанного местного использования милиацила и магнитолазеротерапии обносновали его лечебное воздействие на заживление трофических язв нижних конечностей различного генеза. По всем показателям светооптического и ультраструктурного анализа репаративный процесс происходит благоприятнее у пациентов, леченных местно милиацилом и магнитолазеротерапией, чем у больных, у которых применяли милиацил и лазерное излучение, только милиацил, 1% раствор диоксидина и облепиховое масло. Продолжительность лечения трофических язв у больных основной группы в среднем меньше таковых больных контрольных групп в среднем 1,2; 1,6 и 2,5 раза.
2. Местное применение милиацила и магнитолазеротерапии оптимизирует фазы репаративных гистогенезов в зонах трофических язв нижних конечностей, устраняет дисбаланс окислительного метаболизма, уменьшает экспрессию синтеза проапоптотических протеинов у эпителиоцитов, эндотелиоцитов и клеток фибробластического ряда, что направлено на реализацию защитно-приспособительных процессов и восстановление поврежденных тканей.
3. Позитивное действие милиацила и физических факторов в лечении экспериментального гнойно-некротического процесса коррелирует с нормализацией гипоталамической нонапептидергической нейросекреции, существенно нарушенной в условиях инфицирования раневых дефектов персистентными штаммами бактериальных патогенов.В своей совокупности эти данные свидетельствуют о развитии адаптивного ответа гипоталамо-гипофизарной нейросекреторной системы как ведущего центрального звена регуляции клеточного и тканевого гомеостаза .
4. .Милиацил и магнитолазеротерапия могут быть успешно использованы для подготовки трофических язв к аутодермопластике. Сроки подготовки язв к окончательному методу их закрытия в среднем меньше, чем при применении милиацила и лазерного излучения в 1,3 раза, только милиацила – в 1,8 раза, а 1% раствора диоксидина и облепихового масла – в 2,8 раза. Сроки стационарного лечения пациентов, в комплексном лечении которых применена аутодермопластика, меньше в основной группе по сравнению с контрольными в 1,2; 1,7 и 2,5 раза.
5. Сроки предоперационной подготовки трофических язв после аутодермопластики к операциям на венах нижних конечностей у больных основной группы меньше, чем у пациентов контрольных групп в 1,2; 1,3 и 1,4 раза. Местное сочетанное использование милиацила и магнитолазеротерапии позволяет сократить сроки пребывания в стационаре больных, комплексное лечение которых включает аутодермопластику и операции на венах нижних конечностей, в 1,2 раза в сравнении с таковыми при применении милиацила и лазерного излучения в 1,3 раза – при лечении язв только милиацилом и 1,7 раза – при использовании 1% раствора диоксидина и облепихового масла.
6. Продолжительность предоперационной подготовки больных основной группы к хирургическим вмешательствам на венах нижних конечностей меньше, чем у пациентов первой, второй и третьей контрольных групп соответственно в 1,3; 1,7 и 2,8 раза.
7. Длительность стационарного лечения больных, у которых наступило заживление язв под воздействием комплексной консервативной терапии и в последующем, у которых выполнены операции на венах нижних конечностей, меньше у пациентов основной группы, чем у пациентов первой, второй и третьей контрольных групп в 1,2; 1,5; и 2 раза.
8.Проведенными микробиологическими исследованиями выявлено, что применение в лечении трофических язв нижних конечностей милиацила и магнитолазеротерапии обеспечивает достижение значительного антимикробного эффекта,в том числе персистентных штаммов бактерий на основе морфофункциональных критериев оценки репаративных гистогенезов.
9.При сочетанном использовании милиацила и магнитолазеротерапии в лечении трофических язв общих и местных осложнений не обнаружено.
10.Применение милиацила и магнитолазеротерапии позволяет благодаря сокращению сроков стационарного лечения в сравнении с применяемыми методами получить значительный экономический эффект.
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
1. В комплексном лечении трофических язв нижних конечностей различного генеза рекомендуется сочетанное местное применение милиацила и магнитолазеротерапии.
2. Милиацил в сочетании с магнитолазеротерапией обладают выраженным антимикробным воздействием, значительно сокращают стадию воспаления, стимулируют репаративную регенерацию тканей.
3. Милиацил и магнитолазеротерапия при лечении трофических язв могут быть использованы следующим образом. После хирургической обработки гнойно-некротического очага ежедневно делаются перевязки. При этом из язв удаляются рыхло лежащие гнойно-некротические массы, поверхность язв обрабатывается 3% раствором перекиси водорода. Затем язвы подвергаются магнитолазеротерапии и накладываются салфетки, смоченные милиацилом. Сроки лечения устанавливаются индивидуально.
4. Милиацил в сочетании с магнитолазеротерапией могут быть успешно применены для подготовки больных с трофическими язвами нижних конечностей к хирургическим вмешательствам (аутодермопластике, операциям на венах нижних конечностей).
5. Милиацил и магнитолазеротерапии хорошо переносятся больными, осложнений при их использовании не обнаружили.
СПИСОК РАБОТ, ОПУБЛИКОВАННЫХ ПО ТЕМЕ ДИССЕРТАЦИИ
1.Нузова, О. Б. Структурно-функциональная оценка воздействия сочетанного местного применения милиацила и лазерного излучения при лечении трофических язв / О. Б. Нузова, Б. Г. Нузов // Морфология. – 2003. - № 5. – С.31 – 33.
2.Нузова, О. Б. Клинико-морфологическое сопоставление различных методов лечения трофических язв нижних конечностей / О. Б. Нузова // Актуальные вопросы военной и практической медицины: сборник трудов IY научно-практической конференции врачей Приволжско-Уральского военного округа. – Оренбург, 2003. – С. 284 – 287.
3.Нузова, О. Б. Воздействие милиацила и физических методов на регенерацию трофических язв нижних конечностей / О. Б. Нузова // Материалы межрегиональной конференции биохимиков Урала, Западной Сибири и Поволжья «Биохимия: от исследования молекулярных механизмов – до внедрения в клиническую практику и производство». – Оренбург, 2003. – С. 259 – 262.
4.Нузова, О. Б. Морфологическая характеристика заживления трофических язв нижних конечностей под воздействием милиацила и физических методов / О. Б. Нузова, А. А. Стадников, Б.Г. Нузов // Морфология. – 2004. - № 4. – С. 93.
5.Нузова, О. Б. Эффективность использования милиацила в хирургии / О. Б. Нузова, Б. Г. Нузов, В. В. Солосин, В.И.Бородин, А.В.Бородулин // Актуальные вопросы теоретической и клинической медицины: сборник научных трудов ученых Оренбургской медицинской академии, посвященный 60-летию академии. – Оренбург, 2004. – Т. XXXI. – С. 327 – 333.
6.Нузова, О. Б. Пути улучшения результатов лечения трофических язв нижних конечностей / О. Б. Нузова, Б. Г. Нузов, А. А. Стадников // Актуальные вопросы хирургии: сборник научно-практических работ, посвященный 70-летию Южно-Уральской железной дороги, 60-летию Челябинской медицинской академии. – Челябинск. – 2004. – Вып. 5. – С. 403 – 408.
7.Нузова, О. Б. Современные подходы к лечению трофических язв нижних конечностей / О. Б. Нузова // Сборник материалов региональной научно-практической конференции молодых ученых и специалистов. – Оренбург. – 2004. – Ч. I – С. 110 – 111.
8.Нузова, О. Б. К лечению трофических язв нижних конечностей / О. Б. Нузова, Б. Г. Нузов, А. А. Стадников // Актуальные вопросы хирургии: проблемы и пути решения: сборник научных работ областной конференции хирургов, посвященный 85-летию основания отделенческой клинической больницы ст. Оренбург. – Оренбург, 2004. – С. 138 – 140.
9.Нузова, О. Б. Совершенствование способов лечения трофических язв / О. Б. Нузова // Актуальные вопросы военной и практической медицины: сборник трудов Y научно-практической конференции врачей Приволжско-Уральского военного округа. – Оренбург, 2004. – С. 304 – 307.
10.Нузова, О. Б. Репаративная регенерация трофических язв под влиянием различных способов местного лечения / О. Б. Нузова, А. А. Стадников, Б. Г. Нузов // Вестник оренбургского государственного университета. – сентябрь 2005.-С.151-154.
11.Нузова, О. Б. К вопросу об улучшении результатов лечения трофических язв нижних конечностей / О. Б. Нузова // Тезисы докладов Всероссийской конференции хирургов, посвященной 85-летию члена-корреспондента АМН СССР, заслуженного деятеля науки РФ, профессора Р.П. Аскерханова. – Махачкала, 2005. – С. 75-76.
12.Нузова, О.Б. Пути улучшения результатов лечения больных с трофическими язвами нижних конечностей / О. Б. Нузова, Б. Г. Нузов // Материалы конференции хирургов, посвященной 100-летию со дня рождения профессора С.П. Вилесова. – Оренбург, 2005. – С. 72 – 74.
13.Нузова, О.Б. Комплексное лечение трофических язв нижних конечностей / О. Б. Нузова // Сборник материалов региональной научно-практической конференции молодых ученых и специалистов. – Оренбург, 2005. – Ч. 2. – С. 107 – 108.
14.Нузова, О.Б. Актуальные вопросы лечения трофических язв нижних конечностей: проблемы и пути решения / О. Б. Нузова, А. А. Стадников, Б. Г. Нузов // Актуальные вопросы военной и практической медицины: сборник трудов YI Межрегиональной научно-практической конференции врачей Приволжско-Уральского военного округа. – Оренбург. – 2005. – Т. II. – С. 382 – 385.
15.Нузова, О. Б. Обоснование выбора лечения трофических язв / О. Б. Нузова // Вестник Оренбургского государственного университета. - № 13 /декабрь/. – 2006. – С. 265 – 267.
16.Нузова, О. Б. Новый способ предоперационной подготовки в лечении трофических язв / О. Б. Нузова // Вестник Оренбургского государственного университета. - № 11 /ноябрь/. –2006. – С. 226 – 228.
17.Нузова, О. Б. Морфофункциональные изменения в тканях трофических язв голеней при различных способах местного лечения /О. Б. Нузова, А. А. Стадников, Б. Г. Нузов // Актуальные вопросы хирургии: сборник научно-практических работ. – Челябинск. – 2006. – Вып. 6. – С. 136 – 139.
18.Нузова, О. Б. Стимуляция репаративной регенерации трофических язв голеней различными способами местного лечения / О. Б. Нузова, А. А. Стадников, Б. Г. Нузов // Научный вестник Ханты-Мансийского государственного медицинского института. – 2006. - № 2. – С. 69 – 70.
19.Нузова, О. Б. Зависимость скорости заживления трофических язв голеней от способа их местного лечения / О. Б. Нузова // Современные хирургические технологии: сборник научных трудов, посвященный 65-летию кафедры общей хирургии КрасГМА и 75-летию со дня рождения профессора М.И.Гульмана. – Красноярск, 2006. – С. 666 – 671.
20.Нузова, О. Б. Новые способы лечения трофических язв / О. Б. Нузова // Трудные и нестандартные ситуации в хирургии. Новые технологии в медицине: сборник научно-практических статей. – Ижевск, 2006. – С. 138 – 140.
21.Нузова, О. Б. Регенерационный гистогенез трофических язв под воздействием милиацила и физических методов / О. Б. Нузова, А. А. Стадников, Б. Г. Нузов // Материалы научного совещания 14 апреля 2006 года «Актуальные проблемы учения о тканях». – СПб., 2006. – С. 69 – 71.
22.Нузова, О. Б. Современные аспекты лечения трофических язв нижних конечностей / О. Б. Нузова, А. А. Стадников, Б. Г. Нузов, Ю.В.Дубинин // Тезисы докладов YI научно-практической конференции хирургов Оренбургской и Самарской областей «Ошибки, опасности и осложнения в хирургии».- г. Бугуруслан.-2006.-С.55-57.
23.Нузова, О. Б. Влияние милиацила и физических методов на течение раневого процесса трофических язв в предоперационном периоде / О. Б. Нузова // Актуальные вопросы военной и практической медицины: сборник материалов YII Всероссийской научно-практической конференции врачей Приволжско-Уральского военного округа. – Оренбург, 2006. – Т. II. – С. 589 – 592.
24.Нузова, О. Б. Потенцирование воздействия милиацила на репаративную регенерацию трофических язв нижних конечностей / О. Б. Нузова, А. А. Стадников, Б. Г. Нузов // Информационный архив (медицина, биология, образование). – 2007. – Т. I. - № 1. – С. 59 – 60.
25.Нузова, О. Б. Структурно-функциональные изменения тканей трофических язв нижних конечностей под воздействием милиацила и физических методов / О. Б. Нузова // Клиническая анатомия и экспериментальная хирургия. Ежегодник Российской ассоциации клинических анатомов. Выпуск – 7 (Приложение к журналу ВНОАГЭ «Морфологические ведомости»). – Оренбург, 2007. – С. 139 – 142.
26.Нузова, О. Б. Реорганизация эпителиальных и соединительнотканных структур трофических язв нижних конечностей под действием различных способов местного лечения / О. Б. Нузова, А. А. Стадников, Б. Г. Нузов // Морфология. – 2008. - № 2. – С. 97.
27.Нузова, О. Б. Светооптическая и электронно-микроскопическая характеристика заживления трофических язв нижних конечностей при различных способах местного воздействия / О. Б. Нузова, Б. Г. Нузов // Морфология. – 2008. - № 3. – С. 81.
28.Нузова, О. Б. Лечение трофических язв нижних конечностей милиацилом и магнитолазеротерапией / О. Б. Нузова // Хирургия им. Н.И.Пирогова. – 2008. - № 3. – С. 30 – 33.
29.Нузова, О. Б. Морфофункциональная характеристика репаративных гистогенезов трофических язв нижних конечностей при различных способах местного воздействия / О. Б. Нузова // Морфология. – 2008. - № 5. – С. 84 – 85.
30.Нузова, О. Б. Клинико-морфологическое обоснование эффективности милиацила и физических методов при трофических язвах нижних конечностей / О. Б. Нузова // Актуальные вопросы сельского здравоохранения под редакцией Маль С.В.: сборник научных трудов, посвященный 120-летнему юбилею Заслуженного врача Бережного С.И. –М., 2008. – С. 28 – 32.
31.Нузова, О. Б. Лечение трофических язв голеней / О. Б. Нузова // Актуальные вопросы хирургии: сборник научно-практических работ. – Челябинск. – 2008. – Вып. 7. – С. 153 – 154.
32.Нузова, О. Б. Пути оптимизации лечения трофических язв нижних конечностей / О. Б. Нузова // Вестник новых медицинских технологий – Тула. – 2009. – Т. XYI, № 1. – С. 180 – 182.
33.Нузова, О. Б. Новые аспекты подготовки трофических язв нижних конечностей к оперативному лечению / О. Б. Нузова // Вестник новых медицинских технологий. –Тула. – 2009. – Т. XYI, № 3. – С. 193 – 195.
34.Нузова, О. Б. Оптимизация местного лечения трофических язв нижних конечностей / О. Б. Нузова, А. А. Стадников, Б. Г. Нузов, Ю.В.Дубинин // Актуальные проблемы лечения больных с различной хирургической патологией: материалы YIII межобластной научно-практической конференции хирургов. – Казань, 2009. – С. 57 – 59.
35.Нузова, О. Б. Предоперационное лечение больных с трофическими язвами нижних конечностей / О. Б. Нузова, А. А. Стадников, Б. Г. Нузов // Сборник научно-практических работ, посвященный 90-летию Отделенческой клинической больницы на ст. Оренбург. – Оренбург, 2009. – С. 117 – 119.
36.Нузова, О. Б. Новое в предоперационном лечении трофических язв нижних конечностей / О. Б. Нузова, А. А. Стадников, Б. Г. Нузов // Морфологические ведомости. – 2009. - № 3. – С. 221 – 223.
37.Нузова, О. Б. Клиническая и морфофункциональная оценка регенерации трофических язв нижних конечностей при различных лечебных воздействиях / О. Б. Нузова, А. А. Стадников, Б. Г. Нузов // Морфологические ведомости. – 2009. - № 3. – С. 220 – 221.
38.Нузова, О. Б. Эффективность местного лечения трофических язв нижних конечностей / О. Б. Нузова // Казанский медицинский журнал. – 2009. – Т. 90, № 6. – С. 817 – 821.
39.Нузова, О. Б. Сравнительная морфофункциональная оценка течения раневого процесса у крыс в условиях различных способов местного лечения / О. Б. Нузова, А. А. Стадников, Б. Г. Нузов // Морфология. – 2009. - № 4. – С. 107 – 108.
40.Нузова, О. Б. Комбинированное воздействие милиацила и магнитолазеротерапии при лечении трофических язв нижних конечностей / О. Б. Нузова // Материалы IY Международной научной конференции молодых ученых-медиков. – Курск, 2010. – Т. III. – С. 378 – 380.
Пособие для врачей
Нузова, О. Б. Трофические язвы нижних конечностей: современные подходы к диагностике и комплексному лечению: пособие для врачей / О. Б. Нузова, А. А. Стадников, Б. Г. Нузов. – Оренбург, 2010. – 58 с.