Учебно-методический комплекс по курсу «Когнитивно-бихевиоральная психотерапия»
| Вид материала | Учебно-методический комплекс |
- Правительство Российской Федерации Государственное образовательное бюджетное учреждение, 60.23kb.
- Н. И. Лобачевского факультет управления и предпринимательства учебно-методический комплекс, 398.92kb.
- Учебно-методический комплекс по курсу «Мировая экономика» Тюмень 2005, 372.01kb.
- Учебно-методический комплекс по курсу «Отечественная история» по специальности 021100, 2024.81kb.
- Учебно-методический комплекс по курсу "Прокурорский надзор", 413.5kb.
- Учебно-методический комплекс по курсу " Исследование систем управления " для студентов, 2075.44kb.
- Учебно-методический комплекс по курсу психология предпринимательства, 363.08kb.
- Международный Соломонов Университет Кафедра истории историяукраин ы учебно-методический, 1595.49kb.
- Учебно-методический комплекс по специальному курсу «иностранное гражданское право», 419.16kb.
- Учебно-методический комплекс умк учебно-методический комплекс общие основы педагогики, 974.02kb.
Утверждено
на заседании кафедры
психотерапии и
психологического консультирования
от 23 октября 2009 г. протокол №1
Зав.кафедрой психотерапии
и психологического консультирования
к.пс.н. Фомичёва Н. С. ___________
Институт психоанализа
Факультет психоанализа
Кафедра психотерапии
и психологического консультирования
Учебно-методический комплекс по курсу
«Когнитивно-бихевиоральная психотерапия»
Автор:
Плоткин Александр Авраамович, к. пс. н
Москва
2009
Печатается по решению кафедры психотерапии и психологического консультирования
НОУ ВПО «Институт психоанализа»
Плоткин А. А. Когнитивно –бихевиоральная психотерапия. – М.: НОУ ВПО «Институт психоанализа», 11 с.
© НОУ ВПО «Институт психоанализа» 2009 г.
© Плоткин А. А. 2009 г.
- Программа курса
1. Пояснительная записка
Общая характеристика когнитивно-бихевиоральной терапии, её место в мировой психотерапевтической практике.
Когнитивное направление в психотерапии появилось в шестидесятые годы двадцатого века. Основателями это направления были Арон Бек и Альберт Эллис, работавшие независимо друг от друга, но пришедшие к близким результатам. Бихевиоральное направление появилось раньше и складывалось под влиянием теоретиков бихевиоризма. Отчёты об отдельных случаях успешного применения бихевиоральной психотерапии, были опубликованы ещё в середине двадцатых годов прошлого века, но основателем этого направления заслуженно считается Джозеф Вольпе, который первым начал систематически разрабатывать и применять этот подход. Вольпе считал себя последователем И. П. Павлова, и в начале сороковых годов воспроизвёл Павловские эксперименты, чтобы глубже разобраться в его идеях. В дальнейшем когнитивное и бихевиоральное направления стали сближаться как в теоретическом, так и в практическом плане. А. Бек стал использовать не только когнитивные, но и бихевиоральные методы, а Дж. Вольпе считал, что использует когнитивные. Выяснилось, что между их взглядами нет принципиальных противоречий, и бихевиоральные и когнитивные методы дополняют друг друга. Их общей теоретической основой являются представления о связи между мышлением, эмоциями и поведением и возможностями терапевтического воздействия, основанного на этих связях.
Постепенно сложилось единое когнитивно-бихевиоральное направление в психотерапии. Разные психотерапевты этого направления делают в своей работе акцент на бихевиоральных или на когнитивных методах, или на их сочетании. В отечественной литературе иногда встречается другой перевод того же названия - «Мыслительно-поведенческая терапия». Мы будем придерживаться термина «когнитивно-бихевиоральная терапия», указывающего на историческую связь с бихевиоризмом. Для краткости мы будем также использовать сокращение КБТ. Разные терапевты этого направления дают разработанным ими методам, по существу когнитивно-бихевиоральным, особые имена. Так Альберт Эллис называл свой метод «Рационально-эмоциональной поведенческой терапией». Арон Бек под термином «когнитивная терапия» подразумевал использование и когнитивных, и бихевиоральных методов. Собственные названия для своих систем предлагали Лазарус и Мейхенбаум, также крупные представители этого направления. Другими важными представителями когнитивно-бихевиоральной терапии являются Джудит Бек, Райан Мак Маллин и Роберт Лихи.
По числу практикующих терапевтов и по практическому значению когнитивно-бихевиоральная терапия сопоставима с психоанализом. Эти два направления долгое время были конкурентами и непримиримыми оппонентами. С середины восьмидесятых годов двадцатого века в мировой психотерапии проявилась сильная тенденция к объединению идей различных направлений – так называемый интегративный подход, стало возможным сочетать в работе психотерапевта психоаналитические, когнитивные, бихевиоральные и другие методы. Здесь следует отметить, что А. Бек и А. Эллис были сначала сертифицированными психоаналитиками, и психоанализ сыграл свою роль в формировании их взглядов.
Место курса в системе подготовки психолога - консультанта
Когнитивно –бихевиоральная терапия относится к числу ведущих направлений мировой психотерапии. Терапевтическая ценность этого направления, его широкие возможности подтверждены обширной практикой и являются общепризнанными. КБТ богата теоретическими идеями, имеет значительный интегративный потенциал, может применяться для помощи в широком спектре расстройств, в том числе при острых расстройствах. Всё это делает курс по КБТ необходимым для подготовки психотерапевта и психолога-консультанта.
Цели курса:
– Теоретическая подготовка специалиста в области когнитивно – бихевиоральной терапии.
- Отработка элементов практических навыков работы специалиста по когнитивной терапии.
Задачи курса:
1. Дать слушателю профессиональные знания о теоретических концепциях и идеях когнитивной и бихевиоральной терапии.
2. Дать профессиональные знания об основных видах практических методов терапевтического воздействия, используемых в когнитивной и бихевиоральной терапии.
3. Дать слушателю возможность освоить методы профессионального мышления, разработанные в КБТ.
4. Дать слушателю представление о терапевтическом процессе в КБТ: о его фазах, общей тактике, специфических задачах каждого этапа.
5. На практических занятиях дать слушателю возможность получить личный опыт применения и прохождения когнитивной терапии.
Особенности структуры курса и авторской концепции преподавания
В настоящем курсе когнитивные методы излагаются с позиций А. Бека, а бихевиоральные берутся как у Дж. Вольпе, так и у других исследователей.
В курсе сделан акцент на когнитивные методы. Они образуют его теоретический стержень. Бихевиоральным техникам и методам работы с детским опытом также уделяется серьёзное внимание. Основная особенность авторской концепции курса – наличие большого числа примеров взятых из практики. Каждая теоретическая концепция иллюстрируется конкретным примером – случаем из терапевтической практики. Применение каждого приёма также иллюстрируется конкретным случаем его применения.
В заданиях для студентов также используются конкретные случаи – с методологической точки зрения задания состоят в применении полученных теоретических знаний для анализа конкретных случаев.
2.Содержание курса
Раздел первый. История возникновения и основные положения когнитивной терапии
Тема 1. Возникновение и основные теоретические положения КБТ.
Основатели когнитивной терапии. Связь между эмоциями, мышлением и поведением с точки зрения КБТ. Эксперимент Шехтера и Зингера.
Тема 2. Автоматические мысли и их роль в организации поведения и оценке ситуации.
Автоматические мысли, их свойства, их воздействие и феноменология. Их отличие от других видов клиентского материала. Их влияние на эмоции и поведение.
Раздел второй. Методы работы с автоматическими мыслями.
Тема 3.
Методы выявления автоматических мыслей. Затруднения при их выявлении и способы их преодолеть.
Тема 4.
Критическая оценка и модификация автоматических мыслей. Сократические вопросы. Когнитивные искажения. Адаптивный ответ на дисфункциональную автоматическую мысль.
Раздел четыре. Когнитивная концептуализация.
Тема 5.Когнитивная концептуализация как метод понимания клиентского случая в КБТ.
Диаграмма клиентского случая, её основные компоненты.
Тема 6. Базовые убеждения.
Связь между автоматическими мыслями и базовыми убеждениями. Основные группы базовых убеждений.
Тема 7. Промежуточные (компенсаторные) убеждения и компенсаторные стратегии поведения в теории А. Бека.
Тема8. Методы выявления базовых и промежуточных убеждений.
Тема 9. Терапевтическая работа с дисфункциональными убеждениями.
Методы работы с базовыми и промежуточными убеждениями.
Раздел пять. Процесс терапии в КБТ
Тема10. Основные этапы работы с клиентом и связанные с ними проблемы. Концептуализация затруднений клиента и терапевта.
Тема11. Дидактический компонент КБТ.
Дневник автоматических мыслей. Домашние задания на разных этапах работы в КБТ.
Раздел шесть. Релевантный (формирующий) опыт.
Тема 12. Роль релевантного опыта в формировании дисфункциональных убеждений. Терапевтическая работа с релевантным (формирующим) опытом в КБТ. Разновидности ресинтеза. Роль когнитивной концептуализации случая в работе с релевантным формирующим опытом.
Раздел семь. Бихевиоральная терапия
Тема 13. Бихевиоральные методы в КБТ.
Опыты И. П. Павлова и их историческая роль в формировании бихевиоральной (поведенческой) терапии. Основатели бихевиоризма и бихевиоральной терапии.
Метод систематической десенсибилизации в бихевиоральной терапии. Его разновидности. Моделирование и метод управления подкреплением в бихевиоральной терапии.
Раздел восемь. Работа с тревожными растройствами
Тема 14. Основные виды тревожных расстройств и методы работы с ними в КБТ.
Когнитивная модель панической атаки. Теоретическое понимание и методы лечения фобического расстройства в бихевиоральной терапии. Методы терапевтического воздействия в КБТ, их классификация по мишени воздействия.
3. План практических и семинарских занятий по курсу (практикум)
Тема3. Выявление автоматических мыслей.
Задание1. Семинар - практикум. Работа в парах. Перейти от клиентской формы подачи материала к конкретной ситуации. Выявить эмоцию, автоматическую мысль и поведение. Срок выполнения – 4 часа. Выявить не менее трёх поблемных ситуаций последнего времени. Отчётность – сдача работы преподавателю.
Тема 4. Терапевтическая работа с автоматическими мыслями.
Задание2. Семинар - практикум. Работа в парах. Выявить значимую ситуацию, произвести критический разбор автоматической мысли сократическим методом. Построить адаптивный ответ.
Срок выполнения - 4 часа . Отчётность - сдача работы преподавателю.
Тема 5. Когнитивная концептуализация.
Задание3. Самостоятельная работа. Провести когнитивную концептуализацию клиентского случая на основе данных, собранных при выполнении заданий 1 и 2.. Срок исполнения – 6 часов. Отчётность – сдача работы преподавателю - 4 часа. Всего -10 часов. Литература -. Дж. Бек. Когнитивная терапия. Полное руководство. Изд-во «Вильямс», 2006.
Тема 11. Дидактический компонент КБТ
Задание4. Самостоятельная работа. Вести дневник автоматических мыслей. Провести их критический разбор.
Срок исполнения – 6 часов . Отчётность - сдача преподавателю - 4 часа. Всего -10 часов. Литература - 4. Дж. Бек. Когнитивная терапия. Полное руководство. Изд-во «Вильямс», 2006.
Тема12. Работа с релевантным опытом.
Задание5. Самостоятельная работа (10 часов) и семинарское занятие (2 часа). Задание для студентов - предварительно самостоятельно ознакомиться по литературе с конкретными случаями применения различных техник ресинтеза. На семинарском занятии – сообщения, обсуждение. Основная тема для обсуждения – использование когнитивной концептуализации при работе с релевантным опытом. Литература -
Мак.Маллин Р. Практикум по когнитивной терапии. Изд-во «Речь», 2001
Список литературы
Основная литература.
1. Барлоу Д., ред. Клиническое руководство по психическим расстройствам. Изд-во «Питер», 2008.
- А. Бек и др. Когнитивная терапия депрессий. Изд-во «Питер», 2003
- А. Бек и др. Когнитивная терапия личностных расстройств. Изд-во «Питер. 2004.
Дополнительная литература.
4. Дж. Бек. Когнитивная терапия. Полное руководство. Изд-во «Вильямс», 2006.
5. Мак Маллин Р. Практикум по когнитивной терапии. Изд-во «Речь», 2001
Дополнительная литература
6. Карсон Р., Батчер Дж., Минека С. Анормальная психология. Изд-во «Питер», 2004.
7. Кассинов Г.,Тафрейт Р. Ч. Психотерапия гнева. Изд-во «Сова», 2006.
8. Паттерсон С., Уоткинс Э. Теории психотерапии. Изд-во «Питер», 2003.
9. Эллис А. и Макларен К. Рационально-эмоциональная поведенческая терапия. Изд-во «Феникс», 2008.
- Глоссарий (основные понятия и определения дисциплины).
Автоматическая мысль – непроизвольное, возможно, бессознательное субъективное истолкование ситуации, определяющее эмоции и поведение человека. Практически проходит незамеченной, и некритически воспринимается как объективная истина и единственно возможное понимание ситуации. А. М. может в силу этого играть дисфункциональную роль в поведении.
Базовое убеждение - глубинное убеждение, определяющее основные отношения человека к себе к жизни, к другим людям. Проявляется через автоматические мысли в конкретных ситуациях.
Выявление автоматических мыслей, базовых и компенсаторных убеждений – совокупность терапевтических методов, позволяющих человеку, обратившемуся за помощью осознать способы своего мышления, и понять связь дисфуционального мышления с расстройством. Для терапевта выявление этих компонентов базовой схемы мышления даёт возможность понять клиентский случай и вести систематическую работу на основе этого понимания.
Когнитивная концептуализация – метод понимания клиентского случая в когнитивной терапии. Включает в себя базовые и компенсаторные убеждения, а также набор значимых ситуаций с автоматическими мыслями, эмоциями и соответствующим поведением. Эти ситуации демонстрируют, как базовые и компенсаторные убеждения определяют эмоции и поведение клиента. Когнитивная концептуализация включает также ситуации из прошлого, которые важны для формирования компенсаторных и базовых убеждений. В целом, когнитивная концептуализация показывает, как дисфункциональное мышление связано с расстройством.
Компенсаторное убеждение – глубинное убеждение, дополняющее базовое. Формирует поведенческую стратегию, основанную на предположении, что базовое убеждение истинно. При дисфункцональности базового убеждения, компенсаторное убеждение жёстко ограничивает жизнь и возможности человека.
Критический разбор автоматических мыслей, базовых и компенсаторных убеждений - совокупность терапевтических методов, позволяющих человеку обратившемуся за помощью, осознать дисфункциональность своего мышления, увидеть как оно проявляется в его жизни, к каким последствиям приводит и как сформировалось. Вместе с другими терапевтическими методами это позволяет сделать мышление и поведение клиента более функциональным, повлиять на его эмоции и расширить его жизненные возможности.
Релевантный детский опыт – набор ситуаций, имевших место в детстве, и способствовавших формированию у клиента дисфункциональных базовых и компенсаторных убеждений, которые продолжают проявляться в текущих жизненных ситуациях взрослого человека.
Ресинтез и другие методы работы с релевантным детским опытом – совокупность терапевтических методов, нацеленных на видоизменение мышления через глубокое эмоциональное переживание травмирующих элементов детского опыта.
Систематическая десенсуализация – один из методов бихевиоральной психотерапии. Разработан Дж. Вольпе на основе идей И. П. Павлова о формировании и снятии экспериментального невроза. Позволяет модифицировать нежелательную поведенческую реакцию. Предполагает предъявление клиенту сначала более легко переносимых ситуаций, а затем постепенное усиление травмирующего воздействия, так что на каждом шаге клиент оказывается способным к адекватной реакции.
Сократический метод - терапевтический метод беседы с клиентом, предполагающий стимулирование его активности, не подсказывающий ему готовых ответов и решений.
II. Распределение часов курса по темам и видам работ
| № п.п. | Наименование тем и разделов | Всего (часов) | Аудиторные занятия (час) | Самостоя-тельная работа | |
| Лекции | Семинары | ||||
| . | Раздел первый. История возникновения и основные положения когнитивной терапии | | | | |
| 1. | Тема 1. Возникновение и основные теоретические положения КБТ. | | 3 | | |
| 2. | Тема 2. Автоматические мысли и их роль в организации поведения и оценке ситуации. | | 3 | | |
| | Раздел второй. Методы работы с автоматическими мыслями. | | | | |
| 3. | Тема 3. Методы выявления автоматических мыслей. Затруднения при их выявлении и способы их преодолеть. | | 2 | 4 | |
| 4. | Тема 4. Критическая оценка и модификация автоматических мыслей. | | 2 | 4 | |
| | Раздел четыре. Когнитивная концептуализация. | | | | |
| 5. | Тема5. Когнитивная концептуализация как метод понимания клиентского случая в КБТ | | 3 | | 10 |
| 6. | Тема 6. Базовые убеждения. | | 3 | | |
| 7. | Тема 7. Промежуточные (компенсаторные) убеждения и компенсаторные стратегии поведения в теории А. Бека. | | 3 | | |
| 8. | Тема8. Методы выявления базовых и промежуточных убеждений. | | 3 | | |
| 9. | Тема 9. Терапевтическая работа с дисфункциональными убеждениями. | | 3 | | |
| | Раздел пять. Процесс терапии в КБТ | | | | |
| 10. | Тема 10. Этапы работы с клиентом в КБТ. | | 3 | | |
| 11. | Тема11. Дидактический компонент КБТ. | | 3 | | 10 |
| | Раздел шесть. Релевантный (формирующий) опыт. | | | | |
| 12. | Тема 12. Роль релевантного опыта в формировании дисфункциональных убеждений | | 3 | 2 | 10 |
| | Раздел семь. Бихевиоральная терапия | | | | |
| 13. | Тема 13. Бихевиоральные методы в КБТ. | | 3 | | |
| | Раздел восемь. Работа с тревожными растройствами | | | | |
| 14. | Тема 14. Основные виды тревожных расстройств и методы работы с ними в КБТ тревожных расстройств и методы работы с ними в КБТ | | 3 | | |
| | | | | | |
| | | | | | |
| | | | | | |
| ВСЕГО: | 80 | 40 | 10 | 30 | |
| Форма итогового контроля: экзамен | |||||
Организация самостоятельной работы студентов.
.
| Темы для самостоятельного изучения | Изучаемые вопросы | Форма самосто-ятельной работы | Литература | Количество часов. | Форма отчетности д/о (з/о) |
| Когнитивная концептуализация | Компоненты когнитивной концептуализации, их связь и методы их выявления | Анализ клиентского материала | Дж. Бек. Когнитивная терапия. Полное руководство. Изд-во «Вильямс», 2006. | 10 | Отчёт преподавателю |
| Дневник автоматических мыслей | Ведение дневника автоматических мыслей. | Анализ клиентского материала | Дж. Бек. Когнитивная терапия. Полное руководство. Изд-во «Вильямс», 2006. | 10 | Отчёт преподавателю |
| Работа с релевантным детским опытом | Применение различных форм ресинтеза. Роль когнитивной концептуализации при использовании ресинтеза | Изучение литературы | Мак.Маллин Р. Практикум по когнитивной терапии. Изд-во «Речь», 2001 | 10 | Отчёт преподавателю на семинарском занятии |
| | | | | | |
- Вопросы к экзамену.
1. Когнитивная концептуализация как метод понимания клиентского случая в КБТ.
2.Теоретическое понимание и методы лечения фобического расстройства в бихевиоральной терапии.
3. Процесс работы с материалом клиента в КБТ. Основные этапы и связанные с ними проблемы.
4. Моделирование и метод управления подкреплением в бихевиоральной терапии. 5.Методы терапевтического воздействия в КБТ. Классификация по мишени воздействия.
6. Основные виды тревожных расстройств.
7.Связь между эмоциями, мышлением и поведением с точки зрения КБТ. Основатели когнитивной терапии.
8. Метод систематической десенсибилизации в бихевиоральной терапии. Его разновидности.
9.Когнитивная модель панической атаки.
10. Методы выявления автоматических мыслей.
11.Критическая оценка и модификация автоматических мыслей.
12.Опыты И. П. Павлова и их историческая роль в формировании бихевиоральной (поведенческой) терапии. Основатели бихевиоризма и бихевиоральной терапии.
13.Автоматические мысли. Их воздействие и феноменология. Их отличие от других видов клиентского материала.
14.Терапевтическая работа с релевантным (формирующим) опытом. Разновидности ресинтеза.
15.Основные группы сократических вопросов и сократический диалог как метод общения с клиентом.
16.Роль когнитивной концептуализации случая в работе с релевантным формирующим опытом.
17.Основные группы базовых убеждений.
18.Домашние задания на разных этапах работы в КБТ.
19.Промежуточные (компенсаторные) убеждения и компенсаторные стратегии поведения в теории А. Бека. Пример.
20.Дидактический компонент КБТ.
21.Методы выявление базовых и промежуточных убеждений.
22.Терапевтическая работа с дисфункциональными убеждениями.
23.Когнитивные искажения.
.