Geum.ru

Оценка и управление факторами риска канцерогенной и мутагенной опасности в условиях техногенеза

Вид материалаАвтореферат
Практические рекомендации.
Список работ, опубликованных по теме диссертации
Подобный материал:
1   2   3   4

ВЫВОДЫ


1. Клинико-эпидемиологический анализ новообразований за период 1992-2009 гг. установил достоверный рост уровня онкозаболеваемости на 42,3%, распространенности на 61,5%, смертности на 10,4%, прогнозирование интенсивных показателей на период до 2015 гг. подтверждает устойчивость тенденции. Достоверно высокий онкологический риск рассчитан для территорий деревообрабатывающего типа техногенеза (ОР 1,2, р<0,001), индикаторной нозологией являются ЗН женской репродуктивной сферы (ОР 2,2, р<0,05). Математические модели прогноза (R2≥0,7) свидетельствуют о высоких значениях онкозаболеваемости населения территорий чернометаллургического типа техногенеза (2272,6 на 100 тыс.населения в год).

2. Определен достоверно высокий вклад факторов экоонкологии для территорий военного и деревообрабатывающего техногенеза (ЭР 1,20; 1,17 р<0,05 соответственно). Для деревообрабатывающего, военного, топливно-энергетического, чернометаллургического типов техногенеза установлен диапазон «неприемлемого» канцерогенного риска здоровью. Пятилетний горизонт прогноза при условии минимизации техногенных аэрогенных выбросов на отдельных территориях доказывает возможность снижения заболеваемости новообразованиями женской репродуктивной сферы на 20,5% (R2=0,8, р<0,05), ЗН предстательной железы на 63,5% (R2=0,6, р<0,05).

3. Результаты оценки иммунологического статуса выявили иммунодепрессию среди работников, занятых на канцерогеноопасных объектах. С увеличением стажа работы иммунодепрессия усугубляется (ИРИ 1,31±0,2 усл.ед., ЦИК 9,6±0,9 г/л, IgM 2,0±0,2 г/л). Предложенный способ оценки иммунных показателей слюны (интерлейкины 1,6, фактор некроза опухоли) позволяет осуществить донозологическую диагностику злокачественных новообразований, совершенствовать критерии профессионального отбора.

4. Кластерный анализ определил территорию нефтяного типа техногенеза, ответственную за значительный вклад (31,8%) в нарушении репродуктивного здоровья за счет высокой доли мертворождаемости. Установлено, что территория техногенеза, отраслевая принадлежность, профессиональная деятельность родителей (η2=7,0-8,4%) – факторы, достоверно повышающие риск возникновения нарушений репродуктивного здоровья (р<0,05), которые легли в основу оценки степени мутагенной опасности. Математическое моделирование нарушений репродукции с учетом влияния комплекса факторов со стороны матери и отца позволяет прогнозировать возможные отклонения, проводить раннюю гигиеническую диагностику.

5. Посредством многомерного анализа из перечня причин, влияющих на онкозаболеваемость, установлены факторы и их сочетания, достоверно участвующие в реализации новообразований. Доказано, что единый комплекс событий: канцерогенная нагрузка (до 69% дисперсии), экспозиционная доза, рабочий стресс (до 14% и 10% дисперсии соответственно) – является механизмом, инициирующим злокачественную трансформацию. Военный тип техногенеза характеризуется дополнительной компонентой – уровень гормонов стресса (до 7% дисперсии), что подтверждается величинами универсальных системных индексов – суммарного (209,8±6,0 усл.ед.), интегрального (6,9±0,6 усл.ед) и гипофизарно-надпочечникового (10,6±1,6 усл.ед). Определение значимости факторов онкологического риска способствует разработке приоритетных направлений в профилактике рака и способствует управлению рисками.

6. Результаты исследования позволили ранжировать территории техногенеза по степени канцерогенной и мутагенной опасности. Расширенный перечень критериев оценки, уровни канцерогеноопасности и генотоксичности, приоритетные факторы риска, свойственные каждой из исследуемых территорий, составили основу паспортов территорий техногенеза, позволяющих принимать обоснованные управленческие решения по снижению риска здоровью.

7. Разработанная система оценки канцерогенной и мутагенной опасности территорий техногенеза с учетом показателей иммунной и гормональной систем как ответной реакции организма на внешнее воздействие, является научно-методической основой стратегии управления и организации мероприятий по эффективной первичной профилактике злокачественных новообразований и репродуктивных нарушений.


Практические рекомендации.

Разработанные критерии оценки степени канцерогенной и мутагенной опасности с установленными уровнями по приоритетным нозологиям и поло-возрастным группам, математические модели прогноза и управления онкологическими, диагностическими рисками, предложенные способы оценки вероятности реализации новообразований и нарушений репродуктивного здоровья, паспорта опасности территорий, содержащие многоуровневую систем оценки опасности, концептуальная модель взаимодействия приоритетных факторов риска рекомендованы для использования правительственными структурами.

Материалы диссертационного исследования рекомендуются Министерству здравоохранения и социального развития, онкологическим службам, отделениям медицины труда для обоснования положений целевых программы «Онкология», «Репродуктивное здоровье» и стратегии организации широкомасштабных мероприятий на производственных предприятиях республики по выявлению степени канцерогенной опасности, мутагенного фона, повышения качества медицинских осмотров, расширения и совершенствования критериев профессионального отбора, активного внедрения скрининг-программ, определения приоритетных направлений эффективного расходования ресурсов здравоохранения.

Установленные критерии определения значимости экоонкологических факторов, обоснование снижения уровня онкозаболеваемости при условии минимизации техногенных выбросов, гигиеническая, математико-статистическая аргументация «недопустимых» уровней канцерогенного риска отдельных территорий техногенеза могут использоваться Министерствами и ведомствами, ответственными за природоохранную деятельность, службами экологического мониторирования, контроля и аудита, службами Роспотребнадзора, отделами промышленного контроля и безопасности на современных производствах.

Территории недопустимого канцерогенного риска (территории чернометаллургического, деревообрабатывающего, военного, топливно-энергетического техногенеза) рекомендованы для обоснованного введения в приоритетные целевые программы по обеспечению канцерогенной и мутагенной безопасности для населения.

В целях совершенствования организации медицинских осмотров предлагается учитывать использование паспорта, содержащего критериальные характеристики канцерогенной и мутагенной опасности территорий, значимые нозологии риска, приоритетные группы населения, особенности проявлений мутагенных нарушений, интегральную оценку опасности территории техногенеза.

Перспективой в изучении данного научного направления может служить обоснование создания структуры и междисциплинарной деятельности Координационного Центра, призванного заниматься проблемами анализа, оценки и прогноза канцерогенной и мутагенной опасности здоровью населения в условиях современного техногенеза, консолидировать общественность, укреплять сотрудничество между мировыми и отечественными научными школами.


СПИСОК РАБОТ, ОПУБЛИКОВАННЫХ ПО ТЕМЕ ДИССЕРТАЦИИ

1. Иванова, М.К. Гигиеническая оценка канцерогенной опасности (на примере злокачественных новообразований желудочно-кишечного тракта в УР) /М.К.Иванова, А.Н.Чураков// Труды ИГМА: Сборник научных статей. – Том XLI. – Ижевск, 2003. – С.61-63.

2. Иванова, М.К. Статистический анализ заболеваемости населения Удмуртии злокачественными новообразованиями / М.К. Иванова // Актуальные вопросы биологии и медицины. Материалы II межрегиональной межвузовской научной конференции молодых ученых и студентов. – Ижевск: АНК, 2005. – С. 97-98.

3. Забродин, Н.А. Анализ психологического статуса лиц, находящихся в районе размещения химического оружия / Н.А. Забродин, А.Н. Чураков, М.К. Иванова // Влияние социально-экономических преобразований на здоровье и здравоохранение: Сб.статей – Ижевск, 2005 г. – С.221-223.

4. Ситдикова, И.Д. Гигиеническая оценка факторов производственного онкологического риска / И.Д. Ситдикова, М.К. Иванова // Материалы IV Всероссийского конгресса «Профессия и здоровье» - Москва, Издательство «Дельта», 2005. – С. 138-140.

5. Иванова, М.К. Оценка значимости производственных факторов онкологического риска / М.К. Иванова, А.Н. Чураков // Труды ИГМА: Сб.науч.ст.– Том 43. – Ижевск, 2005. – С.57-59.

6. Иванова, М.К. Профессиональные факторы заболеваемости населения Удмуртии новообразованиями желудочно-кишечного тракта / М.К. Иванова, А.Н. Чураков // Канцерогенная опасность в различных отраслях промышленности: Сб.науч. трудов Всероссийского симпозиума. Екатеринбург, 6-7 декабря 2005 г. – Екатеринбург: Изд. УГМА, 2005. – С.15-18.

7. Иванова, М.К. Анализ онкологической ситуации в Удмуртской Республике / М.К.Иванова [и др.] // Актуальные медико-биологические проблемы. Материалы III межрегиональной межвузовской науч.-практ. конф. молодых ученых и студентов, Ижевск, 2006. – С.70-72.

8. Иванова, М.К. Онкологическая заболеваемость детского населения Удмуртии / М.К.Иванова, Н.Ю.Тимофеева, Д.А.Тимофеев // Актуальные медико-биологические проблемы. Материалы III межрегиональной межвузовской научно-практической конференции молодых ученых и студентов, Ижевск, 2006. – С.72-74.

9. Иванова, М.К. Факторы риска развития язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки взрослого населения г.Ижевска / М.К.Иванова, И.А.Пермякова // Актуальные медико-биологические проблемы. Материалы III межрегиональной межвузовской научно-практической конференции молодых ученых и студентов, Ижевск, 2006. – С.74-77.

10. Чураков, А.Н. Стресс на рабочем месте. Некоторые гигиенические аспекты / А.Н.Чураков, М.К.Иванова // Материалы V Всероссийского конгресса «Профессия и здоровье».– М., 2006. – С. 316-318.

11. Иванова, М.К. Психологический статус лиц, занятых на объекте размещения химического оружия / М.К.Иванова, А.Н.Чураков, Н.А. Забродин // Материалы II Всероссийского съезда врачей-профпатологов, Ростов-на-Дону, 2006. – С.307-309.

12. Иванова, М.К. Некоторые итоги паспортизации канцерогеноопасных производств в Удмуртской Республике / М.К.Иванова, А.Н.Чураков/ Проблемы экспертизы в медицине. – 2006. - №2. – С. 42-43.

13. Иванова, М.К. Особенности гормонального профиля онкологических больных / М.К.Иванова, А.Н.Чураков/ Объединенный медицинский журнал. – 2006. - №1(11). – С. 59-61.

14. Иванова, М.К. Онкологическая обстановка на территории Удмуртской Республики/ М.К.Иванова, В.С.Корсакова// Актуальные вопросы биологии и медицины. Материалы IV межрегиональной межвузовской научно-практической конференции молодых ученых и студентов. – Ижевск, 2007. – С.91-94.

15. Иванова, М.К. Динамика онкопатологии населения Удмуртии/ М.К.Иванова, А.Н.Чураков// Здоровье - основа человеческого потенциала: проблемы и пути их решения: Труды 2-й Всерос. науч.-практ. конференции с междунар. участием. СПб, 2007 – С.102-103.

16. Сагитова, А.М. Экологические аспекты формирования заболеваемости детского населения Удмуртии /А.М.Сагитова, М.К.Иванова// Экология и здоровье: проблемы и перспективы социально-экологической реабилитации территорий, профилактики заболеваемости и устойчивого развития: Мат-лы 2 всеросс. Науч.-практ. конф. – Вологда, 2007. – С.209-210.

17. Чураков, А.Н. Производственная канцерогенная опасность / А.Н. Чураков, М.К. Иванова // Труды ИГМА: Сб. научн.ст. – Том 45. – Ижевск: Экспертиза, 2007. – С.47-48.

18. Ситдикова, И.Д. Онкологический риск как инструментарий управленческих решений / И.Д.Ситдикова, М.К.Иванова. Монография. – Казань, 2008. - 108с.

19. Ситдикова, И.Д. Экология и здоровье: реалии и перспективы / И.Д.Ситдикова, М.К.Иванова. Монография.– Казань, 2008. - 90с.

20. Чураков, А.Н. Экологический риск формирования онкопатологии населения Удмуртской Республики /А.Н.Чураков, М.К.Иванова// Здоровье, демография, экология финно-угорских народов. - №1. - 2008. – С.32-33.

21. Иванова, М.К. Показатели репродуктивных нарушений как критерии экологического воздействия /М.К.Иванова, Л.Д.Насретдинова, М.П.Черенева// Современные аспекты медицины и биологии. Мат-лы V межрег.межвуз. научн.конф. молодых ученых и студентов. – Ижевск, 2008. – С.91-92.

22. Иванова, М.К. Способ гигиенической оценки нарушений репродуктивного здоровья/ М.К.Иванова, С.С.Мерзлякова, Е.В.Филиппова// Современные аспекты медицины и биологии. Мат-лы V межрег.межвуз. научн.конф. молодых ученых и студентов. – Ижевск, 2008. – С.92-94.

23. Половникова, А.А. Канцерогенная опасность на территории Удмуртской Республики / А.А.Половникова, М.К.Иванова// Фундаментальные науки и прогресс клинической медицины. Тезисы V конференции молодых ученых России с международным участием, Москва, 2008. – С.342-343.

24. Ситдикова, И.Д. Гигиеническое значение паспортизации канцерогеноопасных производств /Ситдикова И.Д., Допушов Д.В., Севастьянова О.Н., Ахтямова Л.А., Балабанова Л.А., Абдрахманов М.Н., Иванова М.К. // Вестник Российской военно-медицинской академии. - №3. – 2008. С.74.

25. Ситдикова, И.Д. Медико-социальные аспекты выявления нарушений здоровья трудоспособного населения / Ситдикова И.Д., Амиров Н.Х., Севастьянова О.Н., Ишуткина О.И., Зайнуллин Р.М., Мухаметшин З.А., Иванова М.К. // Вестник Российской военно-медицинской академии. - №3. – 2008. С.75.

26. Иванова, М.К. Загрязнение воздушной среды и онкологическая заболеваемость населения г.Ижевска /М.К.Иванова, А.Н.Чураков// Проблемы городского здравоохранения. Вып.13: Сб.научных трудов под ред. Н.И.Вишнякова – Санкт-Петербург, 2008. – С.110.

27. Галеев, Л.И. Оптимизация медицинского обслуживания работников, контактирующих с канцерогеннопасными веществами / Л.И.Галеев, И.Д.Ситдикова, М.К.Иванова// Здоровье и безопасность жизнедеятельности молодежи: проблемы и пути решения. Уфа, 2008. – С.111-113.

28. Иванова, М.К. Формирование злокачественных новообразований в условиях современного техногенеза /М.К.Иванова, А.Н.Чураков/ Уральский медицинский журнал. - №11. – 2008 – С.23-25.

29. Балабанова, Л.А. Оценка влияния производственных канцерогенных и репродуктивноопасных факторов на здоровье работников машиностроения /Л.А.Балабанова, И.Д.Ситдикова, Д.В.Лопушов, О.Н.Севастьянова, Л.А.Ахтямова, М.К.Иванова/ Уральский медицинский журнал. - №11. – 2008 – С.59-61.

30. Лопушов, Д.В. Медико-гигиеническая оценка канцерогенной опасности на предприятиях машиностроительной отрасли /Д.В.Лопушов, И.Д.Ситдикова, М.К.Иванова, Л.А.Балабанова, О.Н.Севастьянова, Л.А.Ахтямова/ Уральский медицинский журнал. - №11. – 2008 – С.61-63.

31. Иванова, М.К. Техногенез и онкоопасность для населения Удмуртской Республики /М.К.Иванова, И.Д.Ситдикова/ Известия Самарского научного центра РАН. Том 2 – 2008. – С. 51-53.

32. Ситдикова, И.Д. Онкологическая заболеваемость в условиях сельскохозяйственного техногенеза /И.Д.Ситдикова, М.К.Иванова/ Здоровье — основа человеческого потенциала: проблемы и пути их решения: Труды 3-й Всерос. науч.-практ. конф. с междунар. участием. СПб.: Изд-во Политехн. ун-та, 2008. С. 256-257.

33. Ситдикова, И.Д. Онкологическая заболеваемость населения в условиях нефтяного техногенеза / И.Д.Ситдикова, М.К.Иванова/ Материалы VI Всероссийского конгресса «Профессия и здоровье», М., 2008. – С. 610-611.

34. Ситдикова, И.Д. Современный техногенез (медико-экологические аспекты) / И.Д.Ситдикова, М.К.Иванова, И.К.Вазиев. Монография.– Казань, 2009. – 106 с.

35. Ситдикова, И.Д. Канцерогенная опасность (гигиеническая оценка, пути профилактики) / И.Д.Ситдикова, М.К.Иванова, И.К.Вазиев. Монография. – Казань, 2009. – 196 с.

36. Иванова, М.К. К вопросу оценки влияния нефтяной промышленности на формирование онкозаболеваемости в Удмуртии / М.К.Иванова, А.Н. Чураков // Труды Ижевской государственной медицинской академии: сборник научных статей. – Том 47. – Ижевск, 2009. – С.43-44.

37. Чураков, А.Н. Эпидемиологические аспекты оценки профессионального онкологического риска на примере деревообрабатывающего техногенеза / А.Н. Чураков, М.К.Иванова // Формирование здоровья населения и пути оптимизации лечебно-профилактической деятельности: мат-лы межрегион.науч.-практ.конф. - Ижевск, 2009. – С. 229-231.

38. Ситдикова, И.Д. К вопросу прогнозирования вероятности нарушений репродуктивного здоровья / И.Д.Ситдикова, М.К.Иванова // Материалы VIII Всероссийского конгресса «Профессия и здоровье», М., 2009. – С. 451-453.

39. Иванова М.К., Ситдикова И.Д., Вазиев И.К., Халимова Д.Р. Способ прогнозирования нарушений репродуктивного здоровья // Патент России № 2367354.2009. Бюл.№ 26 от 20.09.2009 г., С. 383-384.

40. Иванова М.К. Оценка иммунного статуса работников различных профессиональных групп // Современные вопросы профилактической медицины: сб. науч. тр. молодых ученых Всерос. науч.-практ. конф. с междунар. участием «Охрана здоровья населения промышленных регионов: стратегии развития, инновационные подходы и перспективы». – Екатеринбург: Изд-во Урал. Ун-та, 2009. - С. 100-104.

41. Иванова, М.К. Экология и риск онкопатологии в Удмуртии / М.К.Иванова, А.Н.Чураков // Материалы международной научно-практической конференции «Финно-угорские этносы: технологии развития в условиях глобализации», Ижевск, 2010. – С. 367-369.

42. Амиров, Н.Х. Аспекты канцерогенной опасности в условиях современного производства / Н.Х.Амиров, И.Д.Ситдикова, М.К.Иванова, Л.А.Балобанова, Д.В.Матвеев// Здоровье, демография, экология финно-угорских народов. – 2010. - №3. – С. 74.

43. Иванова, М.К. Иммунологические показатели слюны работников машиностроительной отрасли /М.К.Иванова, Л.С.Глухова, Л.В.Степанова, О.Н.Олейникова// Клиническая биохимия: единство фундаментальной науки и лабораторной диагностики: мат-лы регион.науч.-практ.конф., - Ижевск, 2010. – С. 80-81.

44. Иванова, М.К. Современный техногенез и злокачественная патология среди населения Удмуртии/ М.К.Иванова, И.Д. Ситдикова // Энергетика, энергосбережение, экология, - 2010. - №8. – С. 25-28.

45. Чураков, А.Н. Гигиенические особенности формирования стресса на рабочем месте /А.Н.Чураков, М.К.Иванова// Актуальные вопросы современной физиологии и медицины: мат-лы межрегион.науч.-практ.конф., - Ижевск, 2010. – С.138-140.

46. Иванова, М.К. К вопросу оценки стресса у онкологических больных / Иванова М.К./ Фундаментальные исследования. - №10. – 2010. – С. 107-111.

47. Иванова, М.К. К вопросу паспортизации канцерогеноопасных производств / М.К.Иванова, А.Н.Чураков / Актуальные вопросы хирургии: мат-лы межрегион.науч.-практ.конф. - Ижевск, 2010. – С. 112-113.

48. Иванова, М.К. Риск развития злокачественных новообразований на территории военного техногенеза /Иванова М.К./ Уральский медицинский журнал. - №10. – 2010. – С.47-49.

49. Иванова, М.К. Транспортный тип техногенеза: опасность и риск для здоровья населения /М.К. Иванова, И.Д.Ситдикова/ Материалы IX Всероссийского конгресса «Профессия и здоровье» и IV Всероссийского съезда врачей-профпатологов. М., 2010. – С. 211-213.

50. Ситдикова, И.Д. Донозологическая диагностика новообразований в иммуноэкологических исследованиях /И.Д. Ситдикова, М.К.Иванова/ Материалы IX Всероссийского конгресса «Профессия и здоровье» и IV Всероссийского съезда врачей-профпатологов. М., 2010. – С. 464-466.

51. Чураков, А.Н. Онкологические риски в условиях военного типа техногенеза / А.Н.Чураков, М.К.Иванова, Н.А.Забродин/ Известия Самарского научного центра РАН. – Том 12(33), №1 (7), 2010. – С. 1754-1756.

52. Ситдикова, И.Д. Канцерогенная нагрузка и реализация злокачественных новообразований желудочно-кишечного тракта среди населения Удмуртии / И.Д.Ситдикова, М.К.Иванова, Т.Ф.Караваева/ Известия Самарского научного центра РАН. – Том 12(33), №1 (7), 2010. – С. 1781-1783.

53. Ситдикова, И.Д. Канцерогенная опасность – анализ, прогноз, управление / И.Д.Ситдикова, М.К.Иванова, Л.Н.Хлебникова// Практическая медицина. - №1 (48). – 2011. – С. 145-147.

54. Иванова, М.К. Инновационные методы изучения здоровья в гигиенических исследованиях /М.К. Иванова//Тезисы докл. Всеросс. науч.-практ. конф.молодых ученых и студентов, посв. 80-летию медико-профилактического факультета – Казань, 2011. – С.35-36.

55. Иванова, М.К. Совершенствование системы социально-гигиенического мониторинга /М.К. Иванова, А.Р. Ситдиков// Тезисы докл. Всеросс. науч.-практ. конф.молодых ученых и студентов, посв.80-летию медико-профилактического факультета – Казань, 2011. – С.36-37.

56. Ситдикова, И.Д. Гигиеническая оценка безопасности трудоспособного населения территорий агрохимизационного техногенеза /И.Д. Ситдикова, М.К.Иванова/ Мат-лы Всеросс. науч.-практ.конф. с межд.участием «Связь заболеваний с профессией с позиций доказательной медицины» 19-20.05.2011. – Казань, 2011. -С. 132-135.

57. Ситдикова, И.Д. Онкологические риски в условиях топливно-энергетического техногенеза/ И.Д.Ситдикова, М.К.Иванова, Л.Н.Хлебникова, И.К.Вазиев, А.Р.Ситдиков // Общественное здоровье и здравоохранение. – 2011. - №2. – С.36-38.

58. Иванова, М.К. К вопросу оценки значимости основных факторов риска отклонений в состоянии здоровья детей / Иванова М.К., Караваева Т.Ф.// Современные проблемы науки и образования. – 2011. - №6 (Электронный журнал) URL: www.online.rae.ru/799 (дата обращения: 30.11.2011).

59. Иванова, М.К. Техногенез и репродуктивное здоровье работающих / И.Д.Ситдикова, М.К.Иванова// Современные проблемы науки и образования. – 2011. - №2 (Электронный журнал) URL: www.science-education.ru/95-4581 (дата обращения: 30.11.2011).

60. Ситдикова, И.Д. Гигиенический анализ иммунологической резистентности у работающих / И.Д.Ситдикова, М.К.Иванова// Вестник Чувашского университета. – 2011. - №3.- С. 413-417.

61. Караваева, Т.Ф. Гигиеническая оценка факторов риска нарушений здоровья / Т.Ф.Караваева, М.К.Иванова// Организационные аспекты модернизации здравоохранения и подготовки кадров в РФ: мат-лы междунар.науч-практ.конф. - Ижевск, 2011. С. 159-161.

62. Ситдикова, И.Д. Способ прогнозирования развития злокачественных новообразований у работников машиностроительной отрасли / И.Д.Ситдикова, М.К.Иванова, И.К.Вазиев, Д.Е. Матвеев// Медицина труда и промышленная экология.– 2011. - №9. – С. 46-48.


Список сокращений

АКТГ – адренокортикотропный гормон

АТП – автотранспортное предприятие

ВПР – врожденные пороки развития

ЖКТ- желудочно-кишечный тракт

ЗН – злокачественные новообразования

ИГНИ – интегральный гипофизарно-надпочечниковый индекс

ИИ – интегральный индкс

ИРИ – иммунорегуляторный индекс

КН – канцерогенная нагрузка

ЛПУ – лечебно-профилактические учреждения

ОЗ – онкологическая заболеваемость

ОР – онкологический риск

РИА – радиоиммунологический анализ

РНС – ранняя неонатальная смертность

СD20 -В-лимфоциты

СD4+ - Т хелперы

СD8+ - Т супрессоры

СИ – суммарный индекс

СОЭ – скорость оседания эитроцитов

Т3 – трийодтиронин

Т4 - тироксин

ТТГ – тиреотропный гормон

ТЭК – топливно-энергетический комплекс

УР – Удмуртская Республика

ФАН – фагоцитарная активность нейтрофилов

ФНО – фактор некроза опухоли

ХО – химическое оружие

ЦИК – циркулирующие иммунные комплексы

ЭР – экологический риск