Н. И. Пирогова > Ю. Л. Шевченко, М. Н. Козовенко Наследие традиций и духовности Н. И. Пирогова в лечебной, научной и образовательной деятельности Пироговского Центра учебное пособие
| Вид материала | Учебное пособие |
- И. Г. Татаринова, преподаватель русского языка Педагогическая деятельность Н. И. Пирогова, 81.58kb.
- Н. И. Пирогова росздрава» «утверждаю» Ректор (декан) рабочая программа, 535.23kb.
- И. Ю. Пирогова // Рос журн гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 2010., 37.04kb.
- Диагностика и хирургическая тактика при синдроме механической желтухи шевченко Ю. Л.,, 931.17kb.
- Положение десятого Всероссийского конкурса юных вокалистов имени Александра Пирогова, 81.71kb.
- Николай Иванович Пирогов родился 13 ноября (ст стиля) 1810 года в Москве в семье чиновника., 214.94kb.
- «Национальный медико-хирургический Центр им. Н. И. Пирогова», 775.24kb.
- План самостійної роботи Стан освіти в Україні у 60-ті роки XIX століття. Характеристика, 185.99kb.
- Н. И. Пирогова учебно-методическое пособие, 881.96kb.
- Н. И. Пирогова учебно-методическое пособие, 990.75kb.
В этой работе в научный оборот вводится история из времен раннего христианства. Это – поучительный рассказ о святых целителях и бессребрениках Косме и Дамиане Римских, прославленных благодаря невиданному прежде бескорыстию и мученическому венцу этих врачей. Здесь же можно видеть изображение одной из православных икон с ликами святых целителей Космы и Дамиана. Напоминание о самоотверженной деятельности этих святых представляет собой давнюю христианскую традицию, которой придерживались современники великого Н.И. Пирогова. Первый опыт обращения к ней в современной научной работе, посвященной деятельности Пироговского центра – многопрофильного лечебного учреждения системы практического здравоохранения, стал примером для наших ведущих специалистов.
Святые целители Косма и Дамиан (одна из иллюстраций актовой речи Президента - генерального директора Центра академика РАМН Ю.Л. Шевченко от 19 декабря 2005 г.)
Впервые с 19 декабря 2005 г. в научных работах такого рода достойное место занимает изображение храма святителя и чудотворца Николая, построенного в том же году на территории Пироговского центра и являющего собой сегодня символ благочестия как Н.И. Пирогова, так и предшествующих поколений российских врачей. С того же времени в научный оборот вводится и новый символ жертвенности врачебной профессии. В Пироговском центре роль такого символа была отведена мемориалу «Медикам России», установленному на его территории (открыт 22 мая 2005 г.). На постаменте мемориала можно видеть следующую надпись: «Тем, кто пожертвовал собой, тем, кто жертвует собою, тем, кто последует за ними».
Актовая речь главного офтальмолога Пироговского центра профессора М.М. Шишкина под названием «Витреоретинальная хирургия Пироговского центра (настоящее, будущее…)» [18], читанная 22 мая 2008 г., стала первой, где появились ссылки на Священное писание, которые были нередкими и в творческом наследии Н.И. Пирогова, особенно в «Дневнике старого врача». В частности, во введении к этой актовой речи можно видеть репродукцию известной картины художника В.И. Сурикова «Исцеление слепорожденного Иисусом Христом» (1888).
В.И. Суриков «Исцеление слепорожденного Иисусом Христом» (1888)
Рисунок сопровождается цитатой, взятой автором из Евангелия от Матфея: « Иисус же, умилосердившись, прикоснулся к глазам их; и тотчас прозрели глаза их, и они пошли за Ним» (Мф 20; 34). С этих пор (или с 22 мая 2008 г.) библейские сюжеты становятся составной частью научных трудов такого рода, созданных учеными Пироговского центра. И в этом можно видеть продолжение и развитие давней пироговской традиции.
Эту традицию продолжает и актовая речь главного гинеколога Пироговского центра профессора Е.Ф. Кира, получившая название «Эволюция репродуктивной хирургии в гинекологии» [19] и прочтенная 22 мая 2009 г.
Автор этой выдающейся научной работы нашел практическое решение нескольких актуальнейших научных и социальных проблем путем обращения к вечным истинам, изложенным в Священном Писании.
Одной из таких отечественных проблем была и остается проблема абортов в России, по числу которых наша страна занимает лидирующие позиции в мире. Согласно официальной ежегодной статистике число абортов у нас имеет тенденцию к уменьшению. Однако же, даже эти сведения не могут не ошеломлять: в XXI веке в России продолжает выполняться более 1,6 млн. абортов в год. А это далеко не точные данные. Очень большое число прерываний беременности производится в негосударственном секторе здравоохранения, где практически всегда дается необъективная информация по количеству их выполнения. Некоторые расчеты показывают, что частота абортов в 1,5 – 2 раза выше официальных данных. Но самое страшное в этом то, что каждый пятый аборт в России делают несовершеннолетние. Беспредельная ситуация в отношении абортов сложилась и на рекламном рынке. Пропаганда и доступность аборта, подчас просто криминального, стали обыденностью нашей жизни.
Если вдуматься в масштабы этой противоестественной ситуации, то ужасающая действительность выглядит следующим образом. Аборт – всегда грубое хирургическое вмешательство, уходящее своими корнями в темное прошлое человечества. Это слепая травма организма женщины, а особенно сделанная в 15-18 лет, грозит будущим бесплодием. Именно по этой причине количество россиянок, не способных к материнству, ежегодно увеличивается на 200-250 тысяч. Ежегодно прерывается более 170000 первых беременностей, а среднестатистическая россиянка в течение жизни делает более двух абортов. Прерывание беременности в раннем возрасте в 3-4 раза увеличивает риск рака молочной железы после 30 лет.
Таким образом, последствия абортов поистине драматичны, ибо после аборта на женщину обрушивается каскад болезней, неблагополучия и, прерывая беременность, мы сами активно способствуем ухудшению репродуктивного здоровья женщины.
Как здесь не вспомнить известного афоризма, принадлежавшего Н.И. Пирогову: «Будущее принадлежит медицине предохранительной». А мы, его потомки и последователи, или не хотим, или не можем найти адекватное решение проблемы абортов и тем самым предупредить развитие тяжелых болезней у десятков тысяч наших женщин.
Сегодня имеются все основания считать, что именно многочисленные аборты являются одной из серьезнейших причин создавшегося в России демографического кризиса, а подростковая беременность – индикатор социального неблагополучия. Более того, благодаря огромному числу производимых в России абортов, в нашей стране существует подпольное использование органов и тканей сознательно умерщвленных плодов, что не только кощунственно и аморально, но и противоречит существующим международным правилам и нормам. При этом аморально вдвойне, когда подобные «медицинские технологии» применяются в медицинских учреждениях и проводятся дипломированными врачами исключительно с целью личной наживы.
Создавшееся положение нетерпимо еще и потому, что с точки зрения любой религии, и, прежде всего – христианской, аборт – это не просто некое нравственно непозволительное действие; это без всяких уверток и греховных красивых объяснений не что иное, как убийство.
Нельзя не обратить внимания, что 4 года тому назад (2006), по предложению Президента Пироговского центра академика РАМН Ю.Л. Шевченко, ученый совет Центра принял решение отказаться от проведения искусственного аборта во всех его лечебных учреждениях. С тех пор в Пироговском центре не было выполнено ни одного такого вмешательства. Это наше глубокое убеждение, и оно соответствует как вечным библейским канонам, так и врачебной клятве имени Гиппократа, где еще 25 веков тому назад содержалось обещание не вручать «никакой женщине абортивного пессария».
Нашему примеру последовали многие лечебные учреждения России, а для многих акушеров-гинекологов – это убеждение стало нормой врачебной этики и профессиональной практики.
Другой из важнейших медицинских, социальных и общегосударственных проблем наших дней является бесплодный брак. По данным ВОЗ, его частота составляет 12-15% и не имеет тенденции к снижению во всех странах мира. В России этот показатель еще выше, достигая 18-20%. А это означает, опять-таки миллионы не родившихся, но желанных, детей.
Впервые в истории Пироговского центра в этой научной работе в качестве извечных примеров женского бесплодия приводятся не только библейские каноны, но и несколько библейских сюжетов из Священного Писания, которые иллюстрируются работами известных живописцев XYII-XIX веков, выполненными по тем же библейским мотивам.
Решение автором проблем репродукции человека, конечно же, привлекло его внимание к первой из книг Священного Писания под названием «Бытие», где повествуется о сотворении рода человеческого. Поэтому не случайно, что этот библейский канон был избран им в качестве эпиграфа к научной работе:
« И сотворил Бог человека по образу Своему; по образу Божию сотворил его; мужчину и женщину сотворил их.
И благословил их Бог; плодитесь и размножайтесь, и наполняйте землю, и обладайте ею, и владычествуйте над рыбами морскими, и над птицами небесными, и над всяким животным, пресмыкающимся по земле» (Быт 1; 27, 28).
Среди библейских сюжетов Ветхого Завета автор выделил четыре, которые, по его мнению, свидетельствуют о значимости проблемы репродуктивного здоровья женщины на протяжении всего существования человеческого рода.
К ним отнесены сюжеты о трагедиях, связанных с женским бесплодием, которое чудесным образом удалось преодолеть силою веры и исцелением со стороны Господа, в том числе:
- о познании Саррой, женой Авраама, блаженства материнства в девяностолетнем возрасте;
- о рождении ребенка Ревеккой, невесткой Сарры, через двадцать лет после замужества;
- о бесплодной Рахиль, жене Иакова, вынужденной долго наблюдать, как ее сестра Лия рожает одного ребенка за другим и довольствоваться ролью приемной матери для детей сестры, пока не удалось вымолить прощение у Господа и родить двух собственных сынов;
- о молитве благочестивой Анны, матери пророка Самуила, о даровании ей сына, которая была услышана Господом.
Джованни Гверчино Авраам изгоняет Агарь
(1657)
Данте Габриел Россетти (1828-1882)
Рахиль и Лия
Рембрандт ван Рейн
(1606-1669)
Анна и Самуил
Отсюда автором был сделан вывод, что проблема женского бесплодия существует также долго, как и само существование человеческого рода на земле. С древнейших времен бесплодие считалось Божьей карой, проклятием, наказанием за грехи, за отсутствие веры. Многим женщинам невозможность зачатия вменялась как неполноценность, нездоровье, немочь, их подвергали гонениям, насмешкам, позору. Не иметь детей считалось хуже, чем угроза «не иметь мужа». Отсюда главная нереализованная функция женщины – детородная – подчас становилась ее личной трагедией, по поводу которой она была вынуждена обращаться и к Богу, и к врачам (первые врачи, как известно, были священнослужителями), чтобы получить исцеление и восстановить детородную функцию.
На современном этапе развития гинекологии важно понимать, что женское бесплодие само по себе – не является болезнью, эта патология обусловлена различными заболеваниями, при которых наступление беременности становится невозможным. Поэтому в первую очередь мы должны лечить те болезни и патологические состояния, которые приводят к бесплодию.
Актовую речь профессора Е.Ф. Кира завершают несколько библейских сюжетов, почерпнутых из Нового Завета. При этом автор сравнивает по существу уже известные, ветхозаветные, сюжеты с теми, что приводятся вновь, и свидетельствует о различиях первых со вторыми.
«Невольно обращаешь внимание, – пишет он, – что в Ветхом Завете бесплодных жен гораздо больше, чем об этом говорится в Новом Завете… В Новом Завете, начиная от рождения Иисуса, материнство становится наиболее ярким и почитаемым событием в жизни каждой женщины. Женщины времен Христа и первых лет христианства – это, прежде всего, матери. И по праву особое место среди женщин всех времен и народов занимает мать Иисуса Христа Мария» [19].
Тем не менее, и в Новом Завете автор находит библейский сюжет, где повествуется о многолетнем бесплодии и чудесном зачатии в почтенные годы. Здесь, в Евангелии от Луки, сообщается о радости Елисаветы, жены Захарии и матери Иоанна Крестителя, которая, состарившись, не имела детей. Но велика была ее вера, и непрестанные молитвы Елисаветы были услышаны. Эту чудесную весть ангел принес Марии, матери Иисуса Христа и двоюродной сестре Елисаветы:
« Вот и Елисавета, родственница Твоя, называемая неплодною, и она зачала сына в старости своей, и ей уже шестый месяц» (Лк 1; 36).
Ян ван Эйк (1406-1441) Рождение Иоанна Крестителя
И все-таки сюжеты Нового Завета действительно произвели на профессора Е.Ф. Кира, известного в России и за ее пределами специалиста в области репродуктивной хирургии, незабываемое впечатление, ощущение радости и полноты человеческой жизни, тесно связанное с материнским началом.
«В христианской Деве Марии, – отмечено им в заключение, – впервые воплотилось реальное человеческое начало – женское и материнское, понимаемое как Божественное. Предназначение женщины впервые было осознано обществом как служение высшим целям, как соединение ее с Абсолютом. Приход нового человека в мир признавался таинством, у истоков которого стояла Мать. Непорочное зачатие было исполнено глубокого смысла – материнская миссия женщины осуществляется при непосредственном участии Всевышнего.
Евангелие от Иакова начинается с описания того, как будущие родители Марии, престарелые Иоаким и Анна, скорбят о своей бездетности. Иоаким удаляется в пустыню пасти стада, а жена его молит Бога послать ей ребенка. Наконец появляется ангел, возвещающий, что у Анны родится дочь. Родители дают обет посвятить ее Богу.
Согласно Новому Завету, Архангел Гавриил, посланный в город Назарет, возвестил Марии, что она обрела благодать у Бога и вскоре родит Ему сына и наречет его Иисусом. Апофеозом ее жизни стало Рождество Христово. Вся последующая жизнь святой Девы – служение Иисусу. На этом крестном пути Мария соединила в себе все непорочные женские ипостаси – матери, сестры, спутницы» [19].
Тадео ди Бартоло (1362/63-1422/23) Лик Марии
Вот такой необычный гимн, сложенный во имя величайшей Женщины-Матери, можно найти в заключении научного труда профессора Е.Ф. Кира, посвященного проблемам «Эволюции репродуктивной хирургии в гинекологии».
Ярким примером отражения духовного наследия Н.И. Пирогова, основой которого является единение науки и религии, является актовая речь Президента и основателя Пироговского центра академика РАМН Ю.Л. Шевченко, читанная в храме Христа Спасителя (Москва) 18 декабря 2009 г. [13].
Эта работа под названием «От «Ледяной анатомии» до компьютерной томографии» была посвящена 150-летию со дня издания Н.И. Пироговым «Иллюстрированной топографической анатомии распилов, произведенных в трех измерениях через замороженное человеческое тело». Этот выдающийся научный труд не зря считается творческой вершиной анатомических работ «первого хирурга России». Замысел «Ледяной анатомии» намного опережал свое время, так как его реализация автором представляла собой не что иное, как ручной способ выполнения послойной томографии замороженного человеческого тела в трех разных проекциях. Работа Н.И. Пирогова, выполненная путем распила трупов, во многом предвосхищала достоинства способа компьютерной томографии, используемого для диагностики патологических изменений у пациентов наших дней. Она считалась революционной в далекие времена, и остается предтечей одного из современных достижений научно-технической революции.
Вместе с тем в актовой речи указывается, что «Ледяная анатомия» (1851-1859), в отличие от предшествующих научных работ, была создана автором после возвращения к православной вере. Отсюда следовал вывод, что гениальность научного замысла этой работы могла носить сверхъестественный характер, которому обязано необыкновенное открытие Н.И. Пироговым возможности трехмерного или объемного способа для изучения топографической анатомии.
По этой причине здесь впервые рассматриваются особенности восприятия «первым хирургом России» православной веры своих предков и того ответного воздействия в виде притока сил и уверенности в себе, отмечавшегося им после возвращения к вере. Отсюда, как полагал автор актовой речи, или от православной веры несут свое начало и другие выдающиеся успехи, которыми был славен Н.И. Пирогов, в том числе высокие достижения в педагогической и общественной деятельности, имевшие место в жизни верующего. Можно быть уверенным, как следовало из актовой речи, что прочный сплав православного вероисповедания с этическими нормами педагога и, в особенности, врача являются одной из важнейших пироговских традиций, которую следует принимать как должное всем, кто намерен себя посвятить врачебному искусству.
Достижению этой высокой цели, указанной Президентом и основателем Пироговского центра академиком РАМН Ю.Л. Шевченко, служит строка из древней молитвы, приведенной в качестве эпиграфа: «Господи, Боже мой, удостой меня быть орудием мира Твоего…».
Давняя пироговская традиция, состоявшая в сопровождении научных трудов библейскими канонами и богословскими терминами, продолжается и умножается редакцией журнала «Вестник Национального медико-хирургического центра им. Н.И. Пирогова». Здесь в мае 2006 г. была опубликована научная статья Президента Пироговского центра академика Ю.Л. Шевченко под названием «Святые целители и врачи» [11].
В этой научной работе автор впервые использует цитату из Евангелия от Матфея в качестве эпиграфа: « Даром получили, даром давайте» (Мф 10; 8), имея в виду получение божественной благодати святыми целителями эпохи раннего христианства и бескорыстное оказание ими безмездной врачебной помощи всем, кто в ней нуждался.
Здесь же впервые (по отношению к научным работам Пироговского центра) опубликованы иконописные изображения Божьей Матери, в том числе один из списков Владимирской и Смоленской икон.
Один из списков Владимирской иконы Божьей Матери
Один из списков Смоленской иконы Божьей Матери
Другие иллюстрации посвящались иконописным изображениям святых целителей, включая «Собор святых целителей (Ермолай, Кир, Косма и Дамиан (Ассийские), Иоанн, Пантелеймон, Косма и Дамиан (Римские), Сампсон (Странноприимец), Косма и Дамиан (Аравийские), Диомид)», а также иконы святых Космы и Дамиана (Ассийских и Римских), святого Пантелеймона, святого Агапита.
Икона «Собор святых целителей»
Икона святого Пантелеймона
Икона святого Агапита
В заключение автор приводит найденную им молитву Н.И. Пирогова, буквально потрясающую каждого, кто ее прочтет:
Господи, Боже мой!
Удостой меня быть орудием мира Твоего,
Чтобы я прощал – где обижают,
Чтобы я соединял – где ссора,
Чтобы я воздвигнул веру – где давит сомнение,
Чтобы я возбуждал радость – где горе живет,
Господи, Боже мой!
Удостой, не чтобы меня утешали, но чтобы я утешал,
Не чтобы меня понимали, но чтобы я других понимал,
Не чтобы меня любили, но чтобы я других любил,
Ибо кто дает – тот получает,
Кто себя забывает – тот обретает,
Кто прощает – тому прощается,
Кто умирает – тот просыпается к вечной жизни.
Таким образом, пироговское духовное наследие, состоявшее в единении науки и религии, находит отражение в научных трудах Президента Пироговского центра академика Ю.Л. Шевченко, главных специалистов нашего лечебного учреждения, а также остальных его сотрудников, которые не могут безразлично относиться к заветам и традициям «первого хирурга России».
В заключение отметим, что в учебном пособии представлен первый опыт обобщения результатов, достигнутых в ходе воплощения духовного наследия Н.И. Пирогова в деятельности многопрофильного лечебного учреждения. При этом не указывалось, что одним из подразделений Пироговского центра является храм Святителя и Чудотворца Николая (2005), ставшего небесным покровителем Н.И. Пирогова, так как возведение православных храмов в лечебных учреждениях нельзя отнести к числу пироговских традиций (это была неизменная духовная традиция, свойственная скорее пироговскому времени). Кроме того, в Пироговском центре в течение последних пяти лет сформировались и другие духовные традиции. В частности, к ним относится празднование актового дня Пироговского центра 22 мая, а также проведение пироговских чтений 19 декабря, в дни памяти Николая Чудотворца. С частицы мощей Николая Чудотворца начинался собор частиц святых угодников Божьих, сосредоточение которых в Пироговском центре теперь насчитывает более 300. Нельзя забывать и о том, что на территории Пироговского центра был установлен первый в Москве памятник Святителю Луке (Войно-Ясенецкому), а также открыта первая в Москве клиника гнойно-септической хирургии, которой было присвоено имя Святителя Луки. Та же добрая духовная традиция нашла воплощение и в присвоении одному из структурных подразделений Пироговского центра, а именно Национальному центру грудной и сердечно-сосудистой хирургии, имени святого Георгия.
Таким образом, начиная со времени присвоения Национальному медико-хирургическому центру имени Н.И. Пирогова (2003), здесь продолжается развитие не только лечебной, научной и образовательной деятельности, что свойственно многим из современных многопрофильных лечебных учреждений. В отличие от остальных тут начинает возрождаться духовная ипостась врачебного искусства. В ее образовании играет немалую роль духовное наследие «первого хирурга России», имя которого носит Пироговский центр.