Принят Государственной Думой 21 июня 2001 года Одобрен Советом Федерации 29 июня 2001 года Настоящий Федеральный закон

Вид материала

Подобный материал:

1 2 3 4 5 6 7 8 9

Пассивное курение

От курения страдает не только сам курильщик. Три четверти сигаретного дыма выделяется в окружающую среду. В этом дыме содержатся те же самые ядовитые вещества, опасные для здоровья. Вдыхание табачного дыма некурящими называется пассивным курением. От обычного курения оно отличается тем, что чаще всего является отнюдь не добровольным.

Тысячи некурящих ежегодно умирают от сердечных заболеваний, связанных с пассивным курением. Масштабное обследование в течение 10 лет 32 000 некурящих женщин, проведенное в США в 90-е годы, показало, что среди тех из них, кто регулярно вынужден был вдыхать табачный дым, количество инфарктов было почти в два раза выше, чем среди тех, кому удавалось избегать пассивного курения. Американские и норвежские ученые в одном из последних исследований обнаружили, что вдыхание табачного дыма способствует также возникновению склероза сосудов.

Исследования показывают, что пассивное курение не только вызывает головную боль, кашель, раздражение слизистой оболочки глаз и аллергические реакции, но и приводит к раку легких.

В Швеции в 1993 году примерно каждая пятая беременная женщина курила.

Если беременная женщина курит, ядовитые вещества передаются плоду, вызывая кислородное голодание.

Концентрация угарного газа в крови плода почти в два раза выше, чем у матери. Если будущая мать выкуривает 20 сигарет в день, то плод получает количество никотина, соответствующее 38 сигаретам. Поэтому неудивительно, что эти дети в первые дни после рождения страдают никотиновой абстиненцией, становятся нервными и беспокойными, когда перерезается пуповина.

Курящие матери более подвержены инфекциям, у них чаще, чем у некурящих, случается отслоение плаценты, выкидыши и преждевременные роды. Они чаще рожают детей со значительным дефицитом веса - как те, кто голодал во время беременности. Исследования подтверждают наличие связи между курением родителей и синдромом внезапной смерти у младенцев. Если мать курит, кормление грудью налаживается значительно труднее. Никотин придает материнскому молоку горький вкус, ребенок беспокоится, срыгивает, страдает от колик.

Дети курящих родителей чаще болеют бронхитом, воспалением верхних дыхательных путей и среднего уха, чем дети некурящих. У многих развивается астма, статистически они чаще оказываются в больнице, чем дети из некурящих семей.

Отмеченная корреляция ограничивалось преимущественно первым годом жизни

Результаты исследования здоровья детей школьного возраста в связи с курением их родителей не столь определенны, хотя имеются доказательства влияния курения матерей на болезни органов дыхания у детей и подростков.

A. Bergman и L. Wiesner (1976) отмечают влияние пассивного курения на детей, включая увеличенную частоту респираторных инфекций у детей курящих матерей. Авторы исследовали 56 семей, потерявших детей вследствие внезапной смерти, 86 семей служили контролем. Матери умерших детей курили во время беременности в 61% случаев и после беременности в 59% случаев.

I. Tager и соавт. (1979) при обследовании 444 детей в возрасте от 5 до 9 лет установили, что курение родителей вызывало снижение легочных функций.

Как указывает H. Remmer (1983), если экспозиция в табачном дыму начинается в раннем детском возрасте, то вероятность заболевания в дальнейшем раком легкого увеличивается.

M. Kraemer и соавт. (1983) рассматривают пассивное курение как фактор риска в развитии воспалительного поражения среднего уха у детей.

При воздействии табачного дыма у детей отмечается повышение артериального давления и учащение сердцебиений. Нарушения дыхательной системы у детей дошкольного возраста при пассивном курении были констатированы J. Dutan и соавт. (1978).

J. White и H. Froeb (1980) пришли к заключению, что хроническая экспозиция к табачному дыму в рабочем окружении оказывается вредной для некурильщиков и значительно снижает функцию малых дыхательных путей на уровне курильщиков, выкуривающих от 1 до 10 сигарет в день.

Установлено, что состояние возбуждения и раздражительность у курящих пассивно в значительной степени связаны с экспозицией к табачному дыму. Особенно чувствительны к раздражению слизистая оболочка носа и глаз, в частности при нарастающем загрязнении помещения токсическими продуктами табачного дыма. Отмечены изменения психомоторных функций, особенно внимания и способности к усвоению знаний.

C. Barad (1979) изучал симптоматический эффект пассивного курения в группе населения у более чем 10 тыс. некуривших служащих. Более 50% некуривших сообщили об определенных затруднениях в работе рядом с курящими и 36% заявили, что они вынуждены были покидать свои рабочие места в связи с пассивным курением, а 30% некурящих табачный дым мешал работать. Что касается клинически выявляемой симптоматики, то 48% некуривших жаловались на раздражение слизистых век (конъюнктивиты), 35% - на раздражение слизистой оболочки носа, 30% - на кашель, сухость в горле и чиханье, около 5% - на обострение предшествовавших легочных поражений, 3% - на ухудшение сердечно-сосудистых заболеваний и 10% утверждали, что они подвержены аллергии к табачному дыму.

Следует иметь в виду, что эффективная скорость вентиляции помещений снижается при рециркуляции загрязненного воздуха в них, низкой скорости введения свежего воздуха и наличии различных препятствий для циркуляции воздуха. Как указывает G. Repar (1981), в строящихся помещениях из-за политики экономии, осуществляемой строительными фирмами в США, средний уровень табачного дыма как в зданиях, где осуществляется естественная вентиляция, так и в зданиях с механической вентиляцией увеличивается, что наносит вред здоровью людей в связи с пассивным курением.

Альтернативным подходом к контролю за загрязнением воздуха внутри помещений является снижение интенсивности действия источника загрязнения, регуляция продукции табачных изделий и др.

Всемирная организация здравоохранения рекомендовала приложить большие усилия для запрещения курения в общественных местах, а также чтобы эпидемиологические исследования, посвященные проблемам курения, включали и разработку вопросов пассивного курения.

Попутно заметим, что табачное лобби в капиталистических странах отрицает наличие веских доказательств того, что пассивное курение наносит значительный вред здоровью.

Таким образом, пассивное курение также наносит существенный ущерб здоровью населения, приводя по сути к тем же самым патологическим проявлениям, к которым приводит активное табакокурение.

О вреде пассивного курения

Об огромном вредоносном действии курения на здоровье человека общеизвестно. Гораздо менее известно о другой проблеме, связанной с табачным зельем, - курении пассивном. Этому долгое время не придавали серьезного значения. И только в последние десятилетие проблема некурящих (пассивных курильщиков), вынужденных дышать вместе с курящими отравленным воздухом наконец-то серьезно заинтересовала медицинских работников, общественность.

Существует положение: если курит треть населения – это значит курят все. Правомерность этого тезиса доказана многочисленными исследованиями, проведенными и в нашей стране, и за рубежом.

Три четверти табачного дыма выделяется в окружающую среду. Дым, исходящий с конца сигареты, которую курильщик закуривает («основной дым»), отличается по своему химическому составу от «побочного дыма», образующегося между затяжками. Побочный дым содержит большее количество некоторых ядовитых веществ, чем основной. Поэтому в компании с заядлыми курильщиками некурящий может пассивно вдыхать такое количество дыма, что это будет соответствовать трем активно выкуриваемым сигаретам в день. Агентство по охране окружающей среды США семь лет назад опубликовало доклад, в котором указывалось, что в результате так называемого пассивного курения, то есть когда люди вынуждены против своей воли вдыхать дым сигарет, ежегодно заболевают раком легких 3 тыс. американцев. Однако в докладе ничего не говорилось о других болезнях, которые может вызвать пассивное курение. Сейчас этот пробел восполнен. В США появилось несколько исследований о влиянии табачного дыма на некурящих, причем весьма тревожных. В результате пассивного курения, говорится в докладе Калифорнийского агентства по охране окружающей среды, ежегодно умирают от рака легких 3 тыс. человек, от болезней сердца – до 62 тыс. 2,7 тыс. детей по этой же причине погибают в результате так называемого синдрома внезапной младенческой смерти. Значительно повышается опасность заболеть не только раком легких, но и некоторыми другими видами этого страшного недуга. Увеличивается риск самопроизвольного выкидыша. Если будущие матери подвергаются воздействию табачного дыма, у них чаще рождаются дети, имеющие различные дефекты, прежде всего нейропсихические, а также пониженный вес (9,7 – 18,6 тыс. таких новорожденных в год). Установлено, что более 50 компонентов табачного дыма канцерогенны, 6 пагубно влияют на способность к деторождению и общее развитие ребенка. Вообще вдыхание табачного дыма гораздо опаснее для детей. Так, пассивное курение ежегодно служит причиной возникновения астмы у 8-26 тыс. детей, бронхитов – у 150-300 тыс., причем от 7,5 до 15,6 тыс. детей госпитализируются, а от 136 до 212 из них умирают. Обследование более 32 тыс. пассивно “курящих” женщин, которое было проведено специалистами Гарвардского университета, показало, что представительницы прекрасного пола, регулярно подвергающиеся воздействию табачного дыма дома и на работе, в 1,91 раза чаще страдают сердечными болезнями, чем не вдыхающие его. Если же женщина курит пассивно лишь эпизодически, показатель заболеваемости уменьшается до 1,58. Согласно данным, собранным Американской ассоциацией по исследованию сердца, если в доме курят, это крайне неблагоприятно отражается на детях, имеющих высокий уровень холестерина в крови. Сигаретный дым уменьшает у них содержание так называемого полезного холестерина, который предохраняет от сердечных болезней. Кстати, именно эти выкладки специалистов-медиков инициировали серию судебных процессов против табачных компаний по всей Америке.[23].

Японские медики проанализировали действие табачного дыма на сердечно-сосудистую систему здоровых испытуемых, которые находились в прокуренном помещении в течение 30 минут. Как выяснилось, при действии табачного дыма в организме нарушается функция эндотелиальных клеток, которые покрывают стенки желудочков сердца и кровеносных сосудов и отвечают за их расширение. При дисфункции этих клеток сосуды сужаются и становятся хрупкими, что является одним из признаков атеросклероза. Непродолжительное воздействие сигаретного дыма наносит вред циркуляции крови только у некурящих, на сосуды активных курильщиков оно не действует. [13].

Пассивное курение нередко становится причиной развития некоторых видов рака крови (лейкемии и лимфомы). Если риск развития этих видов рака у неокуриваемых принять за 1, то при воздействии на некурящего дымом сигарет одного курящего в семье этот показатель возрастает до 2,5, двух курящих – 5,1, трех – 6,8.

Трудно перечислить заболевания, причиной которых является пассивное курение. Они практически те же, что и у активно курящих. В связи с ростом числа курящих во многих странах мира, по данным социологов, пропорционально возрастает и смертность среди пассивных курильщиков.

(По материалам конференции «Ситуация с курением табака в России. Пассивное курение. Лечение табачной зависимости)

.

Пассивное курение убивает. Давайте очистим воздух

Пассивное курение действительно большая угроза для общественного здоровья. Результаты исследований, проведенных в течение двух десятков лет, позволили ученым согласиться с тем, что для пассивного курения не существует безопасного порога.

Пассивное курение может быть причиной более 25 болезней в т.ч. рака легких и сердечных заболеваний. Особенно тревожная ситуация возникает для детей, так как непроизвольное вдыхание вторичного дыма (ред. выделяемого при курении в окружающую среду) вызывает у них респираторные заболевания, болезнь среднего уха, приступы астмы и синдром внезапной смерти младенца (SIDS).

Табачный дым — важная причина загрязнения воздуха внутри помещения. Он раздражает глаза, вызывает боль в горле, кашель и головную боль.

Доказательства есть. Давайте действовать.

В приватной обстановке табачные компании признают то, что они отрицают на публике. Несмотря на то, что ученые десятилетиями приводили доказательства токсичности вторичного дыма и, невзирая на то, что эти данные подтверждают их собственные ученые, табачные компании публично отрицают, что пассивное курение вызывает смерть и заболевание. Приватно, однако, они назвали пассивное курение - "решающим полем битвы", которое могло бы поставить под угрозу жизнеспособность самой индустрии. Тайное исследование, проведенное по заказу табачных компаний 1978 году, позволило сделать вывод, что: "То, что курящий делает с собой сам - это его дело, но то, что курящий делает с некурящим — это уже другой вопрос, который, как мы понимаем, основной для жизнедеятельности табачной индустрии."

Как часть своей совместной стратегии, табачные компании непрерывно воюют против постановлений и законов, которые могли бы защитить людей от пассивного курения. Они потратили уже миллионы долларов, нанимая лоббистов, атакуя законные научные исследования, покупая ученых, проводя фиктивные научные исследования и создавая дискуссии о пассивном курении.

Цитата из меморандума совместного совещания (1988 г.) нескольких табачных компаний подтверждает, что: "Широкомасштабная всемирная стратегия фирмы "Филипп Моррис" заключается в том, чтобы координировать и оплачивать работу стольких ученых на международном уровне, сколько надо для поддержания интереса к полемике о табачном дыме в окружающей среде."

Мы знаем их стратегию. Давайте выступим против нее.

По материалам конференции «Ситуация, связанная с курением табака в России…»

Пассивное курение увеличивает риск развития сердечно-сосудистых заболеваний

Всем известно, что курение вредит здоровью, а капля никотина убивает лошадь. Но далеко не все осознают тот факт, что пассивное курение также приносит огромный вред. Ежедневное нахождение в течение длительного времени в помещении, заполненном табачным дымом, увеличивает риск развития сердечно-сосудистых заболеваний на 30%. Ежегодно от 37 до 40 тысяч жителей США умирают от сердечно-сосудистых заболеваний, вызванных "пассивным" курением.

Как активное, так и пассивное курение ускоряет процесс развития атеросклероза. Причем у "пассивных" курильщиков атеросклероз прогрессирует в 1,2 раза быстрее, чем у некурящих, а у активных курильщиков - в 1,5 раза быстрее.

Пассивное курение вредит детям всех возрастов

Ученые сообщили об одном из наиболее сильных доказательств того, что пассивное курение вызывает у детей (даже у детей старших возрастов) опасность развития астмы, хрипов и снижения функции легких. Хотя другие исследования показали, что вторичный табачный дым оказывает разрушительное действие именно на детские легкие.

Новое исследование изучало уровни в крови вещества котинина, которые увеличиваются по мере роста подверженности табачному дыму. Исследователи обнаружили, что дети в возрасте от 4 до 16 лет с самыми высокими уровнями котинина в крови с большей вероятностью будут страдать от астмы или хрипов и чаще пропускать школу. Котинин - это превосходный маркер недавней подверженности дыму, и у детей, подвергающихся действию табачного дыма, уровни котинина обычно более чем в 10 раз выше, чем у детей, дышащих чистым воздухом. Дети от 4 до 6 лет с высокими уровнями котинина в крови оказались наиболее уязвимыми - у них признаки астмы отмечались в 5 раз чаще по сравнению с теми, кто имел самые низкие уровни котинина в крови.

Подверженность табачному дыму до и после рождения обусловливает неблагоприятное воздействие на здоровье детей. Беременные женщины, конечно, не должны курить, но было обнаружено увеличение заболеваемости астмой и респираторными болезнями у тех детей, которые подвергались пассивному курению, даже если их матери не курили во время беременности.

Пассивное курение: дома вреднее, чем где-либо еще.

Новое исследование показывает, что пассивное курение наносит наибольший вред дома. Тот кому «посчастливилось» жить вместе с человеком, выкуривающим около 15 сигарет в день, страдает от табачного дыма в четыре раза больше, чем те, кто сталкивается с проблемой пассивного курения только в общественных местах.

Также ученые доказали, что мужчины подвергаются большему риску, чем слабый пол, а жители северных районов – больше рискуют, чем жители южных. Значительное влияние оказывают и социо-культурные факторы: люди, населяющие бедные кварталы, страдают от пассивного курения на 50% больше, чем те, кто проживает в престижных районах.

Исследование, проведенное под руководством профессора Мартина Джарвиса на настоящий момент является самой обширной работой в данной области. Профессор сказал в интервью: «Теперь почти не остается сомнений, что наибольший вред своему здоровью пассивные курильщики наносят дома. Этот факт вызывает большое беспокойство, ведь таким образом в данную категорию попадает значительная группа людей. Их риск заболеть раком легких или другим, связанным с курением заболеванием, возрастает в несколько раз, и, похоже, они ничего не могут с этим поделать».

Еще раз о пассивном курении.

В последние годы появляется все больше данных о том, что курильщики причиняют вред не только себе, но и окружающим. Агентство по охране окружающей среды США семь лет назад опубликовало доклад, в котором указывалось, что в результате так называемого пассивного курения, то есть когда люди вынуждены против своей воли вдыхать дым сигарет, ежегодно заболевают раком легких 3 тыс. американцев. Однако в докладе ничего не говорилось о других болезнях, которые может вызвать пассивное курение. Сейчас этот пробел восполнен. В США появилось несколько исследований о влиянии табачного дыма на некурящих, причем весьма тревожных. В результате пассивного курения, говорится в докладе Калифорнийского агентства по охране окружающей среды, ежегодно умирают от рака легких 3 тыс. человек, от болезней сердца – до 62 тыс. 2,7 тыс. детей по этой же причине погибают в результате так называемого синдрома внезапной младенческой смерти. Значительно повышается опасность заболеть не только раком легких, но и некоторыми другими видами этого страшного недуга.

Увеличивается риск самопроизвольного выкидыша. Если будущие матери подвергаются воздействию табачного дыма, у них чаще рождаются дети, имеющие различные дефекты, прежде всего нейропсихические, а также пониженный вес (9,7 – 18,6 тыс. таких новорожденных в год).

Установлено, что более 50 компонентов табачного дыма канцерогенны, 6 пагубно влияют на способность к деторождению и общее развитие ребенка. Вообще вдыхание табачного дыма гораздо опаснее для детей. Так, пассивное курение ежегодно служит причиной возникновения астмы у 8-26 тыс. детей, бронхитов – у 150-300 тыс., причем от 7,5 до 15,6 тыс. детей госпитализируются, а от 136 до 212 из них умирают.

Обследование более 32 тыс. пассивно “курящих” женщин, которое было проведено специалистами Гарвардского университета, показало, что представительницы прекрасного пола, регулярно подвергающиеся воздействию табачного дыма дома и на работе, в 1,91 раза чаще страдают сердечными болезнями, чем не вдыхающие его. Если же женщина курит пассивно лишь эпизодически, показатель заболеваемости уменьшается до 1,58.

Согласно данным, собранным Американской ассоциацией по исследованию сердца, если в доме курят, это крайне неблагоприятно отражается на детях, имеющих высокий уровень холестерина в крови. Сигаретный дым уменьшает у них содержание так называемого полезного холестерина, который предохраняет от сердечных болезней.

Кстати, именно эти выкладки специалистов-медиков инициировали серию судебных процессов против табачных компаний по всей Америке.

Б. Юрьев “Медицинская газета”

Пассивное курение влияет на способность к зачатию (Лондон)

Пассивное курение снижает способность к зачатию. В результате исследований, проведенных среди 8500 семейных пар, выснилось, что вероятность зачатия в течение первого года семейной жизни на 14% ниже среди женщин, окруженных курильщиками на работе. Если в семье курит муж и выкуривает более 20 сигарет в день, вероятность зачатия уменьшается на 34%.

Пассивное курение наносит вред сердечно-сосудистой системе

Пассивное курение, даже в незначительных количествах, наносит существенный вред сердечно-сосудистой системе. Как сообщает агентство France Presse, к такому выводу пришли японские ученые из Университета Осаки, отчет которых опубликовала Американская медицинская ассоциация. Японские медики проанализировали действие табачного дыма на сердечно-сосудистую систему здоровых испытуемых, которые находились в прокуренном помещении в течение 30 минут.

Под действием табачного дыма, как выяснилось, в организме нарушается функция эндотелиальных клеток, которые покрывают стенки желудочков сердца и кровеносных сосудов и отвечают за их расширение. При дисфункции эндотелиальных клеток сосуды сужаются и становятся хрупкими, что является одним из первых признаков атеросклероза.

Непродолжительное воздействие сигаретного дыма наносит вред циркуляции крови только у некурящих, на сосуды активных курильщиков оно не действует. Результаты исследования еще раз подтвердили необходимость защиты пассивных курильщиков от вредоносного воздействия табачного дыма.

Было установлено, что повышение уровня оксида углерода при пассивном курении способствует развитию стенокардического приступа у больных с поражением коронарных сосудов. Этот уровень СО также ведет к более быстрому развитию одышки у больных с хроническим гипоксическим поражением легких. При пассивном курении уровень карбоксигемоглобина может повыситься с 1 до 2%, в то время как при активном курении он составляет от 5 до 11%.

J. White и H. Froeb (1981) изучали отдаленные результаты курения и пассивного курения у 5210 лиц среднего возраста, из которых 2208 были исключены в связи с предшествующим заболеванием легких. Функциональные исследования (FEW - форсированный экспираторный ток воздуха) позволили установить, что наилучшие показатели были у некурящих, находившихся в незадымленном помещении, далее шли пассивные курильщики, курильщики, не вдыхавшие табачный дым, лица, курившие не интенсивно и, наконец, интенсивно курившие.

Опасности существуют не только для отдельных семей, но и для населения в целом.

Проблема пассивного курения обострилась, когда T. Hirayama (1982) представил данные о 14-летнем проспективном исследовании 91540 некурящих японок в отношении показателей стандартизированной смертности от рака легкого в зависимости от курения их мужей. Женщины, мужья которых курили меньше пачки сигарет в день или более пачки, демонстрировали соответственно риск развития рака легкого в 1,5 и 2 раза больше, чем женщины, мужья которых не курили. Этот риск повышался до 4,6 для жен сельскохозяйственных рабочих в возрасте от 40 до 58 лет, куривших более пачки сигарет в день.

Примерно аналогичные результаты были получены в заказанном Министерством здравоохранения Греции 5-летнем ретроспективном исследовании более чем 300 гречанок. Оказалось, что у некурящих женщин, мужья которых выкуривали до 20 сигарет в день, риск развития рака легкого составил 2,4, а при выкуривании более 20 сигарет в день - 3,4 по сравнению с женами некурящих мужей.

Knoth A. и соавт. (1983), обследовав больных бронхокарциномой в ФРГ, установил, что 61,5% заболевших женщин сами не курили, но находились в атмосфере табачного дыма в домашних условиях. Исходя из этого авторы делают вывод о связи развития бронхокарциномы у женщин с пассивным курением. Характерно, что вероятность заболевания раком легкого у женщин резко увеличивается, если они сами курят хотя бы по 2-3 сигареты в день.

Риск развития рака легкого у детей зависит от курения их родителей, причем большее влияние при этом оказывает курение матери.

Обобщение результатов различных исследований о влиянии пассивного курения на развитие рака легкого проведено E.L. Wynder и M/T. Goodman (1983).

В других исследованиях некурящих жен курящих мужей, для детей, родители которых курят, и если взглянуть на вещи шире, то и для плода в чреве матери. Нарушаются физиологические процессы в организме плода, увеличена частота его сердечных сокращений, поскольку у курящей матери падает плацентарный кровоток. После рождения ребенок, находящийся в атмосфере табачного дыма, расплачивается нарушением функции органов дыхания и другими последствиями, о которых говорилось выше.

R. Rona и соавт. (1981) показали, что на рост ребенка значительно влияет пребывание под воздействием табачного дыма в домашних условиях, особенно если в семье курят двое и более человек и если курили во время беременности матери. Бронхиты и воспаления легких у детей в течение первого года жизни развиваются чаще, если курят родители. Маленький ребенок значительно хуже защищается от пассивного курения, чем взрослый. В семьях курильщиков у детей, находящихсяв одном помещении с курящими родителями, вдвое чаще регистрируются респираторные заболевания по сравнению с детьми, родители которых курят в отдельном помещении, или с детьми, родители которых не курят.

Исследование, проведенное в Новой Зеландии, показало, что частота развития бронхитов и воспалений легких в течение первого года жизни в случаях интенсивного курения матерями увеличивалась на 7-21% по сравнению с детьми некурящих.

Пассивное курение "съедает" витамин С в организме детей

Под воздействием сигаретного дыма у детей снижается уровень витамина С в крови. По данным амриканских ученых, пассивное курение может лишить ребенка 20 проц. аскорбинки. Это снижение наблюдается даже в тех случаях, когда в организм ребенка поступает достаточное количество витамина С с пищей.

Исследователи полагают, что витамин С в организме активных и пассивных курильщиков расходуется на нейтрализацию свободных радикалов, поступающих с сигаретным дымом.

Blog