Geum.ru

«Екатеринбургский медицинский научный центр профилактики и охраны здоровья рабочих промпредприятий»

Вид материалаАвтореферат

Содержание


Практические рекомендации
Список основных научных трудов
Список условных сокращений
Подобный материал:
1   2

Рисунок 6. Графики функции вероятности не иметь дыхательной недостаточности (слева) и не инвалидизироваться.

Анализ показал, что вероятность не иметь не иметь дыхательной недостаточности (слева) и не инвалидизироваться в группе пациентов с ДСТ, убывает достоверно быстрее. Пациенты этой группы, в среднем на 10 лет раньше, инвалидизируются.

Таким образом, наличие синдрома дисплазии соединительной ткани является значимым маркером повышенной индивидуальной чувствительности к неблагоприятному воздействию производственной пыли. Больных, имеющих проявления ДСТ, следует рассматривать как группу риска по более раннему и более быстрому развитию пылевой патологии, ее декомпенсации и инвалидизации пациентов.

Для когорты пациентов, подвергающихся воздействию неорганических соединений фтора, с целью диагностики костного флюороза проведен сравнительный анализ плотности костной ткани и расчетных коэффициентов гиперостоза предплечий. Установлена достоверная обратная взаимосвязь между наличием у пациентов признаков слабости соединительной ткани и величиной коэффициента гиперостоза. Средние значения коэффициентов гиперостоза у пациентов, имеющих ДСТ, существенно меньше, чем у остальных больных

Так, коэффициент корреляции (Pearson) между наличием у пациентов ДСТ и значениями коэффициентов гиперостоза правого предплечья пациентов составил К = - 0,230 (р = 0,027). Соответственно, коэффициент корреляции (Pearson) между наличием у пациентов ДСТ и значениями коэффициентов гиперостоза левого предплечья пациентов составил К = -0,232 (р = 0,026).

Отслежена вероятность не иметь диагноза флюороз для двух групп пациентов в зависимости от величин коэффициентов гиперостоза, рассчитанных для правого и левого предплечья, на рис. 7 показаны графики функций вероятности.


Кривые кумулятивной вероятности

отсутствия диагноза флюороз для двух

наблюдаемых групп больных.
График функций риска

развития флюороза для двух

наблюдаемых групп больных.

Рисунок 7. Графики функции вероятности отсутствия и риска развития флюороза в зависимости от стажа работы

В ходе проведенного исследования установлено, что при одинаковом стаже работы диагностические симптомы костного флюороза, выявляемые рентгенологически, при дисплазии соединительной ткани формируются достоверно позже, или не формируется совсем, что приводит к несвоевременной постановке диагноза профпатологии и диктует необходимость использования различных методов в диагностике.

С целью определения возможности физиотерапевтической коррекции патологических симптомов у пациентов, имеющих заболевание опорно-двигательного аппарата в виде остеоартроза, было проведено обследование и лечение 117 человек: 42 - пациенты без признаков ДСТ, контактирующие с неорганическими соединениями фтора (группа 1); 37 человек - пациенты с признаками ДСТ, контактирующие с соединениями фтора (2 группа) и 38 пациентов– с ДСТ, не контактирующих с соединениями фтора (3 группа). Средний возраст пациентов в группах составил 53,19±0,76 года (1 группа), 55,39 ±1,09 лет (2 группа) и 52,41±2,14года (3 группа).

Все наблюдаемые больные получали комплекс физиотерапевтического лечения, который включал СВЧ – терапию, аппликации молтаевского сапропеля на область суставов, массаж мышц спины. СВЧ-терапия 460 мГц проводилась аппаратом «Волна 2» на область суставов, за одну процедуру от 1 до 3 полей (1 поле включает один крупный сустав или два средних или группу мелких). Дозировка с постепенным повышением от 20 до 40 ватт и увеличением времени воздействия от 5 до 12 минут на одно поле. На курс лечения 7-8 процедур СВЧ-терапии, чередуя через день с грязевыми аппликациями на область суставов. Температура грязи 37-38˚С, с постепенным увеличением времени воздействия от 15 до 20 минут, 7-8 процедур на курс лечения. Помимо этого всем больным назначался массаж мышц спины. Всем больным до и после лечения проводилось клинико-лабораторное и инструментальное обследование.

На фоне лечения у всех больных основных групп и группы сравнения, наблюдался отчетливый обезболивающий эффект, увеличение функциональных возможностей опорно-двигательного аппарата, данные приведены в таб. 7.

Максимальное улучшение обмена костной ткани на фоне проводимых воздействий отмечено для больных с признаками ДСТ и не имеющих контакта с неблагоприятным производственным фактором. До начала лечения у больных 1 группы отмечена низкая активность обмена коллагена 1 типа (С1СР) - 67,290 ± 5,708 нг/мл, у пациентов 3 группы – 88,503 ± 8,307 нг/мл (Р = 0,079). У пациентов 2 группы средние значения С1СР – 69, 583 ± 10,233 нг/мл.


Таблица 7

Результаты физиотерапевтического лечения пациентов с остеоартрозом


Группы
Болевой синдром по визуально-аналоговой шкале (баллы)
Коэффициент Лекена

(условные единицы)

до
после
р
до
после
р

1 группа
6,53±0,42
4,38±0,45

0,000
20,89±0,76
17,84±0,82
0,000

2 группа
8,00 ±0,00
4,57 ±0,38
0,000
21,93±1,07
18,86 ±1,29
0,001

3 группа
8,4 ± 1,6

3,72 ±0,42
0,021
16,00±1,29
14,33 ±0,76
0,080


К концу курса лечения возросли показатели С1СР у пациентов 3 группы, до 97,375 ± 15,109 нг/мл (р = 0,224), что свидетельствовало о тенденции к увеличению активности синтетических процессов в костной ткани. Сохранилась достоверная разница в уровнях С1СР между больными 1 и 3 групп (Р = 0,047). Достоверных сдвигов в средних уровнях β-Cross Laps не отмечено.

На фоне проведенного физиотерапевтического лечения отмечалось значимое уменьшение числа случаев суправентрикулярной экстрасистолии у больных 3 группы с 82,7% наблюдений до 56,25% случаев (р = 0,054, χ² = 3,705 р = 0,472, χ² = 0,518), а также некоторое уменьшение данного вида дисритмий для больных 2 группы с 72,7% случаев до 60,0% наблюдений (р = 0,472, χ² = 0,518 ). Весьма существенное уменьшение пароксизмов суправентрикулярной тахикардии у больных 2 группы , р – 0,067, χ² = 3,357 и тенденцию к уменьшению в этой же группе суправентрикулярных пар с 22,7% случаев до 10% наблюдений (р = 0,393, χ² = 0,731). У пациентов с флюорозом наблюдалось уменьшение количества эпизодов желудочковой аллоритмированной экстрасистолии (р = 0,202, χ² = 1,625).

Таким образом, можно говорить о противоаритмическом эффекте выбранного немедикаментозного лечебного комплекса, за счет полученного обезболивающего и противовоспалительного эффекта.

Предложенный физиотерапевтический комплекс, показал достаточно высокую эффективность как у больных флюорозом без ДСТ (эффективность – 67,44%), так и у больных флюорозом с ДСТ (эффективность - 78,1% , р = 0,308, χ² = 1,039 по сравнению с 1 группой), но был наиболее эффективен у больных с ДСТ, не контактировавших с соединениями фтора (эффективность - 87,9%, соответственно с 1 группой р = 0,038, χ² =4,314 и 2 группой р = 0,294, χ² = 1,099).

ВЫВОДЫ

1. Распространенность синдрома дисплазии соединительной ткани в ко­гортах работающих в неблагоприятных условиях внешней среды составляет 24,22%. Наиболее часто признаки дисплазии соединительной ткани выявлены со стороны сердечно-сосудистой, костно-мышечной, мочевыводящей и гепа­тобилиарной систем и имели до 22 статистически значимых корреляционных зависимостей (р < 0,05).

2. Клинико-диагностические симптомы заболеваний различных систем у работающих в условиях воздействия неблагоприятных условий внешней среды при наличии дисплазии соединительной ткани регистрируются стати­стически достоверно чаще (р < 0,05-0,001): патология сердца и сосудов (ишемическая болезнь сердца, недостаточность кровообращения, аритмиче­ский синдром), заболевания дыхательной системы (ХОБЛ, пневмосклероз, эмфизема легких, бронхиальная астма, легочное сердце), патология желу­дочно-кишечного тракта (рефлюксная болезнь, язвенная болезнь желудка и 12-ти перстной кишки, гастрит, холецистит, желчно-каменная болезнь, пан­креатит), патология мочевыделительной системы (мочекаменная болезнь, пиелонефрит).

3. Формирование заболеваний у больных с проявлениями дисплазии со­единительной ткани происходит достоверно (р < 0,05-0,001) в более раннем возрасте:, опорно-двигательного аппарата на 1,5 года, сердечно-сосудистой системы на 3 года, дыхательной системы и желудочно-кишечного тракта на 4 года, мочевыделительной системы на 10 лет. Значимо быстрее (р < 0,05-0,001) развивается декомпенсация при заболеваниях сердца и сосудов, органов ды­хания, опорно-двигательного аппарата. Пациентов с ДСТ, работающих в не­благоприятных производственных условиях, следует рассматривать как группу риска по более раннему и частому развитию заболеваний внутренних органов.

4. Клинико-диагностические симптомы заболеваний от воздействия про­изводственной пыли у пациентов при наличии дисплазии соединительной ткани формируются при значимо меньшем стаже (р < 0,05-0,001): бронхит от пыли хризотил-асбеста - на 7 лет, силикоз - на 4 года, токсико-пылевой брон­хит и пневмокониоз от воздействия смешанной пыли - на 3,5 года, асбестоз - на 2,5 года. У больных с признаками дисплазии соединительной ткани досто­верно раньше (р < 0,05) наступает декомпенсация заболеваний легких и инва­лидизация. Данную категорию пациентов следует рассматривать как группу риска по раннему формированию пылевой патологии.

5. В условиях воздействия производственной пыли у пациентов с прояв­лениями дисплазии соединительной ткани достоверно чаще (р < 0,05) регист­рируются силикоз и профессиональный токсико-пылевой бронхит.

6. У пациентов с ДСТ находящихся в условиях воздействия неоргани­ческих соединений фтора рентгенологический признак костного флюороза (коэффициент гиперостоз), формируется достоверно позже (р < 0,05), чем у остальных, что приводит к несвоевременной постановке диагноза профпато­логии.

7. Предложенный физиотерапевтический комплекс, включающий СВЧ- терапию, грязелечение и массаж, показал достаточно высокую эффективность как у больных флюорозом с проявлениями остеоартроза без признаков диспла­зии соединительной ткани (67.44%) так и у больных флюорозом с полиостео­артрозом и признаками дисплазии (78,1%), но был наиболее эффективен у больных полиостеоартрозом с признаками дисплазии соединительной ткани, не контактировавших с соединениями фтора (87,9%).

8. Предложенные в работе подходы с использованием математического аппарата теории выживаемости позволяют с высокой степенью достоверности прогнозировать вероятность возникновения заболеваний разных этиологий.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Принимая во внимание, дан­ные о более раннем развитии всего спектра соматических заболеваний у рабо­тающих в условиях воздействия неблагоприятных факторов внешней среды и имеющих проявления ДСТ, следует рассматривать этих пациентов как группу риска по развитию патологии различных сис­тем (сердечно-сосудистой, мочевыделительной, заболеваний опорно-двига­тельного аппарата, желудочно-кишечного тракта). Необходимо использование углубленного обследования данной категории пациентов для своевременной диагностики и коррекции ассоциированной с синдромом дисплазии соедини­тельной ткани патологии.

2. Рекомендуется при формировании групп риска по развитию заболева­ний среди работающих в неблагоприятных условиях внешней среды исполь­зовать данные, полученные в результате корреляционного анализа групп взаимосвязанных между собой признаков дисплазии соединительной ткани.

3. Учитывая наибольшую вероятность возникновения первых случаев заболеваний от неблагоприятных условий внешней среды через 5 лет работы в этих условиях, а массовое формирование диагностических признаков через 10-15 лет, необходимо проведение профилактических и лечебных мероприя­тий у работников, начиная с 5 лет стажа, а выведение из неблагоприятных ус­ловий труда после 10 лет стажа.

4. При прохождении медицинского осмотра для трудоустройства на производства, связанные с промышленной пылью и выявлении у обследуе­мого признаков дисплазии соединительной ткани необходимо дать разъясне­ния о возможных рисках и негативных последствия для его здоровья.

При выявлении данных симптомов во время периодического медицин­ского осмотра необходимо профориентировать работника, дообследовать и ре­комендовать выведение из неблагоприятных условий труда в срок до 15 лет стажа.

5. В комплексе рентгенологических диагностических признаков кост­ного флюороза у пациентов с СДСТ, не следует использовать «коэффициент гиперостоза» при сохранении остальных показателей, так как применение данного признака может привести к несвоевременной постановке диагноза, что диктует необходимость использования иных методов в диагностике.

СПИСОК ОСНОВНЫХ НАУЧНЫХ ТРУДОВ,

ОПУБЛИКОВАННЫХ ПО ТЕМЕ ДИССЕРТАЦИИ
  1. Бугаева И.В. Некоторые клинико-электрофизиологические особенности, ассоциируемые с сочетанным кардиальным и билиарным диспластическим синдромом / И.В. Бугаева, В.Ф. Антюфьев, Л.Н. Будкарь // Уральский кардиологический журнал. – Екатеринбург. – № 2. – 2001. – С. 28-30.
  2. Бугаева И.В. Клиническая значимость сочетаний аномальных хорд левого желудочка и аномалий желчного пузыря / И.В. Бугаева, В.Ф. Антюфьев: сб. науч. тр. госпиталя ИОВ. – Екатеринбург, 2001. – С. 27-28.
  3. Хронобиологические подходы в распознавании ранних нарушений в системах адаптогенеза при различных экологозависимых заболеваниях / И.Е. Оранский, Л.Г. Терешина, Л.Н. Будкарь, И.В. Бугаева // Современная техника и технологии в медицине и биологии: тез. докл. междун. науч.-практ. конф. – Новочеркасск, 2001. – Ч.2. – С.15-16.
  4. Будкарь Л.Н. Спектр сердечных дисритмий и состояние пейсмекерной и проводящей системы сердца у больных с сочетанным диспластическим синдромом сердца и билиарной системы / Л.Н. Будкарь, В.Ф. Антюфьев, И.В. Бугаева // Уральский кардиологический журнал. – 2001. – №.3. – С. 10-13.
  5. Терешина Л.Г. Лечение больных остеоартрозом с применением сероводородных ванн сверхвысокочастотной терапии / Л.Г. Терешина, Л.Н. Будкарь, И.В. Бугаева // Научные и практические аспекты современной курортологии: тез. докл. межрегион. науч.-практ. конф. – Пермь, 2001. – С. 190-191.
  6. Биоритмологические подходы к физиотерапевтическому лечению больных с профессиональным токсико-пылевым бронхитом / Л.Г. Терешина, Л.Н. Будкарь, Е.П. Кашанская, И.В. Бугаева: матер. XI Национального конгресса по болезням органов дыхания. – М., 2001. – С. 156.
  7. Состояние здоровья рабочих и населения крупных промышленных предприятий среднего Урала и разработка технологий реабилитационного назначения / И.Е. Оранский, Е.И. Лихачева, Федоров А.А., Терешина Л.Г., Л.Н. Будкарь, В.М. Колмогорцева, М.А. Грановская, Г.Н. Самохвалова, Л.А. Коневских, В.А. Одинокая, Ю.М. Борзунова, А.П. Гребенщиков, Г.Н. Хасанова, Е.П. Кашанская, И.В. Бугаева // Социально-гигиенические проблемы оценки здоровья и медицинского обслуживания работающих в современных условиях: матер. междун. науч.-практ. конф. – М., 2001. – С.50.
  8. Бугаева И.В. Нарушения сердечного ритма у пациентов с сочетанным диспластическим синдромом сердца и билиарной системы / И.В. Бугаева, Л.Н. Будкарь, В.Ф. Антюфьев // Кардиостим: тез. докл. V междун. славянского конгресса // Вестник Аритмологии. – 2002. – № 143. – С. 42.
  9. Будкарь Л.Н. Изменения ионного состава крови на фоне нефармакологических воздействий у больных с дисритмиями / Л.Н. Будкарь, В.Ф. Антюфьев, И.В. Бугаева // Кардиостим: тез. докл. V междун. славянского конгресса // Вестник Аритмологии. – 2002. – № 70. – С. 24.
  10. Будкарь Л.Н. Клинико-функциональные параллели у больных с профессиональной бронхолегочной патологией / Л.Н. Будкарь, И.В. Бугаева, Т.Ю. Обухова // Актуальные проблемы профилактической медицины в Уральском регионе: сб. науч. тр., посвящ. 80-летию госсанэпидслужбы России. – Екатеринбург. – 2002. – С. 162-164.
  11. Течение сердечных дисритмий у больных с асбестотобусловленными заболеваниями на фоне немедикаментозных воздействий / Л.Н. Будкарь, Т.Ю. Обухова, И.В. Бугаева, Н.Г. Лузина // Кардиология – 2003: матер. V Российского науч. форума. – М., 2003. – С. 30-31.
  12. Бугаева И.В. Особенности сопряжения вариантов сердечного диспластического синдрома, признаков-фенов слабости соединительной ткани и аномалий развития желчного пузыря / И.В. Бугаева, Л.Н. Будкарь // Кардиология – 2003: матер. V Российского науч. форума. – М., 2003. – С. 29.
  13. Сердечно-сосудистая патология у больных с асбестотобусловленными заболеваниями / Л.Н. Будкарь, Т.Ю. Обухова, Е.И. Лихачева, И.В. Бугаева, Н.Г. Лузина // Бюллетень Восточно-Сибирского научного центра Сибирского отделения РАМН. – 2003. – № 2. – С. 85-86.
  14. Реабилитация больных остеоартрозом с использованием факторов физиобальнеотерапии / Л.Г. Терешина, Т.Г. Кузнецова, Л.Н. Будкарь, И.В. Бугаева, А.С. Громов // Современные технологии восстановительной медицины: матер. VII междун. конф. – Сочи, 2004. – С. 690-691.
  15. Нарушения сердечного ритма у больных асбестообусловленными заболеваниями по данным суточного мониторирования ЭКГ / Т.Ю. Обухова, Л.Н. Будкарь, С.В. Кузьмин, Н.Г. Лузина, Е.А. Карпова, И.В. Бугаева // Кардиостим – 2004: тез. докл. VI междун. славянского конгресса по электростимуляции и клинической электрофизиологии // Вестник Аритмологии. – 2004. – № 35. – Прил. С. – С. 10.
  16. Сердечные дисритмии у больных асбестозом / Т.Ю. Обухова, С.В. Кузьмин, Л.Н. Будкарь, И.В. Бугаева, Н.Г. Лузина // Кардиостим – 2004: тез. докл. VI междун. славянского конгресса по электростимуляции и клинической электрофизиологии // Вестник Аритмологии. – 2004. – № 51. – Прил. АВ. – С. 47.
  17. Кардиоваскулярные предикторы профессиональной заболеваемости у лиц, контактирующих с хризотил-асбестом / Т.Ю. Обухова, Л.Н. Будкарь, С.В. Кузьмин, Н.Г. Лузина, И.В. Бугаева, Е.А. Карпова, Л.Г. Терешина: тез. докл. XIV национ. конгресса, 22-26 июня, 2004. – М., 2004. – С. 460.
  18. С1 2263522 RU 7 А 61N 5/067, А 61 К33/00. Способ лечения нарушений сердечного ритма у больных хроническим обструктивным бронхитом / Кузьмин С.В., Будкарь Л.Н., Обухова Т.Ю., Лузина Н.Г., Карпова Е.А., Бугаева И.В., Кузнецова Т.Г., Терешина Л.Г., Новикова О. В., Громов А.С., Столяр А.Г. - 2004114521/14; Заявлено - 12.05.04; Опубликовано - 10.11.05; Бюллетень № 31. - 7 с.
  19. Немедикаментозные технологии реабилитации у больных с асбестообусловленными заболеваниями / Т.Ю. Обухова, Л.Н. Будкарь, С.В. Кузьмин, Е.А. Карпова, Н.Г. Лузина, О.В. Новикова, Н.В. Никитина, И.В. Бугаева // Восстановительная медицина и реабилитация – 2005: матер. II междун. конгресса. – М., 2005. – С. 62.
  20. Синдром дисплазии соединительной ткани как фактор риска развития профессиональных заболеваний /Л.Н. Будкарь, И.В. Бугаева, С.В. Кузьмин, Е.А. Карпова, Т.Ю. Обухова, Л.Г. Терешина, Н.Г. Лузина, Н.В. Никитина // Профессия и здоровье: матер. IV Всеросс. конгресса, 25-27 октября, 2005. – М., 2005. – С. 46-47.
  21. Влияние вредного стажа на риск развития профессиональной пылевой патологии у лиц, контактирующих с аэрозолями хризотил-асбеста / Т.Ю. Обухова, Л.Н. Будкарь, С.В. Кузьмин, Е.А. Карпова, Н.Г. Лузина, И.В. Бугаева, Н.В. Никитина // Профессия и здоровье: матер. IV Всеросс. конгресса, 25-27 октября, 2005. – М., 2005. – С. 276-277.
  22. Дифференцированная терапия сочетанной бронхолегочной и сердечно-сосудистой патологии у лиц, контактирующих с хризотил-асбестом Сост.: Т.Ю. Обухова, С.В. Кузьмин, Л.Н. Будкарь, Л.Г. Терешина, Е.А. Карпова, И.В. Бугаева, Н.Г. Лузина, О.В. Новикова, Н.В. Никитина: Пособие для врачей. – Екатеринбург, 2005. – 11 с.
  23. Прогностическое влияние комбинированной кардиоваскулярной патологии на отдаленные результаты трансплантации почки / А.Г. Столяр, Л.Н. Будкарь, Н.Г. Лузина, В.Б. Злоказов, И.В. Бугаева // Клиническая медицина. – 2005. – № 12. – С. 45-49.
  24. Выявление сердечно-сосудистой патологии у пациентов с терминальной почечной недостаточностью как возможность улучшения отдаленных результатов трансплантации почки / Сост.: А.Г. Столяр, Л.Н. Будкарь, В.Б. Злоказов, А.Н. Дмитриев, И.В. Бугаева: Методические рекомендации. – Екатеринбург, 2005. – 21 с.
  25. Влияние сердечно-сосудистой патологии на выживаемость лиц, подвергающихся воздействию пыли хризотил-асбеста / Т.Ю. Обухова, Л.Н. Будкарь, Е.А. Карпова, И.В. Бугаева, Г.М. Тюльканова // Гигиеническая безопасность и здоровье населения в промышленных регионах: матер. Всеросс. науч. -практ. конф. – Екатеринбург, 2006. – С. 135 - 136.
  26. Использование магнитолазерного излучения и ультразвуковых колебаний в коррекции нарушений ритма сердечной деятельности / Л.Н. Будкарь, С.В. Кузьмин, В.Ф. Антюфьев, И.В. Бугаева, И.М.Зыков, Л.Г. Терешина, Т.Ю. Обухова, Е.А. Карпова, Н.В. Никитина // Новые информационные технологии в медицине, биологии, фармакологии и экологии: матер. XIV междун. конф. – Ялта-Гурзуф, 2006. – С. 72-74.
  27. Методы дифференцированной терапии сочетанной бронхолегочной и сердечно-сосудистой патологии у лиц, контактирующих с хризотил-асбестом / Л.Н. Будкарь, Т.Ю. Обухова, С.В. Кузьмин, О.В. Новикова, Е.А. Карпова, Н.Г. Лузина, И.В. Бугаева, Л.Н. Хлебникова, С.С. Соловьянова, Н.В. Никитина // Высокие технологии восстановительной медицины: профессиональное долголетие и качество жизни: тез. докл. IX междун. конф., 13-19 мая 2006. – Сочи, 2006. – С. 156-158.
  28. Кардиоваскулярные предикторы выживаемости работников, подвергающихся воздействию пыли хризотил-асбеста / Т.Ю. Обухова, С.В. Кузьмин, Л.Н. Будкарь, Е.А. Карпова, Н.Г. Лузина, И.В. Бугаева, Н.В. Никитина, Л.Г Терешина, Г.М. Тюльканова // Профессия и здоровье: матер. V Всеросс. конгресса, 30 октября – 2 ноября, 2006. – М., 2006. – С. 233-234.
  29. Прогностическая значимость дисплазии соединительной ткани в развитии асбестообусловленных заболеваний / Л.Н. Будкарь, И.В. Бугаева, С.В. Кузьмин, Е.А. Карпова, Т.Ю. Обухова, О.В. Новикова, Н.Г. Лузина, Н.В. Никитина, Л.Г. Терешина // Новые информационные технологии в медицине, биологии, фармакологии и экологии: матер. XIV междун. конф. – Ялта-Гурзуф, 2006. – С. 109-110.
  30. Комплексное физиобальнеолечение в реабилитации больных – рабочих промпредприятий Уральского региона / Л.Г. Терешина, Л.Н. Будкарь, И.В. Бугаева, Т.Ю. Обухова, Е.А. Карпова, Т.Г. Кузнецова, Н.Г. Лузина, Н.В. Никитина: тез. докл. VI Всеросс. съезда физиотерапевтов. – СПб., 2006. – С. 64-65.
  31. Использование регрессионной модели Кокса для прогнозирования исходов операции аллотрансплантации почки / А.Г. Столяр, Л.Н. Будкарь, С.В. Кузьмин, И.В. Бугаева, И.В. Новиков, А.Т. Варисов, А.А. Тарасов // Новые информационные технологии в медицине, биологии, фармакологии и экологии: матер. XIV междун. конф. – Ялта-Гурзуф, 2006. – С. 110-111.
  32. Дифференцированная терапия пациентов с сочетанной бронхолёгочной и сердечно-сосудистой патологией / Л.Н. Будкарь, И.В. Бугаева, И.М. Зыков, Е.А. Карпова, Т.Ю. Обухова, Л.Г. Терешина, Н.Г. Лузина, Н.В. Никитина // РеаСпоМед 2007: матер. I Всеросс. съезда врачей восстановительной медицины. – М., 2007. – С. 40-41.
  33. Современные методики физиобальнеолечения больных остеоартрозом / Л.Г. Терешина, В.А. Широков, Л.Н. Будкарь, И.В. Бугаева, Е.А. Карпова, Т.Г. Кузнецова, Е.Л. Лейдерман, Н.Г. Лузина, Н.В. Никитина, И.М. Зыков, Т.Ю. Обухова, Е.Е. Веселкова // Высокие технологии восстановительной медицины: профессиональное долголетие и качество жизни: тез. докл. X междун. конф., 13-19 мая 2006. – Сочи, 2007. – С. 193-194.
  34. Физические факторы в лечении и профилактике производственно обусловленного остеоартроза / Л.Г. Терешина, В.А. Широков, Л.Н. Будкарь, И.Е. Оранский, И.В. Бугаева, Е.А. Карпова, Т.Г. Кузнецова / Профессия и здоровье: матер. VI Всеросс. конгресса. – М., 2007. – С. 345-346.
  35. Оценка и немедикаментозная коррекция изменений иммунного статуса у лиц, контактирующих с пылью хризотил-асбеста / Т.Ю. Обухова, Л.Н. Будкарь, Е.А. Карпова, Л.Г. Терешина, И.В. Бугаева // Профессия и здоровье: матер. VII Всеросс. конгресса, Москва, 25-27 ноября, 2008. - М., 2008. - С. 578-580.
  36. Прогнозирование риска развития профессиональной пылевой патологии у лиц, контактирующих с пылью хризотил-асбеста / С.В. Кузьмин, Л.Н. Будкарь, И.В. Бугаева, Т.Ю. Обухова, Е.А. Карпова, Л.Г. Терёшина, Н.Г. Лузина // Медицина труда и промышленная экология. – 2008. – № 12. – С. 36-40.
  37. Оценка и немедикаментозная коррекция изменений иммунного статуса у лиц, контактирующих с пылью хризотил-асбеста / Т.Ю. Обухова, Л.Н. Будкарь, Е.А. Карпова, Л.Г. Терешина, И.В. Бугаева // Профессия и здоровье: матер. VII Всеросс. конгресса, Москва, 25-27 ноября, 2008. – М., 2008. – С. 578-580.
  38. Применение принципов хронобиологии в физиотерапии / Л.Г. Терешина, Л.Н. Будкарь, Т.Г. Кузнецова, И.В. Бугаева, Е.А. Карпова, Обухова Т.Ю. // Новые информационные технологии в медицине, биологии, фармакологии и экологии: матер. XIV междун. конф. – Ялта-Гурзуф, 2008. – С. 70-71.
  39. Бугаева И.В. Физиотерапевтическая коррекция патологических симптомов при заболеваниях сердечно-сосудистой и дыхательной систем у лиц, контактирующих с пылью хризотил-асбеста / И.В. Бугаева // Уральский кардиологический журнал. – 2008. – №2. – С. 40-43.
  40. С1 2373844 RU 7 А 61N 5/ 0205, 8/08 Способ определения группы риска по раннему развитию асбестоза / С.В. Кузьмин, Л.Н. Будкарь, И.В. Бугаева, Т.Ю. Обухова, Е.А. Карпова, Л.Г. Терёшина, А.Г. Столяр -2008118694/14; Заявлено -12.05.08; опубликовано- 27.11090; Бюллетень № 33.- 9 с.
  41. Прогнозирование риска развития профессиональной пылевой патологии у лиц, контактирующих с пылью хризотил-асбеста / С.В. Кузьмин, Л.Н. Будкарь, И.В. Бугаева, Т.Ю. Обухова, Е.А. Карпова, Л.Г. Терешина, Н.Г. Лузина // Медицина труда и промышленная экология. – 2008. – № 12. – С. 36-40.
  42. Бугаева И.В. Патогенетические аспекты диетотерапии у лиц с синдромом дисплазии соединительной ткани / И.В. Бугаева // Медицинская наука и образование Урала. – 2009. – Т.10, № 2. – С. 102-105.
  43. Кардиоваскулярные предикторы выживаемости работников, подвергающихся воздействию пыли хризотил-асбеста / И.В. Бугаева, Л.Н. Будкарь, Т.Ю. Обухова, Е.А. Карпова, Л.Г. Терешина, Г.М. Тюльканова // Медицинская наука и образование Урала. – 2009. – № 1. – С. 9-12.
  44. Синдром дисплазии соединительной ткани как предиктор раннего развития вибрационной болезни / Л.Н. Будкарь, Л.Г. Терешина, И.В. Бугаева, Т.Ю. Обухова, Е.А. Карпова, М.И. Ильина // Охрана здоровья населения промышленных регионов: стратегия развития, инновационные подходы и перспективы: матер. Всеросс. науч.-практ. конф., Екатеринбург, 28-30 октября, 2009. – Екатеринбург, 2009. – С. 234-238.
  45. Прогнозирование риска развития ряда профессиональных заболеваний с применением математического аппарата теории выживаемости / Л.Н. Будкарь, Л.Г. Терешина, И.В. Бугаева, Т.Ю. Обухова, Е.А. Карпова // Профессия и здоровье: матер. VIII Всеросс. конгресса, Москва, 25-27 ноября, 2009. – М., 2009. – С.84-85.
  46. Еще раз о дозозависимом эффекте и других факторах риска развития пылевой патологии / Л.Н. Будкарь, Л.Г. Терешина, И.В. Бугаева, Т.Ю. Обухова, Е.А. Карпова // Охрана здоровья населения промышленных регионов: стратегия развития, инновационные подходы и перспективы: матер. Всероссс. науч.-практ. конф., Екатеринбург, 28-30 октября, 2009. – Екатеринбург, 2009. – С. 242-246.
  47. Сопутствующая сердечно-сосудистая патология заболеваниям органов дыхания / Л.Н. Будкарь, И.В. Бугаева, Т.Ю. Обухова, Е.А. Карпова // Восстановительная медицина в реабилитации профессиональных и производственно обусловленных заболева­ниях / Под ред. И.Е. Оранского, Е.И. Лихачевой, С.В. Кузьмина: Монография. – Екатеринбург, 2009. – С. 86-98.
  48. Немедикаментозная коррекция изменений сердечно-сосудистой и дыхательной систем у лиц, контактирующих с пылью хризотил-асбеста / Т.Ю. Обухова,  И.В. Бугаева, Е.А. Карпова, Л.Г. Терешина, Л.Н. Будкарь // Вопросы курортологии, физиотерапии и лечеб. физич. культуры. – 2009. – № 1. – С. 13-17.
  49. Прогнозирование риска развития пылевой патологии / Л.Н. Будкарь, Л.Г. Терешина, И.В. Бугаева, Т.Ю. Обухова, Е.А. Карпова // Охрана здоровья населения промышленных регионов: стратегия развития, инновационные подходы и перспективы: матер. Всеросс. науч.-практ. конф., Екатеринбург, 28-30 октября, 2009. – Екатеринбург, 2009. – С. 238-242.
  50. Использование метода построения таблиц жизни для прогнозирования риска развития профессиональной патологии / Л.Н. Будкарь, И.В. Бугаева, Л.Г. Терешина, А.Г. Столяр, Т.Ю. Обухова, Е.А. Карпова // Здоровье населения и среда обитания. – 2009. – №12. – С. 35-39.
  51. Профилактика производственно обусловленного остеоартроза с сопутствующей патологией у работающих в горно-металлургической промышленности / Сост.: Л.Г. Терешина, И.Е. Оранский, Л.Н. Будкарь, В.А. Широков, А.А. Фёдоров, И.В. Бугаева, Е.А. Карпова, Е.Е. Веселкова, Т.Г. Кузнецова, Е.В. Рябко, Е.Р. Вагина: Пособие для врачей. – Екатеринбург, 2009. – 18 c.
  52. Математический анализ влияния факторов риска на развитие профессиональных заболеваний органов дыхания / Л.Н. Будкарь, И.В. Бугаева, Л.Г. Терешина, Т.Ю. Обухова, Е.А. Карпова, О.Г. Шмонина // Медицина труда и промышленная экология. – 2010. – № 2. – С. 9-12.
  53. Бугаева И.В. Использование математического анализа для прогнозирования риска развития пылевой патологии / И.В. Бугаева, Л.Н. Будкарь, Л.Г. Терешина // Уральский медицинский журнал. – 2010. – № 2. – С. 67-71.

* - отмечены работы, входящие в перечень ВАК


СПИСОК УСЛОВНЫХ СОКРАЩЕНИЙ


АГ – артериальная гипертензия

АХЛЖ – аномально расположенная хорда левого желудочка

ДСТ – дисплазия соединительной ткани

ЖЕЛ – жизненная емкость легких

ИБС – ишемическая болезнь сердца

НМК – нарушение мозгового кровообращения

ПМК – пролапс митрального клапана

РПВ – ростовесовые признаки

СВЧ – сверхвысокочастотная терапия

СДСТ – синдром дисплазии соединительной ткани

СРРЖ – синдром ранней реполяризации желудочков

Стаж – продолжительность нахождения в условиях воздействия

неблагоприятных факторов внешней среды -

(промышленной пыли, неорганических соединений фтора)

ФВД – функция внешнего дыхания

ЭКГ – электрокардиография

ЭхоКГ – эхокардиография


БУГАЕВА

ИРИНА ВЛАДИМИРОВНА


Клинико-функциональное значение

дисплазии соединительной ткани и

ее влияние на течение заболеваний, вызванных

воздействием факторов внешней среды


14.01.04 – внутренние болезни


АВТОРЕФЕРАТ

Диссертации на соискание ученой степени

доктора медицинских наук


Подписано в печать 30.06.2010

Усл. печ.л.2,0. Бумага госзнак №1

Тираж100экз. Заказ ____