Хорошо абсорбируется в пищеварительном тракте. Разрушается в печени с образованием глюкуроной кислоты и последующим ее окислением. В незначительном количестве выделяется с мочой.
Показания к применению Комплексная терапия ишемической болезни сердца, миокардиодистрофий, после инфаркта миокарда, нарушений ритма сердца, обусловленных применением сердечных гликозидов, гепатитах, циррозе печени, жировой дистрофии печени, вызванной алкоголем или лекарственными средствами, урокопропорфии.
Противопоказания Повышенная чувствительность к препарату, подагра, гиперурикемия, возраст до 18 лет. С осторожностью - почечная недостаточность.
Способ применения и дозы. Рибоксин назначают внутрь до еды.
Суточная доза препарата при приеме внутрь составляет 0,6-2,4 г. В первые дни лечения суточная доза равна 0,6-0,8 г (по 0,2 г 3-4 раза в день). В случае хорошей переносимости препарата дозу повышают на протяжении 2-3-х дней до 1,2 г (0,4 г 3 раза в день), при необходимости - до 2,4 г в день. Длительность курса - от 4 недель до 1,5 - 3 месяцев.
При урокопропорфирии суточная доза составляет 0,8 г (по 0,2 г 4 раза в день). Препарат принимают ежедневно в течение 1-3 месяцев.
Побочное действие Аллергические реакции в виде крапивницы, кожного зуда, гиперемии кожи (препарат отменяют). Редко при лечении рибоксином повышается концентрация мочевой кислоты в крови, возможно обострение подагры (при длительном применении).
Форма выпуска Таблетки, покрытые оболочкой по 0,2 г. По 10 таблеток в контурной ячейковой упаковке (поливинилхлоридная пленка и алюминиевая фольга типа БДС; 5 контурных ячейковых упаковок вместе с инструкцией по применению помещают в пачку из картона
Не менее 80 % от заявленного
12
РИБОКСИН Р-Р 20МГ/МЛ5МЛ N10 В/В
Состав:
в 1 л препарата содержится 20 г рибоксина (инозина),
вспомогательные вещества: гексаметилентетрамин, натрия гидроксид, вода
для инъекций.
Описание:
прозрачная бесцветная или спабо окрашенная жидкость.
Для фармакологической защиты почек, подвергнутых ишемии, рибоксин
вводят внутривенно струйно в разовой дозе 1,2 г ( 60 мл 2% раствора ) за 5-15
минут до пережатия почечной артерии, а затем еще 0,8 г (40 мл 2% раствора)
тотчас после восстановления кровообращения.
При капельном введении в вену 2% раствор разводят в 5% растворе
декстрозы (глюкозы) или изотоническом растворе натрия хлорида (до 250 мл).
Побочное действие
Аллергические реакции: кожный зуд, гиперемия кожи (препарат следует
отменить).
Редко: повышение концентрации мочевой кислоты в крови, обострение подагры (при длительном применении).
Форма выпуска
2% раствор в ампулах по 5 мл. По 10 ампул вместе с ножом для вскрытия ампул или скарификатором ампульным и инструкцией по применению в коробке из картона.
в пакетиках по 3,76 г; в пачке картонной 10 или 30 шт.
Описание лекарственной формы
Порошок от серовато-белого до светлого серовато-желтого цвета с запахом от слабого неспецифического до слабого ванильного.
Фармакологическое действие
Фармакологическое действие - антидиарейное.
Фармакокинетика
Не абсорбируется, выводится в неизменном виде.
Фармакодинамика
Препарат природного происхождения, оказывает адсорбирующее действие. Стабилизирует слизистый барьер, образует поливалентные связи с гликопротеидами слизи, увеличивает количество слизи, улучшает ее гастропротективные свойства (в отношении отрицательного действия ионов водорода соляной кислоты, желчных солей, микроорганизмов и их токсинов). Обладает селективными сорбционными свойствами, которые объясняются его дискоиднокристаллической структурой; адсорбирует находящиеся в просвете ЖКТ бактерии, вирусы. В терапевтических дозах не влияет на моторику кишечника.
Показания препарата Смекта®
Для взрослых и детей (включая младенцев):
острая и хроническая диарея (аллергического, лекарственного генеза; нарушение режима питания и качественного состава пищи), диарея инфекционного генеза (в составе комплексной терапии);
симптоматическое лечение изжоги, вздутия, дискомфорта в животе и других симптомов диспепсии, сопровождающих заболевания органов ЖКТ.
Противопоказания
гиперчувствительность;
кишечная непроходимость;
непереносимость фруктозы;
глюкозо-галактозная мальабсорбция;
сахаразо-изомальтазная недостаточность.
Применение при беременности и кормлении грудью
Смекта® разрешена к применению у беременных и кормящих женщин. Коррекции дозировки и режима приема не требуется.
Побочные действия препарата Смекта®
В клинических исследованиях сообщалось о редких случаях запора. Во всех случаях это явление было слабо выражено и проходило после индивидуального изменения режима дозирования.
В рутинной практике в очень редких случаях сообщалось о реакциях гиперчувствительности (в т.ч. крапивница, сыпь, зуд или отек Квинке).
Взаимодействие
Препарат может уменьшать скорость и степень всасывания одновременно принимаемых ЛС. Не рекомендуется принимать Смекту® одновременно с другими ЛС.
Передозировка
Передозировка может вызвать выраженный запор.
Способ применения и дозы
Внутрь, при эзофагите — после еды, при других показаниях — между приемами пищи.
Взрослым — 3 пакетика в сутки.
Детям, включая младенцев в возрасте:
до 1 года — 1 пакетик в сутки;
1–2 года — 1–2 пакетика в сутки;
старше 2 лет — 2–3 пакетика в сутки.
Рекомендуемый курс лечения — 3–7 дней.
Для детей содержимое пакетиков растворяют в детской бутылочке (50 мл) и распределяют на несколько приемов в течение дня или перемешивают с каким-либо полужидким продуктом (каша, пюре, компот, детское питание).
Для взрослых содержимое пакетиков растворяют в 1/2 стакана воды, постепенно всыпая порошок и равномерно его размешивая. Назначенную дозу распределяют на 3 приема в течение дня.
Особые указания
Рекомендуется соблюдать интервал 1–2 ч между приемом Смекты® и других ЛС.
С осторожностью применять у пациентов с тяжелыми хроническими запорами в анамнезе.
У детей с острой диареей препарат должен применяться в комплексе с мерами по регидратации. При необходимости взрослым также может быть назначена терапия препаратом в комплексе с мерами по регидратации.
Комплекс мер по регидратации назначается в зависимости от течения заболевания, возраста и особенностей пациента.
Не менее 80 % от заявленного
14
ТАКТИВИН 0,1МГ/МЛ 1МЛ АМП. N5 Р-Р ДЛЯ П/К ВВЕДЕНИЯ
Химическое название: Полипептиды тимуса.
Состав: Тактивин-0,1 г, натрия хлорид -8,85 г, вода для инъекций-до 1 л.
Описание: Бесцветная прозрачная жидкость без запаха.
Является иммуностимулирующим средством. При иммунодефицитных состояниях препарат нормализует количественные и функциональные показатели иммунитета, стимулирует продукцию лимфокинов, в том числе а- и у-интерферона, восстанавливает активность Т-киллеров, функциональную активность стволовых гемопоэтических клеток и нормализует ряд других показателей, характеризующих напряженность иммунитета. Активизирует макро-фагальную систему.
Показания к применению. Применяют у взрослых и детей (от 6 мес. до 14 лет) при иммунодефицитных состояниях возникающих при:
хирургических вмешательствах (в предоперационный и послеоперационный периоды);
тимомегалии.
оперативное удаление тимуса); по 2 мл ежедневно, а затем 2 раза в неделю по 2 мл 8 течение 6 месяцев. Повторные курсы лечения назначают по показателям иммунного статуса. При рассеянном склерозе препарат применяют ежедневно по 1 мл в течение 5 дней, затем 2 раза в неделю по 2 мл пожизненно.
В тяжелых случаях рассеянного склероза Тактивин® назначают в комплексной терапии сглюкокортикостероидами (на стадии применения глкжокортикосте-роидов 1 раз в сутки). Базисный препарат вводят утром, а Тактивин® в вечернее время по 1 мл, соблюдая интервал между введениями глюкокортикостерои-дов и Тактивина® 10-12 часов.
Для лечения хирургических больных Тактивин® вводят перед операцией по 1 мл в течение 2-х дней и после нее- в течение 5-14 дней. При злокачественных новообразованиях Тактивин® назначают 5-6-ти дневными курсами по 1 мл в перерывах между курсами базисной терапии. Для лечения рецидивирующегоофтальмогерпесавводят0,1 мл препарата под конъюнктиву, что составляет 4 мкг/м!или 0,1-0,2 мкг/кг в сутки с интервалом 1 день в течение 4-5 дней, либо по 1 мл подкожно в течение 7-10 дней. При опоясывающем лишае вводят по 1 мл Тактивина® ежедневно 7-10 дней. Курс лечения можно повторять через 2-3 недели.
При гепатитах различной этиологии Тактивин® назначают по 2-3 мл ежедневно в течение 10-12 дней в комплексе с базовыми препаратами. Курс иммунокор-рекции повторяют через 7 дней.
Детям отб месяцев до 14 лет препарат назначают подкожно из расчета 2-3 мкг на 1 кг массы тела.
При частых заболеваниях острыми респираторно-вирусными заболеваниями, гнойно-септическими инфекциями, при атоническом дерматите, осложненном герпесвирусом, Тактивин® вводят ежедневно в течение 7-10 дней в комплексе с базовыми препаратами. Последующее введение препарата в течение 1-2 недель по 1 инъекции через день.
При злокачественных новообразованиях и гепатитах у детей схема лечения не отличается от схемы лечения у взрослых.
Рекомендуется вводить в вечернее время между 17-ю и 20-ю часами.
Побочные действия. Аллергические реакции.
Форма выпуска. Ампулы по 1 мл, содержащие 100 мкг тактивина. По 5 ампул в контурную ячейковую упаковку. вместе с инструкцией по применению в пачку из картона
Противопоказания. Беременность и период лактации.
Способ применения и дозы. Взрослым: подкожно, по 1 мл 0,01 % раствора (что составляет 40 мкг/мг или 1-2 мкг/кг) вводят на ночь, один раз в сутки, ежедневно в течение 5-14 дней. При необходимости курс лечения продолжают в течение 1 месяца по 2 мл каждый 3-й день. При стойких нарушениях иммунитета Тактивин® назначают в течение 5-14 дней.
Не менее 80 % от заявленного
15
УГОЛЬ АКТИВИР-НЫЙ 0,25Г N10 ТАБЛ
Русское название
Активированный уголь
Латинское название вещества Активированный уголь
Activated charcoal
Фармакологическая группа вещества Активированный уголь
Черный порошок без запаха и вкуса. Практически нерастворим в обычных растворителях.
Фармакология
Фармакологическое действие - дезинтоксикационное, адсорбирующее, антидиарейное.
Характеризуется большой поверхностной активностью, обусловливающей способность связывать вещества, понижающие поверхностную энергию (не изменяя их химическую природу). Сорбирует газы, токсины, алкалоиды, гликозиды, соли тяжелых металлов, салицилаты, барбитураты и другие соединения, уменьшает их всасывание в ЖКТ и способствует выведению из организма с фекалиями. Активен, как сорбент, при гемоперфузии. Слабо адсорбирует кислоты и щелочи (в т.ч. соли железа, цианиды, малатион, метанол, этиленгликоль). Не раздражает слизистые оболочки. При местном применении в пластыре увеличивает скорость заживления язв. Для развития максимального эффекта рекомендуется вводить сразу после отравления или в течение первых часов. При лечении интоксикаций необходимо создать избыток угля в желудке (до его промывания) и в кишечнике (после промывания желудка). Наличие пищевых масс в ЖКТ требует введения в высоких дозах, т.к. содержимое ЖКТ сорбируется углем и его активность снижается. Уменьшение концентрации угля в среде способствует десорбции связанного вещества и его всасыванию (для предупреждения резорбции освободившегося вещества рекомендуется повторное промывание желудка и назначение угля). Если отравление вызвано веществами, участвующими в энтерогепатической циркуляции (сердечные гликозиды, индометацин, морфин и другие опиаты), необходимо применять уголь несколько дней. Особенно эффективен в качестве сорбента при гемоперфузии в случаях острых отравлений барбитуратами, глютатимидом, теофиллином.
Применение вещества Активированный уголь
Диспепсия, заболевания, сопровождающиеся процессами гниения и брожения в кишечнике (в т.ч. метеоризм), повышенная кислотность и гиперсекреция желудочного сока, диарея, острые отравления (в т.ч. алкалоидами, гликозидами, солями тяжелых металлов), заболевания с токсическим синдромом — пищевые токсикоинфекции, дизентерия, сальмонеллез, ожоговая болезнь в стадии токсемии и септикотоксемии, гиперазотемия (хроническая почечная недостаточность), гипербилирубинемия (хронический и острый вирусный гепатит, цирроз печени), аллергические заболевания, бронхиальная астма, атопический дерматит, подготовка к рентгенологическим и ультразвуковым исследованиям (для уменьшения газообразования в кишечнике).
Противопоказания
Гиперчувствительность, язвенные поражения ЖКТ (в т.ч. обострение язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, неспецифический язвенный колит), кровотечения из ЖКТ, атония кишечника, одновременное назначение антитоксических веществ, эффект которых развивается после всасывания (метионин и др.).
Побочные действия вещества Активированный уголь
Диспепсия, запор или диарея, окрашивание стула в черный цвет; при длительном приеме (более 14 дней) возможно нарушение всасывания кальция, жиров, белков, витаминов, гормонов, питательных веществ; при гемоперфузии через активированный уголь возможно развитие эмболии, геморрагии, гипогликемии, гипокальциемии, гипотермии, снижение АД.
Взаимодействие
Активированный уголь снижает всасывание и эффективность лекарственных препаратов, принимаемых внутрь одновременно с ним; уменьшает активность внутрижелудочно действующих веществ (например ипекакуаны).
Способ применения и дозы
Внутрь, в таблетках или в виде водной взвеси (необходимое количество препарата размешивают в 0,5 стакана воды), за 1 ч до еды и приема других ЛС. Взрослым в среднем по 1,0–2,0 г 3–4 раза в сутки, максимальная доза для взрослых до 8 г. Детям назначается в среднем из расчета 0,05 г/кг массы тела 3 раза в сутки, максимальная разовая доза до 0,2 мг/кг массы тела. Курс лечения при острых заболеваниях 3–5 дней, при аллергии и хронических заболеваниях — до 14 дней. Повторный курс — через 2 нед по рекомендации врача.
При остром отравлении — промывание желудка с использованием взвеси активированного угля, затем внутрь 20–30 г. При метеоризме и диспепсии — внутрь по 1–2 г 3–4 раза в сутки. Курс лечения — 3–7 дней.
Курс лечения при заболеваниях, сопровождающихся процессами брожения и гниения в кишечнике, повышенной секреции желудочного сока, продолжается 1–2 нед. Взрослые — по 10 г 3 раза в сутки в промежутках между приемами пищи, дети до 7 лет — по 5 г, 7–14 лет — по 7 г на прием.
Особые указания
Рекомендуется хранить в сухом месте, отдельно от веществ, выделяющих в атмосферу газы или пары. Хранение на воздухе (особенно во влажной среде) снижает сорбционную способность.
Не менее 80 % от заявленного
16
ЭССЕНЦИАЛЕ Н 250МГ 5МЛ N5 Д/ИН.
Состав:
В 5 мл раствора содержится:
активный ингредиент: фосфатидилхолин из соевых бобов высушенной
а - токоферол - 0,75 мг, этанол -16,304 мг, вода для инъекций - 4543,680 мг.
Описание
Прозрачный желтый раствор.
Фармакотерапевтическая группа
Гепатопротекторное средство. Код АТХ: А05С.
Фармакологические свойства
Препарат обеспечивает печень, метаболическая активность которой нарушена, высокой дозой готовых к усвоению, высокоэнергетичных «эссенциальных фосфолипидов». Эти «эссенциальные фосфолипиды» идеально сочетаются с природными эндогенными фосфолипидами по химической структуре. Они, в основном, проникают в клетки печени, внедряясь в их мембраны. «Эссенциальные фосфолипиды» :
нормализуют функцию печени и ферментную активность клеток печени;
уменьшают уровень энергетических затрат печени;
способствуют регенерации клеток печени;
преобразуют нейтральные жиры и холестерин в формы, облегчающие их метаболизм;
стабилизируют физико - химические свойства желчи.
Показания к применению
Жировая дегенерация печени (в том числе, при сахарном диабете); острые и хронические гепатиты, цирроз печени, некроз клеток печени, печеночная кома и прекома, токсические поражения печени; токсикоз беременности; пред- и послеоперационное лечение, особенно, при операциях в области гепатобилиарной зоны; псориаз; радиационный синдром.
Противопоказания
В случае повышенной чувствительности к какому-либо ингредиенту не следует применять препарат.
Поскольку в состав данного раствора входит бензиловый спирт, то он не должен применяться для лечения детей до 3 лет.
Способ применения и дозы
При отсутствии иных рекомендаций врача вводить медленно внутривенно 1-2 ампулы (5-10 мл) или в тяжелых случаях 2-4 (10-20 мл) ампулы в день. Содержимое двух ампул может быть введено одновременно. Не смешивать в одном шприце с другими лекарственными средствами. Рекомендуется как можно быстрее дополнить парентеральное введение пероральным приемом препарата.
Побочное действие
Очень редко при введении повышенных доз Эссенциале Н может возникнуть желудочно-кишечное расстройство (диарея).
Взаимодействие с другими лекарственными средствами
До настоящего времени не известны.
Особые указания
Использовать только прозрачный раствор!
Форма выпуска
По 5 мл препарата в ампулы темного стекла с пережимом.
По 5 ампул в контурную упаковку из ПВХ. По 1 контурной упаковке вместе с
инструкцией по применению в картонную пачку
Не менее 80 % от заявленного
17
ЭССЕНЦИАЛЕ-ФОРТЕ Н 300МГ N30КАПС
Состав
В 1 капсуле содержатся:
активный ингредиент: фосфолипиды из соевых бобов, содержащие 76%
Состав капсулы: желатин, вода очищенная, титана диоксид (Е 171), краситель
железа оксид желтый (Е 172). краситель железа оксид черный (Е 1/2), краситель
железа оксид красный (Е 172), натрия лаурилсульфат.
Описание
Непрозрачные продолговатые твердые желатиновые капсулы коричневого цвета, содержащие маслянистую пастообразную массу желтовато-коричневого цвета.
Фармакотерапевтическая группа
Гепатопротекторное средство. Код АТХ: А05С.
Фармакологические свойства
Эссенциальные фосфолипиды являются основными элементами в структуре клеточной оболочки и клеточных органелл печени. Оказывают нормализующее действие на метаболизм липидов, белков и на дезинтоксикационную функцию печени; восстанавливают и сохраняют клеточную структуру печени и фосфолипидзависимые энзиматические системы; тормозят формирование соединительной ткани в печени.
Показания к применению
Хронические гепатиты, цирроз печени, жировая дегенерация печени различной этиологии, токсические поражения печени, токсикоз беременности, псориаз (в качестве вспомогательной терапии), радиационный синдром.
Противопоказания
Индивидуальная непереносимость препарата.
Способ применения и дозы
Продолжительность лечения составляет не менее 3 месяцев, при необходимости срок продлевается или курс лечения повторяется.
Ежедневный прием по 2 капсулы 2-3 раза в день во время еды. Капсулы следует проглатывать целиком, запивая небольшим количеством воды.
Побочное действие
Эссенциале форте Н обычно хорошо переносится больными, однако, редко могут отмечаться чувство дискомфорта в области живота, послабление стула. Возможны аллергические реакции.
Взаимодействие с другими препаратами
До настоящего времени не известны.
Форма выпуска
По 10 капсул в блистер из ПВХ/алюминиевой фольги. По 3 или 10 блистеров вместе с инструкцией по применению в картонную пачку.
Внутрь во время или после еды. Взрослым по 1 таблетке (0,5 г) 4-6 раза в сутки. ДетямввозрастеотЗ-8лет по 1/ 2 таблетки (0,25 г) 3 раза в сутки. В возрасте старше 8 лет по 1/2-1 таблетке (0,25-0,5 г) 3 раза в сутки. Курс лечения до40дней.
. Глюкозы безводной - 50 г, 100 г, 200 г или 400 г Натрия хлорида - 0,26 г Раствора кислоты хлористоводородной 0,1 М до величины рН - от 3,0 до 4,1 Воды для инъекций - до 1 л
Описание
5% и 10% растворы - бесцветная прозрачная жидкость, 20% и 40% растворы-от бесцветной до светло-желтого цвета прозрачной жидкости.
Фармакотерапевтическая группа - средство углеводного питания.
Код АТХ: [В05ВА03].
Фармакологические свойства
Глюкоза-Э участвует в различных процессах обмена веществ, усиливает окислительно-восстановительные процессы в организме, улучшает антитоксичную функцию печени. Глюкоза-Э, поступая в ткани, фосфорилируется, превращаясь в глю-козо-6-фосфат, который активно включается во многие звенья обмена веществ организма.
Изотонический раствор Глюкозы-Э (5%) быстро восполняет водный дефицит, восстанавливает объем циркулирующей крови, является легкоусвояемым источником энергии. Однако, жидкость быстро покидает сосудистую систему и лишь временно восстанавливает объем циркулирующей крови.
Гипертонические растворы (10%, 20% и 40%) повышают осмотическое давление крови, улучшают обмен веществ, обеспечивают сократимость миокарда (за счет покрытия энергетических затрат); улучшают антитоксическую функцию печени, способствуют расширению сосудов, увеличению диуреза.
Показания к применению
Гипогликемия, недостаточность углеводного питания, токсикоинфекция, интоксикация при заболеваниях печени (в том числе печеночная недостаточность), геморрагический диатез; дегидратация (рвота, диарея); интоксикация; коллапс, шок.
Противопоказания
Гипергликемия, гипергидратация, диабетическая кома в т.ч. гиперлактацидемия, послеоперационные нарушения утилизации глюкозы; гиперосмолярная кома.
Внутривенно капельно. Изотонический 5% раствор вводят с максимальной скоростью до 150 кап/мин (500 мл/ч); допускается подкожное введение, а также в прямую кишку в клизмах; максимальная суточная доза для взрослых - 2000 мл.
10% раствор- до 60 кап/мин (3 мл/кг/ч); максимальная суточная доза для взрослых - 1000 мл (30 мл/кг/сут).
У взрослых с нормальным обменом веществ суточная доза вводи мой Глюкозы-Э не должна превышать 4-6 г/кг/сут, т.е. около 250-450 г/сут (при снижении интенсивности обмена веществ суточную дозу уменьшают до 200-300 г,), при этом объем вводимой жидкости - 30-40 мл/кг/сут.
Детям для парентерального питания, в первый день вводят Глюкоэу-Э 6 г/кг/сут, в последующем-до 15 г/кг/сут, наряду с глюкозой при необходимости вводят жиры и аминокислоты. При расчете дозы Глюкозы-Э 5% и 10% растворов нужно принимать во внимание допустимый объем вводимой жидкости: для детей с массой 2-10 кг - 100-165 мл/кг/сут, детям с массой 10-40 кг-45-100 мл/кг/сут.
При нормальном состоянии обмена веществ максимальная скорость введения Глюкозы-Э взрослым - 0,25-0,5 г/кг/ч (при снижении интенсивности обмена веществ скорость введения снижают до 0,125-0,25 г/кг/ч). У детей скорость введения глюкозы не должна превышать 0,5 г/кг/ч, что составляет для 5% раствора - около 12 мл/мин - 240 капель/мин (20 капель=1 мл).
Побочное действие
Гипергликемия, гиперволемия, лихорадка.
Особые указания
Контроль за водно-электролитным равновесием. Для повышения осмолярности 5% раствор можно комбинировать с изотоническим раствором натрия хлорида. Для более полного и быстрого усвоения Глюкозы-Э можно ввести Подкожно 4-5 ЕД инсулина, из расчета 1 ЕД инсулина на 4-5 г Глюкозы-Э.
Форма выпуска
Раствор для инфузий в бутылках 5%, 200 мл.
Не менее 80 % от заявленного
20
Натрия хлорид р-р д/ин.0,9%-200 мл.
Состав:
натрия хлорида ' -9,0 г
воды для инъекций - до 1 л.
Описание
Прозрачная бесцветная жидкость.
Фармакотерапевтическая группа - регидратирующее средство. КодАТХ:[В05СВ01].
Фармакологическое действие
Оказывает дезинтоксикационное и регидратирующее действие. Восполняет дефицит натрия при различных патологических состояниях организма и временно увеличивает объем жидкости, циркулирующей в сосудах.
Фармакокинетика. Быстро выводится почками без изменений.
Показания к применению
Изотонический раствор натрия хлорида применяют для растворения лекарственных препаратов, а также при больших потерях внеклеточной жидкости или недостаточном ее поступлении (токсическая диспепсия, холера, диарея, неукротимая рвота, обширные ожоги с сильной экссудацией и др.), гипохлоремия и гипонатриемия с обезвоживанием, кишечная непроходимость, интоксикации, для промывания ран, глаз, слизистой оболочки полости носа, для регионарной перфузии совместно с гепарином, противоопухолевыми и другими лекарственными средствами.
Противопоказания
Гипернатриемия, ацидоз, гиперхлоремия, гипокалиемия, внеклеточная гипергидратация, циркуляторные нарушения, угрожающие отеком мозга и легких, отек мозга, отек легких, острая левожелудочковая недостаточность, сопутствующее назначение глюкокортикостероидов в больших дозах.
Применение во время беременности и в период лактации
Сведения отсутствуют.
Способ применения и дозы
Изотонический раствор натрия хлорида для инфузий вводят внутривенно (обычно капель-но), подкожно, ректально или местно (для промывания ран, глаз/слизистой оболочки полости носа), для увлажнения перевязочного материала.
Перед введением раствор нагревают до 36-38"С. Доза определяется в зависимости от потери организмом жидкости, ионов натрия и хлора - в среднем составляет 1000 мл/сутки.
При больших потерях жидкости и выраженной интоксикации возможно введение до 3000 мл/сутки. Скорость введения - 540 мл/ч (180 кап/мин); при необходимости-скорость введения увеличивают.
Детям при выраженном снижении артериального давления на фоне дегидратации (до определения лабораторных параметров) вводят 20-30 мл/кг В дальнейшем режим дозирования корректируется в зависимости от лабораторных показателей.
Побочное действие
Введение больших объемов изотонического раствора натрия хлорида может привести к хлоридному ацидозу и гипергидратации, а также к гипокалиемии.
Взаимодействие с другими лекарственными средствами
Совместим с коллоидными гемодинамическими кровезаменителями (взаимное усиление эффекта).
При смешивании с другими лекарственными средствами, необходимо визуально контролировать совместимость.
Особые указания
При длительном введении больших доз изотонического раствора натрия хлорида необходимо проводить контроль кислотно-основного состояния и электролитов в плазме крови и моче.
При значительном обезвоживании при невозможности внутривенного введения вводят подкожно или ректально.
Форма выпуска
Раствор для инфузий 0,9% по 200, мл в бутылках стеклянных.
По 1 бутылке с инструкцией по применению в пачку из картона.
28 бутылок вместимостью 200 или 250 мл с 5-10 инструкциями по применению помещают в коробки картонные или упаковку из термоусадочной пленки (для стационаров).
10% раствор декстрана (молекулярная масса от 30000 до 40000) в изотоническом растворе натрия хлорида
во флаконах для кровезаменителей по 400 мл.
Описание лекарственной формы
Прозрачная бесцветная или слабо-желтая жидкость.
Характеристика
Кровезаменитель. Препарат низкомолекулярного декстрана, рН 4,5–6,5. Относительная вязкость при температуре +25°C — 2,8–4,5, но не более 5,5. Теоретическая осмолярность 316 мОсм/л.
Фармакологическое действие
Фармакологическое действие - плазмозамещающее, противошоковое, антиагрегационное, улучшающее микроциркуляцию, дезинтоксикационное.
Фармакокинетика
Выводится почками (в первые сутки до 70%), Т1/2 — 6 ч.
Фармакодинамика
Способствует перемещению жидкости из тканей в кровеносное русло, повышает суспензионные свойства крови, снижает ее вязкость, способствует восстановлению кровотока в мелких капиллярах, предупреждает и уменьшает агрегацию форменных элементов. Увеличение объема плазмы наиболее выражено в первые 90 мин после введения Реополиглюкина. Каждый грамм декстрана способствует переходу 20–25 мл жидкости из ткани в кровеносное русло.
Показания препарата Реополиглюкин
Нарушение капиллярного кровотока, профилактика и лечение шока (травматического, операционного, ожогового); профилактика и лечение тромбозов, тромбофлебитов, эндартериита; операции на сердце, проводимые с использованием аппарата искусственного кровообращения (для добавления к перфузионной жидкости); улучшение местной циркуляции в сосудистой и пластической хирургии; дезинтоксикация (при ожогах, перитоните, панкреатите и т.д.); заболевания сетчатки и зрительного нерва, воспалительные процессы роговицы и сосудистой оболочки.
Противопоказания
Тромбоцитопения, заболевания почек (с анурией), сердечная недостаточность, случаи, когда не следует вводить большое количество жидкости, аллергия на декстран в анамнезе.
Необходимо предварительно проверить на совместимость декстрана с ЛС, которые запланированы для введения в инфузионный раствор.
Способ применения и дозы
В/в, капельно.
Доза устанавливается индивидуально и зависит от клинической ситуации и состояния больного.
С целью предупреждения и лечения нарушений капиллярного кровотока, связанных с травматическим, операционным и ожоговым шоком, применяют в/в капельно 400–1000 мл/сут (в течение не менее 30–60 мин) обычно 1 (реже 2) раза в сутки.
При оперативных вмешательствах на сердце и сосудах вводят до операции в/в капельно по 10 мл/кг, во время операции — 400–500 мл и в течение 5–6 дней после операции — по 10 мл/кг на введение.
Детям общая доза не должна превышать 15 мл/кг/сут.
При сердечно-сосудистых операциях детям в возрасте до 2–3 лет вводят по 10 мл/кг 1 раз в сутки (в течение 60 мин), до 8 лет — 7–10 мл/кг (1–2 раза в сутки), до 13 лет — по 5–7 мл/кг (1–2 раза в сутки), старше 14 лет — дозу для взрослых. Для дезинтоксикации вводят 5–10 мл/кг в течение 60–90 мин.
При операциях с искусственным кровообращением Реополиглюкин добавляют в кровь из расчета 10–20 мл/кг массы тела для заполнения насоса оксигенатора. Концентрация Реополиглюкина в перфузионном растворе не должна превышать 3%. В послеоперационном периоде препарат используют в тех же дозах, что и при лечении шоковых состояний.
С целью дезинтоксикации вводят в/в капельно в разовой дозе от 500 до 1200 мл (у детей 5–10 мл/кг) в течение 60–90 мин. При необходимости можно в первые сутки перелить еще 500 мл препарата (у детей введение препарата в первые сутки может быть повторено в тех же дозах). В последующие дни препарат вводят капельно, взрослым — в суточной дозе 500мл, детям — из расчета 5–10 мл/кг. Целесообразно совместно вводить кристаллоидные растворы (Рингера, Рингера-ацетата и др.) в таком количестве, чтобы нормализовать водно-электролитный баланс (особенно важно при лечении обезвоженных больных и после хирургических операций). Препарат, как правило, вызывает увеличение диуреза (уменьшение диуреза указывает на обезвоживание организма больного).
В офтальмологической практике применяется путем электрофореза. Процедуру проводят 1 раз в день. Применяют по 10 мл (с положительного и отрицательного полюса; плотность тока до 1,5 мА/см2).
Особые указания
При перепаде температур во время транспортирования препарата возможно появление белых пленок, представляющих собой частицы декстрана. В этом случае необходимо растворить пленки нагреванием бутылки с препаратом на кипящей водяной бане в течение 1 ч с периодическим встряхиванием или автоклавированием при температуре 120°C в течение 20 мин, охладить препарат до температуры тела и использовать по назначению
Не менее 80 % от заявленного
При поставке товара обязательно наличие: регистрационного удостоверения Министерства здравоохранения и социального развития РФ (МЗ РФ); сертификата (паспорта) качества завода-изготовителя на русском языке на каждую серию товара; сертификата соответствия (декларации о соответствии); подтверждения о наличии у участника размещения заказа права на реализацию товаров, выданное организацией-производителем или организацией, официально уполномоченной производителем, Декларации о соответствии; Регистрационного удостоверения, а также иных документов, предусмотренных Законодательством РФ на каждую поставляемую партию обязательно
Фармакокинетика: