Geum.ru

С. И. Михалевич д м. н., профессор, заведующая кафедрой акушерства, гинекологии и репродуктивного здоровья Белмапо

Вид материалаДокументы
Подобный материал:
1   2   3   4   5

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Анализируя современную научную литературу и тенденции послеоперационного обезболивания, можно выделить следующие:
  1. В настоящее время имеется тенденция к увеличению и все более широкое применение неопиоидных анальгетиков (НПВП и парацетамола), являющихся базисом схем мультимодальной анальгезии;
  2. Широкое применение и увеличение высокотехнологичных методов обезболивания, в частности продленной эпидуральной анальгезии посредством непрерывной инфузии местных анестетиков и опиоидов;
  3. Использование мультимодальный характер послеоперационного обезболивания, т. е. одновременное назначение нескольких препаратов и методов обезболивания, способных воздействовать на различные механизмы формирования болевого синдрома, с использованием минимальных доз и минимизацией риска побочных эффектов;
  4. Разработка и улучшение национальных стандартов и протоколов послеоперационного обезболивания позволит приблизиться к адекватному решению проблемы лечения послеоперационной боли.

ЛИТЕРАТУРА

  1. Внутривенная форма парацетамола в послеоперационном периоде // Consilium medicum. Хирургия. - 2005. - Приложение №1.
  2. Волчков В.А., Игнатов В.Д., Страшков В.И. Болевые синдромы в анестезиологии и реанимации // Москва 2006
  3. Гельфанд Б.Р, Кириенко П.А., Леванович Д.А., Борзенко А.Г. Сравнительная оценка эффективности нестероидных противовоспа­лительных препаратов, применяемых для послеоперационного обезболивания // Вестник интенсивной терапии. - 2002. - №4. - с. 1 -5.
  4. Завада Н.В. Основные принципы послеоперационной аналгезии хирургических больных// Медицина. - 2007. - №2. - С.
  5. Илюкевич Г.В., Ткачев А.В., Прушак А.В., Послеоперационный болевой синдром: патофизиология, диагностика и лечение // ARSMEDICA 2009 №3 С.51-69.
  6. Кириенко П.А. Использование кетопрофена в клинической практике //Вестник интенсивной терапии. - 2006. - №3. - С.46-49.
  7. Лечение послеоперационной боли -качественная клиническая практика. Общие рекомендации и принципы успешного лечения боли. Под ред. Овечкина A.M. - М., 2006. -55с.
  8. Махмудов Х.М., Лобачева Г.В., Харькин А.В., Рахимов А.А. Лечение послеоперационной боли// Вестник интенсивной терапии. - 2006. - №4. - С. 19- 22.
  9. Овечкин A.M. Профилактика послеоперационного болевого синдрома. Патогенетические основы и клиническое применение. // Автореф. дисс..д-ра мед.наук. - М.,2000. - 42 С.
  10. Овечкин A.M., Морозов Д.В., Жарков И.П. Обезболивание и седация в послеоперационном периоде: реалии и возможности. // Вестник интенсивной терапии. - №4. - 2001.-С.47-60.
  11. Осипова НА. Антиноцицептивные компоненты общей анестезии и послеоперационной аналгезии. // Анест. и реаниматол.-1998.- N.5. - С.11-15.
  12. Осипова Н.А. Неопиоидные анальгетики в системе защиты пациента от боли в хирургии.// Consilium medicum. Хирургия. -2005.
  13. Acute Pain Management: Scientific Evidence. Australian and New Zeland College of Anaesthetists, 2-nd edition, 2005 (endorsed Royal College of Anaesthetists, UK) - 31 OS.
  14. Barratt S., Smith R., Kee J. Multimodal analgesia and intravenous nutrition preserves total body protein following major abdominal surgery. // Red.Anesth. Pain. Med. - 2000. - V.27.- P.15-22.
  15. Block В., Liu S., Rowlingson A. Efficacy of postoperative epidural analgesia: a meta-analysis. // JAMA. - 2003. - V.290. -P.2455-2463.
  16. Dolin S., Cashman J., Bland J. Effectiveness of acute postoperative pain management: I. Evidence from published data.//Br.J.Anaesth. -2002. -V.89.-P.409-423.
  17. Fu E., Miguel R., Scharf J. Preemptive ketamine decreases postoperative narcotic requirements in patients undergoing abdominal surgery. // AnesthAnalg. - 1997. - V.84. -P.1086-1090.
  18. Jorgensen H., Wetterslev J., Moiniche S. Epidural local anesthetics versus opioid-based analgesic regimens for postoperative gastrointestinal paralysis. // 2001 - The Cochrane Database of Systemic Reviews. Issue 1, Art.No: CD00 1893.DOI: 10.1002/14651858. CD001893.
  19. Kehlet H., Holte K. Effect of postoperative analgesia on surgical outcome. //Br.J.Anaesth.-2001.- V.87,-P.62-72.
  20. Laulin J., Maurette P., Corcuff J. The role of ketamine in preventing f entanyl-induced hyperalgesia and subsequent acute morphine tolerance. // Anesth.Analg. - 2002. - V94. -P.1263-1269.
  21. Perkins F., Kehlet H. Chronic pain as an outcome of surgery. A review of predictive factors. // Anesthesiology.- 2000.-V93.-P.1123-1133.
  22. Pettersson P., Owall A., Jakobsson J. Early bioavailability of paracetamol after oral or intravenous administration. // Acta Anaesth.Scand. - 2004. - V.48. - P.867-870.
  23. Postoperative Pain Management - Good Clinical Practice. General recommendations and principles for successful pain management. Produced with the consultations with the Europeans Society of Regional Anaesthesia and Pain Therapy. Project chairman N.Rawal, 2005. - 57S.
  24. Rodgers A., Walker N., Schug S. Reduction of postoperative mortality and morbidity with epidural or spinal anesthesia: results from overview of randomized trials. // BMJ. - 2000. -V.321. -P.l-12.
  25. Werawatganon T, Charuluxanum S. Patient-controlled intravenous opioid analgesia versus continuos epidural analgesia for pain after intra-abdominal surgery. // 2004 -The Cochrane Database of Systemic Reviews. Issue 3, Art. No: CD004088.DOI: 10.1002/14651858. CD004088. pub2.
  26. Wheatley R., Schug S., Watson D. Safety and efficacy of postoperative epidural analgesia. // Br.J.Anaesth. - 2001. - V.87.-P.47-61.