Geum.ru

1 Структуру служби алергології в Україні (додається)

Вид материалаДокументы

Содержание


Примірне положення
Примірне положення
Подобный материал:
1   2   3   4

- Бактеріологічний аналіз харкотиння з визначенням чутливості

мікрофлори до антибіотиків.

- Цитологічний аналіз мазків із слизової оболонки носових

ходів.

- Цитологічний аналіз вмісту гайморових пазух, отриманого при

пункції.

- Цитологічний аналіз бронхіального секрету, отриманого при

бронхоскопії.

- Бактеріологічний аналіз бронхіального секрету, отриманого

при бронхоскопії, з дослідженням чутливості мікрофлори до

антибіотиків.

- Бактеріологічний аналіз вмісту гайморових пазух.

- Копрологічний аналіз.

- Аналіз калу на яйця гельмінтів.

- Аналіз калу на дисбактеріоз.

- Реакція Васермана.

- Біохімічні аналізи крові.

- Аналіз на HBS-антиген.


8.4. У лабораторії імунології:

- Визначення кількості популяцій, субпопуляцій Т- і

В-лімфоцитів та їх функціональної активності.

- Визначення сироваткових IgA, IgM, IgG

- Визначення загального та специфічного IgE.

- Визначення циркулюючих імунних комплексів.

- Визначення вмісту загального комплементу та його

компонентів.

- Визначення фагоцититарної активності та кисневозалежного

метаболізму нейтрофільних гранулоцитів.


Директор Департаменту організації

медичної допомоги населенню М.П.Жданова


ЗАТВЕРДЖЕНО

Наказ Міністерства охорони

здоров'я України

09.03.2004 N 122


ПРИМІРНЕ ПОЛОЖЕННЯ

про кабінет лікаря-алерголога


1. Загальні положення


1.1. Кабінет лікаря-алерголога, як структурний підрозділ

районної, міської або обласної поліклініки, забезпечує профільну

спеціалізовану медичну допомогу населенню.


1.2. У своїй діяльності кабінет лікаря-алерголога

використовує всі лікувально-діагностичні можливості закладу, в

якому його відкрито.


1.3. На посаду лікаря-алерголога призначається лікар, який

пройшов спеціалізацію з алергології та має сертифікат

лікаря-спеціаліста.


1.4. Навантаження лікаря-алерголога визначається: для

первинного хворого - 30 хвилин, повторного - 20 хвилин, беручи до

уваги конкретний обсяг роботи з хворим.


1.5. Направлення хворих з певними видами патології в кабінет

лікаря-алерголога здійснюється лікарями різних спеціальностей

(згідно Переліку основних показань для направлення хворого на

консультацію до лікаря-алерголога та переліку супроводжувальних

медичних документів та обстежень).


1.6. Методичне керівництво лікаря-алерголога здійснюється

головним позаштатним спеціалістом з алергології області (міста).


2. Завдання та функції кабінету лікаря-алерголога


2.1. Надання спеціалізованої медичної допомоги хворим на

алергічні захворювання:

1. Алергічні захворювання верхніх дихальних шляхів:

Вазомоторний та алергічний риніт - J 30

Алергічний риніт, спричинений пилком рослин - J 30.1:

- Алергія БДВ, спричинена пилком рослин.

- Сінна гарячка.

- Поліноз.

Інший сезонний алергічний риніт - J 30.2

Інший алергічний риніт - J 30.3:

- Цілорічний алергічний риніт.

Алергічний риніт, неуточнений - J 30.4

Реакція підвищеної чутливості верхніх дихальних шляхів

неуточненої локалізації - J 39.3


1.2. Алергічні захворювання легень:

Бронхіальна астма - J 45

Астма з переважанням алергічного компоненту - J 45.0:

- Алергічний:

- риніт з астмою.

- Атопічна астма.

- Екзогенна алергічна астма.

- Сінна гарячка з астмою.

Неалергічна астма - J 45.1:

- Ідіосинкратична астма.

- Ендогенна неалергічна астма.

Змішана астма - J 45.8

Поєднання станів, зазначених у рубриках J 45.0 та J 45.1

Астма, неуточнена - J 45.9:

- Астма з пізнім початком.

Астматичний стан - J 46:

- Гостра тяжка астма.

Гіперсенситивний пневмоніт, спричинений органічним пилом -

J 67

Легеня фермера - J 67.0:

- Легеня женця.

- Легеня косаря.

- Хвороба, спричинена запліснявілим сіном.

Багасоз (від пилу цукрової тростини) - J 67.1:

- Багасозна(ий):

- хвороба,

- пневмоніт.

Легеня птахівника - J 67.2:

- Хвороба, або легеня, любителя папуг.

- Хвороба, або легеня, любителя голубів.

Субероз - J 67.3:

- Хвороба, або легеня, обробника кори коркового дерева.

- Хвороба, або легеня, працівника коркового виробництва.

Легеня особи, що працює з солодом - J 67.4:

- Альвеоліт, спричинений Aspergillus clavatus.

Легеня особи, що працює з грибами - J 67.5

Легеня збиральника кори клена - J 67.6:

- Альвеоліт, спричинений Cryptostroma corticale.

- Криптостромоз.

Легеня особи, що контактує з кондиціонером або зволожувачем

повітря - J 67.7:

- Алергічний альвеоліт, спричинений грибковою пліснявою,

термофільними актиноміцетами та іншими мікроорганізмами, які

розмножуються у системах вентиляції (кондиціонування) повітря.

Гіперсенситивні пневмоніти, спричинені іншим органічним пилом

- J 67.8:

- Легеня мийника сиру.

- Легеня кавомола.

- Легеня працівника рибно-борошняного підприємства.

- Легеня хутровика (кушніра).

- Легеня особи, що працює з секвоєю.

Гіперсенситивний пневмоніт, спричинений неуточненим

органічним пилом - J 67.9:

- Альвеоліт алергічний (екзогенний) БДВ.

- Гіперсенситивний пневмоніт БДВ.

Легенева еозинофілія, не класифікована в інших рубриках -

J 82:

- Еозинофільна пневмонія.

- Пневмонія Леффлера.

- Тропічна (легенева) еозинофілія БДВ.


1.3. Хвороби органів травлення

Інший неінфекційний гастроентерит і коліт - К 52

Алергічний та аліментарний гастроентерит і коліт - К 52.2:

- Гастроентерит і коліт, що розвинувся внаслідок харчової

гіперчутливості.

Інший уточнений неінфекційний гастроентерит і коліт - К 52.8:

- Еозинофільний гастрит або гастроентерит.


1.4. Хвороби шкіри та підшкірної клітковини

Атопічний дерматит - L 20.

Свербець Беньє - L 20.0

Інший атопічний дерматит - L 20.8:

- Екзема:

- згинальна НКІР,

- дитяча (гостра), (хронічна),

- ендогенна.

- Нейродерматит:

- атопічний,

- дифузний.

Атопічний дерматит, неуточнений - L 20.9.

Алергічний контактний дерматит - L 23.

Алергічний контактний дерматит, спричинений металами -

L 23.0:

- Хромом.

- Нікелем.

Алергічний контактний дерматит, спричинений клейкими

речовинами - L 23.1.

Алергічний контактний дерматит, спричинений косметичними

засобами - L 23.2.

Алергічний контактний дерматит, спричинений лікарськими

засобами при їх контакті зі шкірою - L 23.3

Алергічний контактний дерматит, спричинений барвниками -

L 23.4.

Алергічний контактний дерматит, спричинений іншими хімічними

речовинами - L 23.5:

- Цементом.

- Інсектицидами.

- Пластиком.

- Гумою.

Алергічний контактний дерматит, спричинений харчовими

продуктами при їх контакті зі шкірою - L 23.6

Алергічний контактний дерматит, спричинений рослинами (крім

харчових) - L 23.7

Алергічний контактний дерматит, спричинений іншими речовинами

- L 23.8.

Алергічний контактний дерматит, причина не уточнена - L 23.9:

- Алергічна контактна екзема БДВ.

Генералізована висипка на шкірі, спричинена лікарськими

засобами та медикаментами - L 27.0

Локалізована висипка на шкірі, спричинена лікарськими

засобами та медикаментами - L 27.1

Дерматит, спричинений спожитою їжею - L 27.2.

Дерматит, спричинений іншими речовинами, прийнятими усередину

- L 27.8

Дерматит, спричинений неуточненою речовиною, прийнятою

усередину - L 27.9

Кропив'янка - L 50

Алергічна кропив'янка - L 50.0

Ідіопатична кропив'янка - L 50.1

Кропив'янка, спричинена дією низької або високої температури

- L 50.2

Дерматографічна кропив'янка - L 50.3

Вібраційна кропив'янка - L 50.4

Контактна кропив'янка - L 50.6

Інша кропив'янка - L 50.8

Кропив'янка, неуточнена - L 50.9

Токсичний епідермальний некроліз (Лайелла) - L 51.2.

Сонячна кропив'янка - L 56.3

1.5. Анафілактичний шок

Анафілактичний шок, спричинений патологічною реакцією на їжу

- Т 78.0

Інші прояви патологічної реакції на їжу, не класифіковані в

інших рубриках - Т 78.1

Анафілактичний шок, неуточнений - Т 78.2:

- Алергічний шок БДВ.

- Анафілактична реакція БДВ.

- Анафілаксія БДВ.

Ангіоневротичний набряк - Т 78.3:

- Гігантська кропив'янка.

- Набряк Квінке.

Алергія неуточнена - Т 78.4:

- Алергічна реакція БДВ.

- Підвищена чутливість БДВ.

- Ідіосинкразія БДВ.

Анафілактичний шок, спиричинений введенням сироватки - Т 80.5

Анафілактичний шок, спричинений анестезією, при якій

відповідно призначений засіб був правильно введений - Т 88.2

Анафілактичний шок, зумовлений патологічною реакцією на

адекватно призначений та правильно застосований лікарський засіб -

Т 88.6


1.6. Хвороби крові та кровотворних органів

Еозинофілія - D 72.1:

- Еозинофілія:

- алергічна

- спадкова

Гістіоцитоз із клітин Лангерганса, не класифікований в інших

рубриках - D 76.0:

- Еозинофільна гранульома


2.2. Розробка та впровадження лікувально-діагностичних

заходів для своєчасного виявлення алергопатології та профілактики

розвитку алергічних захворювань.


2.3. Створення реєстру алергічних захворювань та їх

моніторинг на території обслуговування.


2.4. Забезпечення диспансерного нагляду за хворими, в тому

числі за тими, що отримують лікування специфічними алергенами.


2.5. Проведення профілактичних заходів серед родичів хворих

на алергопатологію.


2.6. Проведення профілактичних оглядів з алерготестуванням

груп ризику з розвитку алергопатології та розробка

лікувально-оздоровчих заходів у цих групах.


2.7. Визначення потреби у алергенах, медикаментах для

діагностики і лікування.


2.8. Впровадження у клінічну практику нових методів

діагностики, лікування, моніторингу та профілактики профільних

хворих.


2.9. Проведення відбору хворих для госпіталізації в

відділення алергології лікарні для стаціонарного лікування.


2.10. Забезпечення проведення експертизи тимчасової

непрацездатності хворих та складання медичної документації на

МСЕК.


2.11. Заповнення затверджених алергологічних опитувачів, карт

для аналізу діагностики, динамічного спостереження та ефективності

лікування.


2.12. Аналіз своєї діяльності відповідно до затверджених форм

та встановлених термінів.


2.13. Надання лікувально-профілактичним закладам, що

знаходяться в межах регіону організаційно-методичної допомоги з

питань діагностики та лікування алергічних захворювань.

2.13.1. Щорічне проведення аналізу захворюваності, тимчасової

непрацездатності, інвалідності та смертності від алергічних

хвороб, а також ефективності профілактичних заходів та

диспансерного нагляду за хворими на алергічні захворювання.

2.13.2. Забезпечення впровадження в практику роботи

поліклініки сучасних методів профілактики, діагностики алергічних

захворювань та лікування хворих алергічного профілю.

2.13.3. Організація та впровадження заходів щодо підвищення

професійного рівня лікарів поліклініки та фахівців з алергології.

2.13.4. Організація та проведення роботи з профілактики

алергологічних захворювань серед населення.

2.13.5. Участь у проведенні скринінгу алергологічних

захворювань та аналіз його ефективності на території

обслуговування.


3. Обов'язки фахівців алергологічного кабінету.


3.1. Проведення всіх маніпуляційних призначень

лікаря-алерголога.


3.2. Проведення специфічної діагностики: шкіряні, назальні та

кон'юктивальні провокаційні тести з алергенами.


3.3. Проведення специфічної імунотерапії профільних хворих за

призначенням і під контролем лікаря-алерголога.


3.4. Забезпечення належного зберігання, приготування розчинів

та використання алергенів.


3.5. Проведення спірогографічного дослідження функції

зовнішнього дихання з тестами на зворотність бронхообструкції.


3.6. Контроль за підготовкою робочого місця, медичного

інструментарію, апаратури, обладнання, медикаментів та

документації, необхідної для роботи.


3.7. Складання реєстру хворих, заповнення медичної

документації, забезпечення контролю за обліком проведеної роботи,

збереження карт, внесення всіх даних динаміки

клініко-функціонального спостереження за хворими в комп'ютер.


3.8. Проведення первинної статистичної обробки матеріалу щодо

діагностики та лікування хворих, зберігання архіву, здійснення

санітарно-просвітницької роботи серед медперсоналу, хворих та

членів їх родин.


4. Для функціонування кабінету необхідні наступні приміщення,

які відповідають санітарно-гігієнічним вимогам:


4.1. Кабінет лікаря, де здійснюється прийом хворих.


4.2. Приміщення для проведення маніпуляцій.


4.3. Приміщення з витяжною шафою для проведення специфічної

імунодіагностики та імунотерапії.


4.4. Приміщення для дослідження ФЗД, проведення інгаляційних

бронхолітичних і бронхоконстикторних проб з медикаментами.


4.5. Допоміжне приміщення для медичного персоналу.


5. Для виконання відповідних завдань та функцій кабінет

повинен мати необхідне профільне обладнання (за переліком, що

додається).


Директор Департаменту організації

медичної допомоги населенню М.П.Жданова


ЗАТВЕРДЖЕНО

Наказ Міністерства охорони

здоров'я України

09.03.2004 N 122


ПЕРЕЛІК

обладнання кабінету лікаря-алерголога


1. Столи реєстраційні.

2. Оглядовий ліжак.

3. Шафа для документації.

4. Шафа медична для зберігання бинтів, вати, інструментів.

5. Стіл для проведення діагностичних проб, приготування

розчинів алергенів та проведення специфічної імунотерапії (бажано

з витяжкою).

6. Шафа для зберігання медикаментів.

7. Холодильник для зберігання алергенів, плазми, препаратів.

8. Холодильна камера для сироваток крові.

9. Випромінювач бактерицидний настінний.

10. Пересувна бактерицидна лампа.

11. Апарат для штучної вентиляції легень (портативний).

12. Барометр.

13. Термометр настінний.

14. Ваги медичні з ростоміром.

15. Спірограф.

16. Комп'ютер.

17. Небулайзер.

18. Пікфлоуметри.

19. Секундомір.

20. Фонендоскоп.

21. Сфігмоманометр.

22. Годинник пісочний.

23. Кип'ятильник електричний, дезінфекційний.

24. Сантиметр.

25. Лінійка.

26. Джгут резиновий.

27. Роторозширювач.

28. Язикоутримувач.

29. Набір для трахеостомії стерильний.

30. Обладнання для подачі кисню через маску, носові катетери.

31. Пристрій для ендотрахеальної інтубації та проведення

допоміжної вентиляції легень.

32. Скальпель.

33. Ланцети для прик-тесту.

34. Небулайзери для проведення інгаляційної терапії

бронхообструкції.

35. Пульсоксиметр.

36. Набори алергенів для діагностики та лікування, а також

рідина для їх розчину.

37. Розчини ацетилхоліну, метахоліну, гістаміну для

проведення бронхопровокаційних проб.

38. Шпателі.

39. Шприци одноразові різного об'єму з голками.

40. Лопатки для зіскобів.

41. Склянки для шпателів, лопаток.

42. Голки для внутрішньовенних вливань.

43. Крапельниці одноразові.

44. Набір для пункції центральних вен.

45. Пробірки лабораторні.

46. Пробірки центрифужні.

47. Скарифікатори.

48. Штативи поліетиленові для пробірок.

49. Ножиці для перев'язочного матеріалу.

50. Стерильні салфетки, бинти, вата, тампони.

51. Затискач.

52. Пінцети.

53. Грілка резинова.

54. Подушка киснева.

55. Пузир для льоду.

56. Піпетки очні.

57. Склянки для прийому ліків.

58. Таця емальована нирковидна.

59. Термометр медичний.

60. Банки скляні для термометрів та шпателів.

61. Щітки для миття рук.

62. Відро педальне.

63. Аптечка для надання невідкладної допомоги:

Розчини:

- адреналіну,

- норадреналіну,

- мезатону,

- еуфіліну,

- строфантину,

- кордіаміну,

- папаверіну,

- гіпотіазиду,

- супрастіну,

- димедролу,

- преднізолону,

- гідрокортизону,

- дексаметазону,

- бета2-агоністів,

- глюкози,

- натрію хлориду,

- панангіну,

- верапамілу,

- лазиксу,

- допамін,

- циметідін,

- глюкагон.

Дозовані аерозолі:

- сальбутамол, вентолін,

- беровент.

Розчини для інгаляцій:

- сальбутамол,

- беротек.

Антигістамінні препарати у драже, таблетках, ампулах.

Пеніциліназа в ампулах.

Спирт етіловий 70%.

Лейкопластир.

Гумові рукавиці, напальчники.

Перев'язочний матеріал (вата, бинт, марля).

Перекис водню 3-5%.

Марганцево-кислий калій.

Розчин альбуциду 20%.

Розчин йоду 3%.

Розчин бриліантового зеленого.

Судинозвужувальні краплі в ніс.

Валідол.

Нітрогліцерин.

Нашатирний спирт.


Директор Департаменту організації

медичної допомоги населенню М.П.Жданова


ЗАТВЕРДЖЕНО

Наказ Міністерства охорони

здоров'я України

09.03.2004 N 122


ПРИМІРНЕ ПОЛОЖЕННЯ

про лікаря-алерголога


1. Загальні положення


1.1. Лікар-алерголог: повна вища освіта (спеціаліст, магістр)

за напрямом підготовки "Медицина", спеціальністю "Лікувальна

справа". Проходження інтернатури за спеціальністю "Терапія" з

наступною спеціалізацією з "Алергології". Наявність сертифіката

лікаря-спеціаліста.


1.2. Лікар-алерголог у своїй роботі керується цим положенням,

посадовою інструкцією, нормативними документами МОЗ України,

органів охорони здоров'я.


1.3. Безпосередньо підпорядковується головному лікарю,

керівнику закладу, зав. відділенням алергології.


1.4. Призначення та звільнення лікаря-алерголога здійснюється

головним лікарем за узгодженням з керівником відповідного

підрозділу.


2. Функціональні обов'язки лікаря-алерголога


2.1. Проводить первинний та повторний алергологічний прийом

хворих на закріпленій за ним території діяльності.


2.2. Визначає план обстеження пацієнта, уточнює об'єм та

раціональні методики дослідження, дає клінічну та лабораторну

оцінку стану хворого, виставляє клінічний та функціональний

діагноз, призначає диференційовану терапію, надає хворому

рекомендації щодо подальшого спостереження, лікування та