1 Структуру служби алергології в Україні (додається)
| Вид материала | Документы |
- Розділ І. Науково-правові засади адміністративної організації місцевих органів податкової, 438.64kb.
- Конституційний процес в Україні, 155.92kb.
- Соціальної політики україни інститут підготовки кадрів державної служби зайнятості, 770.49kb.
- Соціальної політики україни інститут підготовки кадрів державної служби зайнятості, 547.21kb.
- Кабінет міністрів україни, 89.84kb.
- Кабінет міністрів україни, 98.26kb.
- Міністерство праці та соціальної політики україни інститут підготовки кадрів державної, 3024.54kb.
- 1. Затвердити Положення про проходження громадянами України військової служби у Державній, 1137.59kb.
- Реферат на тему: Організаційна структура соціології в Україні, 115.38kb.
- 1. Затвердити Інструкцію про безготівкові розрахунки в Україні в національній валюті, 1732.18kb.
реабілітації, які мають відповідати сучасному рівню медичної науки
і практики.
2.3. Виконує практичну роботу з амбулаторного (стаціонарного)
ведення пацієнтів у спеціалізованих алергологічних кабінетах та
відділеннях.
2.4. Бере участь у створенні районного (міського, обласного,
АРК, Українського) реєстру хворих на алергічні захворювання.
2.5. Формує на території медичного обслуговування групи
пацієнтів диспансерного спостереження, проводить динамічний нагляд
за диспансерними групами хворих на алергологічні захворювання,
корегує необхідну планову терапію.
2.6. Контролює вірність проведення діагностичних та
лікувальних процедур, експлуатації апаратури та обладнання,
раціональне використання реактивів, алергенів, медикаментів,
виконання правил техніки безпеки та охорони праці.
2.7. Проводить скринінг алергічних захворювань та станів на
закріпленій за ним території діяльності.
2.8. Опікує хворих на алергічну патологію, що знаходяться на
лікуванні в денному стаціонарі терапевтичного профілю, на
території, підлеглій його діяльності. Надає консультативну
алергологічну допомогу закладам та органам охорони здоров'я.
2.9. Бере участь у профілактичних оглядах груп ризику,
родичів алергологічних хворих.
2.10. Визначає потребу в апаратурі, алергенах, реактивах,
медикаментах, організує та забезпечує їх облік, зберігання та
правильне використання.
2.11. Проводить санітарно-просвітницьку роботу з питань
алергології на території діяльності.
2.12. Оформлює медичну документацію, веде облік за
встановленими зразками.
2.13. Підтримує постійний організаційно-методичний зв'язок з
міськими (АРК, обласними, Українськими) алергологічними медичними
центрами.
2.14. Підвищує свою кваліфікацію на циклах тематичного
удосконалення (щороку), передатестаційних циклах (кожні 5 років),
науково-практичних конференціях, семінарах, перебуванні на
робочому місці згідно з планом.
2.15. Контролює роботу підлеглих фахівців, котрих навчає
згідно з затвердженими програмами з алергології.
2.16. Подає звітність за встановленими формами відповідно до
затверджених форм та у встановлених термінах.
3. Лікарю-алергологу надається право
3.1. Встановлювати діагноз алергічного захворювання,
визначати методи лікування та профілактики за висновком
клініко-лабораторних досліджень та клінічних спостережень.
3.2. Направляти хворих на консультацію до інших спеціалістів,
в алергологічні відділення, Українські науково-методичні та
консультативні медичні центри алергологічних захворювань верхніх
дихальних шляхів та вуха при Інституті отоларингології
ім. О.С.Коломійченко АМН України, алергічних захворювань легень
при Інституті фтизіатрії і пульмонології ім. Ф.Г.Яновського АМН
України, науково-методичного центру алергічних захворювань шкіри,
медикаментозної, інсектної та харчової алергії при кафедрі
медичної генетики, клінічної імунології та алергології Київської
медичної академії післядипломної освіти ім. П.Л.Шупика при
наявності показань.
3.3. Проводити (брати участь) скринінг алергологічних
захворювань на території обслуговування.
3.4. Брати участь в проведенні епідеміологічних та клінічних
наукових досліджень з алергопатології міжнародного та вітчизняного
рівня.
3.5. Вносити пропозиції відносно організаційно-методичного
удосконалення своєї роботи та щодо вирішення спеціальних питань
діагностики, лікування та профілактики алергопатології.
3.6. Брати участь в нарадах, науково-практичних конференціях
за спеціальністю, бути членом різноманітних громадських та
професійних організацій.
3.7. Користуватись статистичними даними, що отримує в разі
потреби у встановленому порядку.
3.8. Підвищувати свою професійну кваліфікацію на курсах,
з'їздах, конференціях, семінарах, нарадах, тематичних циклах
післядипломної підготовки з алергології.
Директор Департаменту організації
медичної допомоги населенню М.П.Жданова
ЗАТВЕРДЖЕНО
Наказ Міністерства охорони
здоров'я України
09.03.2004 N 122
ПЕРЕЛІК
основних показань для направлення хворого
на консультацію до лікаря-алерголога та перелік
супроводжувальних медичних документів та обстежень
I. 1. Алергічні захворювання верхніх дихальних шляхів:
- вазомоторний та алергічний риніт;
- реакція підвищеної чутливості верхніх дихальних шляхів
неуточненої локалізації.
2. Алергічні захворювання легень:
- бронхіальна астма;
- астматичний стан;
- гіперсенситивний пневмоніт, спричинений органічним
пилом;
- легенева еозинофілія;
- екзогенний алергічний альвеоліт;
- важкі випадки діагностики та диференційної діагностики
алергічних захворювань легень.
3. Хвороби органів травлення, що супроводжуються алергією:
- алергічний та аліментарний гастроентерит і коліт;
- гастроентерит і коліт, що розвинувся внаслідок харчової
гіперчутливості;
- еозинофільний гастрит або гастроентерит.
4. Алергічні захворювання шкіри:
- атопічний дерматит;
- алергічний контактний дерматит;
- кропив'янка.
5. Медикаментозна алергія.
6. Харчова алергія.
7. Інсектна алергія.
8. Ангіоневротичний набряк.
9. Анафілактичний шок.
II. 1. Направлення від дільничого терапевта (сімейного
лікаря).
2. Розгорнутий витяг з амбулаторної картки або історії
хвороби з вказівкою діагнозу та супутніх хвороб.
3. Висновок лікаря-дерматовенеролога (по показанням).
4. Результати лабораторних досліджень: загальний
розгорнутий аналіз крові, загальний аналіз сечі, обстеження на
наявність паразитарної та глисної інвазії (лямбліоз, ентеробіоз,
аскаридоз, та інші), біохімічні дослідження крові.
5. Результати функціональних досліджень: спірограма, УЗД
печінки, підшлункової залози.
6. Рентген-дослідження легень, верхніх дихальних шляхів
(по показанням).
Директор Департаменту
організації медичної допомоги населенню М.П. Жданова
ЗАТВЕРДЖЕНО
Наказ Міністерства охорони
здоров'я України
09.03.2004 N 122
ПЕРЕЛІК
показань для направлення хворого на алергію
до лікарів-спеціалістів (отоларинголога,
пульмонолога, дерматовенеролога,
гастроентеролога, імунолога та інших)
1. Консультації у лікарів-спеціалістів хворих з алергічними
захворюваннями.
------------------------------------------------------------------
| Нозологічна одиниця | Консультації спеціалістів |
|----------------------+-----------------------------------------|
|Алергічний риніт |Алерголог, отоларинголог, пульмонолог |
|----------------------+-----------------------------------------|
|Алергічний |Алерголог, офтальмолог, отоларинголог |
|кон'юнктивіт | |
|----------------------+-----------------------------------------|
|Бронхіальна астма |Алерголог, пульмонолог, отоларинголог, |
| |гастроентеролог, ендокринолог, імунолог |
|----------------------+-----------------------------------------|
|Алергічний альвеоліт |Алерголог, пульмонолог, імунолог |
|----------------------+-----------------------------------------|
|Еозинофільна пневмонія|Алерголог, пульмонолог, гастроентеролог, |
| |ревматолог, інфекціоніст |
|----------------------+-----------------------------------------|
|Атопічний дерматит |Алерголог, дерматовенеролог, терапевт, |
| |гастроентеролог, отоларинголог, |
| |ендокринолог, психотерапевт, імунолог |
|----------------------+-----------------------------------------|
|Кропив'янка та набряк |Алерголог, дерматовенеролог, |
|Квінке |акушер-гінеколог, ревматолог, стоматолог,|
| |отоларинголог, ендокринолог |
|----------------------+-----------------------------------------|
|Гострі |Алерголог, дерматовенеролог, стоматолог, |
|токсикоалергічні |офтальмолог, отоларинголог, імунолог |
|реакції на медикаменти| |
|----------------------+-----------------------------------------|
|Анафілактичний шок |Алерголог, пульмонолог, дерматовенеролог,|
| |кардіолог, анестезіолог |
|----------------------+-----------------------------------------|
|Харчова алергія |Алерголог, гастроентеролог, дієтолог |
------------------------------------------------------------------
2. Перелік показань для направлення хворих з бронхіальною
астмою до лікарів-спеціалістів
2.1. Консультація у лікаря-алерголога (лікарями інших
спеціальностей)
- при встановленні первинного діагнозу астми;
- при діагностиці атопії;
- при проведенні і оцінці результатів алергологічного
скринінгу;
- при призначенні і проведенні специфічної імунотерапії;
- при небажаних реакціях на медикаменти;
- при наявності супутніх алергічних захворювань;
- при вирішенні питань профілактичної вакцинації;
- при проведенні неспецифічних провокаційних тестів з
фізичним навантаженням, гістаміном, ацетилхоліном для визначення
гіперреактивності бронхів;
- при вирішенні питань військового обов'язку,
працевлаштування на шкідливому виробництві, постійної втрати
працездатності, страхування та соцзабезпечення.
2.2. Консультація лікаря-отоларинголога
- при супутніх симптомах риніту, фарингіту, кон'юнктивіту,
отиту;
- при аспіріновій астмі;
- при супутньому набряці Квінке з локалізацією в гортані;
- при наявності місцевих ускладнень довготривалої
інгаляційної кортикостероїдної терапії;
- при неможливості стабілізації стану хворого з досягненням
ремісії бронхіальної астми при терапії призначеній згідно ступеню
важкості захворювання.
2.3. Консультація у лікаря-пульмонолога
- для поглибленого вивчення функції зовнішнього дихання,
проведення фібробронхоскопії, цитологічного та морфологічного
дослідження бронхо-легеневої тканини;
- з метою диференційної діагностики бронхіальної астми з
синдромним бронхоспазмом (пухлини, туберкульоз бронхів,
трахеобронходискінезія; захворювання сполучної тканини, альвеоліт,
муковісцидоз, тощо);
- при прискореному падінні показників функції зовнішнього
дихання, фіксованій бронхообструкції та поєднанні бронхіальної
астми з хронічними обструктивними захворюваннями легень;
- при професійній бронхіальній астмі;
- при персистуючій III та IV сходини бронхіальної астми.
2.4. Консультація у лікаря-гастроентеролога
- при поєднанні бронхіальної астми і гастроезофагального
рефлюкса;
- при супутній медикаментозній алергії;
- при супутній харчовій алергії;
- при поєднанні бронхіальної астми із алергічними
дерматозами;
- при поєднанні бронхіальної астми з еозинофільною
пневмонією.
2.5. Консультація у лікаря-ендокринолога
- при передменструальній бронхіальній астмі;
- при наявності клінічних ознак порушень функції щитовидної
залози (гіпер- та гіпотиреозу);
- при супутньому цукровому діабеті;
- при клінічних ознаках синдрому Іценко-Кушинга, як наслідок
довготривалої системної гормональної терапії;
- при супутніх алергічних дерматозах;
- при ознаках остеопорозу у хворих бронхіальною астмою.
2.6. Консультація у лікаря-психотерапевта
- при нестабільній, ломкій бронхіальній астмі, що пов'язана з
психоемоційними проблемами;
- при поєднанні бронхіальної астми з психічними
захворюваннями;
- при диференційній діагностиці бронхіальної астми з
синдромом гіпервентиляції;
- при поєднанні бронхіальної астми з алергічними дерматозами;
- при низькому комплаенсі при лікуванні бронхіальної астми.
2.7. Консультація у лікаря-дерматовенеролога
- при бронхіальній астмі з супутніми алергічними дерматозами;
- при супутній харчовій, медикаментозній та інсектній
алергії.
2.8. Консультація у провізора клінічного
- при необхідності поліпрагмазії, використанні складних
фармакологічних схем терапії у хворих з важкою бронхіальною
астмою;
- при необхідності проведення одночасного лікування
бронхіальної астми та інших гострих або хронічних захворювань з
важкими функціональними ураженнями систем та органів.
2.9. Консультація у лікаря-анестезіолога
- при нестабільній, ломкій бронхіальній астмі II типу;
- при важкому загостренні бронхіальної астми, астматичному
стані;
- при анафілактичному шоці у хворих бронхіальною астмою;
- при виникненні ускладнень під час проведення інтенсивної
терапії важких загострень бронхіальної астми, астматичного
статусу.
2.10. Консультація у лікаря-імунолога клінічного
- при рецидивуючих інфекціях у хворих бронхіальною астмою;
- при поєднанні бронхіальної астми з аутоімунними
захворюваннями;
- при встановленні діагнозу професійної бронхіальної астми;
- при вирішенні питання про проведення профілактичної
вакцинації у хворих бронхіальною астмою;
- при наявності клінічних ознак первинних і вторинних
імунодефіцитів;
- при необхідності проведення інтенсивної терапії із
застосуванням цитостатиків.
Директор Департаменту організації
медичної допомоги населенню М.П.Жданова