Критические ситуации в анестезиологии
| Вид материала | Книга |
- Орловский государственный университет медицинский институт кафедра общей хирургии, 57.96kb.
- Учебный план Специальность Всего часов Из них, 120.39kb.
- Казахский национальный медицинский университет им. С. Д. Асфендиярова центр непрерывного, 1610.51kb.
- Рабочая программа по курсу анестезиологии и реаниматологии Специальность: 040100-«Лечебное, 136.97kb.
- Никитина Светлана Валентиновна svetlana@fiot ru Информационные спонсоры: Журнал «Анестезиология, 95.34kb.
- Критические технологии федерального уровня, 209.4kb.
- Критические ситуации в обучении и развитии одаренного ребенка (опыт работы Сократовской, 247.59kb.
- В. А. Гребенников оглавление часть первая общие вопросы детской анестезиологии и реаниматологии, 7418.31kb.
- 13. Превентивные ответы Несмотря на то, что арсенал современных средств рекламного, 161.34kb.
- Белинский Сочинения Александра Пушкина (критические статьи о романе «Евгений Онегин»)., 13.64kb.
КРИТИЧЕСКИЕ СИТУАЦИИ В АНЕСТЕЗИОЛОГИИ
Книга подготовлена при участии:
Книга подготовлена при участии:
Emily Ratner, M.D.
Assistant Professor Department of Anesthesia Stanford University School of Medicine Stanford, California
Robert S. Hoizman, M.D.
Assistant Professor Department of Anesthesia Harvard Medical School Senior Associate in Anesthesia Department of Anesthesia Boston Children's Hospital Boston, Massachusetts
CRISIS MANAGEMENT IN ANESTHESIOIOGY
David M* Gaba, M.D.
Associate Professor
Department of Anesthesia
Stanford University School of Medicine
Stanford, California
Staff Anesthesiologist
Anesthesiology Service
Palo Alto Department of Veterans Affairs
Medical Center Palo Alto, California
Kevin J. Fish, M.Sc., M.B., Ch.B., F.R.C.A., F.R.C.P.(C)
Professor
Department of Anesthesia
Stanford University School of Medicine
Stanford, California
Staff Anesthesiologist
Anesthesiology Service
Palo Alto Department of Veterans Affairs
Medical Center Palo Alto, California
Steven K. Howard, M.D*
Assistant Professor
Department of Anesthesia
Stanford University School of Medicine
Stanford, California
Staff Anesthesiologist
Anesthesiology Service
Palo Alto Department of Veterans Affairs
Medical Center Palo Alto, California
Churchill Livingstone
New York, Edinburgh, London, Melbourne, Madrid, Tokyo
ДЭВИД M . ГАБА, КЕВИН ДЖ. ФИШ, СТИВЕН К. ХАУАРД
КРИТИЧЕСКИЕ СИТУАЦИИ В АНЕСТЕЗИОЛОГИИ
Перевод с английского А. А. Митрохина
Под редакцией
академика РАМН, профессора А. А. Бунятяна,
д-ра мед. наук, профессора Е. А. Дамир •
Москва "Медицина" 2000
УДК 617-089.5-06(035.3) ББК 54.4 Г12
Издание рекомендовано для перевода академиком РАМН, проф. А.А. Бунятяном, руководителем отдела анестезиологии Научного центра хирургии РАМН
Габа Д. М., Фиш К. Дж., Хауард С. К.
Г12 Критические ситуации в анестезиологии: Пер. с англ. — М.: Медицина, 2000. — 440 с.: ил.
ISBN 5-225-00641-8
ISBN 0-443-08910-8
Книга предназначена для анестезиологов и представляет собой справочное руководство по дифференциальной диагностике и действиям анестезиолога при критических состояниях пациента, возникающих во время анестезии. Авторы излагают общий подход к выходу из критических ситуаций.
Приводятся определения, этиология, типичные случаи, меры профилактики, проявления, описания схожих ситуаций, рекомендуемые действия и осложнения, касающиеся сердечно-сосудистой и дыхательной систем, метаболических нарушений, поражений нервной системы, состояний, обусловленных неисправностью оборудования, практики кардиоанестезиологии, акушерства и педиатрии.
Руководство отличает практическая направленность, четкость и удобство построения.
ББК 54.5
ISBN 5-225-00641-8 ISBN 0-443-08910-8
© Churchill Livingstone Inc., 1994
© А. А. Митрохин, перевод на русский язык, 2000
Перевод книги «Crisis Management in Anesthesia logy» публикуется по соглашению с фирмой Churchill Livingstone Inc. (Нью-Йорк).
Оглавление
| Введение | | VIII |
| Предисловие | | XI |
| | Для кого эта книга | XI |
| | О чем эта книга | XI |
| | Чего нет в этой книге | XIII |
| | Кто написал эту книгу | XIV |
| | Благодарность | XVI |
| Раздел 1. | Основные принципы выхода из критических ситуаций в анестезиологии | 1 |
| Глава 1. | Теория принятия динамических решений и выхода из кризисов | 6 |
| Глава 2. | Принципы мобилизации ресурсов при возникновении кризисов в условиях анестезии | 44 |
| Приложение | | 73 |
| Раздел 11. | Перечень критических ситуаций в анестезиологии | 79 |
| Глава 3. | Обобщенные ситуации | 85 |
| 1. | Острое кровотечение | 85 |
| 2. | Остановка сердца | 90 |
| 3. | Трудная интубация трахеи | 95 |
| 4. | Интубация пищевода | 100 |
| 5. | Высокое пиковое давление вдоха | 103 |
| 6. | Гипертензия | 108 |
| 7. | Гипотензия | 112 |
| 8. | Гипоксемия | 117 |
| 9. | Пожар в операционной | 121 |
| 10. | Изменения сегмента ST | 124 |
| Глава 4. | Сердечно-сосудистые ситуации | 129 |
| 11. | Анафилаксия и анафилактоидные реакции | 129 |
| 12. | Автономная дисрефлексия | 134 |
| 13. | Синусовая брадикардия | 137 |
| 14. | Инфаркт миокарда | 141 |
| 15. | Нелетальные желудочковые аритмии | 146 |
| 16. | Тампонада перикарда | 151 |
| 17. | Отек легких | 155 |
| 18. | Легочная эмболия | 159 |
| 19. | Наджелудочковые аритмии | 164 |
| 20. | Венозная воздушная или газовая эмболия | 169 |
| Глава 5. | Критические ситуации, связанные с легкими | 173 |
| 21. | Ожог дыхательных путей | 176 |
| 22. | Разрывы дыхательных путей | 176 |
| 23. | Аспирация желудочного содержимого | 181 |
| 24. | Бронхоспазм | 186 |
| 25. | Эндобронхиальная интубация | 190 |
| 26 | Массивное легочное кровотечение | 193 |
| 27. | Гиперкапния | 198 |
| 28. | Пневмоторакс | 198 |
| 29. | Послеоперационный стридор | 206 |
| 30. | Незапланированная экстубация | 210 |
| Глава 6 | Метаболические ситуации | |
| 31. | Аддисонический криз | 214 |
| 32. | Диабетический кетоацидоз | 216 |
| 33. | Гиперкалиемия | 220 |
| 34. | Гипогликемия | 223 |
| 35. | Гипокалиемия | 226 |
| 36. | Гипонатриемия и гипоосмоляльность | 230 |
| 37. | Гипотермия | 234 |
| 38. | Злокачественная гипертермия | 237 |
| 39. | Метаболический ацидоз | 242 |
| 40. | Олигурия | 246 |
| 41. | Посттрансфузионная реакция | 250 |
| Глава 7 | Неврологические ситуации | |
| 42. | Повреждения центральной нервной системы | 255 |
| 43. | Токсичность местных анестетиков | 260 |
| 44. | Повреждения периферических нервов | 264 |
| 45. | Послеоперационные изменения сознания | 268 |
| 46. | Задержка восстановления дыхания после операции | 273 |
| 47. | Судороги | 277 |
Глава 8 | Ситуации, связанные с оборудованием | |
| 48. | Закрытие дыхательного контура залипшим клапаном выдоха | 283 |
| 49. | Закрытие дыхательного контура залипшим клапаном вдоха | 286 |
| 50. | Залипание клапана дыхательной системы в положении «открыто» | 288 |
| 51. | Неисправность в общем выпускном отверстии газового потока | 291 |
| 52. | Отключение электроснабжения | 294 |
| 53. | Неполадки в кислородоснабжении | 298 |
| 54. | Неисправность флоуметра | 301 |
| 55. | Выход из строя системы внутривенного вливания | 304 |
| 56. | Падение давления в центральной системе подачи кислорода | 307 |
| 57. | Значительная утечка из наркозно-дыхательного контура | 310 |
| 58. | Неисправность предохранительного клапана | 316 |
| 59. | Неисправность в системе отвода отработанных газов | 321 |
| 60. | Случайная подмена шприца или ампулы | 324 |
| 61. | Неисправность респиратора | 328 |
| 62. | Передозировка ингаляционных анестетиков | 332 |
| Глава 9. | Ситуации в кардиоанестезиологии | 336 |
| 63. | Разрыв сердца | 336 |
| 64. | Гипотензия во время искусственного кровообращения | 339 |
| 65. | Коагулопатия после применения искусственного кровообращения | 343 |
| 66. | Синдром низкого сердечного выброса после отключения АИК | 348 |
| 67. | Массивная системная воздушная эмболия | 351 |
| Глава 10. | Акушерские ситуации | 357 |
| 68. | Эмболия околоплодными водами | 357 |
| 69. | Остановка сердца у роженицы | 361 |
| 70. | Экстренное кесарево сечение | 364 |
| 71. | Гипотензия после проводниковой блокады | 368 |
| 72. | Акушерское кровотечение | 372 |
| 73. | Преэклампсия и эклампсия | 376 |
| 74. | Тотальная спинальная анестезия | 382 |
| Глава 11. | Ситуации в педиатрической практике | 385 |
| 75. | Аспирация инородного тела | 385 |
| 76. | Эпиглоттит (супраглоттит) | 388 |
| 77. | Невозможность вентиляции пациента с объемным процессом средостения | 392 |
| 78. | Младенческий стридор | 397 |
| 79. | Ларингоспазм | 400 |
| 80. | Латексная анафилаксия | 403 |
| 81. | Спазм жевательной мускулатуры | 407 |
| 82. | Асфиксия новорожденного | 410 |
| 83. | Постэкстубационный круп | 415 |