Поликлиническая терапия и врачебно-трудовая экспертиза
| Вид материала | Документы |
- Рабочая программа по элективной дисциплине «поликлиническая терапия» Для специальности, 296.71kb.
- Рабочая программа учебной дисциплины «поликлиническая терапия» для специальности 060101, 1071.14kb.
- Болезни органов дыхания (пульмонологический блок) Бронхиты, 368.53kb.
- Методические рекомендации для студентов по учебной дисциплине «Поликлиническая терапия», 1577.6kb.
- Тематический план лекций по учебной дисциплине «Поликлиническая терапия», 2055.99kb.
- Типовая учебная программа дисциплины «Поликлиническая терапия» разработана в соответствии, 334.76kb.
- Поликлиническая терапия, 68.98kb.
- Курс для руководителей салонов (как начинающих, так и имеющих опыт работы), 54.36kb.
- Темы лекций по циклу «поликлиническая терапия» для студентов 6 курса лечебного факультета, 9.89kb.
- Литература к циклу «Детская поликлиника» Раздел Содержание профилактической работы, 76.72kb.
ПОЛИКЛИНИЧЕСКАЯ ТЕРАПИЯ И
ВРАЧЕБНО-ТРУДОВАЯ ЭКСПЕРТИЗА
001. Наиболее частой причиной тромбоэмболии легочной артерии является
а) инфекционный эндокардит
б) варикозное расширение вен пищевода
в) тромбофлебит глубоких вен нижних конечностей
г) мерцательная аритмия
д) перелом шейки бедра
002. При ревматоидном артрите ранее всего поражаются суставы
а) позвоночника
б) коленные
в) межфаланговые
г) крестцово-подвздошного сочленения
003. Инфекционный эндокардит чаще возникает на фоне имеющейся патологии
а) ИБС
б) кардиомиопатии
в) гипертонической болезни
г) ревматических пороках сердца
д) пролапсе митрального клапана
004. Мочекаменная болезнь часто сопутствует
а) псориатической артропатии
в) синдрому Рейтера
г) подагре
д) системной склеродермии
005. Рак какой локализации чаще всего метастазирует в плевру?
а) легких
б) молочной железы
в) матки
г) желудка
д) яичника
006. Артрит, уретрит, конъюнктивит - триада, типичная для
а) синдрома Съегрена
б) синдрома Рейтера
в) синдрома Фелти
г) гонореи
д) ревматоидного артрита
007. Пальцы в виде "барабанных палочек" наблюдаются при
а) бронхоэктазах
б) врожденных "синих" пороках сердца
в) инфекционном эндокардите
г) склеродермии
д) хроническом остеомиелите
008. Высокий титр АСЛ-0 свидетельствует о наличии
а) ревматизма
б) ревматоидного артрита
в) перенесенной стрептококковой инфекции
г) дерматомиозита
д) болезни Бехтерева
009. Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы может вызвать
а) нарушения ритма сердца
б) дисфагию
в) псевдостенокардию
г) анемию
010. Положительный венный пульс характерен для
а) митрального стеноза
б) аортального стеноза
в) недостаточности аортального клапана
г) недостаточности З-створчатого клапана
д) незаращенном Боталловом протоке
011. Что следует в первую очередь применить при отеке легких у больного с сочетанным митральным пороком сердца?
а) сердечные гликозиды
б) эуфиллин внутривенно
в) нитраты
г) бета-блокаторы
д) лазикс внутривенно
012. В диагностике инфекционного эндокардита решающую роль игра.
а) гепато-спленомегалия
б) аускультативная динамика шумов на сердце
в) нарастание сердечной недостаточности
г) ускорение СОЭ
д) ЭхоКГ - вегетации на клапанах
013. Очень быстрое накопление экссудата в плевральной полости характерно для
а) застойной сердечной недостаточности
б) мезотелиомы плевры
в) банального плеврита
г) бронхогенного рака легких
д) диссеминированной красной волчанки
014. При какой патологии наблюдается сочетание анемии и артериальной гипертонии?
а) гипертонической болезни
б) хронической почечной недостаточности
в) синдроме Иценко-Кушинга
г) акромегалии
д) В12-Дефицитной анемии
015. Усиление II тона на легочной артерии может наблюдаться
а) у подростков при отсутствии патологии
б) при легочной гипертензии
в) при митральном стенозе
г) при ТЭЛА
016. Какие рентгенограммы целесообразно сделать для подтверждения болезни Бехтерева?
а) голеностопных суставов
б) тазобедренных суставов
в) позвоночника
г) коленных суставов
д) кистей рук
017. Для чего характерно сочетание полиневрита, гипертензии и бронхообструкции?
а) уэелкового периартериита
б) дерматомиозита
в) системной красной волчанки
г) хронического гломерулонефрита
д) хронического обструктивного бронхита
018. Высокая диастолическая гипертензия характерна для
а) гипертиреоза
б) гипертонической болезни
в) атеросклероза аорты
г) нефрогенной гипертонии
д) диэнцефального синдрома
019. Отек легких может возникнуть при
а) артериальной гипертензии
б) феохромоцитоме
в) инфаркте миокарда
г) митральном стенозе
020. Для острой левожелудочковой недостаточности характерно
а) одышка
б) ритм "галопа"
в) набухание шейных вен
г) влажные хрипы в легких
д) жидкая пенистая мокрота
021. Для нейро-циркуляторной дистонии характерны следующие синдромы
а) кардиалгический
б) аритмический
в) стенокардический
г) вегетативно-сосудистой дистонии
д) застойной сердечной недостаточности
022. С каких препаратов следует начать лечение пациента 42 лет с мягкой артериальной гипертонией и ожирением III степени?
а) гипотиаэида
б) а-блокаторов
в) β-блокаторов
г) клофелина
д) коринфара
023. С чего можно начать лечение артрита до установления диагноза?
а) сульфаниламидов
б) антибиотиков
в) нестероидных противовоспалительных препаратов
г) преднизолона
д) аспирина
024. При каком из пороков сердца наиболее значительно увеличивается левое предсердие?
а) стеноз легочной артерии
б) незаращенный Боталлов проток
в) митральный стеноз
г) стеноз устья аорты
д) недостаточность З-створчатого клапана
025. Причиной недостаточности аортального клапана может быть
а) инфекционный эндокардит
б) сифилитический мезаортит
в) ревматизм
026. Достоверным критерием ишемии миокарда при велоэргометрии является
а) уменьшение вольтажа всех зубцов
б) подъем сегмента ST
в) депрессия ST более чем на 2 мм
г) появление отрицательных зубцов Т
д) тахикардия
027. При лечении стабильной артериальной гипертонии назначают
а) β-блокаторы
б) инъекции дибазола
в) антагонисты кальция
г) ингибиторы АПФ
д) нитраты
028. Обмороки, головокружения и стенокардия при физической нагрузка характерны для
а) недостаточности аортальных клапанов
б) вертебро-базиллярной дисциркуляции
в) дефекта межжелудочковой перегородки
г) стенозе устья аорты
д) полной A-V блокады
029. Самое частое осложнение в первые часы острого инфаркта миокард;',
а) отек легких
б) нарушение ритма
в) острая сердечная недостаточность
г) кардиогенный шок
д) разрыв сердца
030. В питании больного гипертонической болезнью следует ограничить употребление
а) воды
б) поваренной соли
в) углеводов
г) жиров
д) всего перечисленного
031. Какой из аускультатианых признаков митрального стеноза исчезает при возникновении мерцательной аритмии?
а) хлопающий 1 -и тон
б) тон открытия митралъного клапана
в) пресистолический шум
г) диастолический шум
д) акцент 2-го топа на легочной артерии
032. Какой из симптомов наиболее достоверен при стенокардии?
а) эагрудинная боль при физической нагрузке
б) нарушения ритма
в) депрессия ST интервала, зафиксированная во время приступа болей
г) патологический зубец Q
д) подъем ST на высоте боли
033. Недостаточность кровообращения по большому кругу. небольшие размеры сердца, отсутствие при пальпации верхушечного толчка характерны для
а) кардиомиопатии
б) ревматического порока
в) легочного сердца
г) констрнктивного перикардита
д) аневризмы аорты
034. Самая частая причина смерти при остром инфаркте миокарда
а) кардиогенный шок
б) левожелудочковая недостаточность
в) нарушение ритма
г) полная A-V блокада
д) тампонада сердца
035. В диагностике ИБС наиболее информативными являются
а) аускультативные данные
б) типичные анамнестетические данные
в) ЭКГ
г) анализ крови (клинический и биохимический)
д) состояние гемодинамики
036. Для какого из пороков сердца характерно увеличение пульсового давления?
а) стеноз устья аорты
б) сочетанный митральный
в) недостаточность аортального клапана
г) трикуспидальная недостаточность
д) дефект межжелудочковой перегородки
037. Реабилитация на поликлиническом этапе
после перенесенного инфаркта миокарда должна проводиться
а) только при неосложненном течении
б) больным до 50-летнего возраста
в) при первичном инфаркте миокарда
г) при отсутствии сопутствующих заболеваний
д) всем по индивидуальной программе
с учетом функционального состояния миокарда
038. Что характерно для гипертрофической кардиомиопатии с обструкцией?
а) головокружения
б) загрудинные боли
в) обмороки
039. Что является наиболее значимым фактором риска ИБС?
а) употребление алкоголя
б) желчекаменная болезнь
в) курение
г) гиподинампя
д) умеренное ожирение
040. С каких исследований целесообразно начать обследование пациента 40 лет с мягкой артериальной гипертензией?
а) урография
б) анализ мочи и динамике
в) сцинтиграфия почек
г) УЗИ почек и сердца
д) ангиография почек
04l. Какие симптомы типичны для расслаивающей аневризмы аорты?
а) асимметрия пульса на руках
б) обмороки
в) недостаточность аортального клапана
г) гемоперикард
д) недостаточность митрального клапана
042. С чего целесообразно начать терапию пациенту 55 лет, страдающему ИБС (стенокардия 2-го функционального клacca) и умеренной артериальной гипертонией?
а) тиазидных мочегонных
б) ингибиторов АПФ
в) комбинированных препаратов типа капозида
г) бета-блок а торы
д) клофелина
043. Лечение пневмонии в поликлинических условиях у лиц молодого возраста следует начинать с
а) цефалоспоринов
б) гентамицица
в) полусинтстических пенициллннов
г) тетрациклина
д) макролидов
044. Наиболее чистой причиной формирования эмфиземы легких является
а) возрастное уменьшение эластичности легочной ткани
б) туберкулез легких
в) хронический обструктивиый бронхит
г) повторный спонтанный пневмоторакс
045. Средством выбора при лечении атопической бронхиальной астмы легкого течения является
а) глюкокортикоиды
б) интал
в) антнгистаминные препараты
г) симпатомиметики
д) ни одно из перечисленного
046. Длительное кровохарканье при сухом кашле подозрительно на
а) хронический бронхит
б) туберкулез легких
в) бронхогенный рак
г) пневмокониоз
047. При ОРВИ с высокой температурой показано применение
а) эритромицина
б) ампициллина
а) сульфаниламидов
г) аспирина
д) ни одного из указанных препаратов
048. Введение морфина противопоказано при одышке, вызванной
а) инфарктом миокарда
б) кардиальной астмой
в) гипертоническим кризом
г) бронхиальной астмой
д) митральным стенозом
049. Пропранолол (его аналоги) применяется при ИБС, так как
а) снижает потребность миокарда в кислороде
б) расширяет коронарные сосуды
в) вызывает спазм периферических сосудов
г) увеличивает потребность в кислороде
д) увеличивает сократительную работу миокарда
050. Какой из препаратов тормозит синтез мочевой кислоты?
а) вольтарен
б) ретаболил
в) аллопуринол
г) инсулин
д) аспирин
051. Сердечные гликозиды нельзя сочетать с
а) верошпироном
б) препаратами калия
в) лидокаином
г) β-блокаторами
052. Показанием для назначения сердечных гликозидов при остром инфаркте миокарда является
а) синусовая тахикардия более 100
б) узловой ритм
в) застойная сердечная недостаточность в сочетании с тахиаритмией
053. Какие из антибактериальных препаратов можно применять в обычных дозировках при хронической почечной недостаточности?
а) стрептомицин
б) тетрациклин
в) гентамицин
г) эритромицин
д) ампициллин
054. Противопоказанием для применения анаприлина является
а) острый инфаркт миокарда
б) язвенная болезнь желудка
в) бронхиальная астма
г) выраженная застойная сердечная недостаточность
055. Какие из препаратов не противопоказаны при наличии брадикардии?
а) обзидаи
б) верапамил
в) норваск
г) анаприлин
д) коринфар
056. Назовите признаки интоксикации сердечными гликозидами
а) рвота
б) понос
в) брадикардия
г) бессоница
д) все правильно
057. Толерантность к углеводам ухудшают
а) тиазидные мочегонные
б) контрацептивы
в) кортикостероиды
058. Рациональной терапией высокой вазореналной гнпертензии являются
а) бессолевая диета
б) ингибиторы АПФ
в) β-блокаторы
г) хирургическое лечение
д) антагонисты кальция
059. Холинодитики противопоказано назначать при
а) язве желудка
б) панкреатите
в) глаукоме
г) анемии
д) остром бронхите
060. Показана ли какая-либо терапия хронического пиелонефрита в период ремиссии?
а) не показана, только при обострении
б) при возникновении интеркуррентных инфекций
в) два раза в год в осенне-зимний период
г) на протяжении 6-12 мес. регулярными короткими курсами антибактериальной терапии, в промежутках - фитотерапия
д) первые 3 месяца эпизодически прием антибактериального препарата, к которому чувствительна флора
061. Самая высокая протеинурия наблюдается при
а) остром гломерулонефрите
б) амилоидозе
в) нефротическом синдроме
г) хроническом гломерулонефрите
д) хроническом пиелонефрите
062. Достоверное диагностическое значение имеет при пиелонефрите
а) учащенное, болезненное мочеиспускание
б) лейкоцитурия
в) боли в поясничной области
г) лихорадка
д) бактериурия
063. Хроническая почечная недостаточность диагностируется по
а) отекам при наличии протеинурии
б) артериальной гипертензии и изменениям в моче
в) бактериурии
г) повышению концентрации креатина в крови
д) повышению уровня мочевой кислоты в крови
064. При наличии у пациента стойкой лейкоцитурии, кислой реакции стерильной мочи и выявленной при УЗИ деформации почечных лоханок, можно заподозрить
а) рак почки
б) хронический пиелонефрит
в) врожденную аномалию
г) туберкулез почек
д) подагрическую нефропатию
065. С чего следует начать обследование пациентки при наличии учащенного и болезненного мочеиспускания и макрогематурии?
а) цистоскопии
б) внутривенной урографии
в) анализа мочи
г) УЗИ почек
д) изотопной ренографии
066. Самым достоверным признаком
хронической почечной недостаточности является
а) олигурия
б) протеинурия
в) артериальная гипертония в сочетании с анемией
г) повышение уровня креатина в крови ,
д) гнперлипидемия
067. Какой из симптомов наиболее информативен при приступе почечной колики?
а) наличие гематурии
б) наличие солей в осадке мочи
в) протеинурия
г) лейкоцитурия
д) четкая взаимосвязь болевого синдрома и гематурии
068. Что является наиболее достоверным симптомом язвенной болезни двенадцатиперстной кишки? .
а) желудочный дискомфорт
б) изжога
в) строго локализонаниые боли в эпигастрии,
имеющие определенную связь с приемом пищи , (поздние и голодные)
г) отрыжка пищей
д) запоры
069. Для каких заболеваний типична дисфагия?
а) грыжа пищеводного отверстия диафрагмы
б) склеродермия
в) рак пищевода
г) дивертикул пищевода
070. При синдроме раздраженной толстой кишки целесообразно назначать
а) слабительные средства
б) сназмолитики
в) местно анестезирующие препараты
г) противовоспалительные препараты
д) очистительные и лечебные клизмы
071. При угрозе печеночной комы следует ограничить в рационе
а) углеводы
б) белки
в) жиры
г) жидкость
д) поваренную соль
072. Какие из перечисленных осложнений типичны для язвенной болезни двенадцатиперстной кишки?
а) перфорация
б) стеноз привратника
в) малигнизация
г) пенетрация
д) кровотечение
073. Наиболее достоверным подтверждением панкреатита является
а) боль опоясывающего характера
б) коллапс
в) высокий уровень амилазы (диастазы) в крови и моче
г) гипергликемия
д) жировой характер кала
074. Мелена при наличии гепатоспленомегалии подозрительна на
а) кровоточащую язву двенадцатиперстной кишки
б) кровотечение из варикозно расширенных вен пищевода
в) тромбоз мезентериальных артерий
г) язвенный колит
д) геморрагический диатез
075. Какой из симптомов может быть одним из самых ранних при подозрении на рак желудка?
а) метеоризм
б) нарушение функции кишечника
в) похудение
г) немотивированная потеря аппетита
д) тахикардия
076. Портальная гипертензия может наблюдаться при
а) циррозе печени
б) метастатическом раке печени
в) хроническом гепатите
г) холелитиазе
077. Может ли заболевание желудка явиться причиной поносов?
а) не может
б) может при полипозе
в) может при раке желудка
г) может при эрозивном гастрите
д) может при гастрите типа А (ахилии)
078. Кто из указанных медицинских работников имеет право на выдачу больничного листа?
а) врач, не состоящий в штате ЛПУ
б) частно практикующий врач при наличии соответствующей лицензии
в) фельдшер здравпункта
г) врач СМП
079. В каких случаях частно практикующий врач имеет право на выдачу больничного листа?
а) ни в каких случаях не имеет права
б) в любых на общих основаниях
в) только в зксквизитных случаях
г) при наличии у него лицензии на это право без ограничения срока - до выздоровления
д) в пределах средних сроков, но не более 30 дней,
с последующим направлением на КЭК и при наличии лицензии
080. Выдается ли больничный лист лицам-беженцам при наличии признаков временной нетрудоспособности?
а) выдается на общих основаниях .
б) не выдается
в) выдается при наличии оформленного статуса беженца
081. Какой документ посменной нетрудоспособности следует выдать пациенту, приехавшему в гости из Киева?
а) никакой
б) больничный лист, как иногороднему
в) справку произвольной формы
082. В каких случаях иностранным гражданам из ближнего (СНГ) дальнего зарубежья может быть выдан больничный лист?
а) ни в каких
б) во всех случаях наличия нетрудоспособности
в) если он является работником российского предприятия
083. На какой день временной нетрудоспособности (в необходимых случаях) должно быть получено разрешение главного врача при выдаче листка нетрудоспособности иногороднему?
а) разрешение получать не нужно
б) в первый день решения вопроса о выдаче больничного листа
в) в любой день нетрудоспособности
г) при закрытии больничного листа
084. Можно ли выдать больничный лист лицу, не проживающему в районе обслуживания лечебно-профилактического учреждения?
а) можно на общих основаниях
б) можно только при определенных заболеваниях
в) нельзя
г) можно с разрешения главного врача
085. Может ли быть выдан больничный лист безработному?
а) не может
б) можно только при ургентном заболевании
в) можно при госпитализации
г) при наличии документа о взятии на учет по безработице
086. Можно ли выдать больничный лист пациенту с явными признаками временной нетрудоспособности в диагностическом центре, куда он прислан на консультацию?
а) можно
б) можно только в случае проживания в данном регион
в) нельзя
087. Можно ли выдать больничный лист пациенту, направленному на обследование?
а) да
б) нет
в) в отдельных случаях
088. Для проведения какого обследования может быть выдан больничный лист?
а) УЗИ органов брюшной полости,
б) компьютерная томография
в) ректороманоскопия
г) гастроскопия с биопсией
д) сцинтиграфия почек
089. Какой документ удостоверяет н при произвольной травме?
а) никакой
б) больничный лист
в) справка о бытовой травме
г) справка бытовой формы
090. Какие из несчастных случаев, повлекших временную нетрудоспособное не квалифицируются как бытовая травма?
а) ожог солнечными лучами
б) укус насекомого или животного
в) пищевое отравление
г) отравление снотворными препаратами
д) отравление угарным газом
091. Какой датой должен быть закрыт поликлиникой больничный лист больному, направленному на МСЭК и признанному инвалидом?
а) днем направления на МСЭК
б) днем регистрации документов в МСЭК
в) днем освидетельствования
г) больничный лист может быть продолжен
092. Что из перечисленного не считается нарушением режима?
а) несоблюдение предписанного лечения
б) несоблюдение режима
в) отказ от госпитализации
г) несвоевременная явка на прием
093. Можно ли выдать больничный лист со вчерашнего дня?
а) можно, если пациент внушает доверие
б) если сохраняются признаки нетрудоспособности
в) нельзя
г) да, если медицински подтвержден факт нетрудоспособности накануне
094. Может ли выдать поликлиника больничный лист по уходу за взрослым членом семьи?
а) не может
б) может при карантине в детском учреждении
в) при болезни матери, находящейся в отпуске по уходу
за ребенком до 3 лет, до 5 дней, а при решении КЭК - до 10 дней
095. Может ли участковый терапевт выдать больничный лист по уходу за здоровым ребенком?
а) не может
б) может при карантине в детском учреждении
в) при болезни матери, находящейся в отпуске по уходу за ребенком до 3 лет, на 5 дней
096. В течение какого времени поликлиника может продолжать больничный лист?
а) до месяца
б) до выздоровления
в) до 4 месяцев
г) не более 10 месяцев
097. Что является решающим для вынесения МСЭК заключения о признании инвалидом?
а) возраст пациента
б) допущенные дефекты в лечении
в) ходатайство предприятия, на котором работает больной
г) неблагоприятный трудовой прогноз
098. Пациент, имеющий больничный лист по фолликулярной ангине на 10 дней, на очередной прием к врачу явился с опозданием на 5 дней. Трудоспособен. Как закрыть больничный лист?
а) днем, когда он должен был явиться на прием
б) днем, когда он явился на прием выписаться на работу
в) то же, но еще сделать отметку о нарушении режима
099. Больной имеет больничный лист по ОРВИ с 18.03 по 26-03. На прием пришел 26.03 с объективными симптомами очаговой пневмонии. Оформить больничный лист
а) продлить больничный лист с 26.03 до выздоровления
б) то же, но дополнительно сделать отметку о нарушении режимам
в) продлить больничный лист с 26.03 до выздоровления, сделав отметку о нарушении режима
100. Можно ли выдать больничный лист временно нетрудоспособному, беженцу из Грузни, временно работающему разнорабочим з строительной организации?
а) можно
б) нельзя
в) выдать как иногороднему
г) на общих основаниях при наличии статуса беженца
101. Москвич, находясь в Минске, заболел инфарктом миокарда и лежал в больнице 26 дней. Выписан с больничным листом на 29 дней (с учетом дороги). В поликлинику явился своевременна Нетрудоспособен. Как оформить нетрудоспособность?
а) продлить выданный в Минске больничный лист на срок, зависящий от трудового прогноза и сроков средней длительности лечения при данном заболевании
б) выдать больничный лист со дня обращения в поликлинику, считая минский больничный лист недействительным
в) заменить через КЭК минский больничный лист на московский и продолжить дальше на общих основаниях. Минский больничный лист приложить в амбулаторной карте как справку о болезни
102. На прием к участковому терапевту пришла сотрудница коммерческого банка с остаточными явлениями очаговой пневмонии, которой она заболела 32 дня назад. Все это время лечилась у частно практикующего врача, выдавшего ей на это время больничный лист. От дальнейшего продолжения больничного листа этот врач отказался, сославшись на законодательство, и порекомендовал обратиться в поликлинику по месту жительства. По объективному статусу она нетрудоспособна. Кто и как должен продлить временную нетрудоспособность?
а) продлить временную нетрудоспособность может КЭК поликлиники по месту жительства
б) участковый врач этой поликлиники должен открыть свой больничный лист со дня обращения по остаточными явлениям пневмонии, порекомендовав предыдущий больничный лист закрыть у врача, его выдавшего
в) больничный лист должен быть продолжен КЭК того лечебного учреждения, к которому прикреплен частно практикующий врач