Отчет о семинаре Содержание

Вид материала

Отчет

Содержание III. Как нам улучшить сложившуюся ситуацию? Немного теории с примерами из практики PSI/ Румыния Подходы, основанные на сообществах: люди и сообщества играют важную роль в улучшении и охране здоровья (пример: Национальная кон

Подобный материал:

• Отчёт о семинаре "Основы медиа-активизма: web, 142.88kb.
• Заключительный отчет июль 2010 содержание содержание 1 список аббревиатур 3 введение, 6029.85kb.
• На семинаре освещаются следующие вопросы: Аккредитация, 53.92kb.
• Отчет о выполненной работе за период пребывания в служебной командировке, 74.59kb.
• Дай себе отчет о связи между этими единицами; дай себе отчет в основной ведущей идее, 35.38kb.
• Отчет о семинаре wan в газете Politiken, 1003.46kb.
• Отчет о семинаре «Энергосберегающая единая система овк «Элита» с двухступенчатой утилизацией, 56.08kb.
• Итоговый отчет об использовании Гранта Содержание отчет о выполненной работе в соответствии, 202.14kb.
• И. М. Гельфанда удк 591 гельфандовский семинар, 646.69kb.
• Отчет о наличии животных: назначение, содержание, источник данных, порядок составления,, 116.79kb.

III. Как нам улучшить сложившуюся ситуацию? Немного теории с примерами из практики

Модель «Популярные общественные лидеры» (ПОЛ): Влияние на социальные нормы поведения с целью поощрения постоянного использования презервативов и прохождения тестирования на ВИЧ/ИППП (пример: интервенции в гей-клубах г. Бухареста, Румыния)


Тудор Ковач (Tudor KOVACS), тренер, менеджер программы по работе с МСМ, PSI/ Румыния, Румыния

Контакты: tkovacs@psi.ro


Краткий обзор проекта в области сексуального здоровья среди МСМ «Популярные общественные лидеры сообществ», реализуемого в двух гей-клубах Бухареста, Румыния


Сообществам МСМ в Румынии уделяется очень мало внимания. Его особенно недостаточно в сфере сексуального здоровья. Сложное положение ЛГБТ в Румынии – социальная стигматизация, дискриминация, отсутствие социальной поддержки, – является огромной помехой в реализации программ, направленных на МСМ. Несмотря на то, что в стране не существует официальных данных исследований по распространенности ВИЧ, случайные факты и результаты несистематических наблюдений говорят о серьезности ситуации.

PSI/ Румыния, при финансовой поддержке СПИД-фонда Элтона Джона, начала реализацию программы по профилактике ИППП/ВИЧ среди МСМ летом 2004 г. Программа была рассчитана сроком на один год. Ее целью было повышение уровня информированности в области ИППП/ВИЧ и усиление личного осознания риска в отношении ИППП/ВИЧ. В рамках полученного гранта проводились следующие мероприятия: распространение презервативов и информационно-образовательных материалов на «плешках», аутрич-работа, консультирование МСМ, а также аутрич-работа в Интернете (в чатах и на страницах знакомств). Подобная деятельность проводилась в виде игрового обучения и включала в себя использование интерактивных игр и упражнений, в ходе которых предлагалась фактическая информация о симптомах и способах передачи ВИЧ/ИППП, а также перечислялись разные преграды для более безопасного сексуального поведения.


Мы чувствовали необходимость направить свою работу на определение комплексных детерминант опасного поведения среди МСМ. В результате чего был начат пилотный проект по профилактике ВИЧ, основанный на успешной модели ПОЛ, которая была разработана Дж.Келли (Kelly et al, 1990, 1991, 1997). Данная программа была предназначена для МСМ – посетителей двух гей-клубов в Бухаресте, а ее целью было увеличение частоты использования презервативов и прохождения тестирования на ВИЧ/ИППП путем оказания воздействия на социальные нормы поведения внутри этой группы. Модель основана на теории диффузии новшеств (Rogers, 1983), согласно которой члены социальной сети с наибольшей вероятностью примут новые поведенческие нормы (например, безопасный секс), если их друзья принимают эти нормы и считают их желанными и важными. В нашем случае мы основывались на определении, отборе и обучении популярных и социально активных людей (неформальных лидеров сообщества) из всех социальных сетей в двух клубах Бухареста. Затем, во время общения, лидеры передают информацию о сексуальном здоровье своим друзьям и пропагандируют безопасное сексуальное поведение и таким образом, информационные сообщения распространяются среди всех членов целевой группы.


С целью измерить воздействие и эффективность данной программы мы провели серию количественных исследований на начальной, промежуточной и заключительной стадиях ее реализации. Несмотря на положительные тенденции, на промежуточной стадии оценки во время третьего опроса по уточнению данных не было зафиксировано никакого значительного воздействия на поведение представителей целевой группы. Углубленный анализ литературы и детальное изучение процесса проведенной программы привел к заключениям о сложности подобного типа программ и релевантных факторов воздействия на целевую группу.


Анализируя весь процесс реализации программы, можно выделить следующие наиболее важные аспекты:

• В основе проекта должна быть заложена теоретическая модель с целью оказания максимального воздействия на здоровье МСМ. Теория социальной диффузии новшеств может быть не совсем подходящей моделью, если исходные показатели поведения представителей целевой группы были изначально сравнительно высокими;
  
• Впервые модель ПОЛ была осуществлена Келли (Kelly) в 1991-1992 г.г. во время развития кризиса общественного здравоохранения в США, который вызвал потребность в действиях и реализации программ реагирования на сложившуюся ситуацию. Это оказалось не применимо для Румынии, где не существует данных о распространенности ВИЧ среди МСМ, а ВИЧ-положительные МСМ тщательно скрывают свой серологический статус или само-изолируются от широкой общественности;
  
• Культурные различия между США и Румынией исходят из разницы в общении между людьми на темы секса внутри какой-либо социальной сети. Фактически, исходные данные качественного исследования по сексуальному поведению и разговорам на тему секса в кругу друзей МСМ в Бухаресте и Брашове показывают, что, чем менее сплоченно сообщество геев и, чем менее развиты социальные сети, тем реже МСМ общаются со своими сверстниками о своей сексуальной жизни. А это является основным посылом классической модели ПОЛ;
  
• Исследование по оценке эффективности программы должно быть разработано таким образом, чтобы гарантировать четкое различие между теми, кто является участниками программы и теми, кто таковыми не является. В нашем проекте данные о количестве разговоров о безопасном сексе и тестировании не были точным;
  
• Программа должна быть направлена на те целевые группы, которые не практикуют желаемого поведения;
  
• Одним из значительных достижений этого пилотного проекта стало его социальное воздействие посредством обученных неформальных лидеров. Посещение тренингов ведет к своего рода «сигналу», т.е. коллективной энергии, которая может быть направлена для более структурированной передачи профилактической информации. Подавляющее большинство неформальных лидеров во время оценки после тренингов сообщили, что они чувствуют себя уверенно и хотели бы, чтобы программа продолжалась, и они оставались в ней работать. Будущие интервенции смогут успешно использовать вызванный проектом энтузиазм и положительную энергию неформальных лидеров, т.к. это является важным ответным действием против эпидемии ВИЧ на уровне сообщества.
  

Подходы, основанные на сообществах: люди и сообщества играют важную роль в улучшении и охране здоровья (пример: Национальная конвенция AIDES для мужчин-геев, живущих с ВИЧ)


Ричард Странз (Richard STRANZ), координатор обучающих программ, AIDES, Франция

Контакты: rstranz@aides.org


Ричард Странз, гей, родился в Великобритании и живет во Франции с 1988 года. С 1989 г. активно участвует в деятельности AIDES. Свою деятельность он начал в Гренобле, работая волонтером и консультантом телефона доверия. Затем Ричард занимался обучением будущих волонтеров организации. В 1992 г. он начал работать в проекте по обмену шприцев и отвечал за отбор будущих членов команды среди потребителей наркотиков, а также участвовал в создании группы геев-активистов (Groupe d’Action Gay, GAG), работа которой была направлена на сообщества геев в Гренобле. На протяжении трех лет он обучал социальных работников и работников в области здравоохранения и ВИЧ, затем, в 1998 г. он уехал из Лиона в Париж, где координировал работу профилактических программ в западных окрестностях города. С 2005 г. Ричард работает в центральном офисе AIDES и координирует программы по обучению волонтеров.


Его презентация основана на конкретном примере подхода к проблеме ВИЧ на уровне сообщества: «Ассамблея сословий» ВИЧ-положительных мужчин-геев. «Ассамблея сословий» – встреча, которая прошла в Париже в ноябре 2006 г. Название этой встречи является прямой ссылкой на Французскую революцию; в 1789 г. съезды представителей особых сословий французского общества назывались Etats Généraux, что переводится с французского как «Ассамблея сословий». Во время таких встреч готовились особые прошения (в конечном счете, подобная деятельность привела к свержению короля Франции). Ричард подчеркивает, что подобные «Ассамблеи сословий» являются наглядным примером программ здравоохранения на уровне сообществ.


Это мероприятие было воистину значительным событием, которое позволило тремстам участникам дискуссий разработать более 50-ти рекомендаций. Программа и рабочие семинары были составлены на основании результатов дискуссий на местном и региональном уровне, что гарантировало актуальность тем для ВИЧ-положительных мужчин-геев. Четырьмя основными рабочими семинарами были: «Влечение, возбуждение и секс», «Здоровье, благосостояние, защита», «Жизнь вместе», «Работа и общество». Некоторые рекомендации были вынесены отдельно, т.к. указывали на то, что многие аспекты здравоохранения выходили далеко за пределы медицины. Например, формирование положительного восприятия геями людей, живущих с ВИЧ; создание таких мест, где можно было бы свободно говорить о сексе и обучать работников здравоохранения особенностям общения с геями.


Аспекты подходов, основанных на сообществах, были выдвинуты на первый план. К таким подходам относятся: - полномочия людей выражать и принимать во внимание свои потребности а также целостный подход к здоровью с учетом изменяющихся условий в обществе, а не на отдельные примеры из личной жизни. Некоторые ограничения или сложности социального подхода (потребность во времени, постоянство процесса, сложность проведения, производительность и комплексность ответов) также очевидны.


Он закончил свою презентацию в стиле Мартина Лютера Кинга:

«У меня есть мечта, что настанет день, когда мы будет чаще работать с информацией, полученной от людей, которые сами нам сообщили, при каких условиях и в каком окружении они трахаются, занимаются любовью или занимаются сексом, и будем реже навязывать им свои методы сексуального поведения. У меня есть мечта, что настанет день, когда мы будем думать о ВИЧ и СПИДе, как о неотъемлемой части нашего, моего сообщества. У меня есть мечта, что настанет день (хотя бы в сообществах геев на нашем континенте), когда ВИЧ+ и ВИЧ- мужчины-геи смогут собраться все вместе и поговорить, поделиться теплом, близостью, и солидарностью друг с другом, как с представителями одного сообщества.»