Закон приморского края от 06. 06. 2005 n 256-кз "О внесении изменений в закон Приморского края "О лекарственном обеспечении на территории Приморского края" (Принят Законодательным Собранием 25.

Вид материала

Содержание

Vii. экономическое обоснование программы государственных гарантий по оказанию населению приморского края бесплатной медицинской

Подобный материал:

1 ... 5 6 7 8 9 10 11 12 ... 18

│с. Чугуевка │ │

├──────────────────────────────────────┼────────────────────────────────────┤

│Амбулатория (с. Кокшаровка) │ муниципальный бюджет │

├──────────────────────────────────────┼────────────────────────────────────┤

│Участковая больница (с. Шумное) │ муниципальный бюджет │

├──────────────────────────────────────┼────────────────────────────────────┤

│Участковая больница (с. Заветное) │ муниципальный бюджет │

├──────────────────────────────────────┴────────────────────────────────────┤

│ Шкотовский район │

├──────────────────────────────────────┬────────────────────────────────────┤

│МУЗ "Шкотовская центральная районная │ муниципальный бюджет, ОМС │

│больница" │ │

├──────────────────────────────────────┼────────────────────────────────────┤

│Участковая больница (пгт Смоляниново) │ муниципальный бюджет │

├──────────────────────────────────────┼────────────────────────────────────┤

│Участковая больница (пос. Новонежино) │ муниципальный бюджет │

├──────────────────────────────────────┼────────────────────────────────────┤

│Врачебная амбулатория (с. Романовна) │ муниципальный бюджет │

├──────────────────────────────────────┼────────────────────────────────────┤

│Врачебная амбулатория (с. Анисимовка) │ муниципальный бюджет │

├──────────────────────────────────────┼────────────────────────────────────┤

│Врачебная амбулатория │ муниципальный бюджет │

│(пос. Подъяпольск) │ │

├──────────────────────────────────────┴────────────────────────────────────┤

│ Яковлевский район │

├──────────────────────────────────────┬────────────────────────────────────┤

│МУЗ "Яковлевская центральная районная │ муниципальный бюджет, ОМС │

│больница" (с. Яковлевка) │ │

├──────────────────────────────────────┼────────────────────────────────────┤

│МУЗ "Участковая больница" │ муниципальный бюджет │

│(с. Новосысоевка) │ │

├──────────────────────────────────────┼────────────────────────────────────┤

│Амбулатория с. Варфоломеевка │ муниципальный бюджет │

├──────────────────────────────────────┴────────────────────────────────────┤

│ ЛПУ краевого подчинения │

├──────────────────────────────────────┬────────────────────────────────────┤

│ГУЗ "Приморская краевая клиническая │ краевой бюджет, ОМС │

│больница N 1" │ │

├──────────────────────────────────────┼────────────────────────────────────┤

│ГУЗ "Краевая клиническая больница N 2"│ краевой бюджет, ОМС │

├──────────────────────────────────────┼────────────────────────────────────┤

│ГУЗ "Краевой клинический центр │ краевой бюджет, ОМС │

│охраны материнства и детства" │ │

├──────────────────────────────────────┼────────────────────────────────────┤

│ГУЗ "Госпиталь для ветеранов войн" │ краевой бюджет, ОМС │

├──────────────────────────────────────┼────────────────────────────────────┤

│ГУЗ "Приморская детская краевая │ краевой бюджет │

│клиническая туберкулезная больница" │ │

├──────────────────────────────────────┼────────────────────────────────────┤

│ГУЗ "Приморский краевой │ краевой бюджет │

│противотуберкулезный диспансер" │ │

├──────────────────────────────────────┼────────────────────────────────────┤

│ГУЗ "Приморский краевой │ краевой бюджет, ОМС │

│онкологический диспансер" │ │

├──────────────────────────────────────┼────────────────────────────────────┤

│ГУЗ "Приморский краевой │ краевой бюджет │

│наркологический диспансер" │ │

├──────────────────────────────────────┼────────────────────────────────────┤

│ГУЗ "Приморская краевая │ краевой бюджет │

│психиатрическая больница N 1" │ │

├──────────────────────────────────────┼────────────────────────────────────┤

│ГУЗ "Приморская краевая │ краевой бюджет │

│психиатрическая больница N 2" │ │

├──────────────────────────────────────┼────────────────────────────────────┤

│ГУЗ "Приморский краевой │ краевой бюджет, ОМС │

│диагностический центр" │ │

├──────────────────────────────────────┼────────────────────────────────────┤

│ГУЗ "Краевой клинический центр по │ краевой бюджет │

│профилактике и борьбе со СПИД и │ │

│инфекционными заболеваниями" │ │

├──────────────────────────────────────┼────────────────────────────────────┤

│ГУЗ "Приморская краевая │ краевой бюджет │

│специализированная больница" │ │

├──────────────────────────────────────┼────────────────────────────────────┤

│ГУЗ "Приморская краевая больница │ краевой бюджет │

│восстановительного лечения │ │

│"Евгеньевская" │ │

├──────────────────────────────────────┼────────────────────────────────────┤

│ГУЗ "Краевая больница │ краевой бюджет │

│восстановительного лечения │ │

│"Светлояровка" │ │

├──────────────────────────────────────┼────────────────────────────────────┤

│ГУЗ "Краевая стоматологическая │ краевой бюджет, ОМС │

│поликлиника" │ │

├──────────────────────────────────────┴────────────────────────────────────┤

│ ЛПУ иной принадлежности │

├──────────────────────────────────────┬────────────────────────────────────┤

│ГУ "Дальневосточный окружной │ федеральный, краевой бюджет, ОМС │

│медицинский центр МЗ РФ" │ │

├──────────────────────────────────────┼────────────────────────────────────┤

│"Стоматологическая поликлиника ГУ │ федеральный, ОМС │

│"Дальневосточный окружной медицинский │ │

│центр МЗ РФ"" │ │

├──────────────────────────────────────┼────────────────────────────────────┤

│ГУЗ "Отделенческая больница ЖД │ федеральный бюджет, ОМС │

│ст. Владивосток" │ │

├──────────────────────────────────────┼────────────────────────────────────┤

│НУЗ "Отделенческая больница на станции│ федеральный бюджет, ОМС │

│Владивосток открытого акционерного │ │

│общества "Российские железные дороги" │ │

├──────────────────────────────────────┼────────────────────────────────────┤

│ГУЗ "Отделенческая больница ЖД │ федеральный бюджет, ОМС │

│ст. Уссурийск" │ │

├──────────────────────────────────────┼────────────────────────────────────┤

│Узловая поликлиника ст. Ружино │ федеральный бюджет, ОМС │

├──────────────────────────────────────┼────────────────────────────────────┤

│Узловая поликлиника ст. Партизанск │ федеральный бюджет, ОМС │

├──────────────────────────────────────┼────────────────────────────────────┤

│Госпиталь ТОФ │ федеральный бюджет, ОМС │

├──────────────────────────────────────┼────────────────────────────────────┤

│ГЛПУ "Поликлиника УВД ПК" │ федеральный бюджет, ОМС │

├──────────────────────────────────────┼────────────────────────────────────┤

│НУЗ "Узловая больница на станции │ федеральный бюджет, ОМС │

│Уссурийск открытого акционерного │ │

│общества "Российские железные дороги" │ │

├──────────────────────────────────────┼────────────────────────────────────┤

│НУЗ "Узловая поликлиника на станции │ федеральный бюджет, ОМС │

│Ружино открытого акционерного общества│ │

│"Российские железные дороги" │ │

├──────────────────────────────────────┼────────────────────────────────────┤

│НУЗ "Узловая поликлиника на станции │ федеральный бюджет, ОМС │

│Партизанск открытого акционерного │ │

│общества "Российские железные дороги" │ │

├──────────────────────────────────────┴────────────────────────────────────┤

│ Санаторно-курортные учреждения │

├──────────────────────────────────────┬────────────────────────────────────┤

│МУЗ "Детский санаторий "Волна" │ муниципальный бюджет │

├──────────────────────────────────────┼────────────────────────────────────┤

│МУЗ "Детский санаторий "Айболит" │ муниципальный бюджет │

├──────────────────────────────────────┼────────────────────────────────────┤

│МУЗ "Детский противотуберкулезный │ краевой бюджет, муниципальный │

│санаторий "Детство" │ бюджет │

├──────────────────────────────────────┼────────────────────────────────────┤

│МУ "Детский санаторий "Приханкайский" │ краевой бюджет, муниципальный │

│ │ бюджет │

└──────────────────────────────────────┴────────────────────────────────────┘

МУЗ - муниципальное учреждение здравоохранения

МЛПУ - медицинское лечебно-профилактическое учреждение

ММУ - муниципальное медицинское учреждение

ГУЗ - государственное учреждение здравоохранения

МУ - муниципальное учреждение

ЛПУ - лечебно-профилактическое учреждение

ГУ ДВОМЦ МЗ РФ - государственное учреждение "Дальневосточный окружной медицинский центр Минздрава Российской Федерации"

НУЗ - негосударственное учреждение здравоохранения

VII. ЭКОНОМИЧЕСКОЕ ОБОСНОВАНИЕ ПРОГРАММЫ ГОСУДАРСТВЕННЫХ ГАРАНТИЙ ПО ОКАЗАНИЮ НАСЕЛЕНИЮ ПРИМОРСКОГО КРАЯ БЕСПЛАТНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ НА 2005 ГОД

1. Общие положения

Определение объемов медико-социальной помощи, предоставляемой жителям Приморского края в рамках Программы государственных гарантий по оказанию населению Приморского края бесплатной медицинской помощи на 2005 год (далее - Программа), и расчет необходимых для ее реализации финансовых ресурсов проводились в рамках постановлений Правительства Российской Федерации от 6 мая 2003 г. N 255 "О разработке и финансировании выполнения заданий по обеспечению государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи и контроле за их реализацией", от 26 ноября 2004 г. N 690 "О Программе государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи на 2005 год" и Методических рекомендаций по порядку формирования и экономического обоснования территориальных программ государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи, утвержденных Министерством здравоохранения Российской Федерации (от 28 августа 2001 г. N 2510/9257-01), Федеральным фондом обязательного медицинского страхования (от 28 августа 2001 г. N 31-59/40-1) и согласованных с Министерством финансов Российской Федерации (от 28 августа 2001 г. N 12-03-03).

Объемы медицинской помощи для муниципальных образований края, краевых лечебно-профилактических учреждений и учреждений других форм собственности определены протоколами согласования объемов медико-социальной помощи на 2005 год, подписанными руководителем органа управления здравоохранением муниципального образования и комиссией из представителей департамента здравоохранения Администрации Приморского края и государственного учреждения "Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Приморского края". Плановые показатели функционирования стационарной и стационарозамещающей помощи для всех типов лечебно-профилактических учреждений определены приказами департамента здравоохранения Администрации Приморского края от 23 ноября 2000 г. N 1170-о и государственного учреждения "Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Приморского края" от 23 ноября 2000 г. N 527.

2. Расчет стоимости Программы

Объемы медико-социальной помощи, предоставляемой жителям Приморского края в рамках каждого муниципального образования, в лечебно-профилактических учреждениях краевого подчинения и в учреждениях других форм собственности, представлены в таблице 1.

Объем и перечень видов стационарной помощи, предоставляемой жителям Приморского края за счет средств бюджетов всех уровней и средств обязательного медицинского страхования, представлены в таблице 2.

Объем и перечень видов амбулаторно-поликлинической помощи, предоставляемой жителям Приморского края за счет средств бюджетов всех уровней и средств обязательного медицинского страхования, представлены в таблице 3.

Стоимости одного койко-дня по профилю, одного дня пребывания в дневном стационаре, одного амбулаторно-поликлинического посещения по врачебной специальности и одного вызова скорой медицинской помощи определялись на основе анализа эффективности использования финансовых ресурсов по следующим группам затрат:

заработная плата;

начисления на оплату труда;

увеличение стоимости материальных запасов, в т.ч.:

медикаменты, перевязочные средства и прочие лечебные расходы;

продукты питания;

горюче-смазочные материалы;

прочие расходные материалы и предметы снабжения и др.;

транспортные услуги;

услуги связи;

коммунальные услуги;

услуги по содержанию имущества;

арендная плата за пользование имуществом;

прочие услуги;

прочие расходы;

увеличение стоимости основных средств, в т.ч. приобретение мягкого инвентаря и обмундирования.

В таблицах 4, 5, 6, 7 отражены соответственно расчетные и утвержденные данной Программой стоимости единицы помощи (стационарной, амбулаторно-поликлинической, стационарозамещающей, скорой, санаторной) и затраты на поддержание системы здравоохранения, а также затраты по программе обязательного медицинского страхования, отнесенные на бюджетное финансирование в соответствии с Территориальным тарифным соглашением, утвержденным Согласительной комиссией по принятию тарифов на медицинские услуги в системе обязательного медицинского страхования Приморского края (протокол от 21 октября 2003 г. N 2) (далее - Территориальное тарифное соглашение).

Расчетная стоимость программы ОМС при условии финансирования за счет средств ОМС по всем статьям финансовых расходов представлена в таблице 8. Расходы на программу ОМС, рассчитанные исходя из утвержденного уровня стоимости единицы медицинской помощи, представлены в таблице 9.

При определении стоимости единицы медицинской помощи расходы на содержание параклинических, административно-хозяйственных отделений и других служб (лаборатории, отделения реанимации, палаты интенсивной терапии и т.д.) включены и стоимость койко-дня стационара, дня дневного стационара, поликлинического посещения, вызова скорой медицинской помощи.

Отнесение затрат по источникам финансирования для конкретных статей осуществлялось согласно Территориальному тарифному соглашению.

При проведении расчета стоимостных показателей Программы учитывались расходы на содержание домов ребенка, молочных кухонь, станций и отделений переливания крови, патологоанатомических бюро, медицинских библиотек, фельдшерских и фельдшерско-акушерских пунктов, специализированных, централизованных бухгалтерий, бюро медицинской статистики и судебно-медицинской экспертизы, затраты, связанные с реализацией целевых программ по здравоохранению, компенсационные выплаты работникам учреждений здравоохранения, расположенных в сельской местности, коммунальное содержание учреждений здравоохранения, работающих в системе обязательного медицинского страхования, затраты на содержание органа управления здравоохранением муниципального образования, затраты на повышение квалификации и учебу медицинского персонала, затраты на лицензирование лечебно-профилактических учреждений, финансирование мероприятий по гражданской обороне и технике безопасности. Перечисленные виды расходов и утвержденной Программе составляют 986 млн. рублей (15,83 процента стоимости Программы), в том числе коммунальное содержание учреждений здравоохранения, работающих в системе обязательного медицинского страхования, составило 359,74 млн. рублей.

Объемы медицинской помощи, предусмотренные Программой, рассчитаны на население Приморского края - 2051,3 тыс. человек.

При расчете Программы устанавливается:

количество койко-дней госпитализации 2881 на 1000 человек;

количество дней стационарозамещающих

видов помощи 348 на 1000 человек;

количество амбулаторно-поликлинических

посещений 8743 на 1000 человек;

количество вызовов скорой

медицинской помощи 310 на 1000 человек;

в том числе за счет средств обязательного

медицинского страхования:

количество койко-дней госпитализации 1913 на 1000 человек;

количество дней стационарозамещающих

видов помощи 290 на 1000 человек;

количество амбулаторно-поликлинических

посещений 7159 на 1000 человек.

Соотношение нормативных объемов медицинской помощи, утвержденных Постановлением Правительства Российской Федерации от 26 ноября 2004 г. N 690 "О Программе государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи на 2005 год", и объемов медицинской помощи по Программе в расчете на 1000 человек населения приведено в таблице 10.

Таблица 10

┌───────────────┬───────────┬───────────────────────┬───────────────────────┐

│Вид медицинской│ Единица │ Всего │ В том числе по │

│ помощи │ измерения │ │ Программе ОМС │

│ │ ├───────────┬───────────┼───────────┬───────────┤

│ │ │ по │ по │ по │ по │

│ │ │ нормативу │ Программе │ нормативу │ Программе │

├───────────────┼───────────┼───────────┼───────────┼───────────┼───────────┤

│Амбулаторно- │ посещения │ 9198 │ 8743 │ 8458 │ 7159 │

│поликлиническая│ │ │ │ │ │

├───────────────┼───────────┼───────────┼───────────┼───────────┼───────────┤

│Стационарная │ койко-дни │ 2812,5 │ 2948 │ 1942,5 │ 1913 │

├───────────────┼───────────┼───────────┼───────────┼───────────┼───────────┤

│Дневный │ дни │ 577 │ 348 │ 479 │ 290 │

│стационары │ лечения │ │ │ │ │

├───────────────┼───────────┼───────────┼───────────┼───────────┼───────────┤

│Скорая помощь │ вызовы │ 318 │ 310 │ - │ - │

└───────────────┴───────────┴───────────┴───────────┴───────────┴───────────┘

Расчет нормативной и утвержденной стоимости Программы, который осуществлялся с выделением трех уровней оказания медицинской помощи - районного, городского, краевого (учреждения здравоохранения Приморского края, участвующие в реализации Программы государственных гарантий в 2005 году) в разрезе источников финансирования, приведен в таблицах 11 и 12.

3. Порядок определения платежа на обязательное медицинское страхование неработающего населения края

Данный порядок основывается на положениях, предусмотренных порядком исчисления платежа на обязательное медицинское страхование неработающих граждан субъекта Российской Федерации, утвержденным Министерством здравоохранения Российской Федерации, Министерством финансов Российской Федерации, Федеральным фондом обязательного медицинского страхования 6 октября 1997 г.

Финансовое покрытие Программы ОМС составляет 3156,6 млн. рублей и направляется на финансирование лечебно-профилактического процесса, в том числе:

(в ред. Постановления Администрации Приморского края от 17.11.2005 N 256-па)

затраты по содержанию административно-управленческого персонала (АУП) системы обязательного медицинского страхования и ведению дела страховых медицинских организаций (СМО) в размере 154,61 млн. рублей;

(в ред. Постановления Администрации Приморского края от 17.11.2005 N 256-па)

затраты на формирование нормированного страхового запаса (НСЗ) и страховых резервов в размере 240,47 млн. рублей.

(в ред. Постановления Администрации Приморского края от 17.11.2005 N 256-па)

План по сбору средств единого социального налога и единого налога на вмененный доход (ЕСН) в части, подлежащей зачислению в Территориальный фонд обязательного медицинского страхования на 2005 год, составляет - 1256,92 млн. рублей.

(в ред. Постановления Администрации Приморского края от 17.11.2005 N 256-па)

Размер платежа на обязательное медицинское страхование неработающего населения определяется разностью утвержденной стоимости Программы ОМС и плана по сбору ЕСН и других поступлений:

3508,14 - 2075,79 = 1432,35 млн. рублей.

(в ред. Постановления Администрации Приморского края от 17.11.2005 N 256-па)

Размер платежа на ОМС неработающего населения утвержден на 2005 год Законом Приморского края от 29 декабря 2004 года N 200-КЗ "О краевом бюджете на 2005 год" (в редакции Закона Приморского края от 2 июня 2005 года N 251-КЗ) в сумме - 1080,81 млн. рублей.

(в ред. Постановления Администрации Приморского края от 17.11.2005 N 256-па)

4. Балансировка доходной и расходной части Программы

Доходная часть Программы формируется за счет бюджетов всех

уровней (федеральный, краевой и муниципальные), ЕСН и суммы

платежей на обязательное медицинское страхование неработающего

населения текущего года:

краевой бюджет - 1214,65 млн. рублей,

муниципальные бюджеты - 1686,17 млн. рублей,

страховые взносы на обязательное

медицинское страхование неработающего

населения - 1080,81 млн. рублей,

(поз. в ред. Постановления Администрации Приморского края

Blog

Содержание