Закон приморского края от 06. 06. 2005 n 256-кз "О внесении изменений в закон Приморского края "О лекарственном обеспечении на территории Приморского края" (Принят Законодательным Собранием 25.
| Вид материала | Закон |
- «О внесении изменений в Закон Приморского края от 02 августа 2005 года №271-кз «О бюджетном, 12.13kb.
- Департамент по тарифам приморского края, 19.48kb.
- Закон приморского края о профилактике наркомании и токсикомании на территории приморского, 118.57kb.
- Департамент имущественных отношений приморского края распоряжение, 17.48kb.
- Конституции Российской Федерации, федеральном закон, 1181.14kb.
- Инструкция по организации антивирусной защиты в автоматизированных системах, предназначенных, 35.31kb.
- Закон приморского края, 180.36kb.
- Закон приморского края о продовольственной безопасности приморского края, 125.93kb.
- Постановления Администрации Приморского края от 28. 04. 2010 n 162-па На основании, 257.04kb.
- Проект закона Приморского края "О краевом бюджете на 2009 год", 870.04kb.
------------------------------------
<*> МКБ - Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, десятого пересмотра, принятая 43 Всемирной ассамблеей здравоохранения (приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 27 мая 1997 г. N 170).
<**> Перечень может быть дополнен в рамках действующей номенклатуры специальностей и профилей отделений.
<***> Помощь оказывается за счет средств бюджетов всех уровней.
III. ПРОГРАММА ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ, ФИНАНСИРУЕМАЯ ГУ ТФОМС ПК
Программа обязательного медицинского страхования населения Приморского края (далее - Программа ОМС) разработана в соответствии с Законом Российской Советской Федеративной Социалистической Республики от 28 июня 1991 г. N 1499-1 "О медицинском страховании граждан в Российской Федерации" и Постановлениями Правительства Российской Федерации от 6 мая 2003 г. N 255 "О разработке и финансировании выполнения заданий по обеспечению государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи и контроле за их реализацией" и от 26 ноября 2004 г. N 690 "О Программе государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи на 2005 год".
Программа ОМС включает Перечень заболеваний и видов медицинской помощи, предоставляемой населению бесплатно, которые гарантируются на территории Приморского края всем застрахованным при наступлении страхового случая.
КонсультантПлюс: примечание.
В официальном тексте документа, видимо, допущена опечатка: приказ N 74 издан 24.11.2004, а не 24.10.2004.
Программа ОМС реализуется в соответствии с Типовыми правилами обязательного медицинского страхования граждан, утвержденными приказом Федерального фонда обязательного медицинского страхования от 24 октября 2004 г. N 74.
Гражданам России, иностранным гражданам и лицам без гражданства, имеющим полисы обязательного медицинского страхования, выданные на территории Российской Федерации, гарантируется предоставление медицинских услуг на территории Приморского края в рамках Программы ОМС.
В рамках Программы ОМС каждый застрахованный имеет право получить медицинские услуги в соответствии с условиями и порядком предоставления населению Приморского края бесплатной медицинской и лекарственной помощи. При этом лекарственное обеспечение граждан, находящихся на лечении в лечебно-профилактических учреждениях, участвующих в реализации Программы ОМС, осуществляется в пределах финансовых нормативов, входящих в тарифы на медицинские услуги, в соответствии с Перечнем жизненно необходимых и важнейших лекарственных средств, изделий медицинского назначения и расходных материалов, применяемых при реализации государственных гарантий.
Страховщики оплачивают медицинские услуги, предусмотренные данной Программой, по тарифам, установленным соглашением между представителями страховых медицинских организаций, Администрацией Приморского края, муниципальных образований, профессиональных медицинских организаций и ГУ ТФОМС ПК.
Перечень заболеваний и видов медицинской помощи,
входящих в программу обязательного медицинского страхования населения Приморского края
В рамках Программы ОМС в лечебно-профилактических учреждениях независимо от их организационно-правовой формы предоставляется амбулаторно-поликлиническая, стационарная и стационарозамещающая (дневные стационары) медицинская помощь при:
инфекционных и паразитарных болезнях (за исключением заболеваний, передаваемых половым путем, туберкулезе и синдроме приобретенного иммунодефицита);
новообразованиях;
болезнях эндокринной системы;
расстройствах питания и нарушениях обмена веществ;
болезнях нервной системы;
болезнях крови, кроветворных органов и отдельных нарушениях, вовлекающих иммунный механизм;
болезнях глаза и его придаточного аппарата;
болезнях уха, горла, носа и сосцевидного отростка; болезнях системы кровообращения;
болезнях органов дыхания;
болезнях органов пищеварения;
болезнях мочеполовой системы (в т.ч., вызванных инфекциями, передаваемыми половым путем);
болезнях кожи и подкожной клетчатки;
болезнях костно-мышечной системы и соединительной ткани;
заболеваниях зубов и полости рта;
беременности, родах и послеродовом периоде, включая аборты;
отдельных состояниях, возникающих в перинатальный период;
травмах, ожогах, отравлениях и некоторых других последствиях воздействия внешних причин;
врожденных аномалиях развития, деформациях и хромосомных нарушениях у взрослых;
при отдельных состояниях, возникающих у детей в перинатальном периоде;
врожденных аномалиях развития, деформациях и хромосомных нарушениях у детей;
мероприятия по профилактике заболеваний, включая диспансерное наблюдение здоровых детей, а также по профилактике абортов.
В перечень специальностей включена также медицинская помощь, оказываемая при хронической профпатологии. Объемы помощи учтены по специальностям, соответствующим профилю патологии.
Медицинская помощь больным аллергическими и ортопедическими заболеваниями оказывается соответственно в терапевтических, травматологических отделениях.
В рамках Программы ОМС в лечебно-профилактических учреждениях независимо от их организационно-правовой формы населению предоставляется амбулаторно-поликлиническая помощь, включая проведение мероприятий по профилактике (в том числе диспансерному наблюдению), диагностике и лечению заболеваний как в поликлинике, так и на дому, стационарная помощь в объемах, утвержденных настоящей Программой, и стационарозамещающая (дневные стационары) помощь.
1. Амбулаторно-поликлиническая помощь в медицинских учреждениях, входящих в систему ОМС, включает:
1.1. Все виды амбулаторной помощи, разрешенные в амбулаторных условиях, детям, подросткам, взрослому населению.
1.2. Профилактические осмотры детей и подростков при поступлении в средние и высшие учебные заведения.
1.3. Оказание неотложной помощи, диагностика, лечение больных с острыми заболеваниями, травмами, обострением хронических заболеваний.
1.4. Оказание помощи в доврачебном кабинете.
1.5. Консультации специалистов по направлению лечащего врача.
1.6. Обеспечение консультирования и услуг (введение и удаление внутриматочных контрацептивов, кроме стоимости контрацептивов) по планированию семьи, репродуктивному здоровью и профилактике абортов.
1.7. Медицинское консультирование по определению профессиональной пригодности несовершеннолетних в порядке и на условиях, определенных настоящей Программой (п. 4 ст. 24 "Основ законодательства РФ об охране здоровья граждан").
1.8. Лечение в дневном стационаре больных с острыми и хроническими заболеваниями, беременных женщин, состояние которых не требует круглосуточного наблюдения и лечения в стационарах на дому. Выполнение в дневном стационаре малых гинекологических операций и манипуляций в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 10 февраля 2003 года N 50 "О совершенствовании акушерско-гинекологической помощи в амбулаторно-поликлинических условиях".
1.9. Лечение и долечивание в стационарах на дому больных с острыми и хроническими заболеваниями, состояние которых не требует госпитализации.
1.10. Мероприятия по профилактике, диагностике и лечению в женских консультациях.
1.11. Мероприятия по профилактике, диагностике и лечению в отделениях организации медицинской помощи детям и подросткам в образовательных учреждениях.
1.12. Реабилитация больных в отделениях восстановительного лечения.
1.13. Прерывание беременности малых сроков методом вакуум-аспирации.
1.14. Оформление документов для направления на освидетельствование пациентов в бюро медико-социальной экспертизы на определение стойкой утраты трудоспособности.
1.15. Осуществление мероприятий по профилактике заболеваний: оформление документов для направления на санаторно-курортное лечение граждан, имеющих право на получение набора социальных услуг;
КонсультантПлюс: примечание.
В официальном тексте документа, видимо, допущена опечатка: Федеральный закон "Об иммунопрофилактике инфекционных болезней" принят 19.09.1998, а не 11.11.1994, и имеет номер 157-ФЗ, а не 68-ФЗ.
проведение детям, подросткам, взрослому населению прививок, входящих в национальный календарь профилактических прививок, согласно федеральным законам от 12 марта 1999 г. N 52-ФЗ "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения", от 11 ноября 1994 г. N 68-ФЗ "Об иммунопрофилактике инфекционных болезней", приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации от 27 июня 2001 г. N 229 "О национальном календаре профилактических прививок и календаре прививок по эпидемическим показаниям" амбулаторно-поликлиническими учреждениями по территориально-производственному принципу (за исключением приобретения иммунобиологических препаратов);
проведение прививок в соответствии с приказами Министерства здравоохранения СССР от 9 ноября 1981 г. N 1152 "О мерах по совершенствованию профилактики столбняка", от 9 апреля 1990 г. N 141 "О дальнейшем совершенствовании мероприятий по клещевому энцефалиту", Министерства здравоохранения Российской Федерации от 7 октября 1997 г. N 297 "О совершенствовании мероприятий по профилактике заболеваний людей бешенством" (за исключением приобретения иммунобиологических препаратов);
флюорографическое обследование в порядке, предусмотренном приказом Министерства здравоохранения СССР от 3 мая 1986 года N 770 "О порядке проведения всеобщей диспансеризации населения";
проведение непрерывного диспансерного наблюдения здоровых детей;
КонсультантПлюс: примечание.
В официальном тексте документа, видимо, допущена опечатка: Закон от 09.06.1993 имеет номер 5142-1, а не 5142-10.
медицинское обследование донора перед сдачей крови и ее компонентов и выдача справок о состоянии его здоровья (ст. 8 Закона Российской Федерации от 9 июня 1993 г. N 5142-10 "О донорстве крови и ее компонентов");
проведение целевых осмотров по выявлению глаукомы, предраковых заболеваний с использованием цитологических исследований;
ведение школ здоровья по профилям в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 16 июля 2001 года N 268 "Система стандартизации в здравоохранении Российской Федерации";
проведение лечебно-диагностических мероприятий и динамического наблюдения подростков, лиц, подвергшихся воздействию радиации в результате аварии на Чернобыльской АЭС, больных второй и третьей групп диспансерного наблюдения, а также проведение лечебно-диагностических мероприятий и динамического наблюдения, в том числе ежегодного диспансерного обследования, участников Великой Отечественной войны и ветеранов боевых действий;
диспансерное наблюдение за переболевшими инфекционными заболеваниями;
профилактические медицинские осмотры детей и подростков до 18 лет, посещающих образовательные учреждения государственной и муниципальной собственности, согласно приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации и Министерства образования Российской Федерации от 30 июня 1992 г. N 186/272 "О совершенствовании системы медицинского обеспечения детей в образовательных учреждениях", приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации и Государственного комитета Российской Федерации по физкультуре и туризму от 19 июля 1996 г. N 292/257 "О совершенствовании врачебно-физкультурной службы Российской Федерации", приказу Министерства здравоохранения и медицинской промышленности Российской Федерации от 14 марта 1995 г. N 60 "Об утверждении инструкции по проведению профилактических осмотров детей дошкольного и школьного возрастов на основе медико-экономических нормативов", приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации от 5 мая 1999 г. N 154 "О совершенствовании медицинской помощи детям подросткового возраста";
динамическое наблюдение беременных и родильниц в женских консультациях;
проведение клинического наблюдения и диагностических (серологических, иммунологических и биохимических) обследований контактных в очагах инфекционных заболеваний;
проведение патронажной работы на дому с беременными и родильницами.
2. Стационарная помощь детям, подросткам, взрослым предоставляется при острых заболеваниях и обострениях (осложнениях) хронических болезней, отравлениях и травмах, требующих интенсивной терапии, круглосуточного медицинского наблюдения и изоляции по эпидемиологическим показаниям, а также проведение специальных инвазивных методов исследования пациентов.
Госпитализация в экстренном порядке осуществляется с целью:
активного лечения (оказание реанимационных мероприятий и интенсивной терапии, оперативного и консервативного лечения);
оказания помощи при беременности и родах;
активного динамического наблюдения;
необходимости изоляции.
Госпитализация в плановом порядке осуществляется с целью:
активного лечения (консервативного, оперативного);
обследования и лечения по направлению клинико-экспертной комиссии;
проведения специальных видов диагностического обследования согласно перечню, приведенному ниже;
проведения лечебных реабилитационных мероприятий, требующих стационарного режима;
оказания стационарной помощи при хирургической стерилизации по медицинским показаниям;
производства абортов.
Перечень
специальных видов обследования, проводимых в условиях стационара
1. Бронхография
2. Контрастная плеврография
3. Фистулография
4. Рентгенологическое исследование в условиях искусственного пневмоторакса
5. Пневмомедиастинум
6. Внутривенная холецистохолангиография
7. Париетография органов брюшной полости
8. Пневмоэнцефалография
9. Пневмомиелография
10. Ангиография (за исключением стоимости расходного материала для проведения селективной коронарографии)
11. Ретроградная холецистопанкреатография
12. Метросальпингография
13. Пневмогеникография
14. Париетография мочевого пузыря
15. Пневмогастрография
16. Релаксационная дуоденография
17. Рентгенологическое исследование тонкой кишки по Розенштрауху
18. Ретроградная пиелография
19. Рентген-эндоскопические исследования
20. Диагностическая торакоскопия
21. Диагностическая лапароскопия
22. Гистероскопия, вагиноскопия
23. Диагностическое выскабливание полости матки
24. Пренатальная диагностика (биопсия хорина, кордоцентез, плацентоцентез, амниоцентез)
25. Стрессэхокардиография
Примечание. В соответствии с Федеральным законом от 17 июля 1999 года N 181-ФЗ "Об основах охраны труда в Российской Федерации" (в редакции федеральных законов от 20 мая 2002 г. N 53-ФЗ, от 10 января 2003 г. N 15-ФЗ) медицинские осмотры (обследования) - обязательные предварительные при поступлении на работу и периодические в течение трудовой деятельности работников, состоящих с работодателями в трудовых отношениях; студентов образовательных учреждений высшего профессионального и среднего профессионального образования, учащихся образовательных учреждений начального профессионального, профессионального образования и образовательных учреждений среднего (полного) общего, основного общего образования, проходящих производственную практику, -проводятся за счет собственных средств работодателя.
IV. ПЕРЕЧЕНЬ ЗАБОЛЕВАНИЙ, ВИДОВ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ, УЧРЕЖДЕНИЙ И МЕРОПРИЯТИЙ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ, ФИНАНСИРУЕМЫХ ИЗ СРЕДСТВ КРАЕВОГО БЮДЖЕТА
Виды медицинской и лекарственной помощи, службы, структурные подразделения, учреждения здравоохранения и мероприятия, финансируемые за счет средств краевого бюджета:
1. Дорогостоящие виды медицинской помощи и медицинские услуги:
1.1. Оплата стоимости лечения и дорогостоящего расходного материала больным, направляемым департаментом здравоохранения Администрации Приморского края в межтерриториальные центры Российской Федерации в порядке, устанавливаемом ежегодно приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации.
1.2. Приобретение расходных материалов для операций на сердце V - VI категории сложности в ГУЗ "Приморская краевая клиническая больница N 1" в соответствии с квотами, утвержденными приказом департамента здравоохранения Администрации Приморского края.
1.3. Приобретение (отечественных, по медицинским показаниям - импортных) кардиостимуляторов, расходных материалов к ним, сосудистых протезов, эндопротезов суставов и других дорогостоящих расходных материалов, применяемых в хирургической практике в специализированных отделениях краевых медицинских учреждений, в объеме средств, предусмотренных в краевом бюджете.
1.4. Оплата стоимости медикаментов и расходных материалов для сеансов гемодиализа.
1.5. Приобретение дорогостоящих препаратов по утвержденному в установленном порядке перечню для лечения ожоговых больных с площадью ожога более 25 процентов и степенью ожога III Б - IV степени в ожоговом центре государственного учреждения "Дальневосточный окружной медицинский центр Минздрава Российской Федерации".
1.6. Приобретение жизненно необходимых препаратов сверх тарифа, утвержденного в системе ОМС, для лечения детей Приморского края в детском инфекционном отделении муниципального учреждения здравоохранения "Городская клиническая больница N 2" г. Владивостока.
1.7. Ангиографическое исследование и зондирование полости сердца у детей в возрасте от 0 до 3-х лет (расходные материалы - контраст для исследования и катетеры).
2. Медицинские учреждения государственной собственности (государственные учреждения здравоохранения, подведомственные департаменту здравоохранении Администрации Приморского края) в соответствии с расходами, предусмотренными краевым бюджетом на 2005 год.
3. Учреждения здравоохранения муниципальной собственности, выполняющие государственные задания (виды и объемы помощи) через целевые субвенции, передаваемые бюджетам муниципальных образований Приморского края: Муниципальное учреждение здравоохранения (далее - МУЗ) "Детская городская клиническая больница", г. Владивосток (расходы на оплату труда медицинского персонала краевых детских уронефрологического и эпилептологического центров);
МУЗ "Детская городская клиническая больница N 3" г. Владивосток (отделение медицинской и социальной помощи детям края, рожденным от ВИЧ-инфицированных матерей и оставшимся без попечения родителей);
МУЗ "Детский санаторий "Волна", г. Владивосток (расходы на лечение и оздоровление детей края);
МУЗ "Детская городская больница N 2", г. Находка (расходы на обеспечение питанием и мягким инвентарем детей-сирот).
4. Организация оказания специализированной медицинской помощи муниципальными медицинскими учреждениями, на условиях трехстороннего соглашения между Администрацией Приморского края, администрацией муниципального образования и специализированным медицинским учреждением в порядке, установленном Администрацией Приморского края в следующих специализированных муниципальных учреждениях здравоохранения в соответствии с перечнем:
Муниципальное образование г. Арсеньев
1. Муниципальное лечебно-профилактическое учреждение здравоохранения "Противотуберкулезный диспансер г. Арсеньева"
Муниципальное образование г. Артем
2. Муниципальное лечебно-профилактическое учреждение "Наркологический диспансер г. Артема"
3. Муниципальное учреждение здравоохранения "Противотуберкулезный диспансер"
4. Муниципальное учреждение здравоохранения "Кожно-венерологический диспансер"
5. Муниципальное лечебно-профилактическое учреждение "Психоневрологический Дом ребенка"
Муниципальное образование г. Владивосток
6. Муниципальное учреждение здравоохранения "Городская клиническая психиатрическая больница г. Владивостока имени профессора Л.П. Яцкова"
7. Муниципальное учреждение здравоохранения "Детская психиатрическая больница г. Владивостока"
8. Муниципальное учреждение здравоохранения "Городской противотуберкулезный диспансер" г. Владивостока
9. Муниципальное учреждение здравоохранения "Первореченский противотуберкулезный диспансер г. Владивостока"
10. Муниципальное учреждение здравоохранения "Городской клинический кожно-венерологический диспансер" г. Владивостока
11. Муниципальное учреждение здравоохранения и социальной защиты населения "Медико-социальный центр восстановительного лечения детей" г. Владивостока
12. Муниципальное учреждение здравоохранения "Психоневрологический дом ребенка"
13. Муниципальное учреждение здравоохранения "Детский противотуберкулезный санаторий "Детство" г. Владивостока
14. Муниципальное учреждение здравоохранения "Городской клинико-диагностический центр психотерапии и психопрофилактики" г. Владивостока
Муниципальное образование г. Дальнегорск
15. Муниципальное учреждение здравоохранения "Городской наркологический диспансер"
Муниципальное образование г. Дальнереченск
16. Муниципальное учреждение здравоохранения "Туберкулезная больница" г. Дальнереченск
Муниципальное образование г. Находка
17. Муниципальное учреждение здравоохранения "Психоневрологический диспансер"
18. Муниципальное учреждение здравоохранения "Городской наркологический диспансер"