Закон приморского края от 06. 06. 2005 n 256-кз "О внесении изменений в закон Приморского края "О лекарственном обеспечении на территории Приморского края" (Принят Законодательным Собранием 25.
| Вид материала | Закон |
- «О внесении изменений в Закон Приморского края от 02 августа 2005 года №271-кз «О бюджетном, 12.13kb.
- Департамент по тарифам приморского края, 19.48kb.
- Закон приморского края о профилактике наркомании и токсикомании на территории приморского, 118.57kb.
- Департамент имущественных отношений приморского края распоряжение, 17.48kb.
- Конституции Российской Федерации, федеральном закон, 1181.14kb.
- Инструкция по организации антивирусной защиты в автоматизированных системах, предназначенных, 35.31kb.
- Закон приморского края, 180.36kb.
- Закон приморского края о продовольственной безопасности приморского края, 125.93kb.
- Постановления Администрации Приморского края от 28. 04. 2010 n 162-па На основании, 257.04kb.
- Проект закона Приморского края "О краевом бюджете на 2009 год", 870.04kb.
ОМС
ДУМА АРСЕНЬЕВСКОГО ГОРОДСКОГО ОКРУГА
РЕШЕНИЕ
от 7 апреля 2005 г. N 88
ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ПОЛОЖЕНИЯ "ОБ ОСНОВАХ ОБЯЗАТЕЛЬНОГО СОЦИАЛЬНОГО СТРАХОВАНИЯ МЕДИЦИНСКИХ И ФАРМАЦЕВТИЧЕСКИХ РАБОТНИКОВ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ АРСЕНЬЕВСКОГО ГОРОДСКОГО ОКРУГА"
Руководствуясь Федеральными законами от 22.08.2004 N 122-ФЗ "О внесении изменений в законодательные акты Российской Федерации и признании утратившими силу некоторых законодательных актов Российской Федерации в связи с принятием Федеральных законов "О внесении изменений и дополнений в Федеральный закон "Об общих принципах организации законодательных (представительных) и исполнительных органов государственной власти субъектов Российской Федерации" и "Об общих принципах организации местного самоуправления в Российской Федерации", N 131-ФЗ от 06.10.2003 "Об общих принципах организации местного самоуправления в Российской Федерации", Дума Арсеньевского городского округа решила:
1. Утвердить Положение "Об основах обязательного социального страхования медицинских и фармацевтических работников здравоохранения Арсеньевского городского округа" (приложение).
2. Настоящее решение вступает в силу после опубликования.
Председатель Думы
Арсеньевского городского округа
Г.И.СУРИЦ
Приложение
к решению Думы
Арсеньевского городского округа
от 07.04.2005 N 88
ПОЛОЖЕНИЕ
"ОБ ОСНОВАХ ОБЯЗАТЕЛЬНОГО СОЦИАЛЬНОГО СТРАХОВАНИЯ МЕДИЦИНСКИХ И ФАРМАЦЕВТИЧЕСКИХ РАБОТНИКОВ ГОРОДСКИХ УЧРЕЖДЕНИЙ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ АРСЕНЬЕВСКОГО ГОРОДСКОГО ОКРУГА
Глава I. ОБЩИЕ ПОЛОЖЕНИЯ
1.1. Обязательное социальное страхование - часть государственной системы социальной защиты населения, спецификой которой является осуществляемое в соответствии с федеральным законом страхование работающих граждан от возможного изменения материального и (или) социального положения, в том числе по не зависящим от них обстоятельствам.
1.2. Обязательное социальное страхование представляет собой систему создаваемых государством правовых, экономических организационных мер, направленных на компенсацию или минимизацию последствий изменения материального и (или) социального положения работающих граждан, а в случаях, предусмотренных законодательством Российской Федерации, иных категорий граждан вследствие признания их безработными, трудового увечья или профессионального заболевания, инвалидности, болезни, травмы, беременности и родов, потери кормильца, а также наступления старости, необходимости получения медицинской помощи, санаторно-курортного лечения и наступления иных установленных законодательством Российской Федерации социальных страховых рисков, подлежащих обязательному социальному страхованию.
Глава II. ОСНОВНЫЕ ПОНЯТИЯ И ТЕРМИНЫ
2.1. Социальный страховой риск - предполагаемое событие, влекущее изменение материального и (или) социального положения работающих граждан и иных категорий граждан, в случае наступления которого осуществляется обязательное социальное страхование.
2.2. Виды социальных страховых рисков
Страховые случаи
1. Видами социальных страховых рисков являются:
1) необходимость получения медицинской помощи;
2) временная нетрудоспособность;
3) трудовое увечье и профессиональное заболевание;
4) материнство;
5) инвалидность;
6) наступление старости;
7) потеря кормильца;
8) признание безработным;
9) смерть застрахованного лица или нетрудоспособных членов семьи, находящихся на иждивении.
Глава III. ВИДЫ СТРАХОВОГО ОБЕСПЕЧЕНИЯ ПО ОБЯЗАТЕЛЬНОМУ СОЦИАЛЬНОМУ СТРАХОВАНИЮ
3.1. Каждому виду социального страхового риска соответствует определенный вид страхового обеспечения.
3.2. Страховым обеспечением по отдельным видам обязательного социального страхования являются:
1) оплата медицинскому учреждению расходов, связанных с предоставлением застрахованному лицу необходимой медицинской помощи;
2) пенсия по старости;
3) пенсия по инвалидности;
4) пенсия по случаю потери кормильца;
5) пособие по временной нетрудоспособности;
6) пособие в связи с трудовым увечьем и профессиональным заболеванием;
7) пособие по беременности и родам;
8) ежемесячное пособие по уходу за ребенком до достижения возраста полутора лет;
9) пособие по безработице;
10) единовременное пособие женщинам, вставшим на учет в медицинских учреждениях в ранние сроки беременности;
11) единовременное пособие при рождении ребенка;
12) пособие на санаторно-курортное лечение;
13) социальное пособие на погребение;
14) оплата путевок на санаторно-курортное лечение и оздоровление работников и членов их семей.
Глава IV. МЕРЫ СОЦИАЛЬНОЙ ПОДДЕРЖКИ МЕДИЦИНСКИХ И ФАРМАЦЕВТИЧЕСКИХ РАБОТНИКОВ УЧРЕЖДЕНИЙ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ АРСЕНЬЕВСКОГО ГОРОДСКОГО ОКРУГА
1.1. Меры социальной поддержки медицинских и фармацевтических работников организаций здравоохранения Арсеньевского городского округа устанавливаются согласно Приказу МЗ России от 15.10.99 N 377 "Об утверждении положения об оплате труда работников здравоохранения".
В том числе:
1) Повышение окладов работников медицинских учреждений за работу в опасных и особо тяжелых условиях труда на 60, 40, 30, 25, 15% (приложение N 1 Положения об оплате труда работников здравоохранения).
2) Доплата за совмещение профессий или исполнение обязанностей временно отсутствующего работника (приложение N 2 Положения об оплате труда работников здравоохранения).
3) Доплата за работу в ночное время:
- 100% оклада медицинскому персоналу, занятому оказанием экстренной скорой медицинской помощи, выездному персоналу отделений СМП;
- 50% должностного оклада за каждый час работы дежурной службы в ночное время (приложение N 2 Положения об оплате труда работников здравоохранения).
4) Надбавка за продолжительность непрерывной работы в учреждениях здравоохранения (приложение N 3 Положения об оплате труда работников здравоохранения).
5) Надбавка за высокие достижения в работе за выполнение особо важных или срочных работ, а также напряженность в труде (приложение N 3 Положения об оплате труда работников здравоохранения).
6) Работникам учреждений здравоохранения непосредственно участвующим в оказании противотуберкулезной помощи, занятие которых связано с опасностью инфицирования микобактериями туберкулеза, устанавливается дополнительно оплата в размере 25% должностного оклада (приложение N 2 Положения об оплате труда работников здравоохранения).
Глава V. О РАЗМЕРЕ ЕДИНОВРЕМЕННОГО ПОСОБИЯ В СЛУЧАЕ ГИБЕЛИ МЕДИЦИНСКИХ, ФАРМАЦЕВТИЧЕСКИХ, ИНЫХ РАБОТНИКОВ УЧРЕЖДЕНИЙ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ АРСЕНЬЕВСКОГО ГОРОДСКОГО ОКРУГА
1. Размер единовременной страховой выплаты определяется в соответствии со степенью утраты застрахованным профессиональной трудоспособности, исходя из шестидесятикратного минимального размера оплаты труда, установленного федеральным законом на день такой выплаты.
2. В случае смерти застрахованного единовременная страховая выплата устанавливается в размере, равном шестидесятикратному минимальному размеру оплаты труда, установленному федеральным законом на день такой выплаты.
3. В Арсеньевском городском округе, где установлены районные коэффициенты, процентные надбавки к заработной плате, размер единовременной страховой выплаты определяется с учетом этих коэффициентов и надбавок.
Глава VI. ЕДИНОВРЕМЕННЫЕ СТРАХОВЫЕ ВЫПЛАТЫ
1. Единовременные страховые выплаты назначаются и выплачиваются лицам, имеющим право на их получение, - если результатом наступления страхового случая стала смерть застрахованного.
2. Единовременные страховые выплаты выплачиваются в случае смерти застрахованного лицам, имеющим право на их получение, в двухдневный срок со дня представления страхователем страховщику всех документов, необходимых для назначения таких выплат.
Глава VII. ПРАВО НА ОБЕСПЕЧЕНИЕ ПО СТРАХОВАНИЮ
1. Право застрахованных на обеспечение по страхованию возникает со дня наступления страхового случая.
2. Право на получение страховых выплат в случае смерти застрахованного в результате наступления страхового случая имеют:
- нетрудоспособные лица, состоявшие на иждивении умершего или имевшие ко дню его смерти право на получение от него содержания;
- ребенок умершего, родившийся после его смерти;
- один из родителей, супруг (супруга) либо другой член семьи независимо от его трудоспособности, который не работает и занят уходом за состоявшими на иждивении умершего его детьми, внуками, братьями и сестрами, не достигшими возраста 14 лет либо хотя и достигшими указанного возраста, но по заключению учреждения государственной службы медико-социальной экспертизы или лечебно-профилактических учреждений государственной системы здравоохранения признанными нуждающимися по состоянию здоровья в постороннем уходе;
- лица, состоявшие на иждивении умершего, ставшие нетрудоспособными, в течение пяти лет со дня его смерти.
В случае смерти застрахованного один из родителей, супруг (супруга) либо другой член семьи, не работающий и занятый уходом за детьми, внуками, братьями и сестрами умершего и ставший нетрудоспособным в период осуществления ухода, сохраняет право на получение страховых выплат после окончания ухода за этими лицами. Иждивенство несовершеннолетних детей предполагается и не требует доказательств.
3. Страховые выплаты в случае смерти застрахованного выплачиваются:
- несовершеннолетним - до достижения ими возраста 18 лет;
- учащимся старше 18 лет - до окончания учебы в учебных учреждениях по очной форме обучения, но не более чем до 23 лет;
- женщинам, достигшим возраста 55 лет, и мужчинам, достигшим возраста 60 лет, - пожизненно;
- инвалидам - на срок инвалидности;
- одному из родителей, супругу (супруге) либо другому члену семьи, не работающему и занятому уходом за находившимися на иждивении умершего его детьми, внуками, братьями и сестрами, - до достижения ими возраста 14 лет либо изменения состояния здоровья.
4. Право на получение страховых выплат в случае смерти застрахованного в результате наступления страхового случая может быть предоставлено по решению суда нетрудоспособным лицам, которые при жизни застрахованного имели заработок, в том случае, когда часть заработка застрахованного являлась их постоянным и основным источником средств к существованию.
5. При наступлении страховых случаев, подтвержденных в установленном порядке, отказ в возмещении вреда не допускается.
6. Назначение обеспечения по страхованию осуществляется страховщиком на основании заявления его доверенного лица или лица, имеющего право на получение страховых выплат, на получение обеспечения по страхованию и представляемых страхователем (застрахованным) следующих документов (их заверенных копий):
- акта о несчастном случае на производстве или акта о профессиональном заболевании;
- справки о среднем месячном заработке застрахованного;
- свидетельства о смерти застрахованного;
- справки жилищно-эксплуатационного органа, а при его отсутствии - органа местного самоуправления о составе семьи умершего застрахованного;
- документа, подтверждающего, что один из родителей, супруг (супруга) либо другой член семьи умершего, занятый уходом за детьми, внуками, братьями и сестрами застрахованного, не достигшими возраста 14 лет либо достигшими указанного возраста, но по заключению учреждения медико-социальной экспертизы или лечебно-профилактического учреждения признанными нуждающимися по состоянию здоровья в постороннем уходе, не работает;
- справки учебного учреждения о том, что имеющий право на получение страховых выплат член семьи умершего застрахованного учится в этом учебном учреждении по очной форме обучения;
Перечень документов (их заверенных копий), необходимых для назначения обеспечения по страхованию, определяется страховщиком для каждого страхового случая.
7. Решение о назначении или об отказе в назначении страховых выплат принимается страховщиком (в случае смерти застрахованного - не позднее 2 дней) со дня поступления заявления на получение обеспечения по страхованию и всех необходимых документов (их заверенных копий) по определенному перечню.
Задержка страховщиком принятия в установленный срок решения о назначении или об отказе в назначении страховых выплат рассматривается как отказ в назначении страховых выплат.
АДМИНИСТРАЦИЯ ПРИМОРСКОГО КРАЯ
ПОСТАНОВЛЕНИЕ
от 4 мая 2005 г. N 90-па
О ВНЕСЕНИИ ИЗМЕНЕНИЙ И ДОПОЛНЕНИЙ В ПОСТАНОВЛЕНИЕ АДМИНИСТРАЦИИ ПРИМОРСКОГО КРАЯ ОТ 21 ИЮЛЯ 2004 ГОДА N 198 "ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ПРАВИЛ ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО
СТРАХОВАНИЯ ГРАЖДАН В ПРИМОРСКОМ КРАЕ"
В соответствии с Федеральным законом от 22 августа 2004 года N 122-ФЗ "О внесении изменений в законодательные акты Российской Федерации и признании утратившими силу некоторых законодательных актов Российской Федерации в связи с принятием федеральных законов "О внесении изменений и дополнений в Федеральный закон "Об общих принципах организации законодательных (представительных) и исполнительных органов государственной власти субъектов Российской Федерации" и "Об общих принципах организации местного самоуправления в Российской Федерации", на основании статьи 62 Устава Приморского края, Администрация Приморского края постановляет:
1. Внести следующие изменения и дополнения в Правила обязательного медицинского страхования граждан в Приморском крае, утвержденные постановлением Администрации Приморского края от 21 июля 2004 года N 198:
пункт 1.1 изложить в следующей редакции:
"1.1. Правила обязательного медицинского страхования граждан в Приморском крае (далее - Правила) разработаны на основании Закона Российской Федерации от 28 июня 1991 года N 1499-1 "О медицинском страховании граждан в Российской Федерации", Закона Российской Федерации от 27 ноября 1992 года N 4015-1 "Об организации страхового дела в Российской Федерации", Федерального закона от 16 июля 1999 года N 165-ФЗ "Об основах обязательного социального страхования", Федерального закона от 17 июля 1999 года N 178-ФЗ "О государственной социальной помощи", Типовых правил обязательного медицинского страхования граждан, утвержденных Федеральным фондом обязательного медицинского страхования от 3 октября 2003 года N 3856/30-3/и, других нормативных правовых актов, регулирующих отношения в системе обязательного медицинского страхования граждан";
пункт 1.3 дополнить абзацем вторым следующего содержания:
"Отдельные категории граждан имеют право в соответствии с Федеральным законом от 17 июля 1999 года N 178-ФЗ "О государственной социальной помощи" на дополнительную бесплатную медицинскую помощь по программам государственных гарантий оказания гражданам бесплатной медицинской помощи, предусматривающих обеспечение необходимыми лекарственными средствами по рецептам врача (фельдшера) (далее - необходимые лекарственные средства) при оказании амбулаторной помощи в соответствии с Перечнем лекарственных средств, утверждаемым федеральным органом исполнительной власти, осуществляющим выработку государственной политики, нормативное правовое регулирование в сфере здравоохранения и социального развития (далее - Перечень лекарственных средств)";
абзацы второй и третий пункта 1.3 считать соответственно абзацами третьим и четвертым;
главу 2 дополнить пунктом 2.5 следующего содержания:
"2.5. При предоставлении отдельным категориям граждан необходимых лекарственных средств страхование обеспечивает ТФОМС.";
из пункта 3.1 исключить слово "фондом" и после слова "уставным" дополнить словами "капиталом, предусмотренным Законом Российской Федерации от 27 ноября 1992 года N 4015-1 "Об организации страхового дела в Российской Федерации";
абзац второй пункта 4.2 изложить в следующей редакции:
"ТФОМС не имеет права отказать страховой медицинской организации (ее филиалу) в заключении договора при наличии у последней:
заключенных договоров обязательного медицинского страхования неработающих граждан, договоров на оказание лечебно-профилактической помощи (медицинских услуг), обеспечивающих реализацию территориальной программы ОМС в полном объеме;
заключенных договоров с медицинскими учреждениями и заключенных договоров с фармацевтическими организациями, обеспечивающими надлежащие полноту и качество предоставления необходимых лекарственных средств в соответствии с Перечнем лекарственных средств.";
из пункта 4.4 исключить третий абзац;
в абзаце втором пункта 4.6 слова "медицинских услуг застрахованным" заменить словами "медицинской помощи в объеме территориальной программы ОМС";
в абзаце первом пункта 4.8.2 слова "обязательного медицинского страхования" заменить словами "предназначенные на финансирование территориальной программы ОМС,";
в пункте 4.8.3 слова "по обязательному медицинскому страхованию" заменить словами "по территориальной программе ОМС";
главу 4 дополнить пунктом 4.14 следующего содержания:
"4.14. При оказании дополнительной бесплатной медицинской помощи отдельным категориям граждан взаимоотношения между ТФОМС и страховой медицинской организацией осуществляются на основании Типового договора (приложение к Типовым правилам обязательного медицинского страхования граждан), по которому страховая медицинская организация осуществляет страхование обеспечения необходимыми лекарственными средствами по регулируемым ценам в соответствии с Перечнем лекарственных средств.
4.14.1. ТФОМС в пределах выделенных средств финансирует страховую медицинскую организацию, осуществляющую страхование обеспечения необходимыми лекарственными средствами, исходя из численности лиц, имеющих право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, в соответствии с информацией, содержащейся в федеральном регистре лиц, имеющих право на государственную социальную помощь (далее - федеральный регистр).
4.14.2. Полученные от ТФОМС средства на обеспечение необходимыми лекарственными средствами отдельных категорий граждан страховая медицинская организация использует на оплату обеспечения необходимыми лекарственными средствами, на формирование запасного резерва и на оплату расходов на ведение дела по обеспечению необходимыми лекарственными средствами по установленным нормативам.
В запасной резерв на оплату необходимых лекарственных средств направляются средства, формируемые страховой медицинской организацией для возмещения превышения расходов над средствами, предназначенными на эти цели.
Сумма средств запасного резерва не должна превышать сумму средств на оплату необходимых лекарственных средств в течение месяца.
Средства запасного резерва могут быть использованы только на оплату необходимых лекарственных средств.
4.14.3. В случае прекращения, в том числе досрочного, договора ТФОМС со страховой медицинской организацией последняя в течение 10 дней возвращает ТФОМС средства, оставшиеся после выполнения ею в полном объеме обязательств перед поставщиком лекарственных средств.
Возврат указанных средств не осуществляется в случае пролонгирования, возобновления либо заключения нового договора ТФОМС со страховой медицинской организацией. В этом случае указанные средства остаются у страховой медицинской организации в качестве авансирования последующих платежей на оплату лекарственных средств, полученных гражданами бесплатно в аптечных учреждениях.";
пункт 5.2 дополнить абзацем следующего содержания:
"В целях организации контроля за расходованием средств на оплату необходимых лекарственных средств страховая медицинская организация передает в медицинское учреждение сведения о гражданах, имеющих право на получение социальных услуг, содержащиеся в федеральном регистре.";
пункт 5.6 изложить в следующей редакции:
"5.6. При оказании на территории другого субъекта Российской Федерации медицинской помощи в объеме территориальной программы ОМС застрахованным гражданам, а также отдельным категориям граждан при обеспечении необходимыми лекарственными средствами, взаиморасчеты между территориальными фондами обязательного медицинского страхования производятся в установленном порядке.";
пункт 5.8 изложить в следующей редакции:
"5.8. Страховая медицинская организация осуществляет контроль качества медицинской помощи, предоставленной застрахованным по территориальной программе ОМС, а также контроль качества обеспечения необходимыми лекарственными средствами отдельных категорий граждан при оказании амбулаторной поликлинической помощи.".
2. Департаменту социального развития и средств массовой информации Администрации Приморского края (Норин) опубликовать настоящее постановление в средствах массовой информации края.
3. Настоящее постановление вступает в силу через 10 дней после его официального опубликования.
Губернатор края -
Глава Администрации
Приморского края
С.М.ДАРЬКИН
АДМИНИСТРАЦИЯ ПРИМОРСКОГО КРАЯ
ПОСТАНОВЛЕНИЕ
от 7 сентября 2005 г. N 187-па
О ПОРЯДКЕ ОБЯЗАТЕЛЬНОГО СТРАХОВАНИЯ МЕДИЦИНСКИХ, ФАРМАЦЕВТИЧЕСКИХ И ИНЫХ РАБОТНИКОВ КРАЕВЫХ ГОСУДАРСТВЕННЫХ ОРГАНИЗАЦИЙ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ, РАБОТА КОТОРЫХ СВЯЗАНА С УГРОЗОЙ ИХ ЖИЗНИ И ЗДОРОВЬЮ
(в ред. Постановления Администрации Приморского края от 22.03.2006 N 63-па)
На основании Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан от 22 июля 1993 года N 5487-1 и в целях усиления мер социальной поддержки медицинских, фармацевтических и иных работников краевых государственных организаций здравоохранения Администрация Приморского края постановляет:
1. Утвердить прилагаемый Порядок обязательного страхования медицинских, фармацевтических и иных работников краевых государственных организаций здравоохранения, работа которых связана с угрозой их жизни и здоровью (далее - Порядок).
2. Департаменту финансов Администрации Приморского края (Казанцева) обеспечить финансирование расходов на обязательное страхование в соответствии с утвержденным настоящим постановлением Порядком, в пределах средств краевого бюджета, предусмотренных на 2005 год по разделу 09 "Здравоохранение и спорт", подразделу 04 "Другие вопросы в области здравоохранения и спорта".
3. Департаменту здравоохранения Администрации Приморского края (Ушаков):
3.1. Обеспечить обязательное страхование медицинских, фармацевтических и иных работников краевых государственных организаций здравоохранения, работа которых связана с угрозой их жизни и здоровью, в соответствии с утвержденным настоящим постановлением Порядком.
3.2. Совместно с департаментом финансов Администрации Приморского края (Казанцева) при формировании проекта краевого бюджета на 2006 год и последующие финансовые годы предусматривать в краевом бюджете расходы на обязательное страхование в соответствии с утвержденным настоящим постановлением Порядком.
4. Департаменту социального развития и средств массовой информации Администрации Приморского края (Норин) опубликовать настоящее постановление в средствах массовой информации края.
5. Контроль за исполнением настоящего постановления возложить на вице-губернатора Приморского края Б.И. Гельцера.
Губернатор края -
Глава Администрации
Приморского края
С.М.ДАРЬКИН
Приложение
к постановлению
Администрации
Приморского края
от 07.09.2005 N 187-па
ПОРЯДОК
ОБЯЗАТЕЛЬНОГО СТРАХОВАНИЯ МЕДИЦИНСКИХ, ФАРМАЦЕВТИЧЕСКИХ И ИНЫХ РАБОТНИКОВ КРАЕВЫХ ГОСУДАРСТВЕННЫХ ОРГАНИЗАЦИЙ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ, РАБОТА КОТОРЫХ СВЯЗАНА С УГРОЗОЙ ИХ ЖИЗНИ И ЗДОРОВЬЮ
(в ред. Постановления Администрации Приморского края от 22.03.2006 N 63-па)
1. Порядок обязательного страхования медицинских, фармацевтических и иных работников краевых государственных организаций здравоохранения, работа которых связана с угрозой их жизни и здоровью (далее - Порядок), разработан на основании Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан от 22 июля 1993 года N 5487-1.
2. Медицинские, фармацевтические и иные работники краевых государственных организаций здравоохранения, работа которых связана с угрозой их жизни и здоровью (далее - работники), подлежат обязательному страхованию в соответствии с перечнем должностей, занятие которых связано с угрозой жизни и здоровью работников, утверждаемым Правительством Российской Федерации.
3. Объектом обязательного страхования является здоровье работников.
4. Субъектами обязательного страхования являются:
страховщик - страховая организация, имеющая разрешение (лицензию) на осуществление обязательного страхования и заключившая со страхователем договор обязательного страхования;
страхователь - Администрация Приморского края;
застрахованное лицо - работник краевой государственной организации здравоохранения, работа которого связана с угрозой его жизни и здоровью, в соответствии с перечнем должностей, утверждаемым Правительством Российской Федерации, в отношении которого заключен договор обязательного страхования.
5. Страховщик выбирается на конкурсной основе. Конкурс по выбору страховщика проводится департаментом здравоохранения Администрации Приморского края.
6. Страховыми случаями при осуществлении обязательного страхования (далее - страховые случаи) являются:
получение застрахованным лицом профессионального заболевания;
получение застрахованным лицом в связи с несчастным случаем на производстве повреждения здоровья, которое не угрожает жизни пострадавшего, но является тяжким по последствиям (потеря какого-либо органа, утрата органом его функций, психические расстройства, утрата репродуктивной функции и способность к деторождению, травма, ранение, контузия и другие);
установление застрахованному лицу инвалидности.
7. Размеры страховых выплат работникам определяются исходя из должностных окладов (далее - оклады), установленных на день выплаты страховых выплат. Для работников, занятых на тяжелых работах, работах с вредными (или) опасными условиями труда, размеры страховых выплат определяются исходя из должностных окладов и надбавок за тяжелые, вредные и опасные условия труда.
(в ред. Постановления Администрации Приморского края от 22.03.2006 N 63-па)
8. Страховые выплаты выплачиваются при наступлении страховых случаев в следующих размерах:
в случае установления застрахованному лицу профессионального заболевания - 20 окладов;
в случае установления застрахованному лицу инвалидности:
инвалиду 1 группы - 75 окладов;
инвалиду 2 группы - 50 окладов;
инвалиду 3 группы - 25 окладов.
(п. 8 в ред. Постановления Администрации Приморского края от 22.03.2006 N 63-па)
9. В случае получения застрахованным лицом тяжкого повреждения здоровья - 15 окладов.
10. В случае, если в течение одного календарного года застрахованному лицу, которому была произведена страховая выплата в случае установления профессионального заболевания или повреждения здоровья (увечья), устанавливается группа инвалидности, или, в случае повышения группы инвалидности, размер страховой выплаты увеличивается на сумму, составляющую разницу между количеством окладов, причитающихся по установленной группе инвалидности, и количеством окладов, причитающихся в связи с профессиональным заболеванием, повреждением здоровья (увечья), либо по установленной ранее группе инвалидности.
(в ред. Постановления Администрации Приморского края от 22.03.2006 N 63-па)
11. Договор обязательного страхования (далее - договор страхования) заключается между страхователем и страховщиком в пользу застрахованного лица в письменной форме на один календарный год в соответствии с действующим гражданским законодательством и настоящим Порядком.
12. Обязательное страхование работников осуществляется за счет средств краевого бюджета.
13. Размер страховой суммы по обязательному страхованию определяется договором страхования.
(в ред. Постановления Администрации Приморского края от 22.03.2006 N 63-па)
14. Расходы страховщика на осуществление обязательного страхования, подлежащие возмещению страхователем, не могут превышать 3 процентов размера страхового взноса.
15. Страховая выплата производится страховщиком на основании документов, подтверждающих наступление страхового случая, предоставляемых краевыми государственными организациями здравоохранения.
(в ред. Постановления Администрации Приморского края от 22.03.2006 N 63-па)
16. Страховая выплата застрахованным лицам производится страховщиком путем перечисления причитающихся сумм в рублях способом, определенным договором страхования.
(в ред. Постановления Администрации Приморского края от 22.03.2006 N 63-па)
17. Страховая выплата производится страховщиком в 15-дневный срок со дня получения документов, необходимых для принятия решения об указанной выплате.
В случае необоснованной задержки страховщиком выплаты страховых сумм страховщик из собственных средств выплачивает застрахованному лицу штраф в размере 1 процента страховой суммы за каждый день просрочки.
Несвоевременная выплата страховщиком страховых выплат по причине задержки внесения страхователем страховых взносов не является основанием для выплаты штрафа.
(п. 17 в ред. Постановления Администрации Приморского края от 22.03.2006 N 63-па)
18. Споры, связанные с обязательным страхованием, разрешаются в порядке, установленном законодательством Российской Федерации.