James Madison University Этот учебник

1   ...   14   15   16   17   18   19   20   21   ...   73

2. Стремятся ли члены семьи к формированию альянса с психотерапевтом, что­
   бы противостоять другим членам семьи?
   
3. Как эти роли отражаются на паттернах семейных интеракций, касающихся
   интимности, разрешения конфликтов, разнице во власти?
   
4. Какими тендерными предубеждениями отличается психотерапевт?
   
5. Существуют ли в семье тендерные предубеждения, которые могли бы по­
   влиять на психотерапевта и вызвать у него трудности в работе с данной се­
   мьей?
   

Интимность

1. Как в семье принято выражать интимность?
   
2. На какой интерперсональной дистанции находятся друг от друга члены
   семьи?
   
3. Отличаются ли одни члены семьи большей потребностью в интимности, чем
   другие?
   
4. Как обходятся в семье с запросами об интимности? ₍
   

Коммуникация

1. Общаются ли члены семьи друг с другом напрямую? Кто с кем разговари­
   вает? Четко ли формулируются послания?
   
2. Перебивают ли члены семьи друг друга? Кто кого перебивает?
   
3. Слушают ли члены семьи друг друга? Кого слушают, а кого нет?
   

3 Соглашение: установление терапевтических границ

Терапевтический альянс: концептуальные замечания

Описание случая

Терапевтические заметки

Резюме

Глоссарий

Терапевтический альянс (therapeutic alliance) нач инает фор-мироваться во время первого интервью и становится бо­лее прочным после проведения нескольких сессий. Аль­янс позволяет установить доверительные отношения между психотерапевтом и семьей, а также 'разработать программу терапии, то есть прийти к соглашению отно­сительно определения проблемы и плана вмешательства. Бордин (Bordin, 1982) называет отношения между пси­хотерапевтом и клиентом (или клиентами) «рабочим аль­янсом», который состоит из трех частей: 1) соглашение между психотерапевтом и клиентом по цели терапии; 2) договоренность и сотрудничество по выполнению те­рапевтических задач; 3) прочная позитивная эмоцио­нальная связь между психотерапевтом и клиентом.

В литературе по семейной психотерапии процесс формирования терапевтического альянса обозначается различными терминами, включая установление раппор­та и присоединение, но описание сущности этого процесса меняется в зависимости от выбора теоретической модели. Например, при описании присоединения (joining) осо­бое значение придается реакциям психотерапевта на се­мейную систему; а именно, психотерапевт приспосабли­вается (гибко адаптируется) к семейным паттернам и сти­лям интеракций:

Терапевтический альянс (therapeutic alliance) — психотерапевт и семья обра­зуют новую систему с целью повышения эффективности процесса терапии; отра­жает базовый уровень доверия и общ­ность задач.

Для того чтобы присоединиться к семейной систе­ме, психотерапевту следует ознакомиться с органи­зацией семьи и стилем интеракций, не пытаясь их изменить. Ему необходимо исследовать паттерны транзакций и сильные стороны этих паттернов. То есть он должен почувствовать боль членов семьи, которые исключают­ся из семейной системы или игра­ют роль «козла отпущения», а так­же разделить радость тех, кто лю­бим, окружен заботой или как-то иначе поддерживается семьей (Minuchin, 1974, p. 123).

Как терапевтическая техника, при­соединение включает три процесса:

1. Поддержание (maintenance) — психотерапевт выражает сочувствие или поддержку члену семьи: «Миссис Мартин, должно быть, трудно быть матерью в такой смешанной семье».
   
2. Отслеживание (tracking) — психотерапевт при помощи вопросов про­слеживает последовательность событий: «Миссис Мартин, когда Синди не убирает в своей комнате, что вы делаете или говорите? Синди, как ты реагируешь? Миссис Мартин, как вы на это отвечае­те? Мистер Мартин, когда вы начинаете действовать?».
   
3. Мимикрия (mimesis) — психотерапевт копирует стиль и темп комму­никаций семьи. Например, во время первого интервью семья Мар­тинов вела себя сдержанно и осторожно. В комнате установилась
   атмосфера чрезвычайной серьезности. В результате психотерапевт
   также выбрал серьезный стиль поведения. По крайней мере на пер­вых сессиях со стороны психотерапевта было бы ошибкой демонст­рировать приподнятое настроение или шутить, если семья была се­рьезной. Члены семьи могли бы решить, что их не только не прини­мают всерьез, но еще и не понимают.
   

Присоединение (joining) — психотера­певтическая техника, которая сосредо­точена на действиях психотерапевта по принятию и приспособлению к различ­ным семьям. Типы техник присоедине­ния: поддержание (maintenance) — ак­тивная поддержка и укрепление семей­ных подсистем; мимикрия (mimesis) — отражение стиля семейной коммуникации, напри­мер, с использованием юмора; отслеживание (tracking) — выяв­ление последовательности семейной коммуникации и поведения.

Витакер и Кейт (Whitaker& Keith, 1981), напротив, считают, что в про­цессе присоединения к семье психотерапевт не имеет выбора. Скорее го­товность семьи продолжить терапию указывает на то, что психотерапевту уже отвели подходящую роль в семейной драме (судьи, спасителя, союзника). Тем не менее Витакер и Кейт добавляют, что присоединяясь к семье, семейный пси­хотерапевт должен развить базовую эм-патию.


В первом разделе этой главы про­цесс формирования контакта обсужда­ется с теоретической точки зрения и раз­деляется натри взаимосвязанные части: 1) особенности семьи, включая семей­ные ценности и происхождение; 2) осо­бенности психотерапевта, включая его жизненный путь и профессиональную подготовку; 3) роль психотерапевта.

В следующем разделе представлен материал клинического случая, а затем освещаются практические вопросы установления терапевтических границ.

Терапевтический альянс: концептуальные замечания

ИНФОРМАЦИЯ О СЕМЬЕ

Будучи социальной группой, семья отличается рядом характеристик, кото­рые оказывают влияние на процесс терапии, — это особенности отноше­ний между поколениями в двух расширенных семьях, исторические связи (чувство прошлого, настоящего и будущего) и устоявшийся набор ценнос­тей, норм, ролей и паттернов интеракций. В литературе по семейной пси­хотерапии выделяются три основные характеристики семьи: распределение тендерных ролей, этническая принадлежность и этап жизненного цикла семьи.