Общие положения Подраздел 1
| Вид материала | Регламент |
- Текст Приветствие, 1516.86kb.
- Общие положения Подраздел, 972.88kb.
- Принят Государственной Думой 21 октября 1994 года Раздел I. Общие положения Подраздел, 10141.43kb.
- Принят Государственной Думой 21 октября 1994 года Раздел I. Общие положения Подраздел, 6838.54kb.
- Принят Государственной Думой 21 октября 1994 года Раздел I. Общие положения Подраздел, 10494.99kb.
- Одобрен Советом Федерации 11 июля 2008 года Раздел, 2086.04kb.
- Подразделы 1,2,3 -кузнецова И. С., Петрова И. А., подраздел 4 Петрова И. А., подраздел, 4272.32kb.
- И в срок Для приобретения полной версии работы щелкните по Содержание Общие положения, 36.48kb.
- Принят Государственной Думой 27 сентября 2002 года Одобрен Советом Федерации 16 октября, 3283.83kb.
- Объектам гражданских прав посвящен подраздел 3 раздела 1 гк РФ. Начинается подраздел, 107.85kb.
*предоставляются копии документов, заверенные руководителем
__________________________________________________
ФИО и подпись руководителя
МП
Приложение № 4
к заявлению о переоформлении лицензии
на осуществление деятельности
по обороту наркотических средств
Списочный состав специалистов
| № п/п | ФИО | Должность | Стаж работы | Сведения об образовании(наименование учебного заведения, год окончания, № документа, специальность; наименование учебного заведения и даты прохождения специализации; усовершенствование за последние 5 лет, наименование темы; сертификат – дата выдачи, специальность) | |||
| диплом об образовании | сертификат специалиста | усовершенствование | катего-рия | ||||
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 |
| | | | | | | | |
| | | | | | | | |
| | | | | | | | |
| | | | | | | | |
Подпись руководителя ______________________
МП
Приложение № 5
к Административному регламенту
Министерства здравоохранения
Свердловской области
предоставления государственной услуги
по лицензированию деятельности по обороту
наркотических средств и психотропных веществ,
внесенных в списки I - III перечня (за исключением
деятельности по обороту наркотических средств
и психотропных веществ в части, осуществляемой
Федеральной службой по надзору в сфере
здравоохранения и социального развития)
| Входящий номер: _______________________________ от__________________________ (заполняется лицензирующим органом) Регистрационный номер: _______________________________ от__________________________ (заполняется лицензирующим органом) | ||
| | ||
| | В МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ СВЕРДЛОВСКОЙ ОБЛАСТИ | |
заявление
о переоформлении лицензии на осуществлении деятельности по обороту наркотических средств, психотропных веществ
регистрационный № _________, выданного _______________________________________
(наименование лицензирующего органа)
на срок с ________________по_________________________
в связи с:
__________* прекращением деятельности юридическим лицом по одному адресу или нескольким адресам мест ее осуществления, указанным в лицензии
________* изменением перечня выполняемых видов работ (оказываемых услуг), указанным в лицензии (с прекращением выполнения работ)
Заявитель
| 1. | Организационно-правовая форма и полное наименование юридического лица | |
| 2. | Сокращенное наименование юридического лица (в случае, если имеется) | |
| 3. | Фирменное наименование юридического лица (в случае, если имеется) | |
| 4. | Место нахождения юридического лица | |
| 5. | Адреса мест осуществления деятельности ( с указанием почтового индекса),на котором прекращается деятельность либо выполнение (оказание) работ(согласно приложению) | |
| 6. | Дата прекращения осуществления деятельности либо выполнения (оказания) работ (услуг) | |
| 7. | ОГРН | |
| 8. | Данные документа, подтверждающего факт внесения сведений о юридическом лице в Единый государственный реестр | Выдан _________________ ____________________ ( орган, выдавший документ) Дата выдачи _________________ Бланк: серия ___________ № ______________ |
| 9. | ИНН | |
| 10. | Наименование, код подразделения, адрес налоговой инспекции (с указанием почтового индекса) | Код подразделения ______ _______________________ Адрес налоговой инспекции _______________________ _______________________ |
| 11. | Данные документа, подтверждающего внесение изменений в сведения о юридическом лице, содержащиеся в Едином государственном реестре | Выдан ___________________________________________ ( орган, выдавший документ) Дата выдачи ______________________________________ Бланк: серия ________________ № ___________________ |
| 12. | Контактный телефон, факс | |
| 13. | Адрес электронной почты (при наличии) | |
в лице __________________________________________________________________,
ФИО, должность руководителя юридического лица, либо иного лица, уполномоченного действовать от имени юридического лица
действующего на основании ________________________________________, просит переоформить
(документ, подтверждающий полномочия)
лицензию на осуществление деятельности по обороту наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, по культивированию наркосодержащих растений.
*Просим предоставить лицензию в форме электронного документа (предоставляется по просьбе лицензиата с 01 июля 2012г).
«_____» _________ 20_ г. Руководитель/представитель
организации-заявителя_______________________
ФИО, должность, подпись
М. П.
Приложение № 1
к заявлению о переоформлении лицензии
на осуществление деятельности
по обороту наркотических средств
Опись документов
Настоящим удостоверяется, что ______________________, представитель лицензиата _________________________________ представил, а лицензирующий орган Министерство здравоохранения Свердловской области принял «___»________ 20___г. за № ________________________ нижеследующие документы для переоформления лицензии на осуществление деятельности по обороту наркотических средств, психотропных веществ
| № п/п | Наименование документа | Кол-во листов | Дополнительно представлено |
| 1. | Заявление | | |
| 2. | Документ, подтверждающий уплату государственной пошлины за переоформление лицензии (государственная пошлина в размере 200 рублей) | | |
| 3. | Оригинал действующей лицензии | | |
| 4. | Прочие документы, свидетельствующие о наличии у лицензиата возможности выполнения лицензионных требований и условий* | | |
| 5. | Документ, подтверждающий полномочия лица, представляющего документы на лицензирование | | |
*Копии документов, не заверенные нотариально, представляются с предъявлением оригинала
Документы сдал:_________________ Документы принял:________________
_____________________________________________ ____________________________________________
ФИО, должность, подпись ФИО, должность, подпись
М. П.
Приложение № 6
к Административному регламенту
Министерства здравоохранения
Свердловской области
предоставления государственной услуги
по лицензированию деятельности по обороту
наркотических средств и психотропных веществ,
внесенных в списки I - III перечня (за исключением
деятельности по обороту наркотических средств
и психотропных веществ в части, осуществляемой
Федеральной службой по надзору в сфере
здравоохранения и социального развития)
В Министерство здравоохранения Свердловской области
(полное наименование заявителя)
В Министерство здравоохранения Свердловской области
(полное наименование заявителя)
ЗАЯВЛЕНИЕ
о выдаче выписки/сведений из реестра лицензий на осуществление деятельности по обороту наркотических средств, психотропных веществ
(полное наименование лицензиата)
(место нахождения лицензиата)
(адрес мест осуществления лицензируемого вида деятельности)
просим выдать выписку/сведения из реестра лицензий.
Дата «____» ______20__г.
| Руководитель организации-заявителя | | | |
| | (подпись) | | (Ф.И.О.) |
М.П.
Вх.№_____________________
от «___»___________20____г.
Приложение №7
к Административному регламенту
Министерства здравоохранения
Свердловской области
предоставления государственной услуги
по лицензированию деятельности по обороту
наркотических средств и психотропных веществ,
внесенных в списки I - III перечня (за исключением
деятельности по обороту наркотических средств
и психотропных веществ в части, осуществляемой
Федеральной службой по надзору в сфере
здравоохранения и социального развития)
Входящий номер: _______________________________ от__________________________
(заполняется лицензирующим органом)
Регистрационный номер: _______________________________ от__________________________
(заполняется лицензирующим органом)
В Министерство здравоохранения Свердловской области
______________________________________________________________________
(полное наименование заявителя)
| | |
| | |
ЗАЯВЛЕНИЕ
о предоставлении дубликата*/копии лицензии, подтверждающего наличие лицензии на осуществление деятельности по обороту наркотических средств, психотропных веществ
(полное наименование юридического лица, фамилия, имя и (в случае, если имеется) отчество индивидуального предпринимателя)
(место нахождения юридического лица, место жительства индивидуального предпринимателя)
(основной государственный регистрационный номер - для индивидуального предпринимателя/государственный регистрационный номер - для юридического лица)
(идентификационный номер налогоплательщика)
просит выдать дубликат*/копию лицензии на осуществление деятельности по обороту наркотических средств
«_____» _________ 20_ г. Руководитель
организации-заявителя ________________________
ФИО, подпись
М. П.
* В случае порчи лицензии к заявлению о предоставлении дубликата лицензии прилагается испорченный бланк лицензии и платежный документ, подтверждающий оплату государственной пошлины в размере 200 рублей за выдачу дубликата, подтверждающего наличие лицензии.
Приложение № 8
к Административному регламенту
Министерства здравоохранения
Свердловской области
предоставления государственной услуги
по лицензированию деятельности по обороту
наркотических средств и психотропных веществ,
внесенных в списки I - III перечня (за исключением
деятельности по обороту наркотических средств
и психотропных веществ в части, осуществляемой
Федеральной службой по надзору в сфере
здравоохранения и социального развития)
Входящий номер: _______________________________ от__________________________
(заполняется лицензирующим органом)
Регистрационный номер: ______________________ от__________________________
(заполняется лицензирующим органом)
В МИНИСТЕРСТВО
ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
СВЕРДЛОВСКОЙ ОБЛАСТИ
от _______________________________________
(полное наименование юридического лица, ФИО, паспортные
данные индивидуального предпринимателя)
адрес: __________________________________,
телефон: _____________, факс:_____________
адрес электронной почты__________________
Заявление
о прекращении деятельности по обороту наркотических средств, психотропных веществ
_____________________________________________ выдана _______________________
(организационно-правовая форма и полное наименовани юридического лица) (наименование лицензирующего органа)
лицензия № ______________________ от «___»__________ ___ г. по «__»___ ___г.,
на осуществление деятельности по обороту наркотических средств, психотропных веществ
В соответствии с п. 14 ст. 20 Федерального закона от 04.05.2011 N 99-ФЗ «О лицензировании отдельных видов деятельности» __________________________________
(полное наименование юридического лица)
уведомляет о намерении прекратить деятельность по обороту наркотических средств, психотропных веществ с «___»__________ ___ г.
«_____» _________ 20_ г. Руководитель
организации-заявителя ______________________
ФИО, подпись
М. П.
Приложение № 9
к Административному регламенту
Министерства здравоохранения
Свердловской области
предоставления государственной услуги
по лицензированию деятельности по обороту
наркотических средств и психотропных веществ,
внесенных в списки I - III перечня (за исключением
деятельности по обороту наркотических средств
и психотропных веществ в части, осуществляемой
Федеральной службой по надзору в сфере
здравоохранения и социального развития)
Блок-схема предоставления государственной услуги по лицензированию деятельности по обороту наркотических средств и психотропных веществ, внесенных в списки I - III перечня (за исключением деятельности по обороту наркотических средств и психотропных веществ в части, осуществляемой Федеральной службой по надзору в сфере здравоохранения и социального развития)
