Geum.ru

Республиканская целевая программа 18 «Развитие здравоохранения Республики Бурятия 18 на 2009-2011 годы и на период до 2017 года» 18 Непрограммная деятельность 26

Вид материалаПрограмма

Содержание


РАЗДЕЛ I Цели, задачи и показатели деятельности Министерства здравоохранения Республики Бурятия
Основным мероприятием в части снижения смертности больных с сосудистыми заболеваниями
Подобный материал:
1   2   3   4   5   6   7   8

РАЗДЕЛ I

Цели, задачи и показатели деятельности

Министерства здравоохранения Республики Бурятия




  1. Цель – создание условий для улучшения демографической ситуации в Республике Бурятия на основе планируемого повышения рождаемости и сокращения смертности.

Данная цель направлена на постепенную стабилизацию численности населения республики на основе создания условий, благоприятных для рождения здоровых детей, снижения смертности трудоспособного населения от управляемых причин.

Для выполнения данной цели Министерство здравоохранения Республики Бурятия руководствуется Приказами Минздравсоцразвития РФ от 28.11.2005 г. №701 «О родовом сертификате», от 28.04.2007 №307 «О стандарте диспансерного (профилактического) наблюдения ребенка в течение первого года жизни», Основами законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан от 22.07.1993 г. №5487-I (в ред. Федеральных законов от 02.02.2006 № 23-ФЗ, 18.10.2007 №230-ФЗ).

Для достижения цели потребуется повысить эффективность деятельности государственных учреждений здравоохранения во взаимодействии с другими министерствами и ведомствами республики и органов местного самоуправления в сфере регулирования демографических процессов, касающихся рождаемости, оказания поддержки семье, улучшения здоровья населения, увеличения ожидаемой продолжительности жизни, миграции населения и иных аспектов демографического развития.

Достижение данной цели характеризуется выполнением показателей рождаемости и сокращением смертности. В 2009 году показатель рождаемости составил 17,5 на 1000 человек населения, что выше на 2,3% по сравнению с 2008 годом (17,1 на 1000 человек населения). Общая смертность в 2009 году составила 13,0 на 1000 человек населения, что меньше на 3,7% по сравнению с 2008 годом (13,5 на 1000 человек населения).

Главными тактическими задачами Министерства здравоохранения Республики Бурятия на 2010-2012 годы в достижении вышеуказанной цели являются:

- содействие снижению смертности трудоспособного населения, в первую очередь от предотвратимых причин;
  • улучшение состояния здоровья детей и матерей.


Задача 1.1. Содействие снижению смертности, в первую очередь от предотвратимых причин.

Министерством здравоохранения Республики Бурятия разработаны первоочередные мероприятия на 2010-2012 годы по профилактике, диагностике и лечению сердечно-сосудистых заболеваний, по обеспечению оказания своевременной и высококачественной медицинской помощи пострадавшим при дорожно-транспортных происшествиях, а также по снижению материнской и младенческой смертности. На снижение смертности от предотвратимых причин и профилактику наиболее распространенных заболеваний направлены мероприятия приоритетного национального проекта в сфере здравоохранения.

Основным мероприятием в части снижения смертности больных с сосудистыми заболеваниями планируется создание центров малоинвазивной хирургии на базе учреждений здравоохранения Республики Бурятия, поставка в них ангиографического оборудования, обеспечение переподготовки врачей и медицинских сестер.

Достижение данной задачи оценивается по выполнению следующих показателей:
  • Смертность трудоспособного населения от болезней системы кровообращения. В 2009 году снизился на 10,2% и составил 188,0 на 100 000 населения, в 2008 году (209,4);
  • Смертность трудоспособного населения от новообразований. В 2009 году составил 87,9 на 100 000 населения, что выше, чем в 2008 году на 8,9% (81,7).


Задача 1.2. Улучшение состояния здоровья детей и матерей.

Задача направлена на создание условий для рождения здоровых детей, сохранение и укрепление здоровья детей и подростков на всех этапах их развития, сохранение и укрепление здоровья женщин, в том числе беременных, репродуктивного здоровья населения, снижение показателей материнской, младенческой и детской заболеваемости и смертности, предупреждение инвалидности у детей.

Предусматривается реализация следующих мероприятий:
  • укрепление материально-технической базы учреждений детства и родовспоможения и обеспечение их специализированным автотранспортом;
  • внедрение новых организационных ресурсосберегающих, перинатальных и репродуктивных технологий;
  • расширение и интенсификация профилактической деятельности, включая диспансеризацию детей, массовое обследование новорожденных детей на наследственные заболевания;
  • развитие перинатальной службы, оказывающей специализированную медицинскую помощь матерям и детям;
  • организация подготовки, переподготовки и повышения квалификации акушеров-гинекологов, педиатров, неонатологов, терапевтов, детских хирургов и других специалистов, оказывающих медицинскую помощь матерям и детям;
  • научно-методическое обеспечение решения проблемы сохранения и укрепления состояния здоровья детей и матерей;
  • организационно-методическое и информационно-аналитическое обеспечение мероприятий, направленных на сохранение и улучшение состояния здоровья детей и матерей.

Министерством будут разработаны дополнительные мероприятия по совершенствованию оказания медицинской помощи женщинам в период беременности, во время родов и послеродовом периоде.

Показателями задачи «Улучшение состояния здоровья детей и матерей» являются:
  • младенческая смертность. В 2009 году составила 10,0 на 1000 родившихся живыми, что на 11,1% выше, чем в 2008 году (9,0 на 1000 родившихся живыми);
  • удельный вес детей первой группы здоровья от общего количества детей. В 2009 году этот показатель увеличился на 0,5% (24%), что больше, чем в 2008 году (23,5%) от общего числа детей в возрасте от 0 до 17 лет.

Значения указанных показателей приведены в таблице № 1.

  1. Цель – повышение качества и доступности медицинской помощи, лекарственного обеспечения, включает реализацию национального проекта в сфере здравоохранения. Показателем, характеризующим выполнение данной цели, является ожидаемая продолжительность жизни при рождении. В 2009 году он составил 65,3, что выше на 2,03%, чем в 2008 году (64,0 года).

Для обеспечения выполнения данной цели Министерство здравоохранения Республики Бурятия руководствуется Основами законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан от 22.07.1993 г. №5487-I (в ред. Федеральных законов от 02.02.2006 № 23-ФЗ, 18.10.2007 №230-ФЗ), Федеральным законом от 17.09.1998 г. №157-ФЗ «Об иммунопрофилактике инфекционных болезней» (в ред. Федерального закона от 30.06.2006 г. №91-ФЗ), Законом Республики Бурятия от 03.07.2009 г. №1740-III «О профилактике наркомании, токсикомании и алкоголизма в Республики Бурятия».

В рамках реализации указанной цели предусматривается решить следующие тактические задачи:
  • повышение эффективности функционирования системы здравоохранения;
  • обеспечение доступности медицинской помощи1;
  • обеспечение качества медицинской помощи;
  • обеспечение качественными и безопасными лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения;
  • предупреждение болезней и других угрожающих жизни и здоровью состояний.

Задача 2.1. Повышение эффективности функционирования системы здравоохранения.

В соответствии с Бюджетным Посланием Федеральному Собранию Российской Федерации «О бюджетной политике в 2009 году», и решений, принятых Президентом Российской Федерации и Правительством Российской Федерации по вопросам развития российского здравоохранения в Республике Бурятия предусматривается:
  • завершить на основе стандартизации отработку финансирования, в первую очередь, стационарных медицинских учреждений с ориентацией на конечный результат, с поэтапным переходом на преимущественно одноканальное финансирование системы здравоохранения;

Реализуя переход на одноканальное финансирование, министерство здравоохранения решает следующие задачи
  • перевод учреждений здравоохранения, оказывающих амбулаторно–поликлиническую и стационарную помощь, на оказание медицинской помощи по конечному результату с учетом критериев качества;
  • внедрение стандартов оказания медицинской помощи на основе нормативов финансовых затрат;
  • приведение существующей материально–технической базы медицинских учреждений в соответствие с табелем оснащения;
  • внедрение элементов частичного, а затем полного фондодержания на амбулаторно–поликлиническом этапе оказания медицинской помощи.

Основными направлениями реализации пилотного проекта, направленного на повышение качества услуг в сфере здравоохранения, являются следующие:
  • ориентация на конечный результат с поэтапным переходом учреждений здравоохранения, участвующих в реализации пилотного проекта, преимущественно на одноканальное финансирование через систему обязательного медицинского страхования;
  • обеспечение финансирования стационарной медицинской помощи в соответствии с нормативами финансовых затрат, рассчитанными на основе стандартов медицинской помощи, с учетом оценки качества оказанной медицинской помощи;
  • осуществление на уровне амбулаторно-поликлинических учреждений полной аккумуляции средств, предназначенных для оплаты медицинской помощи, на основе финансирования по подушевому нормативу и создание системы внутри- и межучрежденческих взаиморасчетов;
  • реформирование оплаты труда медицинских работников в зависимости от конечных результатов труда;
  • обеспечение учета объема оказанной медицинской помощи и оценки ее качества.

Будут определены основные направления модернизации системы здравоохранения и обязательного медицинского страхования.

Результатом повышения эффективности функционирования системы здравоохранения будет оптимизация деятельности стационаров, службы скорой медицинской помощи, переход на страховой принцип финансирования здравоохранения.

Показателями задачи «Повышение эффективности функционирования системы здравоохранения» являются:
  • объем стационарной помощи (2009 г. – 2,7572 койко-дней на 1000 населения – на 2,6% меньше, чем в 2008 г. (2,8320));
  • объем оказанной скорой медицинской помощи (2009 г. – 0,320 вызовов на 1000 населения, что на прежнем уровне, что и в 2008г.);
  • уровень госпитализации (2009 г. – 22,7 на 100 человек населения, что практически на уровне 2008 г. – (22,9).

Значения указанных показателей приведены в таблице № 1.


Задача 2.2. Обеспечение доступности медицинской помощи.

Доступность медицинской помощи будет обеспечиваться за счет повышения структурной эффективности функционирования системы здравоохранения, переориентации части объемов медицинской помощи на амбулаторно-поликлинический этап с более широким развитием ресурсосберегающих, стационарозамещающих технологий, развития первичной медико-санитарной помощи, которая создает условия для улучшения и сохранения здоровья населения.

На решение данной задачи направлены мероприятия, осуществляемые в рамках приоритетного национального проекта в сфере здравоохранения, основные мероприятия и параметры которого утверждены решениями президиума Совета при Президенте Российской Федерации по реализации приоритетных национальных проектов и демографической политике.

Введение системы учета объемов оказанной медицинской помощи будет способствовать прогнозированию сети учреждений здравоохранения исходя из объемов и видов медицинской помощи в зависимости от заболеваемости (онкологические, кардиологические и т.д.) категорий населения (дети, женщины и т.д.), тем самым, обеспечивая повышение доступности медицинской помощи.

Показателями задачи «Обеспечение доступности медицинской помощи» являются:
  • объем амбулаторно-поликлинической помощи (в 2009 г. – 8,178 посещений на 1000 населения, что ниже на 1% меньше, чем в 2008 г. (8,260);
  • объем помощи в дневных стационарах всех типов (в 2009 г. – 0,672 койко-дня на 1000 населения, что на 1,9% меньше, чем в 2008 г. (0,6591);
  • удовлетворение потребности населения в высокотехнологичных видах медицинской помощи (в 2008 г. – 45,0%, что на 16% больше, чем в 2007 г. (29,0)).

Значения указанных показателей приведены в таблице № 1.


Задача 2.3. Обеспечение качества медицинской помощи.

Повышению качества медицинской помощи будет способствовать система управления качеством медицинской помощи на основе единой системы стандартизации медицинской помощи и осуществления перехода от содержания лечебно-профилактических учреждений на принципы финансирования медицинской помощи по объему и качеству ее оказания, вне зависимости от места ее предоставления.

Планируется увеличить число посещений, в том числе профилактических, что будет способствовать раннему выявлению заболеваний, снижению числа обострений и осложнений при хронической патологии.

Предусматривается повысить эффективность использования коечного фонда (улучшить работу койки, увеличить оборот койки, снизить среднюю длительность пребывания в стационаре, сократить необоснованные случаи госпитализации), в том числе за счет восстановительного лечения, долечивания в условиях санатория (реабилитация).

Показателями задачи «Обеспечение качества медицинской помощи» являются:
  • запущенность онкологической патологии (в 2009 г. – 23,3%, что на 4,3% больше, чем в 2008 г. (19,0%));
  • заболеваемость активным туберкулезом (в 2009 г. – 168,0 на 100 тыс. населения с впервые в жизни установленным диагнозом, что на 5,7% больше, чем в 2008 г. (157,3);
  • охват населения прививками против гриппа (в 2009 г. на том же уровне, что и в 2008 г. – 30,0%).

Значения указанных показателей приведены в таблице № 1.


Задача 2.4. Обеспечение качественными и безопасными лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения.

Реализация программы обеспечения необходимыми лекарственными средствами (ОНЛС) отдельных категорий граждан, имеющих право на государственную социальную помощь в виде набора социальных услуг по Федеральному закону от 22.08.2004 года № 122-ФЗ осуществляется в соответствии с Федеральным Законом от 18.10.2007 года № 230–ФЗ, приказом Минздравсоцразвития России от 30.10.2006 №734 «Об утверждении Административного регламента Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения и социального развития по исполнению государственной функции по организации проведения экспертизы качества, эффективности и безопасности лекарственных средств».

В условиях совершенствования деятельности амбулаторно-поликлинической службы, оптимизации оказания первичной медико-санитарной помощи на основе ресурсосберегающих технологий предусматривается обеспечить повышение уровня удовлетворенного спроса населения на медицинскую продукцию. Будут совершенствоваться механизмы обеспечения отдельных категорий граждан необходимыми лекарственными средствами, в том числе дорогостоящими, с учетом критериев эффективности и результативности бюджетных расходов.

В рамках данной задачи Министерство организует и проводит работу в области:
  • формирования методов оценки эффективности бюджетных расходов в части лекарственного обеспечения;
  • информационного обеспечения граждан по вопросам бюджетной политики в части лекарственного обеспечения;
  • усиления статистического наблюдения за результатами осуществляемых мероприятий, внедрение регулярных специализированных статистических обследований, призванных обеспечить оценку эффективности бюджетных расходов;
  • реализация государственной социальной помощи на основе государственного задания при обеспечении отдельных категорий граждан необходимыми лекарственными средствами;
  • усиления ответственности органов муниципальной власти и бюджетных учреждений за результативность бюджетных расходов и повышение качества государственных услуг при расширении их полномочий, повышение прозрачности и эффективности использования бюджетных средств;
  • совершенствования порядка хранения, рационального назначения, выписывания рецептов и отпуска лекарственных средств;

В соответствии с Федеральным законом от 18 октября 2007 г. № 230-ФЗ «О внесении изменений в отдельные законодательные акты Российской Федерации в связи с совершенствованием разграничения полномочий» Республике Бурятия переданы полномочия по организации обеспечения граждан, включенных в Федеральный регистр лиц, имеющих право на получение государственной социальной помощи, и не отказавшихся от получения социальной услуги, лекарственными средствами, изделиями медицинского назначения, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов в части организации размещения заказов на поставки, заключения по итогам размещения государственных заказов государственных контрактов на поставки, организации обеспечения населения лекарственными средствами, изделиями медицинского назначения, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов, закупленными по государственным контрактам.

Показателями задачи «Обеспечение качественными и безопасными лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения» являются:
  • уровень удовлетворенности спроса на лекарственные средства отдельным категориям граждан имеющим право на предоставление государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг по рецептам, предъявленными гражданами в аптечные учреждения (в 2009 г. – 99,6%; в 2008 г. – 96%);

Значения указанных показателей приведены в таблице № 1.


Задача 2.5. Предупреждение болезней и других угрожающих жизни и здоровью состояний.

В соответствии с указанной задачей Министерством, проводятся:

- комплексные профилактические мероприятия по снижению уровня заболеваемости неинфекционными болезнями на основе динамического наблюдения за состоянием здоровья населения и факторами среды обитания;

- мероприятия по снижению заболеваемости инфекционными болезнями, в первую очередь, наиболее массовыми и управляемыми инфекциями;

Мероприятия по решению данной задачи включены: в подпрограммы «Сахарный диабет», «Туберкулез», «Инфекции, передаваемые половым путем», «Вакцинопрофилактика», «Анти-ВИЧ/СПИД», «Артериальная гипертония» ведомственной целевой программы «Предупреждение и борьба с социально значимыми заболеваниями на 2008-2010 годы» республиканской целевой программы «Развитие здравоохранения Республики Бурятия на 2009-2011г.г.».

Показателями задачи «Предупреждение болезней и других угрожающих жизни и здоровью состояний» являются:
  • контингенты больных, страдающих синдромом зависимости от алкоголя и алкогольными психозами (в 2009 г. – 704,1 больных на 100 тыс. населения, что на 2,6% меньше, чем в 2008 г. (722,9));
  • контингенты больных, страдающих синдромом зависимости от наркотических веществ (в 2009 г. – 80,0 больных на 100 тыс. населения, что на 3,5% больше, чем в 2008 г. (77,3), но ниже, чем показатель Программы СЭР);
  • заболеваемость ВИЧ-инфекцией (в 2009 г. – 42,6 на 100 тыс. населения, что на 12,1% больше, чем в 2008 г. (38,0)).

Значения указанных показателей приведены в таблице № 1.

Достижение запланированных показателей обеспечивается за счет:
  • развития системы мер по снижению рисков для здоровья населения;
  • решения проблем здравоохранения, возникающих при чрезвычайных ситуациях и техногенных катастрофах, по проведению санитарно-эпидемиологических и противоэпидемических мероприятий;
  • повышения охвата населения, в первую очередь детского, профилактическими прививками до уровня 95-98% от общей его численности;
  • пропаганды здорового образа жизни, гигиенического и нравственного воспитания подрастающего поколения, предупреждения вредного влияния на здоровье населения, особенно детей и подростков, негативных факторов социальной среды (курение, употребление алкоголя, наркотиков, психоактивных веществ и др.) во взаимодействии с заинтересованными различными уровнями власти, министерствами и ведомствами, учреждениями, общественными организациями.

Положительные тенденции в снижении заболеваемости неинфекционными и инфекционными болезнями, укреплении здоровья населения будут сохраняться при условии:
  • последовательного улучшения социально-экономического положения в стране и республике, повышения уровня и качества жизни; улучшения состояния среды обитания человека;
  • создания и внедрения в практическое здравоохранение новых организационных, профилактических технологий;
  • наличия необходимого количества лекарственных средств и вакцинных препаратов.

В рамках данного направления Министерством здравоохранения РБ разработаны Программы по:

- совершенствованию организации медицинской помощи пострадавшим при дорожно-транспортных происшествиях;

- совершенствованию медицинской помощи больным с сосудистыми заболеваниями.

Данные Программы направлены на согласование в Минздравсоцразвития РФ для включения в Федеральную целевую программу с финансированием ряда мероприятий из федерального бюджета.

Основными мероприятиями Программы «Обеспечение оказания своевременной и высококачественной медицинской помощи пострадавшим при дорожно-транспортных происшествиях на 2008-2010 годы» являются:

- обеспечение своевременности оказания медицинской помощи пострадавшим в дорожно-транспортных происшествиях;

- оснащение медицинских учреждений расположенных вдоль федеральных автодорог и оказывающих медицинскую помощь пострадавшим в дорожно-транспортных происшествиях.

Предполагается оснащение медицинских учреждений, расположенных вдоль федеральных автодорог, медицинским оборудованием. В этой связи лечебно-профилактические учреждения планируется разделить на 3 типа:

I тип – оказание специализированной медицинской помощи (республиканская клиническая больница, городская клиническая больница скорой медицинской помощи);

II тип – оказание первичной медико-санитарной помощи и  первой врачебной помощи (центральные районные больницы, станции, отделения скорой помощи);

III тип – оказание первичной медико-санитарной помощи (территориальный центр медицины катастроф).

Указанные лечебно-профилактические учреждения в зависимости от типа будут оснащаться медицинским оборудованием и санитарным автотранспортом в соответствии со стандартами оснащения.