Доклад заместителя руководителя Управления Росздравнадзора по Тюменской области Т. Ф. Черепановой на «Дне эксперта»
| Вид материала | Доклад |
- Заседание антинаркотической комиссии Тюменской области под руководством Губернатора, 56.06kb.
- Деятельность органов исполнительной власти Тюменской области по формированию экологической, 258.66kb.
- Доклад Антоновой Е. А. заместителя руководителя управления по теме «О задачах органов, 114.1kb.
- Доклад заместителя руководителя Управления В. В. Сорокина на расширенном заседании, 101.85kb.
- Содержани е, 1407.1kb.
- Конституцией Российской Федерации, федеральными конституционными закон, 82.32kb.
- Доклад заместителя руководителя управления образования, 362.66kb.
- 24 ноября Контроль качества медицинской помощи, 12.61kb.
- Доклад заместителя руководителя, 11.05kb.
- Послания Губернатора Тюменской области В. В. Якушева Тюменской областной Думе «О положении, 45.06kb.
Доклад заместителя руководителя Управления Росздравнадзора по Тюменской области Т.Ф. Черепановой на «Дне эксперта»
25 июня 2010 года
Об итогах деятельности Управления Росздравнадзора по Тюменской области 2009-2010 год.
В 2009г. всего Управлением проведено 326 проверок, в том числе 23 комплексных. Плановых проверок проведено 123, внеплановых – 96 (обращения граждан - 54, поручения Росздравнадзора) и 107 проверок соискателей лицензий.
По результатам проведенных проверок в связи с выявленными нарушениями составлено 43 протокола по административным правонарушениям: в сфере медицинской деятельности – 39, в сфере фармацевтической деятельности – 4. По результатам проверок в 2009г. составлено 81 предписание на устранение выявленных нарушений. Направлено всего 171 информационное письмо по результатам проверок:
в аппарат полномочного представителя Президента РФ в УрФО, главному федеральному инспектору в Тюменской области, в органы исполнительной власти, главам муниципальных администраций, в прокуратуру и Росздравнадзор.
Всего Управлением в 2010 году проведено 208 проверок, в том числе 18 - комплексных и 190 - тематических. Плановых проверок проведено 25, внеплановых – 126 (обращения граждан - 55, поручениям Росздравнадзора – 61, по устранению выявленных нарушений – 4, по запросам - 6) и 57 проверок соискателей лицензий (по заявлениям).
По результатам проведенных проверок в связи с выявленными нарушениями составлено 13 протоколов по административным правонарушениям и выдано 46 Предписаний. По результатам проверок направлено в Росздравнадзор, в аппарат полномочного представителя Президента РФ в УрФО, главному федеральному инспектору в Тюменской области, в органы исполнительной власти, главам муниципальных администраций, в прокуратуру всего 58 информационных писем.
Структура проверок по медицинской деятельности и социальной сфере 2009 году представлена на диаграмме.
Управлением проведено по медицинской деятельности и социальной сфере 188 проверок в государственных учреждениях, в 39 проверок в муниципальных учреждениях, 37 проверок в учреждениях федерального подчинения и 6 проверок в частных структурах.
Управлением проведено 50 проверок соблюдения лицензионных требований и условий лицензиатами при осуществлении медицинской деятельности, из них:
- плановых проверок - 24,
- внеплановых - 26.
По результатам проверок:
- выписано 20 предписаний об устранении выявленных нарушениях
- составлен 21 протокол об административных правонарушениях
- 21 информационное письмо в органы исполнительной власти субъекта
- 3 письма в прокуратуру Тюменской области.
Управлением в 2010г. проведено 22 проверки соблюдения лицензионных требований и условий лицензиатами, из них: плановых - 9, внеплановых - 13. По результатам проверок выдано 16 предписаний на устранение выявленных нарушений. Составлено 8 протоколов об административных правонарушениях. Направлено 3 информационных письма в Росздравнадзор, 17 информационных писем по результатам проверки в органы исполнительной власти субъекта, 1 письмо в Прокуратуру области.
| Причины несоответствия лицензиатов лицензионным условиям и требованиям | Несоответствие лицензиатов лицензионным требованиям и условиям при осуществлении медицинской деятельности в соответствии с Постановлением Правительства Российской Федерации от 22 января 2007 г. №30 по причинам: | |||||||
| пользование помещением и оборудованием (пп. А п.5) | подготовка руководителя или заместителя (пп.Б п.5) | подготовки специалистов (пп.Г п.5) | квалификация специалистов (пп.Д п.5) | медицинских технологий (пп.Е п.5) | санитарных правил при осущ меддеятельности (пп.Ж п.5) | контроля за качеством выполняемых работ (пп.З п.5) | учетной и отчетной документации (пп.Л п.5) | |
| ВСЕГО | 6 | 1 | 5 | 5 | 2 | 9 | 3 | 3 |
| % учреждений с выявленными нарушениями (43% - 64 учреждения) | 9,3 | 1,6% | 7,8% | 7,8% | 3% | 14% | 4,6% | 4,6% |
Структура лицензиатов по причинам несоответствия лицензионным требованиям и условиям при осуществлении медицинской деятельности в 2009 году представлена в таблице.
Несоответствие лицензиатов лицензионным требованиям и условиям при осуществлении медицинской деятельности в соответствии с Постановлением Правительства Российской Федерации от 22 января 2007 г. №30 составляет в 43% (64 учреждения) от общего количества проверок (149), наибольший % в структуре причин составляют:
- 14% пп. «ж» соблюдение санитарных правил при осуществлении медицинской деятельности;
- 9,3% пп. «а» соответствие помещений и оборудования при осуществлении медицинской деятельности;
- 7,8% пп. «г» и пп. «д» соответствие подготовки и квалификации специалистов при осуществлении медицинской деятельности.
Управлением в 2009 году проведено 97 проверок возможности соответствия соискателей лицензионным требованиям и условиям по медицинской деятельности. Проверено 640 территориально-обособленных подразделений. Отказы в получении лицензии по отдельным видам медицинской деятельности оформлены по 23 учреждениям здравоохранения в 100 территориально-обособленных подразделениях, из них 2 учреждениям отказано по всем заявленным видам деятельности. В 60% отказы были по медицинским кабинетам образовательных учреждений и 17% по ФАПам и амбулаториям учреждений здравоохранения.
| Виды деятельности всего | Количество отказов в соответствии с Постановлением Правительства Российской Федерации от 22 января 2007 г. №30 по причинам: | ||||||
| пользование помещением и оборудованием (пп. А п.5) | подготовки специалистов (пп.Г п.5) | медицинских технологий (пп.Е п.5) | санитарных правил при осущ меддеятельности (пп.Ж п.5) | контроля за качеством выполняемых работ (пп.З п.5) | обслуживания медицинской техники (пп. К п.5) | учетной и отчетной документации (пп.Л п.5) | |
| ВСЕГО | 86 | 12 | 8 | 15 | 3 | 2 | 3 |
Структура отказов соискателям лицензий на медицинскую деятельность по причинам в 2009 году представлена в таблице.
В структуре количества отказов в соответствии с Постановлением Правительства РФ от 22 января 2007 г. № 30 наибольший % составляют следующие причины:
пп «а» - 86 отказов;
пп. «ж» -15 отказов;
пп. «г» -12 отказов;
пп. «е» -8 отказов.
Управлением в 2009году проведено 24 проверки за порядком проведения медицинской экспертизы, из них:
- 15 – плановых
- 9 – внеплановых.
- По итогам проведенных проверок:
- выдано 12 предписаний об устранении выявленных нарушений,
-составлено 17 протоколов об административных правонарушениях.
А
нализ результатов проверок по контролю за производством медицинской экспертизы в 2009 году представлен на диаграмме.Проверки проводились по следующим направлениям:
- контроль за порядком производства экспертизы временной нетрудоспособности;
- контроль за порядком производства медико-социальной экспертизы;
- контроль за порядком производства судебно-медицинской и судебно-психиатрической экспертизы;
- контроль за порядком проведения военно-врачебной экспертизы.
В соответствии с планом контрольно-надзорных мероприятий в 2009 году проверки по контролю за порядком производства экспертизы временной нетрудоспособности Управлением проводятся совместно с ГУ РО ФСС.
В части порядка производства экспертизы временной нетрудоспособности проведено – 17 проверок, из них 12 плановых и 5 внеплановых. По результатам составлено 2 протокола об административных правонарушениях и выдано 8 предписаний.
По контролю за порядком проведения медико-социальной экспертизы в связи с обращением гражданин проведено 2 внеплановые проверки, нарушений не выявлено.
По контролю за порядком производства судебно-медицинской и судебно-психиатрической экспертизы проведено 3 проверки, из них: 2 проверки плановые и 1- внеплановая. По результатам плановой проверки судебно-медицинской экспертизы составлено 10 протоколов об административных правонарушениях (деятельность без лицензии) и выдано предписание на устранение нарушений. Проведена плановая проверка по контролю за порядком производства судебно-психиатрической экспертизы в ГЛПУ ТО «Тюменская областная клиническая психиатрическая больница». По результатам составлено 3 протокола об административных правонарушениях и выписано 2 предписания.
За период с января по май 2010г. Управлением в рамках контроля за порядком проведения медицинской экспертизы всего проведено 37 проверок, из них 5 - плановых и 32 - внеплановых по обращениям граждан и письмам ГУ – ТРО ФСС РФ и Поручением Росздравнадзора №28. По результатам проведенных проверок за порядком проведения медицинской экспертизы выписано 16 предписаний на устранение выявленных нарушений и 1 Протокол. Проверки проводились по следующим направлениям:
- контроль за порядком производства экспертизы временной нетрудоспособности;
- контроль за порядком производства медико-социальной экспертизы.
В соответствии с планом контрольно-надзорных мероприятий проверки по контролю за порядком производства экспертизы временной нетрудоспособности Управлением проводятся совместно с ГУ РО ФСС.
Контроль за соблюдением стандартов качества медицинской помощи Управлением Росздравнадзора по Тюменской области осуществлялся в соответствии с Административным регламентом, утвержденным приказом Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 31.12.2006г. № 905.
Плановый контроль качества медицинской помощи проводится Управлением в рамках проверки соблюдения лицензионных требований и условий лицензиатами при осуществлении медицинской деятельности.
В 2009 году проведено 22 внеплановые проверки. Поводами для проведения внеплановых проверок были обращения граждан, поручения прокуратуры, контроль исполнения предписаний об устранении выявленных в ходе ранее проведенных проверок нарушений.
По результатам проверок составлено 5 предписаний на устранение выявленных нарушений.
Выявлены следующие нарушения:
- нарушения соответствия качества оказываемой медицинской помощи установленным федеральным стандартам в сфере здравоохранения, нарушение порядка организации первичной медико-санитарной помощи в ЛПУ: доступность получения медицинской помощи;
- нарушения ведения медицинской документации.
Управлением в 2010 году по контролю за соблюдением стандартов качества медицинской помощи проведено 17 проверок, из них проведено 5 плановых проверки в федеральных учреждениях УФСИН и 12 - внеплановые проверки по обращениям граждан и заданиям Прокуратуры. По результатам проверок составлено 6 предписаний на устранение выявленных нарушений. Направлено 4 информационных письма в Прокуратуру и 5 информационных письма по результатам проверки в органы исполнительной власти субъекта
В Управлении организован еженедельный личный прием граждан руководителем и заместителем руководителя. Работа Управления Росздравнадзора по Тюменской области по обращениям граждан проводилась в соответствии с федеральным законом от 02.05.2006 г. № 59-ФЗ «О порядке рассмотрения обращения граждан Российской Федерации». Управлением разработана и утверждена Приказом руководителя № 442 от 09.10.2006г. инструкция о рассмотрении жалоб и обращений граждан.
Ответы по результатам обращения граждан даются в установленные законом сроки.
В 2009 году в Управление Росздравнадзора по Тюменской области поступило 102 письменных обращения граждан, в 2008 году 95. В результате проведенных проверок по обращениям граждан было установлено, что 20 (20%) жалоб граждан обоснованы.
Структура обращений следующая: наибольшее количество обращений поступило от граждан Тюменской области - 48% в Управление Росздравнадзора по Тюменской области, обращения прокуратуры Тюменской области (в связи с обращениями граждан непосредственно в прокуратуру) составили - 22% , обращения граждан в Росздравнадзор (г. Москва) составили – 14%.
В Управление Росздравнадзора по Тюменской области за период с января по май 2010г. поступило 90 письменных обращения граждан.
Обоснованных обращений - 11.
Структура основных источников обращений:
- граждане – 48%
- ГУ – ТРО ФСС РФ – 23%
- Росздравнадзор – 13%.
- прокуратура - 12%
С
труктура обращений граждан по вопросам в 2009 году представлена на диаграмме.Наибольшее число обращений граждан относилось к вопросам качества медицинской помощи – 63%, обращения по вопросам госконтроля обращения медпродукции и средств реабилитации составили 8%, количество жалоб по вопросам лекарственного обеспечения составило 4%, жалобы на нарушение прав инвалидов составили 2%.
Структура обращений граждан по вопросам в 2010 году представлена на диаграмме.
Обращения граждан по вопросам:
- качества медицинской помощи – 60%,
- вопросы других ведомств, относящиеся к компетенции департамента здравоохранения Тюменской области, составили – 19%,
- жалобы на нарушение прав инвалидов составили - 7%,
- обращения по вопросам госконтроля обращения медпродукции и средств реабилитации составили 4%,
- количество жалоб по другим вопросам – 4%.
В структуре обращений граждан в 2009 году наибольшее количество составляют жалобы на качество медицинской помощи - 63% (64 обращения).
Количество обоснованных жалоб на качество медицинской помощи – 14.
Основные направления:
- - жалобы на качество лечения взрослым – 31%,
- - вопросы оказания платных услуг – 14%,
- - жалобы на работу учреждений здравоохранения – 21%,
- - жалобы на работу органов управления – 6%,
- - о содействии в бесплатном лечении – 6%,
- - жалобы на качество лечения детей – 5%.
В структуре обращений граждан в 2010 году также наибольшее количество составляют жалобы на качество медицинской помощи - 60% (54 обращения).
Количество обоснованных жалоб – 11.
Основные направления:
- жалобы на качество лечения взрослым – 28%,
- вопросы оказания платных услуг – 7%,
- жалобы на работу учреждений здравоохранения – 50%,
- жалобы на работу органов управления – 2%,
- несогласие с экспертизой алкогольного опьянения – 6%
- жалобы на качество лечения детей – 4%
-
другие -7%.Динамика количества письменных обращений по вопросам медицинской помощи в 2009 году представлена на диаграмме.
В 2009г. Управлением Росздравнадзора по Тюменской области по каждому обращению были проведены проверки (54 проверки). По результатам проведенных проверок по обращениям граждан в 2009 году было выявлено 14 нарушений в 14 учреждениях здравоохранения. По каждому из них были приняты меры в рамках компетенции Управления Росздравнадзора: выдано 14 предписаний на устранение выявленных нарушениях и составлено 2 протокола об административных правонарушениях.
В 2009 году 19 (18%) обращений граждан были перенаправлены в Департамент здравоохранения Тюменской области для проведения в рамках переданных полномочий контрольных мероприятий и принятия мер.
В рамках контроля за реализацией ПНП «Здоровье» на территории Тюменской области Управление Росздравнадзора по Тюменской области осуществляет ведение регионального сегмента Федерального регистра медицинских и фармацевтических работников Тюменской области совместно с департаментом здравоохранения Тюменской области.
Данная база Федерального регистра позволяет контролировать соответствие подготовки каждого специалиста области.
В течение 2008-2010 г.г. в 26 раз уменьшилось количество медицинских работников, не имеющих соответствующей подготовки, и составляет по состоянию на 01.06.2010г. 0,2% (28 специалистов) от общего количества медицинских работников учреждений здравоохранения Тюменской области.
В 2009 году по 6 учреждениям выявлены нарушения соблюдения лицензионных требований и условий – наличие специалистов, не имеющих подготовки за последние 5 лет по результатам проверок составлено 5 протоколов об административном правонарушении.
Необходимо отметить, что постоянная совместная с департаментом здравоохранения Тюменской области работа по мониторингу подготовки кадров, позволила дисциплинировать учреждения здравоохранения в этом направлении и вести ее в системе предварительного планирования. Вопросы подготовки кадров решаются в оперативном режиме, учитывая еще и тот момент, что Тюменская государственная медицинская академия имеет факультет последипломной подготовки.
Всего в реализации ПНП участвует 44 учреждений здравоохранения, в том числе в оказании первичной медико-санитарной помощи - 42 учреждения.
Проверки учреждений здравоохранения проводятся в рамках контроля за реализацией ПНП «Здоровье» по следующим направлениям:
- кадровое обеспечение и соответствие профессиональной подготовки кадров;
- дополнительная диспансеризация работающих граждан
- целевое использование диагностического медицинского оборудования и санитарного автотранспорта;
- соблюдение стандарта диспансерного наблюдения детей первого года жизни;
- неонатальный скрининг новорожденных;
- вакцинация;
- лечение ВИЧ-инфекции;
- оказание высокотехнологичной медицинской помощи.
В ежемесячном режиме вносятся данные мониторинга в АИС Росздавнадзора о ходе выполнения реализации ПНП «Здоровье» в Тюменской области.
В 2009 году Управлением Росздравнадзора по Тюменской области всего проведено 20 проверок по контролю за реализацией ПНП «Здоровье», из них: 9 проверок - в составе Рабочей группы при главном федеральном инспекторе в Тюменской области, 8 проверок - в соответствие с планом Управления Росздравнадзора на 2009 год, 3 внеплановых проверки с целью контроля устранения ранее выявленных нарушений.
В 2010 году Управлением Росздравнадзора по Тюменской области по контролю за реализацией ПНП «Здоровье» проведено 3 проверки, из них:
- 2 плановые проверки в составе Рабочей группы при ГФИ в ГЛПУ ТО «Областная больница №23» (г. Ялуторовск), ГЛПУ ТО «Областная больница №21» (с. Упорово)
- 1 внеплановая по устранению выявленных нарушений ГЛПУ ТО «Областная больница №17» (с. Сладково).
По результатам проверок были выявлены отдельные нарушения, по которым Управлением выдано 3 Предписания на устранение нарушений.
Основные нарушения, выявленные в 3-х учреждениях - ведение медицинской документации при проведении дополнительной диспансеризации работников бюджетной сферы.
Проблемой учреждений является недостаточная укомплектованность кадрами по оказанию первичной медико-санитарной помощи.
Информация о результатах проверки по реализации ПНП «Здоровье» направлялась в департамент здравоохранения Тюменской области, в администрацию г. Тюмени, в администрацию муниципального района, в Росздравнадзор и главному федеральному инспектору в Тюменской области.
Информация от учреждений по исполнению выданных Предписаний поступает в установленный срок.
В результате проведенных проверок были выявлены следующие нарушения:
1. Отсутствие своевременного повышения квалификации - нарушение лицензионных требований и условий, установленных пп. «д» п. 5 Положения о лицензировании медицинской деятельности (утвержденного постановлением Правительства РФ от 22 января 2007г. № 30, приказа Минздрава РФ от 05.06.1998г. № 186 «О повышении квалификации специалистов со средним медицинским и фармацевтическим образованием» в 6 учреждениях.
2. Нарушения при оформлении медицинской документации при проведении дополнительной диспансеризации работников бюджетной сферы, в части полноты записей врачей, оформления первичной медицинской документации – нарушение требований приказа Минздрава РФ от 16 июля 2001г. № 269 «О введении в действие Отраслевого стандарта «Сложные и комплексные медицинские услуги. Состав», приказа Минздравсоцразвития России от 20.02.2008г № 80н «О проведении в 2008-2009 годах дополнительной диспансеризации работающих граждан» в 8 учреждениях.
3. Недостаточная укомплектованность кадрами первичного звена - несоответствие требованиям приказа Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 04.08.2006 г. № 584 в 6 учреждениях.
4. Несоблюдение объема и сроков проведения осмотров специалистами и диагностических исследований (лабораторных, функциональных, ультразвуковых) детей первого года жизни - нарушение требований приказа Минздравсоцразвития России от 28.04.2007г. № 307 «О стандарте диспансерного (профилактического) наблюдения ребенка в течение первого года жизни» в 8 учреждениях.
5. Нарушения при оформлении и ведении учетно-отчетной медицинской документации на педиатрических и терапевтических участках – неисполнение приказов Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 22.11.2004г № 255 «О порядке оказания первичной медико-санитарной помощи гражданам, имеющим право на получение набора социальных услуг», от 7 декабря 2005 г. N 765 "Об организации деятельности врача-терапевта участкового", от 19.04.2007г. № 282 «Об утверждении критериев оценки эффективности деятельности врача-терапевта участкового» и приказа Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 9 февраля 2007 г. N 102 "О Паспорте врачебного участка (педиатрического)" в 3 учреждениях.
6. Несоблюдение требований при хранении вакцин - нарушение п.4.16. Постановления Главного санитарного врача РФ от 10.04.2002г. № 15 «О введении в действие санитарно-эпидемиологических правил СП 3.3.2.1120-02» (с изменениями от 18.02.2008г.) в 1 учреждении.
8. Несоблюдение требований приказа Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 2.03.2006г. № 185 «О массовом обследовании новорожденных детей на наследственные заболевания» в 1 учреждении.
9. Осуществление медицинской деятельности без специального разрешения (лицензии) - нарушение п.п. 96, п. 1 ст. 17 Федерального Закона «О лицензировании отдельных видов деятельности» от 08.08.2001 года № 128-ФЗ в 1 учреждении.
С
труктура основных нарушений реализации ПНП «Здоровье» в 2009 году представлена на диаграмме.В 2009 году Управлением в рамках контроля за реализацией программы ОНЛС проведено 30 проверок, из них: 25 плановых и 5 внеплановых в связи с обращениями граждан. Проверено 14 аптечных организаций, 14 лечебно – профилактических учреждений и 2 проверки проведено в отношении департамента здравоохранения в части переданных полномочий по реализации программы обеспечения необходимыми лекарственными средствами (ОНЛС) отдельных категорий граждан на территории Тюменской области. По результатам проверок выдано 7 предписаний на устранение выявленных нарушений.
Информация по выявленным нарушениям была направлена в Росздравнадзор, департамент здравоохранения Тюменской области, главам муниципальных образований.