Первая отечественная кандидатная анти-вич/спид-вакцина: иммунологический мониторинг и испытания «14. 00. 36 аллергология и иммунология»

Вид материалаДиссертация
Апробация работы
Внедрение результатов работы
Объем и структура диссертации
Материалы и методы
Дизайн исследования
Табл.2. Клинические испытания вакцины «ВИЧРЕПОЛ» (I фаза): критерии включения в исследование / исключения из исследования.
Подобный материал:
1   2   3   4   5   6

АПРОБАЦИЯ РАБОТЫ


Результаты работы доложены на V, VI, VII, VIII, IX, X Конгрессах «Современные проблемы иммунологии, аллергологии и иммунофармакологии» (2002 г., 2004 г., 2005 г., 2007 г., 2008 г. – Москва; 2009 г., Казань); II и III Объединенных иммунологических форумах (2004 г., Екатеринбург; 2008 г., Санкт-Петербург), 2-й Всероссийской школе по иммунотерапии (2005 г., Анапа); XXII-XXVII Конгрессах Европейской академии аллергологии и клинической иммунологии (EAACI) (2003, Париж, Франция; 2004 г., Амстердам, Голландия; 2005 г., Мюнхен, Германия; 2006 г., Вена, Австрия; 2007 г., Гетеборг, Швеция; 2008 г., Барселона, Испания); XVIII-XX Конгрессах Всемирной аллергологической организации (IAACI/WAO) (2003 г., Ванкувер, Канада; 2005 г., Мюнхен, Германия; 2007 г., Бангкок, Таиланд); XII и XIII Международных Конгрессах по иммунологии (ICI/IUIS) (2004 г., Монреаль, Канада; 2007 г., Рио-де-Жанейро, Бразилия); XV-XVII Конгрессах Европейской Федерации иммунологических обществ (EFIS/ECI) (2003 г., Родос, Греция; 2006 г., Париж, Франция; 2009 г., Берлин, Германия); XV, XVI, XVII, XVIII Международных конференциях по СПИДу (2004 г., Бангкок, Таиланд; 2006 г., Торонто, Канада; 2007, Сидней, Австралия; 2008 г., Мехико, Мексика); Международной научно-практической конференции по вопросам ВИЧ-инфекции и вирусных парентеральных гепатитов (2004 г., Суздаль); 1-й Всероссийской конференции по вакцинологии «Медицинские иммунобиологические препараты для профилактики, диагностики и лечения актуальных инфекций» (2004 г., Москва); Симпозиуме «Современные иммунобиологические препараты» (2004 г., Москва); Международном конгрессе «Иммунитет и болезни. От теории к терапии» (2005 г., Москва); IV международной конференции «Высокие медицинские технологии XXI века» (2005 г., Бенидорм, Испания); 4-м Международном конгрессе «Биотехнология: состояние и перспективы развития» (2007, Москва); Международных конференциях «AIDS Vaccine 2007» (Сиэттл, США) и «AIDS Vaccine 2008» (Кейптаун, ЮАР); Рабочем совещании по вакцинопрофилактике ВИЧ (20-21 февраля 2009 г., Новосибирск).

По материалам диссертации опубликовано 67 печатных работ, в том числе: 1 монография; 23 статьи в научной печати, из них 17 статей в научных изданиях, рекомендованных ВАК РФ для публикации материалов докторских и кандидатских диссертаций; 43 публикации в материалах отечественных и международных конференций и конгрессов.


ВНЕДРЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ РАБОТЫ

Результаты работы использованы в «ГНЦ Институт иммунологии» ФМБА России, ГНЦ социальной и судебной психиатрии им.В.П.Сербского, ГИСК им. Л.А.Тарасевича Роспотребнадзора, ГНЦ ВБ «Вектор» Роспотребнадзора, МСЧ №163 ФМБА России, Московского областного центра профилактики и борьбы со СПИД и инфекционными заболеваниями.


ОБЪЕМ И СТРУКТУРА ДИССЕРТАЦИИ

Диссертация изложена на 537 страницах машинописного текста, содержит 73 таблицы, 21 рисунок. Диссертация включает главы: «Введение», «Обзор литературы», «Материалы и методы», «Результаты исследований», «Обсуждение», «Выводы», «Список литературы», а также три приложения. Библиография включает 684 источника, в том числе 60 отечественных и 624 зарубежных.


МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ


Исследуемый препарат. Вакцина ВИЧ/СПИД полимер-белковая рекомбинантная конъюгированная жидкая для внутримышечного введения “ВИЧРЕПОЛ” представляет собой стерильный очищенный с помощью аффинной и ионообменной хроматографии и гельфильтрации химерный белок rec(24-41), полученный рекомбинантным методом, копирующий аминокислотные последовательности фрагмента внутреннего белка р17, полноразмерного внутреннего белка р24 и иммунореактивного фрагмента трансмембранного белка gp41 ВИЧ 1 типа; конъюгированный с Полиоксидонием (N-оксидированное производное поли-1,4-этиленпиперазина) – водорастворимым высокомолекулярным иммуностимулятором. Антиген получен в системе E.coli.

Отношение белок:полиоксидоний w/w (по весу) в препарате составляет 1:10. Консервант – мертиолят 0,01 %.

В испытаниях использована серия вакцины, проконтролированная в ГИСК им.Л.А.Тарасевича Роспотребнадзора.


Дизайн исследования


В открытом несравнительном рандомизированном клиническом исследовании I фазы изучали безопасность, переносимость и иммуногенность возрастающих доз вакцины “ВИЧРЕПОЛ” (от 2,5 до 50 мкг по белку). Каждая доза была испытана с участием трех ВИЧ-серонегативных здоровых добровольцев (всего планировалось участие в исследовании 15 добровольцев) (табл.1). При отсутствии связанных с вакцинацией неблагоприятных явлений 3 степени и выше в течение 72 часов после 2-й иммунизации последовательно переходили к более высоким дозам (5, 10, 25, 50 мкг по белку) (табл.2).


Табл.2. Клинические испытания вакцины «ВИЧРЕПОЛ» (I фаза): критерии включения в исследование / исключения из исследования.

Критерии включения

Критерии исключения
  1. Граждане (жители) Российской Федерации.
  2. Возраст: от 20 до 50 лет.
  3. Для женщин потребуется отрицательный результат теста на беременность по моче и письменное согласие на применение мер контрацепции.
  4. Отсутствие выраженных соматических заболеваний или декомпенсированных хронических заболеваний.
  5. Клинико-лабораторные показатели в следующих границах:
    • Лейкоциты: от 4000 до 10800 кл/мм3
    • Тромбоциты: от 150000 до 400000 на мм3
  6. Результат анализ мочи на белок и кровь: отрицательный или следы. Если микроскопия мочи выявит гематурию или протеинурию, доброволец должен быть исключен из исследования.
  7. Негативный результат серологического теста (иммуноферментного анализа) на ВИЧ-инфекцию.
  8. Возможность участия в клинических испытаниях в течение 13 месяцев.
  9. Успешное выполнение теста на понимание целей и задач исследования, желание участвовать в испытаниях, подписание участником формы «Информированного согласия», одобренной соответствующими инстанциями.



  1. Позитивный результат серологического теста (иммуноферментного анализа) на ВИЧ-инфекцию.
  2. Первичные иммунодефициты, хронические заболевания в стадии декомпенсации, аутоиммунные и атопические заболевания.
  3. Применение иммуносупрессивной терапии или противораковой химиотерапии.
  4. Данные о психиатрических и медицинских проблемах и/или злоупотреблении алкоголем, наркотиками и др., которые, по мнению исследователя, могут оказать нежелательное воздействие на возможность добровольца участвовать в клинических испытаниях.
  5. Наличие связанных с родом деятельности или иных обязанностей, способных помешать завершению участия в клинических испытаниях.
  6. Прививка любой живой аттенуированной вакциной в течение 60 дней до начала клинических испытаний.
  7. Применение экспериментальных терапевтических препаратов не менее, чем за 30 дней до начала участия в клинических испытаниях.
  8. Переливание крови, ее компонентов или иммуноглобулинов позднее, чем за последние 3 месяца до начала клинических испытаний.
  9. Наличие в анамнезе анафилаксии или любых нежелательных реакций на вакцины, гиперчувствительности немедленного типа.
  10. Физиологические состояния: беременность, лактация.

Примечание: женщины детородного возраста должны использовать эффективные противозачаточные средства до первой иммунизации и, по крайней мере, 3 месяца после последней иммунизации.
  1. Сотрудники исследовательского учреждения, проводящего испытания, привлеченные к выполнению протокола клинических испытаний, которые могут иметь прямой доступ к результатам по иммуногенности.