Екатеринбург
| Вид материала | Документы |
- Материалы международной студенческой научной конференции 21 апреля 2009 г г. Екатеринбург,, 2547.76kb.
- Материалы студенческой научной конференции 23 апреля 2008 г г. Екатеринбург, Россия, 1681.38kb.
- России материалы межвузовской студенческой научно -практической конференции 21 мая, 2145.26kb.
- Ооо «Ростехподдержка», 49.26kb.
- Ооо «Ростехподдержка», 54.05kb.
- Екатеринбург Номинации «Педагогическое мастерство», 148.2kb.
- Программа екатеринбург 20-24 апреля 2009 г. Екатеринбург 2009 организаторы конференции, 1149.89kb.
- Вопросы для обсуждения, 97.98kb.
- Публичный отчет Частного общеобразовательного учреждения- гимназия №212 «Екатеринбург-Париж», 1334.13kb.
- Екатеринбург Ганина Яма- алапаевск-Екатеринбург-Верхотурье- меркушино- верхотурье -москва, 31.23kb.
Область применения стандарта
«Территориальный стандарт «О порядке подготовки общих врачебных практик муниципальных образований Свердловской области к лицензированию» предназначен для применения в системе здравоохранения Свердловской области.
НОРМАТИВНЫЕ ССЫЛКИ
- Постановление Правительства Российской Федерации от 05.11.1997 г. № 1387 «О мерах по стабилизации и развитию здравоохранения и медицинской науки в Российской Федерации» (Собрание законодательства Российской Федерации, 1997, № 46, ст. 5312).
- Постановление Правительства Российской Федерации от 26.11.2004 г. № 690 «О Программе государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи на 2005 год» (Собрание законодательства Российской Федерации, 2004, № 48, ст.4809). Постановление Правительства Российской Федерации от 11.02.2002г. № 135 «О лицензировании отдельных видов деятельности».
- Постановление Правительства Российской Федерации от 04.07.2002 г. № 499 «Об утверждении Положения о лицензировании медицинской деятельности».
- Постановление Правительства Свердловской области от 04.01.2001 г. № 8-ПП «О концепции реформирования амбулаторно-поликлинической помощи в здравоохранении Свердловской области» (Собрание законодательства Свердловской области, 2001, № 1, ст. 101).
- Постановление Правительства Свердловской области от 03.04.2003 г. № 179-ПП «О концепции развития здравоохранения Свердловской области на 2003-2010 годы» (Собрание законодательства Свердловской области, 2003, № 4, ст.304).
- Постановления Правительства Свердловской области №1172-ПП от 25.08.2002 года «О развитии общих врачебных практик (семейной медицины) в Муниципальном образовании Алапаевский район».
- Постановления Правительства Свердловской области №782-ПП от 18.12.2003 года «О Концепции совершенствования медицинской помощи жителям сельских поселений в Свердловской области».
- Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 30.12.1999 г. № 463 «Отраслевая программа «Общая врачебная (семейная) практика».
- Решение коллегии Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15.01.2002 г. протокол № 1 «О ходе выполнения отраслевой программы «Общая (семейная) врачебная практика».
- Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 26.08.1992г. № 237 «О поэтапном переходе к организации первичной медицинской помощи по принципу врача общей практики (семейного врача)».
- Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 20.11.2002 г. № 350 «О совершенствовании амбулаторно-поликлинической помощи населению Российской Федерации».
- Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 21.03.2003 г. № 112 «О штатных нормативах центра, отделения общей врачебной (семейной) практики».
- Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 12.08.2003 г. № 402 «Об утверждении и введении в действие первичной медицинской документации врача общей практики (семейного врача)».
- Приказ Министерства здравоохранения Свердловской области и Территориального фонда обязательного медицинского страхования в Свердловской области от 04.11.2004 г. №754-п/354 «Об организации деятельности общих врачебных практик (семейной медицины) в муниципальных образованиях Свердловской области».
- Решение Экспертного Совета по рассмотрению нормативных документов по стандартизации в здравоохранении Минздрава Российской Федерации от 22.10.1999 г.
- «Методические рекомендации по развитию службы врача общей практики (семейного врача) в 3-х частях», разработаны: Министерством здравоохранения Российской Федерации, НИИ социальной гигиены, экономики и управления здравоохранением им. Н.А. Семашко РАМН, НПО «Медсоцэкономинформ» Министерства здравоохранения Российской Федерации, Московской медицинской академией им. Сеченова. 1997 год.
- Санитарно-эпидемиологические правила и нормативы «Гигиенические требования к размещению, устройству, оборудованию и эксплуатации больниц, родильных домов и других лечебных стационаров. СанПин 2.1.3.1375-03».
СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
ОВП - общая врачебная практика
ОПРЕДЕЛЕНИЯ И ТЕРМИНЫ
Врач общей практики (семейный врач) – это специалист с высшим медицинским образованием, получивший специальную подготовку, позволяющую обеспечить:
- индивидуальную первичную и непрерывную медицинскую помощь для отдельных лиц, семей и населения, независимо от пола, возраста и вида заболевания;
- раннюю диагностику;
- обобщение физических и психологических факторов при рассмотрении проблем здоровья и болезни;
- постоянное наблюдение за больными с хроническими заболеваниями или терминальными состояниями;
- работу в сотрудничестве как с коллегами – медиками, так и с лицами немедицинских специальностей;
- организацию и проведение вакцинопрофилактики инфекционных заболеваний среди населения, мероприятия по неспецифической профилактике;
- профилактику и обучение здоровому образу жизни, как самого больного, так и его семьи;
- свою ответственность, как перед населением, так и перед местными органами власти.
Служба общей врачебной практики (семейной практики) - это такая форма организации медицинской помощи, при которой врач и персонал общей врачебной практики несут постоянную ответственность за обеспечение первичной медицинской помощью приписанного населения независимо от пола и возраста. Целью деятельности службы является улучшение и сохранение здоровья прикрепленного населения путем: контроля над хроническими болезнями; оказания помощи в социальных вопросах детям и молодежи, женщинам, пожилым, отдельным группам пациентов, пропаганды здорового образа жизни и участия в улучшении окружающей среды.
Офис общей врачебной практики – это набор помещений, необходимых для осуществления деятельности службы общей врачебной практики (семейной практики).
Ведение Территориального стандарта «О порядке подготовки общих врачебных практик муниципальных образований Свердловской области к лицензированию» на территории Свердловской области осуществляется Министерством здравоохранения Свердловской области и Федеральным государственным учреждением «Центр государственного санитарно-эпидемиологического надзора в Свердловской области» во взаимодействии со всеми заинтересованными организациями.
Приложение № 1
к приказу
Министра здравоохранения
Свердловской области
и Главного государственного
санитарного врача
по Свердловской области
от _____________ № _________
Положение
о порядке подготовки зданий (помещений) для размещения общих
врачебных практик
I. Общие положения
1. Служба общей врачебной практики может располагаться в отдельно стоящем здании или в части здания, в которых врач общей врачебной практики (совместно со своими сотрудниками) осуществляет свою деятельность.
Разрешено размещение кабинетов общей врачебной практики в строящихся жилых и существующих общественных зданиях, а также дневные стационары при них при наличии санитарно-эпидемиологического заключения о соответствии существующим санитарно-эпидемиологическим правилам (организация отдельного входа, изоляция от жилой части здания, соблюдение гигиенических нормативов, в т.ч. по шумозащищенности жилых помещений и др.).
Запрещается размещать ОВП в дошкольных образовательных и школьных учреждениях:
- согласно требований санитарных правил 2.4.1.1249-03 «Санитарно-эпидемиологические требования к устройству, содержанию и организации режима работы дошкольных образовательных учреждений» не допускается расположение на участке ДОУ посторонних учреждений, построек и сооружений, функционально не связанных с ДОУ п. 2.1.7.,
- согласно требований СаНПиН 2.4.2.1178-02 «Гигиенические требования к условиям обучения в общеобразовательных учреждениях» п.2.2.1. для общеобразовательного учреждения предусматривается самостоятельный земельный участок.
2. Офис врача общей врачебной практики рекомендуется располагать максимально близко к месту проживания закрепленного населения. В местности, удаленной от поликлиник, целесообразно создавать офисы общей врачебной практики в небольших зданиях, в которых размещают одиночные или групповые практики. В сельской местности и пригородах - это, как правило, бывшие участковые больницы, врачебные амбулатории, фельдшерско-акушерские пункты, здравпункты или изолированные части зданий в пределах проживания закрепленного населения.
3. Общие врачебные практики (ОВП) должны соответствовать требованиям действующих нормативных документов, иметь в своем составе набор обязательных технологических и хозяйственных помещений, обеспеченных коммунально-бытовыми службами и инженерным оборудованием.
4. Ввод в эксплуатацию построенных или реконструируемых учреждений, подвергавшихся перепланировке, перепрофилированию и переоборудованию, а также при временном использовании зданий и помещений под ОВП, осуществляется при наличии санитарно-эпидемиологического заключения о соответствии санитарным правилам.
II. Состав помещений офиса общей врачебной практики
Архитектурные и планировочные решения помещений офиса общей врачебной практики должны обеспечивать: оптимальные санитарно-гигиенические и противоэпидемические режимы, оптимальные условия труда для медицинского персонала и оказания медицинской помощи населению.
Структура и планировка помещений должны исключать возможность перекрещивания или соприкосновения «чистых» и «грязных» технологических потоков (при оказании медицинской помощи, проведении санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий).
Помещения офиса общей врачебной практики группируются в три главные зоны:
- зону для пациентов, включающую: регистратуру, зону ожидания приема или процедур, кабинет или помещение для занятий по обучению населения здоровому образу жизни и проведению школ для пациентов;
- клиническую зону: кабинет врача общей практики, доврачебный кабинет, процедурный/прививочный кабинет, манипуляционный/перевязочный кабинет, кабинет забора анализов и проведения исследований методом сухой химии или клиническую лабораторию, физиотерапевтический кабинет, палату (или палаты) дневного стационара;
- административную зону: комнату медицинского персонала, хозяйственную комнату, комнату для хранения медицинских материалов и лекарственных препаратов, комнату для хранения предметов уборки, временного хранения грязного белья, сбора отходов.
Таблица №1. Помещения офиса общей врачебной практики и минимальная рекомендуемая площадь.
| № № пп | Наименование помещения | Минимальная рекомендуемая площадь |
| 1 | 2 | 3 |
| | Кабинет врача общей практики | 18 м2 |
| | Кабинет фельдшера (помощника врача общей практики) | 14 м2 |
| | Процедурный/прививочный кабинет | 12 м2 |
| | Манипуляционный/перевязочный кабинет | 18 м2 |
| | Физиотерапевтический кабинет | 6 м2 на кушетку, но не менее 12 м2. |
| 5.1. | Помещение для подготовки прокладок для физиотерапевтического кабинета | 4 м2 |
| 6. | Общеклиническая лаборатория* | 14 м2 |
| 6.1 | Кабинет забора образцов биологических сред для анализа методом сухой химии (при отсутствии общеклинической лаборатории). | 4 м2 |
| 7. | Палаты для дневного стационара | 7м2 на одну койку |
| 8. | Комната медицинского персонала и кухня | 12 м2 |
| 9. | Хозяйственная комната | 8 м2 |
| 10. | Туалет для посетителей | 3 м2 |
| 11. | Туалет для персонала | 3 м2 |
| 12. | Комната для хранения медицинских материалов и лекарственных препаратов | 6 м2 |
| 13. | Комната для хранения предметов уборки, временного хранения грязного белья, сбора отходов. | 4 м2 |
| 14. | Кабинет пропаганды здорового образа жизни | 12 м2 |
| 15. | Зона ожидания для пациентов | 16 м2 |
| 16. | Регистратура | 3 м2 |
| 17. | Регистратура с учетом размещения архива | 6 м2 |
* Примечание:
- размещение общеклинической лаборатории в общей врачебной практике может быть необязательным в том случае, когда общие клинические анализы проводят в медицинском учреждении.
Возможна установка аппарата УЗИ в физиотерапевтическом кабинете с увеличением площади - не менее 16 м2.
Согласно примерного перечня оснащения помещений ОВП (таблица 3) в кабинете фельдшера находится электрокардиограф (в манипуляционно-перевязочном кабинете исключить его установку).
В комнате медицинского персонала возможна установка микроволновой печи.
Общая минимальная площадь для размещения общей врачебной практики должна составлять не менее 186 м2 (172 м2 – без лаборатории). При размещении офиса общей врачебной практики на общей площади, менее указанной, требуется дополнительное согласование.
III. Требования к внутренней отделке помещений офиса
общей врачебной практики
1. Для внутренней отделки помещений общей врачебной практики используются материалы в соответствии с их функциональным назначением и разрешенные к применению в лечебных учреждениях.
2. Поверхность стен, полов и потолков должна быть гладкой, легко доступной для влажной уборки и устойчивой при использовании моющих и дезинфицирующих средств, разрешенных к применению.
3. Стены кабинетов врачей, холлов, вестибюлей, физиотерапевтических и других лечебно-диагностических кабинетов с сухим режимом работы рекомендуется окрашивать акриловыми красками (при необходимости в сочетании с масляными красками). Допускается для покрытия стен указанных помещений применение стеновых панелей типов ПХВ и МДФ. Для окраски потолков может применяться известковая или водоэмульсионная побелка.
Полы должны обладать теплоизоляционными свойствами (деревянные, окрашенные масляной краской, линолеум, паркетная доска и др.). В вестибюлях, холлах, коридорах тамбурах полы должны быть устойчивы к механическому воздействию (мраморная крошка, мрамор, мозаичные полы, метлахская плитка, напольная керамическая плитка, керамогранит, линолеум) в соответствии с СаНПиН 2.1.3.1376-03 «Гигиенические требования к размещению, устройству, оборудованию и эксплуатации больниц, родильных домов и других лечебных стационаров» (Раздел 4, п.4.3, абзац 2).
4. В помещениях с влажным режимом работы и подвергающихся влажной текущей дезинфекции (перевязочные, процедурные, манипуляционные, лаборатория, а также ванные, санитарные узлы, хозяйственные комнаты и др.) стены следует облицовывать глазурованной плиткой или другими влагостойкими материалами на высоту помещения (за исключением пластиковых панелей). Для покрытия пола следует применять водонепроницаемые материалы. Потолки в помещениях с влажным режимом работы должны окрашиваться водостойкими красками или выполняться другими водостойкими материалами.
5. В местах установки раковин и других санитарных приборов, а также оборудования, эксплуатация которого связана с возможностью увлажнения стен и перегородок, следует предусматривать отделку глазурованной плиткой, пластиковым экраном или другими влагостойкими материалами на высоту 1,6 м от уровня пола и на ширину более 20 см от оборудования и приборов с каждой стороны. Используемое оборудование и материалы должны иметь санитарно-эпидемиологические заключения.
6. Применение подвесных потолков различных конструкций разрешается в помещениях ОВП, если конструкции и материалы подвесных потолков обеспечат герметичность, гладкость поверхности и возможность проведения их влажной очистки и дезинфекции.
7. Наружная и внутренняя поверхность медицинской мебели должна быть гладкой и выполнена из материалов, устойчивых к воздействию моющих, дезинфицирующих и медикаментозных средств.
8. Комната хранения медицинских материалов и лекарственных препаратов должна иметь огнестойкую металлическую дверь, металлические решетки на окнах.
IV. Требования к водоснабжению и канализации в офисе общей врачебной практики
1. Офис общей врачебной практики должен быть оборудован водопроводом, канализацией и централизованным горячим водоснабжением. При наличии собственного источника водоснабжения, последний должен иметь санитарно-эпидемиологическое заключение.
2. Подвод холодной и горячей воды осуществляется в следующие помещения офиса общей врачебной практики:
кабинет врача, кабинет фельдшера (помощника врача общей практики), процедурный/прививочный кабинет, манипуляционную/перевязочную, лабораторию, помещение для подготовки прокладок, палаты дневного стационара, комнату персонала, хозяйственную комнату, туалеты для персонала и посетителей.
3. Кабинет врача (смотровой кабинет), процедурный/прививочный кабинет, манипуляционный / перевязочный следует оборудовать 2-х секционными мойками с подводкой горячей и холодной воды, оборудованные смесителями с установкой локтевых кранов, а также дозаторами локтевыми с жидким (антисептическим) мылом и растворами антисептиков. В остальных помещениях должны быть установлены умывальники, оборудованные смесителями.
4. При отсутствии централизованного горячего водоснабжения в офисе общей врачебной практики устанавливают электроводонагревательные установки непрерывного действия с накопительным объемом V=120 л на один офис общей врачебной практики.
5. Для монтажа систем холодного и горячего водоснабжения используют водогазопроводные трубы по ГОСТ 3262-75. Допускается использование металлопластиковых труб с рабочей температурой носителя не выше 90оС. Для устройства системы канализации используют чугунные и пластмассовые трубы и фасонные части, соответствующих диаметров.
Все используемое оборудование и материалы должны иметь санитарно-эпидемиологические заключения.
6. Очистка и обеззараживание сточных вод офиса общей врачебной практики осуществляется на общегородских или других канализационных сооружениях. При отсутствии городских или других очистных сооружений сточные воды должны подвергаться очистке и обеззараживанию на локальных сооружениях со сбросом в водонепроницаемую емкость и вывозом на очистные сооружения.
7. Обеспечить нижний подвод воды для санитарных нужд в туалетной комнате медицинского персонала.
V. Требования к отоплению и вентиляции в офисе общей практики
1. Системы отопления и вентиляции должны обеспечивать оптимальные условия микроклимата помещений офиса общей врачебной практики.
2. Расчетная температура и кратность воздухообмена в помещениях офиса общей врачебной практики следует принимать в соответствии с таблицей №2.
3. Нагревательные приборы должны иметь гладкую поверхность, допускающую очистку, их следует размещать у наружных стен, под окнами, без ограждений. С целью улучшения интерьера допускается установка декоративных легкосъемных жалюзийных панелей, экранов и кожухов. Не допускается расположение нагревательных приборов в палатах у внутренних стен.
4. В кабинетах врача общей практики, процедурном/прививочном, манипуляционном/перевязочном следует применять нагревательные приборы с гладкой поверхностью, устойчивой к ежедневному воздействию моющих и дезинфицирующих средств и исключающей скопление пыли и микроорганизмов.
5. В физиотерапевтическом кабинете приборы отопления и трубы отопительной системы должны быть закрыты деревянными или гипсокартонными кожухами, окрашенными масляной краской, на всем протяжении и до высоты недоступной прикосновению персонала и пациентов.
6. В качестве теплоносителя в системе отопления используется вода с предельной температурой в нагревательных приборах не выше 85оС. Использование других жидкостей и растворов в качестве теплоносителя в системах отопления офиса общей врачебной практики не допускается.
7. В случае отсутствия в офисе общей врачебной практике централизованной отопительной системы предусмотреть оборудование офиса общей врачебной практики автономной отопительной системой с использованием отопительных котлов, соответствующей мощности, обеспечивающей, требуемый температурный режим помещений офиса общей врачебной практики.
8. Помещения офиса общей врачебной практики должны быть оборудованы системами приточно-вытяжной вентиляции с механическим побуждением и естественной вытяжкой без механического побуждения, а также иметь форточки и фрамуги.