Конкурс раздел I приглашение к участию в конкурсе
| Вид материала | Конкурс |
- Конкурс раздел I. 1 Приглашение к участию в конкурсе раздел I. 2 Общие условия проведения, 457.06kb.
- Конкурс 4 раздел I приглашение к участию в конкурсе., 5805.12kb.
- Конкурс 3 раздел приглашение к участию в конкурсе, 5218.55kb.
- Начальник Главного Управления В. М. Ковалева конкурс, 1086.7kb.
- Приглашение к участию в открытом конкурсе, 193.3kb.
- Макса Фердинанда Перуца Венского университета ( Max F. Perutz Laboratories, mfpl,, 13.17kb.
- Положение о Vгородском открытом конкурсе литературного творчества школьников «Золотые, 31.71kb.
- Я. И. Кузьминову Код абитуриента : заявление прошу допустить меня к участию в конкурс, 31.08kb.
- Техническая инструкция по участию в селекторном совещании, 23.72kb.
- Инструкция Участникам размещения заказа Раздел 1 -общие условия проведения конкурса, 807.39kb.
Приложение № 2
к Заявке на участие в конкурсе
| На бланке организации Дата, исх. Номер | Комиссии ФГУП «Госкорпорация по ОрВД» _________________________________ 125993, г. Москва, Ленинградский пр., д.37., А-167, ГСП-3 |
Качественные характеристики услуг и квалификация Участника конкурса на право заключения договора добровольного медицинского страхования работников генеральной дирекции ФГУП «Госкорпорация по ОрВД».
1. Исполняя наши обязательства и изучив конкурсную документацию на право заключения вышеупомянутого Договора с ФГУП «Госкорпорация по ОрВД», в том числе условия и порядок проведения настоящего конкурса, проект Договора, Техническое задание, мы
________________________________________________________________________________
(полное наименование организации или Ф.И.О. Участника конкурса)
в лице ________________________________________________________________________________
(наименование должности руководителя организации (уполномоченного лица), его Ф.И.О. (полностью))
в случае признания нас Победителем конкурса обязуемся заключить Договор, согласны оказать предусмотренные конкурсом услуги в соответствии с требованиями конкурсной документации и на условиях, указанных в нижеприведенных таблицах:
| №№ п/п | Наименование показателя | Данные Участника размещения заказа | Примечание |
| Качественные характеристики оказания услуг | |||
| 1. | Наличие круглосуточного сервисного центра или пульта страховой компании для осуществления курации и сопровождения застрахованных лиц. | | Участник конкурса указывает запрашиваемую информацию. |
| 2. | Наличие дежурных врачей-администраторов круглосуточного сервисного центра или пульта страховой компании. | | В соответствии с Формой № 1 к Приложению № 2 к Заявке на участие в конкурсе. Участник размещения заказа представляет подтверждающие документы в соответствии с пп.8,9 п.12 Информационной карты. |
| 3. | Соответствие уровня обслуживания требованиям системы менеджмента качества. | | Участник размещения заказа представляет подтверждающие документы в соответствии с пп.10 п.12 Информационной карты. |
| 4. | Наличие у участника размещения заказа заключенных договоров, обеспечивающих оказание Застрахованным лицам медицинских услуг в медицинских учреждениях, предусмотренных Программами добровольного медицинского страхования №1 и №2. | | В соответствии с Формой № 2 к Приложению № 2 к Заявке на участие в конкурсе. |
| 5. | Наличие у Участника размещения заказа опыта оказания услуг аналогичных предмету конкурса (опыт оказания услуг по добровольному медицинскому страхованию): | | Участник размещения заказа указывает опыт оказания услуг по предмету конкурса. |
___________________________ _______________________ /___________________/
(Руководитель Участника (подпись) (ФИО)
размещения заказа М.П.
(или уполномоченный представитель)
Примечание: Участник конкурса по своему усмотрению, в подтверждение данных, представленных в настоящей форме, может прикладывать любые документы, характеризующие качество предлагаемых к оказанию услуг.
Форма № 1
к Приложению № 2
к Заявке на участие в конкурсе
| На бланке организации Дата, исх. Номер | Комиссии ФГУП «Госкорпорация по ОрВД» _________________________________ 125993, г. Москва, Ленинградский пр., д.37., А-167, ГСП-3 |
Справка о наличии и квалификации врачей*
| № п/п | Должность по штатному расписанию | ФИО | Образование | Специальность | Стаж работы | Примечание | |
| общий | в должности | | |||||
| | | | | | | | |
| | | | | | | | |
| | | | | | | | |
| | | | | | | | |
| | | | | | | | |
* Необходимо приложить копию выписки из штатного расписания и копии документов об образовании (дипломов/сертификатов по соответствующей клинической специальности/ квалификационной категории). Все указанные документы заверяются Участником размещения заказа.
___________________________ _______________________ /___________________/
(Руководитель Участника (подпись) (ФИО)
размещения заказа М.П.
(или уполномоченный представитель)
Форма № 2
к Приложению № 2
к Заявке на участие в конкурсе
| На бланке организации Дата, исх. Номер | Комиссии ФГУП «Госкорпорация по ОрВД» _________________________________ 125993, г. Москва, Ленинградский пр., д.37., А-167, ГСП-3 |
Справка о заключенных договорах с медицинскими учреждениями
участника размещения заказа
| № п/п | Наименование лечебного учреждения (по программам ДМС №1 и № 2), с которым заключен договор | Наименование договора №____ от «___»_______ ____г. | Указание срока действия договора с «___»________ ___г. по «___»________ ___г. |
| | | | |
| | | | |
___________________________ _______________________ /___________________/
(Руководитель Участника (подпись) (ФИО)
размещения заказа М.П.
(или уполномоченный представитель)
| На бланке организации Дата, исх. Номер | Комиссии ФГУП «Госкорпорация по ОрВД» _________________________________ 125993, г. Москва, Ленинградский пр., д.37., А-167, ГСП-3 |