Конкурс проводится Администрацией муниципального образования Надымский район. Функции по организации проведения конкурса осуществляет управление по труду, охране труда и трудовым ресурсам Администрации муниципального образования Надымский район

Вид материалаКонкурс
Приложение № 5
Подобный материал:
1   2   3   4   5   6   7



Руководитель организации (Ф.И.О., (последнее при наличии) подпись, дата)

Председатель первичной

профсоюзной организации (Ф.И.О., (последнее при наличии)

подпись, дата)


Ответственный исполнитель

Ф.И.О.(последнее при наличии)

__________________

Тел.____________________


М.П.















Приложение № 5


к Положению о конкурсе

на лучшую организацию работ по охране труда среди индивидуальных предпринимателей и организаций всех форм собственности и ведомственной принадлежности муниципального образования Надымский район








































#G0В конкурсную комиссию при







Администрации муниципального







образования Надымский район
















ЗАЯВКА







(на бланке организации)







на участие в конкурсе на лучшую организацию работ по охране труда среди индивидуальных предпринимателей и организаций всех форм собственности и ведомственной принадлежности муниципального образования Надымский район







(в номинации «Лучшее состояние условий и охраны труда среди индивидуальных предпринимателей»)
















Индивидуальный предприниматель________________________________________________







___________________________________________________________________________







(полное наименование организации-заявителя)
















в лице руководителя _______________________________________________________







(Ф.И.О. (последнее при наличии)
















Контактный телефон / факс ___________________ / __________________
















заявляет о своем намерении принять участие в конкурсе на лучшую организацию работ по охране труда среди индивидуальных предпринимателей и организаций всех форм собственности и ведомственной принадлежности муниципального образования Надымский район







С Положением о проведении конкурса ознакомлены.







Полноту и достоверность сведений, указанных в настоящей заявке и прилагаемых к ней документах, гарантируем, отсутствие групповых, тяжелых несчастных случаев и несчастных случаев со смертельным исходом, профессиональных заболеваний за 2011 год и истекший период 2012 года подтверждаем.

Уведомлены о том, что участники конкурса, представившие недостоверные данные, не допускаются к участию в конкурсе.

К конкурсной заявке прилагаются следующие документы:
  1. Анкета участника, согласно приложению № 6 к Положению о конкурсе на ____ л.

2. Заверенная копия раздела коллективного договора (соглашения) «Охрана и условия труда», при наличии, на _______л.

3. Документы, подтверждающие наличие профсоюзных организаций или иного упуполномоченного работниками представительного органа.

4. Заверенная копия свидетельства о государственной регистрации физического лица в какачестве индивидуального предпринимателя на _____ л.

5.Другие документы по желанию участника конкурса (перечислить)








__________________________________________________

_____________







Ф.И.О. (последнее при наличии) предприниматель

подпись (дата)
















___________________________________________________ _____________







председатель первичной профсоюзной организации подпись (дата)