Конкурс проводится Администрацией муниципального образования Надымский район. Функции по организации проведения конкурса осуществляет управление по труду, охране труда и трудовым ресурсам Администрации муниципального образования Надымский район

Вид материалаКонкурс
Приложение № 3
Подобный материал:
1   2   3   4   5   6   7



Руководитель организации (Ф.И.О., (последнее при наличии)

подпись, дата)

Председатель первичной

профсоюзной организации (Ф.И.О., последнее при наличии)

подпись, дата)


Ответственный исполнитель

Ф.И.О. (последнее при наличии)

__________________

Тел.____________________


М.П.



Приложение № 3


к Положению о конкурсе

на лучшую организацию работ по охране труда среди индивидуальных предпринимателей и организаций всех форм собственности и ведомственной принадлежности муниципального образования Надымский район






















#G0В конкурсную комиссию при







Администрации муниципального







образования Надымский район
















ЗАЯВКА







(на бланке организации)







на участие в конкурсе на лучшую организацию работ по охране труда среди индивидуальных предпринимателей и организаций всех форм собственности и ведомственной принадлежности муниципального образования Надымский район







(в номинации «Лучшее состояние условий и охраны труда в бюджетных учреждениях»)
















Организация _______________________________________________________________







___________________________________________________________________________







(полное наименование организации-заявителя)
















в лице руководителя _______________________________________________________







(Ф.И.О. (последнее при наличии)
















Контактный телефон / факс ___________________ / __________________
















заявляет о своем намерении принять участие в конкурсе на лучшую организацию работ по охране труда среди индивидуальных предпринимателей и организаций всех форм собственности и ведомственной принадлежности муниципального образования Надымский район







С Положением о проведении конкурса ознакомлены.







Полноту и достоверность сведений, указанных в настоящей заявке и прилагаемых к ней документах, гарантируем, отсутствие групповых, тяжелых несчастных случаев и несчастных случаев со смертельным исходом, профессиональных заболеваний за 2011 год и истекший период 2012 года подтверждаем.

Уведомлены о том, что участники конкурса, представившие недостоверные данные, не допускаются к участию в конкурсе.

К конкурсной заявке прилагаются следующие документы:
  1. Анкета участника, согласно приложению № 4 к Положению о конкурсе на ____ л.

2. Заверенная копия статистической формы отчетности организации 7-травматизм за 2011 год на _____ л.

3. Заверенная копия раздела коллективного договора (соглашения) «Охрана и условия труда», при наличии

4. Документы, подтверждающие наличие профсоюзных организаций или иного уполномоченного работниками представительного органа.

5. Заверенная копия свидетельства о государственной регистрации юридического лица на _____ л.

6. Другие документы по желанию участника конкурса (перечислить)








__________________________________________________

_____________







должность, Ф.И.О. (последнее при наличии) работодателя

подпись (дата)















__________________________________________________ ______________







председатель первичной профсоюзной организации подпись (дата)