Стандарт лікування віл-позитивних людей, які є споживачами ін’єкційних наркотиків
| Вид материала | Документы |
СодержаниеМетадон та інші препарати Таблиця 6. Взаємодія меж метадоном, АРВ-препаратами та іншими засобами Взаємодія з метадоном Hypericum perforatum |
- Тендер проводиться в рамках програми „Подолання епідемії віл/снід в Україні, яка фінансується, 240.31kb.
- Загальнодержавна програма забезпечення профілактики віл-інфекції, лікування, догляду, 518.12kb.
- Про виконання програми гф 6 раунду за 2-е півріччя 2010р звіти основних спів-реципієнтів:, 25.33kb.
- Порядок добровільного консультування І тестування, 1313.02kb.
- Програми забезпечення профілактики віл-інфекції, допомоги та лікування віл-інфікованих, 2151.32kb.
- Загальнодержавна програма забезпечення профілактики віл-інфекції, лікування, догляду, 85.64kb.
- Виконання обласної програми забезпечення профілактики віл-інфекції, лікування, догляду, 347.56kb.
- Районна програма забезпечення профілактики віл-інфекції, лікування, догляду та підтримки, 219.12kb.
- Загальнодержавна програма забезпечення профілактики віл-інфекції, лікування, догляду, 60.31kb.
- Загальнодержавної програми забезпечення профілактики віл-інфекції, лікування, догляду, 1928.39kb.
Метадон та інші препарати
Описано випадки взаємодії метадону або АРВ-препаратів з іншими препаратами, котрі використовуються для лікування супутньої патології, зокрема психічних розладів та туберкульозу. У випадку призначення цих препаратів лікарі можуть використовувати наступну таблицю
Таблиця 6. Взаємодія меж метадоном, АРВ-препаратами та іншими засобами
| Препарат | Группа, застосування | Взаємодія з метадоном | Взаємодія з АРВ-препаратами |
| Алпразолам (бензодіазепін) | Транквілізатор | Непередбачувана взаємодія. Додаткове пригнічення ЦНС, можлива сильна загальмованість. | Кліренс алпразолама знижується на 41%. Варто уникати одночасного призначення деяких бензодіазепінів (алпразолам, мідазолам, триазолам) з усіма ІП та ефавірензом. |
| Вальпроєва кислота | Протисудомний засіб | Не повідомлялось. | У доклінічних досліджен-нях виявлено зниження рівня зидовудину. |
| Дезипрамін | Трициклічний антидепресант | Непередбачувана взаємодія. Можливе підвищення токсичності трициклічного антидепресанта. Викликає порушення ритму серця, з метадоном використовується з обережністю. | Кліренс дезипраміну знижується на 59%. |
| Звіробій ( Hypericum perforatum) | Антидепресант | Описано суттєве зниження рівня метадону. | Рівень індинавіру знижується на 57%. Можливе зниження активності нелфінавіру та розвиток резистентності. Може знижуватися рівень саквінавіру та інших ІП |
| Сертралін | Лікування депресії та неврозу нав’язливого стану | Підвищення рівня метадону на 26% без посилення побічних ефектів. Викликає порушення серцевого ритму, з метадоном призначають з обережністю. | Не вивчалось або не повідомлялось. |
| Флуоксетин | Лікування депресії та неврозу нав’язливого стану | В доклінічних дослідженнях показано зниження рівня метадону. Викликає порушення серцевого ритму, з метадоном призначають з обережністю. | Рівень ритонавіру підвищується на 19%. |
| Флувоксамін | Лікування депресії та неврозу нав’язливого стану | Описано підвищення рівня метадону. | Не повідомлялось. |
| Карбамазепін | Протисудомний засіб | Знижує рівень метадону. Може викликати опіоїдну абстиненцію. Інколи необхідно підвищити дозу метадону. Необхідно розглянути можливість заміни карбамазепіну на вальпроєву кислоту. | Рекомендований моніторинг побічних ефектів та корекція доз. |
| Інтерферон-альфа + рибавірин | Лікування гепатиту C | Побічні ефекти можуть імітувати опіоїдну абстиненцію При одночасному прийомі пегінтерферону-альфа 2а і метадону, рівень останнього підвищується на 10-15%. Клінічна значимість невідома. Рекомендують контроль симптомів токсичності метадону. | Лікування гепатиту C може посилювати токсичність деяких АРВ-препаратів. |
| Рифабутин | Протитуберкульозний засіб. Лікування туберкульозу. | Рівень метадону не змінюється. Слабо виражені симптоми абстинентного синдрому. | Існують певні взаємодії з ІП, проте рифабутин має переваги перед рифампіцином, рекомендують моніторинг побічних ефектів та корекцію доз. |
| Рифампіцин (Рифампін) Рифампін/ ізоніазид | Протитуберкульозний засіб. Лікування туберкульозу. | Можливе різке зниження рівня метадону (на 33-68%). Може викликати абстиненцію. Інколи необхідно підвищити дозу метадону. | Протипоказано спільне призначення рифампіцину з лопінавіром, нелфінаві-ром і саквінавіром. Рифабутин може бути альтернативою (окрім саквінавіру). |
| Сілденафіл | Лікування еректильної дисфункції | Не повідомлялось. | Сілденафіл не впливає на ІП. Ритонавір підвищує рівень сілденафілу у 10 разів, саквінавір в 3 рази. Застосовувати з обереж-ністю, контролювати побічні ефекти. |
| Фенітоїн | Протисудомний засіб | Зниження рівня метадону, часто різке. Може викликати абстиненцію. Інколи необхідно підвищити дозу метадону. | Існують певні взаємодії. Рекомендований моніторинг побічних ефектів та корекція доз. |
| Фенобарбітал (барбітурат) | Протисудомний, снодійний засіб | Зниження рівня метадону, часто різке. Може викликати абстиненцію. Інколи необхідно підвищити дозу метадону. | Є індуктором CYP3A4. Необхідно уникати спільного призначення з препаратами, що активують CYP3A4 (ефавіренз, невірапін). Може знижуватися концентрація нелфінавіру |
| Флуконазол | Протигрибковий препарат | Підвищення рівня метадону (35%). Клінічна значимість невідома, описано випадки вимушеного зниження дози. Ознак токсичності метадону не описано. Інші азольні протигрибкові антибіотики, наприклад ітраконазол, кетоконазол, вориконазол, можуть викликати токсичність опіоїдів. | Взаємне пригнічення деяких азольних протигрибкових антибіотиків та ІП. Рекомендований моніторинг побічних ефектів та корекція доз. При застосуванні ННІЗТ описана токсичність та зниження протигрибкового ефекту. |