Вич оптимизация восстановительной коррекции функционального состояния пациентов с хроническими формами головной боли на основе результатов электропунктурной диагностики 14.

Вид материала

Автореферат диссертации

Содержание доктор медицинских наук, профессор Василенко Алексей Михайлович ГОУ ВПО Московская медицинская академия им. И.М. Сеченова Общая характеристика работы Задачи исследования Научная новизна. Положения, выносимые на защиту Объём и структура диссертации Апробация работы и публикация материалов Материалы и методы исследования Рис. 1 Общая схема этапов обследования и лечения пациентов ЭПД по методу «Прогноз» Рис. 2 Пример графика канального баланса. Рис. 3 Пример графика энергетического состояния Результаты исследования Анализируемые факторы Среднее значение ЭКС Таблица 2 Усреднённые по всем измерительным точкам статистические характеристики ЭКС в группах пациентов с ГБН и МБА Сравниваемые группы Рис. 4 Иллюстрация положительной динамики различных показателей ЭПД в процессе лечения. Комплексные показатели ЭПД ... Полное содержание

Подобный материал:

• Оптимизация системы комплексного применения физиотерапевтических факторов в восстановительной, 879.34kb.
• Перечень контрольных заданий для студентов 4-го курса по разделам: кардиология, пульмонология,, 1837.67kb.
• Контроль функционального состояния человека с использованием компьютерных технологий., 166.24kb.
• Принципы интегративной диагностики и лечения боли, 43.75kb.
• Применение физических методов коррекции функционального состояния зрительного анализатора, 315.55kb.
• Доклад к тезисам Синдром перикраниальной мышечно-суставной дисфункции при хронической, 40.51kb.
• Оценка функционального состояния человека в условиях космического полета на основе, 422.6kb.
• Аппаратно-программный комплекс анализа функционального состояния человека, 67.46kb.
• Пятая районная научно исследовательская конференция «Шаг в будущее, Петушинский район», 379.66kb.
• Нормы количества процедур лечебно-оздоровительных услуг и диагностических исследований, 98.9kb.

На правах рукописи

Брук Борис Игоревич


ОПТИМИЗАЦИЯ ВОССТАНОВИТЕЛЬНОЙ КОРРЕКЦИИ ФУНКЦИОНАЛЬНОГО СОСТОЯНИЯ ПАЦИЕНТОВ С ХРОНИЧЕСКИМИ ФОРМАМИ ГОЛОВНОЙ БОЛИ НА ОСНОВЕ РЕЗУЛЬТАТОВ ЭЛЕКТРОПУНКТУРНОЙ ДИАГНОСТИКИ


14.00 51 – Восстановительная медицина, лечебная физкультура и спортивная медицина, курортология и физиотерапия


Автореферат

диссертации на соискание ученой степени

кандидата медицинских наук


Москва, 2008

Работа выполнена в ГОУ ВПО «Московский Государственный Медико-Стоматологический Университет» на кафедре рефлекторной и мануальной терапии ФПДО и неврологическом отделении БСМП им. В.И. Ленина г. Шахты Ростовской области


Научный руководитель:

доктор медицинских наук, профессор Василенко Алексей Михайлович

Официальные оппоненты:

доктор медицинских наук, профессор Агасаров Лев Георгиевич

доктор медицинских наук, профессор Неборский Анатолий Тимофеевич


Ведущее учреждение:

ГОУ ВПО Московская медицинская академия им. И.М. Сеченова

Защита диссертации состоится 25 июня 2008 г. на заседании диссертационного совета Д 208.060.01 при ФГУ «Российский научный центр восстановительной медицины и курортологии» Росздрава по адресу: 121069, Москва, Борисоглебский пер., дом 9.


С диссертацией можно ознакомиться в библиотеке Российского научного центра восстановительной медицины и курортологии Росздрава по адресу: 121069, Москва, Борисоглебский пер., д.9.

Автореферат разослан «___» _____________2008 г.

Учёный секретарь диссертационного совета

доктор биологических наук, профессор Фролков Валерий Константинович

ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА РАБОТЫ

Актуальность темы. Головная боль (ГБ) – широко распространённый полиэтиологичный синдром. Даже при не слишком выраженных болевых ощущениях функциональное состояние человека претерпевает комплексные изменения, проявляющиеся в снижении адаптационных возможностей, негативных психоэмоциональных реакциях, ограничении всех форм социальной активности и работоспособности. Несмотря на это большинство людей при этом вообще не обращается за медицинской помощью, предпочитая обходиться самостоятельным приёмом аналгетиков. Они же составляют основу современных стандартов лечения различных типов ГБ. Часто пациенты вынуждены принимать лекарства в течение многих лет, что неизбежно приводит к нарастанию побочных эффектов.

Указанные обстоятельства диктуют необходимость более широкого применения безлекарственных средств для увеличения сроков ремиссии и вторичной профилактики ГБ. Эффективность использования рефлексотерапии (РТ) для лечения ГБ давно известна. Лечебно-профилактическое действие РТ основано на мобилизации функциональных резервов организма, что обеспечивает широкий спектр её стресс-лимитирующих и адаптогенных эффектов с (А.М. Василенко, 1989-2007; С.А. Радзиевский, 1991, 1997). Эти особенности РТ позволяют рассматривать её как технологию восстановительной медицины (А.Н. Разумов, 2007).

Неотъемлемой составляющей РТ является рефлекторная диагностика (РД) – измерение и оценка функционального состояния экстерорецептивных рефлексогенных зон, в качестве которых часто используются точки акупунктуры (ТА). Высокая информативность и надёжность методов РД доказана фундаментальными исследованиями В.Б. Любовцева (1998), А.Т. Неборского (1999, 2002), Л.Г. Агасарова (2004) и ряда других авторов. Наиболее популярной среди прочих методов РД является электропунктурная диагностика (ЭПД), основанная на измерении электрокожного сопротивления (ЭКС) в проекции ТА. Имеется положительный опыт использования ЭПД для мониторинга функционального состояния космонавтов, спортсменов и других контингентов, подвергающихся экстремальным физическим и психическим нагрузкам, (В.В. Закурдаев, 1998; А.Т. Неборский, 2002; В.Г. Зилов, А.А. Михайлова, 2004; А.Л. Розанов, 2007).


Цель исследования: разработать критерии оценки показателей электропунктурной диагностики для мониторинга функционального состояния пациентов с хронической головной болью, направленные на оптимизацию использования рефлексотерапии в процессе его восстановительной коррекции.

Задачи исследования:

1. Изучить наиболее характерные варианты отклонений электрометрических показателей акупунктурных каналов (АК) у больных с наиболее распространёнными формами ГБ - ГБ напряжения (ГБН) и мигренью без ауры (МБА).
   
2. Сопоставить оценки эффективности восстановительной коррекции функционального состояния (ВКФС) и качества жизни пациентов с результатами ЭПД «Прогноз».
   
3. Оценить информативность расчётных комплексных показателей ЭПД как показаний и критериев эффективности восстановительной коррекции функционального состояния лиц, страдающих хронической ГБ.
   
4. Определить показатели ЭПД, которые могут служить критериями достаточности объёма оказываемой медицинской помощи и предикторами развития рецидивов хронической ГБ.
   
5. Разработать основные принципы оценки данных ЭПД для индивидуализации рефлексотерапевтических алгоритмов ВКФС людей, страдающих хроническими формами ГБ, и профилактики её рецидивов.
   

Научная новизна.

Получены ранее неизвестные данные о том, что среднее значение и среднеквадратическое отклонение ЭКС дистальных точек 12-ти парных АК у людей, страдающих МБА выше в 1,9 и 2,8 раза соответственно, чем у страдающих ГБН.

Впервые, показано, что при ГБН доминируют отклонения по показателю состояния канала "сердца" (НТ), а при МБА – канала "тройного обогревателя" (ТЕ).

Впервые выявлены различия динамики показателей АК в процессе ВКФС пациентов. При ГБН достоверные различия ЭКС отмечаются в измерительных точках канала "сердца" слева (НТs) и канала "желудка" справа (STd), при МБА – в ТЕs, НТs и SIs.

Выявленные различия показателей ЭПД позволили сформулировать новые критерии оценки функционального состояния и обосновать новые подходы к его восстановительной коррекции у больных, страдающих хроническими ГБ. При ГБН она преимущественно должна быть направлена на устранение канального дисбаланса, а при МБА - на восстановление "энергетического дефицита" системы АК.

Впервые доказано существование статистически достоверной корреляции между комплексными показателями ЭПД и тремя шкалами показателей качества жизни: SF (социальная активность), RE (роль эмоциональных проблем в ограничении жизнедеятельности) и MH (психическое здоровье). Шкала SF коррелирует в основном с показателями ЭПД, характеризующими гармоничность распределения канальных измерений (аномальность и асимметрия), а RE – более тесно связана с энергетическими показателями.

Впервые показано, что комплексные показатели ЭПД могут служить предикторами наступления рецидива хронической ГБ, а их динамика коррелирует с общепринятыми оценками клинического состояния пациентов.

Практическая значимость. Полученные в настоящем исследовании данные свидетельствуют о целесообразности использования ЭПД в качестве элемента систематического мониторинга пациентов с ГБ как на этапе госпитального лечения, так и амбулаторной ВКФС пациентов методами РТ. Внедрение ЭПД в практику ВКФС больных с хроническими цефалгиями позволяет:

• определять индивидуальную реакцию пациентов на проводимые лечебные воздействия;
  
• получать более адекватные оценки влияния лечебного процесса на состояние больного и объективно устанавливать минимально необходимый объём лечебных вмешательств;
  
• своевременно корректировать методику лечебных процедур, повышая терапевтическую эффективность АП в процессе восстановительного лечения;
  
• прогнозировать рецидивы заболевания, а, следовательно, ориентировать врача на их предупреждение путем своевременной коррекции накапливающихся нарушений психосоматических взаимоотношений и восстановления функциональных резервов организма.