Вич оптимизация восстановительной коррекции функционального состояния пациентов с хроническими формами головной боли на основе результатов электропунктурной диагностики 14.

Вид материала

Рис. 4 Иллюстрация положительной динамики различных показателей ЭПД в процессе лечения.
Комплексные показатели ЭПД
Шкалы SF-36
Шкалы SF-36
Критерий Kandel
Рис.5 Анализ взвешенных оценок доминирования акупунктурных каналов в различных группах больных с ГБ.
Практические рекомендации
Этап первичного обследования
Этап курсовой восстановительной коррекции функционального состояния пациентов
Этап динамического послекурсового экспресс - контроля
Список сокращений

Подобный материал:

1 2 3 4

Обозначения: M – среднее арифметическое (кОм), σ- среднеквадратическое отклонение (кОм), v – коэффициент вариации (%).

Из представленных данных видно, что средние значения ЭКС ТА в группе МБА превышает таковые в группе с ГБН в 1,9 и 1,7 раз до и после ВКФС соответственно. Несмотря на значительные с физической точки зрения различия, они, однако, не достигают статистически значимого уровня в силу высоких значений среднеквадратического отклонения и коэффициент вариации. Кроме того, усматриваются разнонаправленные тенденции изменений ЭКС в группах ГБ и МБА в результате ВКФС. Если у больных с МБА наблюдается снижение ЭКС в среднем на 600 кОм, то у пациентов с ГБН - напротив выявляется его повышение на 100 кОм. Однако и здесь вследствие значительных дисперсий анализируемых параметров, эти изменения нельзя признать значимыми. Можно говорить лишь об очевидной тенденции, свидетельствующей, что система АК у больных с МБА в целом характеризуется "энергетическим дефицитом". Если руководствоваться принятым положением, что большим значениям ЭКС соответствует меньшая «энергетика», то наблюдаемую в течение курса ВКФС пациентов с МБА тенденцию можно рассматривать как повышение их энергетического потенциала.

Пациенты с ГБН характеризуются несколько повышенной "энергетикой" и более выраженным, чем в группе МБА разбросом ЭКС отдельных ТА относительно среднего значения, вычисленного по всему вектору измеренных значений. Этот факт, в частности, соответствует повышенным значениям такого комплексного диагностического электропунктурного показателя (ДЭП) как аномальность. Причем в конце лечения этот показатель у пациентов с ГБН обнаруживает стойкую тенденцию к нормализации.

Рассматривая показатели вариации ЭКС ТА, можно отметить, что наиболее выраженное их уменьшение наблюдаются у больных с ГБН в каналах: PCs, HTs, SPd, LRs, ST и GB с обеих сторон и KId. То есть в достаточно обширной группе ТА. Тогда как вариация ЭКС ТА в группе МБА осталась практически неизменной. Напротив, в группе МБА явно повысился «энергетический» уровень функционирования всех каналов, измерительные ТА которых находятся на руках (за исключением PCd).

Характерные различия динамики показателей АК в процессе восстановительной коррекции функционального состояния пациентов с ГБН и МБА наглядно представлены на рис. 4.

Д

Рис. 4 Иллюстрация положительной динамики различных показателей ЭПД в процессе лечения.
ля группы больных мигренью наиболее значимым критерием является оценка энергетики - общего уровня функциональной активности каналов. Для пациентов с ГБН более весомым диагностическим и прогностическим критерием являются показатели аномальности и асимметрии. Группы МБА и ГБН отличаются как по количеству и составу экстремально проявляющих себя (доминантных) каналов. Акупунктурное лечение ГБ приводит к структурным перестройкам в системе АК больных с ГБН. Для пациентов с МБА такие структурные изменения в ходе восстановительной коррекции функционального состояния пациентов практически отсутствуют, в этой группе терапевтический эффект выражается лишь в уменьшении выраженности энергетической составляющей доминантного канала при сохранении характерной для данной нозологии структурного взаимодействия АК.

Анализ корреляции результатов ЭПД с оценками качества жизни и общего клинического впечатления. Технологией «Прогноз» предусмотрен анализ ряда комплексных показателей ЭПД, вычисляемых на основании измеренных значений ЭКС ТА. В табл. 3 представлены результаты корреляционного анализа между комплексными показателями ЭПД и шкалами опросника «качества жизни» (SF-36) в общей (не разделённой на ГБН и МБА) группе пациентов до проведения ВКФС. Для повышения уровня достоверности был предпринят параллельный анализ тремя методами. Наряду с параметрическим критерием Pearson были использованы взаимодополняющие непараметрические (ранговые) критерии Kendall и Spearman. Их использование позволяет избежать влияния на результаты анализа различных априорных предположений (о законе распределения анализируемых показателей, о непрерывности случайных величин др.).

Статистический анализ по критериям Pearson (r), Kendall (τ_b) и Spearman (ρ) выявил, что достоверно значимые ассоциации между комплексными показателями ЭПД в неразделённой группе пациентов выявляются с тремя шкалами SF-36: SF (Социальная активность), RE (Роль эмоциональных проблем в ограничении жизнедеятельности) и MH (Психическое здоровье). При этом шкала МН имеет связь только с показателем E_max и только по критерию Pearson с достоверностью не превосходящей 90% (табл. 4). Шкала SF коррелирует в основном с показателями ЭПД, характеризующими гармоничность распределения канальных измерений (аномальность и асимметрия), а RE – более тесно связана с энергетическими показателями. Принимая во внимание сделанные ранее выводы относительно доминантных электропунктурных диагностических критериев для различных групп больных, можно полагать, что шкала SF наиболее ярко проявляет себя в группе ГБН, а шкала RE специфична для группы МБА. Выявленные корреляции согласуются с известными различиями в доминировании провоцирующих факторов при ГБН и мигрени.

Таблица 3

Анализ характера взаимосвязи шкал SF-36 и комплексных показателей ЭПД «Прогноз» в общей группе пациентов с ГБ до проведения ВКФС

SF-36	Вид корреляции		Комплексные показатели ЭПД
SF-36	Вид корреляции		K_an	An_max	An_sr	As_max	As_sr	E_max	I_en	D_en
SF	Pearson	r	0,62	0,41	0,44	0,31	0,41	0,06	0,11	0,11
	Pearson	α	0,01	0,10	0,07	0,22	0,10	0,81	0,67	0,69
	Kendall	τ_b	0,51	0,30	0,36	0,16	0,33	-0,02	0,08	0,14
	Kendall	α	0,01	0,13	0,06	0,41	0,09	0,93	0,70	0,46
	Spearman	ρ	0,60	0,37	0,45	0,20	0,39	-0,02	0,10	0,19
	Spearman	α	0,01	0,14	0,07	0,43	0,12	0,94	0,70	0,47
RE	Pearson	r	0,01	-0,09	-0,22	0,03	0,00	0,36	-0,42	-0,47
	Pearson	α	0,96	0,72	0,41	0,90	1,00	0,15	0,09	0,06
	Kendall	τ_b	-0,01	-0,02	-0,10	-0,02	0,06	0,22	-0,40	-0,40
	Kendall	α	0,96	0,92	0,61	0,92	0,76	0,28	0,05	0,05
	Spearman	ρ	-0,02	-0,02	-0,13	-0,04	0,08	0,27	-0,48	-0,48
	Spearman	α	0,94	0,94	0,62	0,89	0,77	0,29	0,05	0,05
MH	Pearson	r	-0,15	-0,16	-0,11	-0,29	-0,25	-0,43	0,25	0,26
	Pearson	α	0,56	0,53	0,68	0,26	0,33	0,08	0,32	0,32
	Kendall	τ_b	-0,06	-0,06	-0,14	-0,06	-0,14	-0,26	0,08	0,11
	Kendall	α	0,77	0,74	0,45	0,74	0,45	0,18	0,67	0,55
	Spearman	ρ	-0,10	-0,06	-0,20	-0,12	-0,19	-0,34	0,11	0,14
	Spearman	α	0,72	0,81	0,44	0,66	0,46	0,18	0,68	0,59

Обозначения: K_an- количество аномальных каналов, An_max- максимальный показатель аномальности, An_sr - средний показатель аномальности, As_max- максимальный показатель асимметричности, As_sr - средний показатель асимметричности, E_max -максимальное отклонение от "условной нормы", I_en - "интегральная энергетика", D_en -"дифференциальная энергетика", r, τ_b и ρ – значения коэффициентов корреляции по критериям Pearson, Spearman и Kendall соответственно, α - уровень значимости.

В табл. 4 и 5 представлено сопоставление ассоциаций шкал качества жизни с комплексными показателями ЭПД до после ВКФС пациентов. Тёмно-серым фоном обозначены сильные (α ≤ 0,05), а светло-серым – относительно слабые (значения α в диапазоне от 0,05 до 0,1) связи. Из представленных данных следует, что в результате ВКФС уменьшается количество сильных связей (в группе показателей канального баланса они полностью исчезают) и возрастает количество слабых связей. Наблюдается тенденция к сближению корреляционных особенностей групп ГБН и МБА, в особенности на примере шкалы МН. Эти результаты согласуются с данными К.В. Судакова о том, что в здоровом состоянии функциональные системы характеризуются меньшей взаимозависимостью, нежели при патологии.

Таблица 4

Корреляции шкал SF36 c комплексными показателями ЭПД до восстановительной коррекции функционального состояния пациентов

Шкалы SF-36		Комплексные показатели ЭПД
		Показатели канального баланса, характерные для ГБН					«Энергетические» показатели, характерные для МБА
		K_an	An_max	An_sr	As_max	As_sr	E_max	I_en	D_en
SF	r
	τ_b
	ρ
RE	r
	τ_b
	ρ
MH	r
	τ_b
	ρ

Таблица 5

Корреляции шкал SF36 c комплексными показателями ЭПД после восстановительной коррекции функционального состояния пациентов

Шкалы SF-36		Комплексные показатели ЭПД
		Показатели канального баланса, характерные для ГБН					«Энергетические» показатели, характерные для МБА
		K_an	An_max	An_sr	As_max	As_sr	E_max	I_en	D_en
SF	r
	τ_b
	ρ
RE	r
	τ_b
	ρ
MH	r
	τ_b
	ρ

Оценку «Общего Клинического Впечатления» - ОКВ от ВКФС пациентов проводили по следующей 4-бальной шкале (табл. 6).

Таблица 6

Шкала Общего Клинического Впечатления - эффективности восстановительной коррекции функционального состояния пациентов

Показатель	Признак
Очень значительное улучшение	отсутствие цефалгий («0» по данным ВАШ) исчезновение или значительное уменьшение коморбидной симптоматики полная нормализация исследуемых показателей ЭПД.
Значительное улучшение	снижение уровня боли по данным ВАШ не менее чем на 50% уменьшение коморбидной симптоматики не менее чем на 50% нормализация исследуемых показателей ЭПД не менее чем на 50%
Минимальное улучшение	снижение уровня боли по данным ВАШ не менее чем на 30% уменьшение коморбидной симптоматики не менее чем на 30% нормализация исследуемых показателей ЭПД не менее чем на 30%
Без изменений	отсутствие динамики цефалгий по данным теста ВАШ сохранение коморбидной симптоматики отсутствие динамики исследуемых показателей ЭПД

Анализ результатов оценки ОКВ показал, что под влиянием ВКФС у 30% пациентов отмечалось «очень значительное улучшение», «значительное улучшение» зарегистрировано у 40% больных, «минимальное» - у 20%. В 10% наблюдений было констатировано отсутствие эффекта восстановительной коррекции функционального состояния. Данные по оценке ОКВ получены на основе учёта интенсивности боли по ВАШ, частоты возникновения приступов и данных ЭПД. Предусмотренные методикой изменения коморбидной симптоматики, как и результатов лабораторных и инструментальных исследований оказались неинформативными.

В табл. 7 представлены результаты анализа связи ОКВ и динамики комплексных показателей ЭПД Δan_i и Δas_i в процессе ВКФС. Из данных табл. 7 следует, что оценки ОКВ в группе ГБН коррелируют с динамикой показателей аномальности и асимметрии в каналах LI, TE и HT. Корреляция Δas_i с ОКВ значима только для канала LI. В группе МБА (данные в таблице не представлены) такая связь между Δas_i и ОКВ вообще отсутствует. Относительное приращение Δan_i обнаруживает больше коррелированных с ОКВ каналов, причем для LI и HT теснее связи в группе ГБН, а для группы МБА более выраженная корреляция характерна для канала TE.

Таблица 7

Анализ характера взаимозависимости показателя «общего клинического впечатления» и относительного приращения показателей асимметричности (Δ_asi) и аномальности (Δ_ani) отдельных каналов в неразделенной группе больных и группе с ГБН.

		Критерий Kandel	Динамика ДЭП в процессе лечения
			Δas_i		Δan_i
			ГБН	Общая группа	ГБН	Общая группа	МБА
Каналы	LU	τ_b	0,44	0,27	-0,13	-0,22	-0,37
	LU	α	0,12	0,16	0,66	0,26	0,23
	LI	τ_b	-0,63	-0,20	-0,63	-0,56	-0,54
	LI	α	0,03	0,30	0,03	0,00	0,08
	PC	τ_b	0,25	-0,05	-0,13	-0,12	-0,12
	PC	α	0,38	0,79	0,66	0,54	0,69
	TE	τ_b	-0,19	-0,24	-0,19	-0,37	-0,62
	TE	α	0,51	0,22	0,51	0,06	0,04
	HT	τb	-0,31	-0,19	-0,50	-0,44	-0,37
	HT	α	0,27	0,34	0,08	0,02	0,23
	SI	τb	0,13	0,00	-0,19	-0,22	-0,29
	SI	α	0,66	1,00	0,51	0,26	0,35
	SP	τb	-0,38	-0,19	-0,25	-0,14	0,04
	SP	α	0,18	0,34	0,38	0,49	0,89
	LR	τb	0,31	0,15	0,19	0,20	0,12
	LR	α	0,27	0,43	0,51	0,30	0,69
	ST	τb	0,25	0,14	-0,25	-0,05	0,04
	ST	α	0,38	0,49	0,38	0,79	0,89
	GB	τb	0,00	0,14	-0,25	-0,05	-0,04
	GB	α	1,00	0,49	0,38	0,79	0,89
	KI	τb	0,31	0,19	-0,19	-0,03	0,04
	KI	α	0,27	0,34	0,51	0,86	0,89
	BL	τb	0,13	0,24	-0,44	-0,14	0,21
	BL	α	0,66	0,22	0,12	0,49	0,50

Таким образом, на основании полученных результатов можно сформулировать задачу для дальнейших исследований с целью построения на основе ЭПД прогностической модели ВКФС у пациентов с ГБ, которая будет пригодна для эффективного контроля процесса их медико-социальной реабилитации.

Индивидуальный анализ оценок ОКВ и качества жизни в совокупности с динамикой комплексных показателей ЭПД показал, что наилучшие и стабильные результаты ВКФС регистрируются в случаях наиболее полной нормализации показателей состояния системы АК. Результаты наблюдений за группой пациентов, проходящих динамический экспресс-контроль в течение года по окончании курса восстановительной коррекции, свидетельствуют, что вновь возникающие отклонения параметров ЭПД являются предикторами рецидива ГБ. В этих случаях проведение 2-3 сеансов АП, или других мероприятий, например в виде самостоятельного использования чрескожной электронейростимуляции или точечного массажа, предупреждает наступление рецидива ГБ.

На рис. 5 представлены обобщенные результаты всех использованных в работе видов статистического анализа показателей ЭПД: ANOVA, структурный анализ аномальных АК, структурный анализ аcимметричных АК, структурный анализ "энергетически" измененных АК, анализ различий средних значений ЭКС ТА, корреляция данных ЭПД и SF-36, корреляция ОКВ и динамики отдельных ДЭП в процессе восстановительной коррекции функционального состояния пациентов. Очевидно, что каждый из этих методов анализа дает свои специфичные результаты. Если каждому виду анализа и каждому каналу поставить в соответствие виртуальный аналог экспертной оценки, можно получить алгоритм интегрирования полученных частных статистических оценок в общую вероятностную оценку особенности проявления ГБ в канальных измерениях. Этот подход фактически "свёртывает" все многообразие методов в вероятностную оценку особенности канала при ГБ, позволяя при этом наглядно её проиллюстрировать.

С целью интеграции результатов полученных различными методами статистического анализа были использованы лишь значимые изменения полученных данных. В дальнейшем эти частные оценки были суммированы и «нормализованы» относительно суммарного показателя достоверности обнаруженных отличий. Таким образом, была получена статистически взвешенная оценка, отражающая наиболее принципиальные различия между тремя анализируемыми группами пациентов (неразделенная группа, ГБН и МБА).

И

Рис.5 Анализ взвешенных оценок доминирования акупунктурных каналов в различных группах больных с ГБ.
з приведенных на рис.5 данных следует, что измерения, проведенные в неразделенной группе пациентов с ГБ, обнаруживают особенности в каналах: LI, TE, HT и ST. Однако, у пациентов с ГБН доминирует канал HT, а у пациентов с МБА - канал TE. Этот факт согласуется с гипотетическими представлениями о связи АК с патофизиологическими процессами, согласно которым каналу HT отводится более значимая роль в рефлекторной деятельности сердечно-сосудистой системы, а TE – в её нейроэндокрино-гуморальной регуляции. Последняя, как известно, играет более значимую роль именно при мигрени.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

На первом этапе первичного обследования и отбора пациентов результаты ЭПД по методу «Прогноз», обработанные методом ANOVA показали, наличие измерительных точек, в ЭКС которых отражаются такие характеристики ГБ как нозологическая форма, локализация, характер и временные параметры боли. ТА, в ЭКС которых находил бы отражение этиологический фактор ГБ обнаружить не удалось. Это, вероятно, связано с тем, что в большинстве форм ГБ общим этиологическим фактором выступает стресс, что и было подтверждено результатами анамнестических данных.

На втором этапе исследований изучали статистические характеристики ЭКС ТА в процессе ВКФС больных, страдающих наиболее распространёнными формами головной боли - ГБН и МБА. Обработка данных ЭПД методами многофакторного статистического анализа показала, что у пациентов групп ГБН и МБА обнаруживаются достоверные различия. Они проявляются в составе информативно значимых групп ТА до, и после коррекции, показателях асимметрии, распределении доминирующих АК. Пользуясь принятой в РТ традиционной терминологией, функциональное состояние системы АК при МБА можно охарактеризовать как энергетический дефицит. Для пациентов с ГБН наиболее значимыми характеристиками состояния системы АК являются показатели аномальности и асимметрии. Обнаружены достоверно значимые ассоциации между комплексными показателями ЭПД и основными шкалами ОКЖ. Для ГБН наиболее специфична шкала SF (социальная активность), а для МБА - шкала RE (роль эмоциональных проблем в ограничении жизнедеятельности). Выявленные корреляции согласуются с известными различиями в доминировании провоцирующих факторов при ГБН и мигрени.

Стандартные количественные методы регистрации и обработки данных ЭПД обеспечивают соблюдение единых правил формирования и применения акупунктурных рецептур, не изменяя требованию их персонификации, что способствует сближению принципов традиционной китайской и доказательной медицины. Результаты оценки клинической эффективности подтвердили высокую эффективность этого подхода. В процессе ВКФС пациентов наблюдается устойчивая тенденция к гармонизации, повышения однородности, измеренных значений ЭКС ТА в обеих группах. Эти изменения происходят на фоне высоких оценок, по шкале «общее клиническое впечатление». Лишь в 10% наблюдений было констатировано отсутствие эффекта ВКФС. Принципиально важно продолжать ВКФС до стойкой нормализации показателей функционального состояния системы АК. Этот вывод совпадает с мнением Niboyet (1959), который указывал, что без нормализации баланса функциональной активности системы АК, как правило, не удаётся добиться стойкого безрецидивного клинического результата в лечении болевого синдрома.

Результаты наблюдений за группой пациентов, проходящих динамический экспресс-контроль в течение года по окончании курса восстановительной коррекции, свидетельствуют, что вновь возникающие отклонения параметров ЭПД являются предикторами рецидива ГБ. В этих случаях проведение 2-3 сеансов АП, или других мероприятий, например в виде самостоятельного использования чрескожной электронейростимуляции или точечного массажа, предупреждает наступление рецидива ГБ.

Выводы

Результаты однофакторного дисперсионного анализа (ANOVA) показали, что различия в общих характеристиках головной боли (локализация, характер, интенсивность, типичное время возникновения) у пациентов с головной болью напряжения и мигренью без ауры находят отражение в значениях электрокожного сопротивления ряда измерительных точек, используемых в технологии электропунктурной диагностики «Прогноз».
Среднее значение и среднеквадратическое отклонение электрокожного сопротивления дистальных точек 12-ти парных акупунктурных каналов у больных мигренью без ауры выше, чем у больных с головной болью напряжения в 1,9 и 2,8 раза соответственно. В процессе восстановительной коррекции функционального состояния пациентов отмечается тенденция к выравниванию статистических показателей в группах. Однако обнаруженные различия не достигают уровня статистической значимости, поэтому исходные данные электропунктурной диагностики требуют многофакторного статистического анализа.
Результаты многофакторного статистического анализа показали, что при мигрени наиболее значимыми являются показатели электропунктурной диагностики, отражающие энергетическое состояние акупунктурных каналов, а при головной боли напряжения – показатели их аномальности и асимметрии. Головная боль напряжения и мигрень проявляются в количественных и качественных различиях обнаруживаемых экстремальных (доминантных) акупунктурных каналов. При головной боли напряжения таковым является канал сердца (НТ), а при мигрени – канал тройного обогревателя (ТЕ). Обнаруженные различия служат основой для формирования адекватных алгоритмов восстановительной коррекции функционального состояния людей страдающих различными формами ГБ.
Специфичные для двух проанализированных форм головной боли варианты электрометрических показателей состояния акупунктурных каналов характерно меняются при проведении восстановительной коррекции функционального состояния пациентов. Наиболее отчётливая положительная динамика имела место в группе пациентов с головной болью напряжения, где наблюдались и более высокие клинические оценки проводимой коррекции.
Обнаружены достоверно значимые ассоциации между комплексными показателями электропунктурной диагностики и основными шкалами оценки качества жизни. При головной боли напряжения наиболее специфична шкала «социальная активность», оценки которой достоверно коррелируют с показателями аномальности каналов. При мигрени доминирует шкала «роль эмоциональных проблем в ограничении жизнедеятельности», ассоциирующаяся с группой энергетических показателей электропунктурной диагностики.
Выявленные особенности показателей состояния системы акупунктурных каналов могут служить объективными критериями достаточности объёма оказываемой медицинской помощи и предикторами развития рецидивов хронической головной боли. Несмотря на положительный клинический эффект, восстановительную коррекцию функционального состояния пациентов следует продолжать до устойчивой нормализации доминантного для данной формы головной боли диагностического критерия. Повторное возникновение характерных изменений показателей электропунктурной диагностики служит показанием для проведения противорецидивной профилактики.

Практические рекомендации

ЭПД «Прогноз» целесообразно использовать на трёх основных этапах медицинской реабилитации пациентов с хронической ГБ в виде нижеприведенной схемы.

Этап первичного обследования:

выявление комплекса контролируемых параметров, определение главных мишеней рефлексотерапевтического воздействия и рекомендуемых акупунктурных рецептур.

Этап курсовой восстановительной коррекции функционального состояния пациентов:

оценка динамики контролируемых параметров и общего клинического впечатления, коррекция акупунктурных рецептур, определение достаточности объёма оказанной рефлексотерапевтической помощи.

Этап динамического послекурсового экспресс - контроля:

прогноз наступления и профилактика рецидивов, принятие решений о проведении поддерживающих курсов рефлексотерапии и (или) проведении других оздоровительных и профилактических мероприятий.

На этапе первичного обследования, наряду с указанными в схеме задачами при отборе пациентов с головной болью на восстановительное лечение с использованием методов рефлексотерапии необходимо убедиться, в отсутствии общепринятых противопоказаний к её применению.

На этапе курсовой восстановительной коррекции функционального состояния пациентов во время 2-3 начальных сеансов рефлексотерапии следует внимательно отслеживать индивидуальные реакции пациента на проводимые процедуры, как в виде субъективных ощущений, так и в виде изменений показателей ЭПД. Это, во-первых, позволит выявить акупунктурорезистентных пациентов, у которых проведение рефлексотерапии вообще нецелесообразно. Во-вторых – откорректировать, в случае необходимости, определённую на первом этапе стратегию и тактику ведения больного. Формировать индивидуальные акупунктурные рецепты следует на основании обнаруживаемых у пациентов характера изменений функциональной активности системы акупунктурных каналов.

В общем случае при мигрени без ауры необходимо добиваться нормализации энергетических параметров каналов, а при головной боли напряжения - стабилизации показателей аномальности и асимметрии измеряемых значений электрокожного сопротивления дистальных точек 12-ти парных акупунктурных каналов. Курс восстановительной коррекции функционального состояния следует продолжать до устойчивой нормализации доминантного для данной формы головной боли диагностического критерия – аномальности и асимметрии при головной боли напряжения и энергетических параметров при мигрени.

Повторное появление характерных для каждого типа головной боли отклонений показателей ЭПД служит предиктором приближающегося рецидива, а, следовательно, показанием к проведению поддерживающих сеансов акупунктуры, или иных профилактических мероприятий, в том числе и тех, которые могут выполняться в виде самопомощи. Эта задача реализуется на этапе динамического послекурсового экспресс – контроля, который целесообразно проводить, по крайней мере, в течение 6 – 9 месяцев по окончании курсовой восстановительной коррекции с постепенно увеличивающейся периодичностью. Независимо от плановых обследований, экспресс – контроль и назначение профилактических процедур рекомендуется проводить в случае стрессовых ситуаций, типично провоцирующих рецидивы головной боли.

Список работ, опубликованных по теме диссертации

Брук Б.И., Василенко А.М. Эффективность акупунктуры в лечении мигрени и головной боли напряжения // Рефлексотерапия. 2006. №4(18). С. 5-12.
Брук Б.И., Усупбекова Б.Ш., Розанов А.Л., Василенко А.М. Показатели электропунктурной диагностики у пациентов с головной болью напряжения и мигренью в процессе акупунктурного восстановительного лечения // Рефлексотерапия.-2007.-№2 (20). -С. 30-37.
Брук Б.И. Повышение эффективности рефлексотерапии головной боли на основе использования результатов электропунктурной диагностики // Материалы 4-й Российской научно-практической конференции «Перспективные направления рефлексотерапии» М. 2007. с. 19-20.
Брук Б.И., Розанов А.Л., Тартынская В.В.,Усупбекова Б.Ш. Возможности использования электропунктурной диагностики «Прогноз» // Медицинская помощь. – 2008. - №2. - С.31-34.
Василенко А.М., Брук Б.И., Черемхин К.Ю. Интегрирующая роль рефлексотерапии в системе современной медицинской помощи // Медицинская помощь. – 2008. - №2. - С.3-6.

Список сокращений

АК – акупунктурный (е) канал (ы)

АП – акупунктура

ВКФС - восстановительная коррекции функционального состояния

ГБ – головная боль

ГБН - головная боль напряжения

ДЭП – диагностические электропунктурные показатели

МБА – мигрень без ауры

ОКВ - общее клиническое впечатление

ОКЖ – оценка качества жизни

РД – рефлекторная диагностика

РТ – рефлексотерапия

ТА – точка (и) акупунктуры

ЭКС – электрокожное сопротивление

ЭПД – электропунктурная диагностика

Blog

Практические рекомендации

Список сокращений