Принципы биоэтики
| Вид материала | Документы |
| 3. Принцип справедливости 3.1. Понятие справедливости. 3.1.2. Принципы справедливости: формальный и материальный. Традиционный принцип справедливости 3.2. Макрораспределение: теории и их пределы. |
- Обязательный курс Объем учебной нагрузки: 20 часов лекции; 17 часов практические занятия., 57.32kb.
- Биоэтика в высшей школе, 1955.08kb.
- Смерть как проблема истории философии и биоэтики, 272.84kb.
- «Проблемы биоэтики в современном мире», 201.09kb.
- Центр биоэтики, 510.11kb.
- План биоэтика и ее проблемы. Медицинские опыты на человеке. Проблема аборта, 562.17kb.
- Особенности междисциплинарного знания* И. В. Силуянова Российский государственный медицинский, 22.13kb.
- Примерная программа наименование дисциплины биоэтика рекомендуется для направлений, 246.09kb.
- Теоретические основы биомедицинской этики, 281.46kb.
- Лекция №3, 76.6kb.
3. ПРИНЦИП СПРАВЕДЛИВОСТИ,
Справедливость, которая касается распределения выгод и тягот, является принципом, согласно которому каждый индивидуум должен получить честную долю имеющихся в распоряжении материальных благ и услуг, а также неизбежных тягот (например, налоги).
В этом разделе мы попытаемся установить принципы для распределения материальных благ и услуг, уделяя особое внимание здравоохранению. Мы зададимся вопросом, каким принципам должно следовать общество в попытке справедливого или, по крайней мере, приемлемого распределения благ, необходимых для сохранения достоинства индивидуального человека.
В самом начале мы должны понять, что распределение касается ограниченных, или недостаточных, ресурсов. Под ограниченными ресурсами мы понимаем ресурсы, спрос на которые превосходит предложение.
3.1. Понятие справедливости.
С одной стороны, смысл или основное значение справедливости является до некоторой степени простым. Справедливость имеет дело, в различных аспектах, с распределением благ и тягот, товаров и услуг согласно справедливому стандарту. Однако определение того, каков именно этот стандарт, ставил в тупик и озадачивал людей в продолжение веков.
3.1.1. Типы справедливости: относительная и безотносительная справедливость.
Существует два типа справедливости.
Согласно относительной справедливости, что получает индивидуум или группа, определяется при помощи сопоставления конкурирующих притязаний других людей или групп.
В относительной справедливости, что получает индивидуум, определяется на основании условий или потребностей индивидуума, и тем, как его потребности относятся к подобным потребностям других индивидуумов в обществе. Так, один человек может нуждаться в почечном трансплантате в большей мере, чем другой, так как первый умирает от почечной недостаточности, в то время как второму только что поставили диагноз как имеющему почечную болезнь. Цель относительной справедливости - сбалансировать потребности индивидуальных лиц, участвующих в соревновании по поводу того же самого ресурса.
Безотносительная справедливость устанавливает распределение благ или ресурсов на основании стандарта, независящего от притязаний других.
Здесь мы имеем принцип распределения, а не оценку особенностей случая или потребностей индивидуальных лиц. Хорошими примерами безотносительных стандартов является распределение согласно практике строгого численного равенства или попытка предоставлять терапии, основываясь на законодательно установленном анализе затрат и результатов, а не потребностей пациента. В безотносительной справедливости выделение, распределение или лечение определяются принципом, а не потребностью.
3.1.2. Принципы справедливости: формальный и материальный.
Аналогично, есть два базисных принципа справедливости: формальный и материальный.
Формальный принцип справедливости определяет процедуру, которой нужно следовать в выделении благ или распределении тягот.
Традиционный принцип справедливости восходит к греческому философу Аристотелю: к равным людям следует относиться равно, а к неравным - не равно. Или, если его иначе сформулировать, каждому - ему принадлежащее.
Формальный принцип справедливости является безотносительным в том смысле, что он устанавливает правило, которым должно измеряться распределение. Он предлагает стандарт, независимый от потребностей или индивидуумов. Однако правило не сообщает, как мы устанавливаем, что определяет к равенству или неравенству. То есть, относительно какого стандарта является кто-то равным или неравным? Что является в моральном отношении важным в нашем определении равенства и неравенства? Сила формального принципа справедливости в том, что он дает нам ясное правило; его главный недостаток в том, что он не определяет моральное содержание.
Чтобы справиться с проблемой прикладных программ, были изобретены материальные принципы справедливости.
Материальный принцип справедливости устанавливает некоторое релевантное качество, или критерий, на основе которого может быть произведено распределение.
Таким образом, материальные принципы справедливости обычно, хотя не всегда являются относительными в том смысле, что они учитывают потребности, или условия, и на этой основе определяют, что делать.
Поясним это, сравнив несколько из таких материальных принципов справедливости.
- Первый - безотносительный материальный принцип «каждому равная доля». Стандартом является строгое численное равенство, и каждый добивается этого, деля то, что следует распределить, на число фактических получателей.
- Второй - распределение согласно индивидуальной потребности. Здесь принимают во внимание специфические потребности индивидуальных лиц и оценивают их, одно против другого. Этот принцип справедливости является, очевидно, относительным.
- Третий - распределение согласно социальной ценности. Он также является относительным принципом. Критерии социальной ценности идут за пределы потребностей и оценивают статус индивидуума, или его фактический или потенциальный вклад в общество.
- Заключительная форма материальной справедливости, которая также является относительной, есть распределение согласно индивидуальному усилию. Этот критерий не принимает во внимание достоинства индивидуума, но учитывает, что он предпринимал и его усилия для реализации этого. Чем выше усилие, тем больше награда.
Каждый из этих принципов имеет свои плюсы и минусы, поэтому был предложен средний путь. Этот метод распределения подчеркивает формальное равенство, но видоизменяет его, используя равенство возможности, а не одну из сравнительных форм справедливости. Этот метод распределения – рандомизация4 или посредством лотереи или посредством выделения индивидуумам, по мере того как они приходят.
Очевидная выгода этого метода в том, что он твёрдо защищает наш интуитивный смысл уважения людей. То есть, рандомизация обеспечивает формальное правило распределения, которое не вынуждает нас делать оскорбительные и потенциально вредные выборы между людьми, основанные на предположениях относительно их социальной ценности.