Автореферат диссертации на соискание ученой степени

Вид материала

Подобный материал:

1 2 3

ВЫВОДЫ

1. Выявлено, что оценка спектральной мощности электроэнцефалограммы и исследование перфузионного индекса являются достоверными методами, позволяющими оценить функциональное состояние центральной нервной и сердечно-сосудистой систем в интраоперационном периоде, что обеспечивает более качественное проведение анестезии по сравнению с рутинно используемыми методами мониторинга.

2. Обнаружено, что анализ спектральной мощности электроэнцефалограммы имеет четкую корреляционную взаимосвязь с показателем биспектрального индекса и может быть использован как интегральный показатель адекватности проводимого анестезиологического обеспечения.

3. Доказано, что изменения спектральной мощности электроэнцефалограммы и показатели перфузионного индекса имеют положительную корреляционную взаимосвязь и отражают степень выраженности гипнотического и анальгетического компонентов анестезии.

4. Продемонстрировано, что интраоперационный мониторинг спектральной мощности электроэнцефалограммы и показателей перфузионного индекса позволяет оптимизировать течение анестезии с использованием методики инфузии анестетика по целевой концентрации.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Анализ спектральной мощности электроэнцефалограммы и показателей перфузионного индекса может быть рекомендован как дополнительный метод интраоперационного мониторинга, позволяющего оценить глубину и качество проводимой анестезии.

2. Для мониторинга перфузионного индекса целесообразно использовать анестезиологический монитор «КАРДИОЛАН» со специально созданным для этих целей программным обеспечением.

3. С целью максимально ранней диагностики снижения гипнотического и анальгетического компонентов анестезии следует использовать анализ спектральной мощности электроэнцефалограммы и показателей перфузионного индекса.

4. С целью поддержания оптимальной концентрации анестетиков при их введении путем инфузии по целевой концентрации наиболее целесообразно ориентироваться на показатели спектральной мощности ЭЭГ и перфузионного индекса.

5. Для расчета текущих концентраций пропофола и фентанила в плазме крови пациента может быть использована созданная нами компьютерная программа, которая позволяет рассчитывать не только текущие концентрации вводимых препаратов на протяжении всей операции, но и прогнозировать динамику их изменения.

СПИСОК РАБОТ, ОПУБЛИКОВАННЫХ ПО ТЕМЕ ДИССЕРТАЦИИ

1. Использование ЭЭГ и перфузионного индекса для оценки состояния больных с острыми и хроническими нарушениями сознания / Н.Р. Ширинбеков, В.Г. Сальников, К.Ю. Красносельский, Ю.С. Александрович // Сборник тезисов Всероссийского конгресса анестезиологов-реаниматологов и главных специалистов «Современные достижения и будущее анестезиологии-реаниматологии в Российской Федерации». – 25-27 октября Москва, 2007. – С. 98-99.

2. Ширинбеков, Н.Р. О возможности оценки глубины медикаментозной седации при коматозных состояниях / Н.Р. Ширинбеков, К.Ю. Красносельский, Ю.С. Александрович // Материалы IV Российского конгресса "Педиатрическая анестезиология и интенсивная терапия". – 24-27 сентября Москва, 2007. – С. 239-240.

3. Ширинбеков, Н.Р. BIS-мониторинг у больных с острыми и хроническими нарушениями сознания / Н.Р. Ширинбеков, К.Ю. Красносельский, Ю.С. Александрович // Материалы Всероссийской научно-практической конференции “Количественная ЭЭГ и нейротерапия”. – 15-16 октября Санкт-Петербург, 2007. – С. 103-104.

4. Сравнительная оценка параметров ЭЭГ и перфузионного индекса на различных этапах периоперационного периода / Н.Р. Ширинбеков, В.Г. Сальников, К.Ю. Красносельский и др. // Сборник докладов и тезисов IV съезда анестезиологов и реаниматологов северо-запада России. – 8-10 октября Санкт-Петербург, 2007. – С. 151-152.

5. Сравнительный анализ параметров ЭЭГ и перфузионного индекса в периоперационный период / В.Г. Сальников, Н.Р. Ширинбеков, К.Ю. Красносельский и др. // IV Всероссийская с международным участием школа – конференция по физиологии кровообращения. Тезисы докладов. – 29 января – 1 февраля Москва, 2008. – С. 46.

6. Анестезия по целевой концентрации с использованием обратной связи на основе дипривана, фентанила, нимбекса / В.Г. Сальников, Н.Р. Ширинбеков, К.Ю. Красносельский и др. // Сборник материалов Всероссийского конгресса анестезиологов и реаниматологов, XI съезд. – 23-26 сентября Санкт-Петербург, 2008. – С. 450-451.

7. Мониторинг анестезии. ЭЭГ и пульсовой индекс / Н.Р. Ширинбеков, В.Г. Сальников, К.Ю. Красносельский и др. // Методическое пособие. – Санкт-Петербург: Лана-Медика, 2008. – 14 с.

8. Программа для ЭВМ AMPUWAVE. Свидетельство о государственной регистрации программы № 2008610751. Зарегистрировано в Реестре программ для ЭВМ 13 февраля 2008 г. Н.Р. Ширинбеков, К.Ю. Красносельский, В.Г. Сальников, Ю.С. Александрович.

9. Сравнительный анализ параметров электроэнцефалограммы и перфузионного индекса при коматозных состояниях у детей / Н.Р. Ширинбеков, Ю.С. Александрович, В.Г. Сальников, К.Ю. Красносельский // Вестник Российского государственного медицинского университета. – 2008. – № 4. – С. 94.

10. Динамика ЭЭГ и перфузионного индекса на различных этапах операции / Н.Р.Ширинбеков, В.Г.Сальников, К.Ю.Красносельский и др. // Эфферентная терапия. – 2008. – Т. 14, № 3-4. – С. 44-49.

11. Сравнительная оценка параметров ЭЭГ и перфузионного индекса в периоперационном периоде и в коме / Н.Р. Ширинбеков, В.Г. Сальников, К.Ю. Красносельский и др. // Анестезиология и реаниматология. – 2009. – № 2. – C. 15-20.

12. Анализ состояния периферического кровообращения и параметров ЭЭГ при операционной травме / Н.Р. Ширинбеков, В.Г. Сальников, К.Ю. Красносельский и др. // Вестник Национального медико-хирургического центра им. Н.И. Пирогова. – 2009. – Т. 4, № 1. – С. 47-49.

СПИСОК УСЛОВНЫХ СОКРАЩЕНИЙ

ASA – American Society of Anesthesiologists (американское общество анестезиологов)

BIS – Bispectral index (Биспектральный индекс)

SEF – spectral edge frequency (частота правого края спектра ЭЭГ)

SpO2 – сатурация кислорода

АВП – аудио вызванные потенциалы

АД – артериальное давление

АД_ср. – среднее артериальное давление

ВП – вызванные потенциалы

ИВЛ – искусственная вентиляция легких

ИНЭЭГ – информационная насыщенность ЭЭГ

ИСМ ЭЭГ – индекс спектральной мощности ЭЭГ

ИЦК – инфузия по целевой концентрации

ИЭ – избыточность энтропии

МВЛ – минутная вентиляция легких

ПИ – перфузионный индекс

ССВП – сомато-сенсорные вызванные потенциалы

ТВВА – тотальная внутривенная анестезия

ФВЧ – фильтр высоких частот

ФНЧ – фильтр низких частот

ФПГ – фотоплетизмограмма

ЦНС – центральная нервная система

ЧД – частота дыхания

ЧСС – частота сердечных сокращений

ЭКГ – электрокардиография

ЭЭГ – электроэнцефалограмма

Blog

Автореферат диссертации на соискание ученой степени