Geum.ru

Правила судово-медичного визначення ступеня тяжкості тілесних ушкоджень (додаєть­ся). Правила проведення судово-медичної експертизи /дослідження/ трупів в бюро судово-медичної експертизи (додаєть­ся)

Вид материалаДокументы

Содержание


Центральна й периферична
Органи зору
Органи слуху
Система дихання
Гострота зору
Подобный материал:
1   2   3   4   5   6   7   8   9   ...   17

Примітка. Мотивоване пояснення неможливості визначення ступеня тяжкості тілесних ушкодження не звільняє експерта від необхідності вирішення інших питань, передбачених цими Правилами /див. п.4.9./.

4.13. Висновок експерта /акт/ видається на руки особі, що призначила експертизу, або за її письмовим дозволом – іншій особі.

4.14. Заміна висновку експерта /акта/ випискою чи іншими документами забороняється.


ТАБЛИЦЯ

визначення відсотків стійкої втрати загальної працездатності

у результаті різних травм


Статті
Наслідку травми
Відсоток втрати загальної працездатності


ЦЕНТРАЛЬНА Й ПЕРИФЕРИЧНА

НЕРВОВА СИСТЕМА

1.
Черепно-мозкова травма, гостре отруєння, ураження електрострумом, що потягли за собою:






а)Значно виражені вегетативні симптоми (тремор повік, пальців рук, високі сухожильні рефлекси, церебрастенія).


15




б)Окремі вогнищеві симптоми (анізокорія, нерівність очних щілин, відхилення (девіація) язика убік, ністагм, згладженість носогубної складки та ін).


20




в)Легкі порушення координації, підвищення тонусу м'язів і зниження сили в кінцівках, помірні рухові розлади, порушення чутливості, поодинокі епілептичні напади.


30




г)Помірне порушення координації, помірне підвищення тонусу м'язів і зниження сили в кінцівках, не різко виражені рухові розлади, рідкі епілептичні напади (2-3 рази на рік).


45




д)Значні порушення координації, виражене підвищення тонусу м'язів і зниження сили в кінцівках, зниження інтелекту, ослаблення пам'яті, епілептичні напади (4-10 разів на рік).


60




Примітка. Для встановлення відсотка стійкої втрати загальної працездатності за п.п. а) – д) необхідна наявність не менше двох із зазначених у них наслідків чи епінападів.






е)Значне зниження інтелекту, значний розлад обсягу рухів і сили в кінцівках, різке або значне порушення координації, епілептичні напади не рідше 1 рази на місяць.


75




є)Виражена недоумкуватість, паралічі, часті епілептичні напади (не рідше одного разу на тиждень), порушення процесу впізнавання (агнозія), порушення цілеспрямованої дії (апраксія), різке порушення або втрата мови (афазія), відсутність координації рухів (атаксія), різкі вестибулярні і мозочкові розлади.

Примітка. Для встановлення відсотка стійкої втрати загальної працездатності за п.п. е), є) досить хоча б одного передбаченого в них наслідку.


100

2.
Струс головного мозку, який об’єктивно підтверджений при первинному зверненні до лікувального закладу і потяг за собою такі залишкові явища:

згладженість носогубної складки, нерівність очних щілин, відхилення язика у бік, вегетосудинну дистонію, високі сухожильні рефлекси, гіпергідроз, нестійкість у позі Ромберга тощо


10

3.
Ушкодження спинного мозку на рівні шийного, грудного або поперекового відділу хребта, що потягли за собою:






а) легкі розлади чутливості, сухожильних рефлексів без порушень рухів у кінцівках і функції тазових органів


15




б) помірні порушення чутливості, сухожильних рефлексів, легкі монопарези, нерізко виражена атрофія м'язів і порушення рухів, помірне порушення трофіки й функції тазових органів



40




в) значні розлади чутливості, рухів у кінцівках, виражені монопарези або помірно виражені парапарези, нерізко виражена спастичность, порушення трофіки й функції тазових органів



60




г) грубі розлади чутливості, рухів в кінцівках (пара- і тетраплегії), різкі порушення функції тазових органів, грубі порушення трофіки, порушення серцево-судинної діяльності й дихання, різко виражена спастичність


100

4.
Ушкодження кінського хвоста, що потягли за собою:

а) легкі розлади чутливості без порушення рефлексів і рухів у кінцівках, без порушення трофіки й функції тазових органів



5




б) легкі розлади чутливості, сухожильних рефлексів, незначна гіпотрофія м'язів без порушення рухів у кінцівках, а також функції тазових органів


15




в) значні розлади чутливості, гіпералгезія, порушення рефлекторної дуги (зниження чи випадіння рефлексів), значна атрофія м’язів відповідно області інервації, помірні вегетативні розлади (похолодання кінцівок), порушення функції тазових органів.


40




г) різкі порушення чутливості в зоні інервації відповідного корінця або групи корінців, випадіння рухів (виражений парез однієї або обох кінцівок), значне порушення функції тазових органів, трофічні розлади (виразки, ціаноз, набряки)


60




д) грубі розлади чутливості й руху в обох нижніх кінцівках (повний параліч дистальних відділів і глибокий параліч – проксимальних), різке порушення функції тазових органів, грубі порушення трофіки (пролежні, трофічні виразки)


100

5.
Травматичний радикуліт різної локалізації (у результаті прямої травми хребта)
5

6.
Порушення функції трійчастого, плечового й під'язичного нервів (при периферичних ушкодженнях):

а) помірне

б) значне

в) різке


5

15

25

7.
Ушкодження шийних, плечового сплетінь та їхніх нервів, що потягло за собою порушення їхньої функції:






а) порушення чутливості, рефлексів без рухових розладів, атрофій, парезів, контрактур

5




б) порушення чутливості й (або) рефлексів з гіпотрофією м'язів, легкими руховими розладами

15




в) значне обмеження рухів у суглобах верхніх кінцівок, значні: атрофія м'язів, зниження сили, чутливості

25




г) різке обмеження рухів у суглобах верхніх кінцівок, атрофія м'язів, зниження сили, різкі розлади чутливості;

40




д) відсутність рухів у суглобах верхніх кінцівок, відсутність чутливості, різке порушення трофіки (трофічні виразки);


70

8.
Ушкодження поперекового, крижового сплетення і їхніх нервів, що потягли за собою:

а) порушення чутливості й(або) рефлексів без рухових розладів, атрофії, парезів, контрактур

б) порушення чутливості й (або) рефлексів з гіпотрофією м'язів, легкими руховими розладами

в) значні обмеження рухів у суглобах нижніх кінцівок, значні: атрофія м'язів, зниження сили й чутливості

г) різке обмеження рухів у суглобах нижніх кінцівок, атрофія м'язів, зниження сили, різкі розлади чутливості д) відсутність рухів у суглобах нижніх кінцівок, відсутність чутливості, різке порушення трофіки (трофічні виразки)


5


15


25


40


70



ОРГАНИ ЗОРУ


9.
Параліч акомодації:

а) одного ока

б) обох очей

15

35

10.
Геміанопсія (випадіння половини поля зору)
35

11.
Концентричне звуження поля зору

в одному оці до 5

до 30

до 60

35

20

10




Примітка. При звуженні у двох очах, зазначений відсоток подвоюється

















































12.
Опущення повіки (птоз) і інші паралічі очних м'язів, дефект повік, що заважає закриттю очної щілини, а також зрощення повік:

а) одного ока:

повіко закриває (не закриває) верхню половину зіниці

повіко закриває ( не закриває) зіницю повністю

б) обох очей:

повіки закривають (не закривають) верхні половини зіниць)

повіки закривають (не закривають) зіниці повністю


10

20


25


50

13.
Пульсуючий екзофтальм

1.Одного ока:

а) помірковано виражений

б) значно виражений

в) різко виражений

2. Обох очей:

а) помірковано виражений

б) значно виражений

в) різко виражений


20

30

40


35

60

85

14.
Посттравматичний кон’юнктивіт, кератит, рубцевий трихіоз, заворот однієї повіки

5

15.
Іридоцикліт або хоріоретиніт одного ока

Примітка. При зниженні гостроти зору в результаті захворювань, що з'явилися внаслідок травми, і перерахованих у ст. 14, ст.15, постійна втрата загальної працездатності, визначається по ст.18. При цьому ст.14, ст.15 не застосовуються.
10

16.
Порушення функції слізопровідних шляхів:

а) рубцева непрохідність слізних каналів або слізно-носового каналу;

б) травматичний дакріоцистит


10

20

17.
Повна втрата зору:

а) єдиного ока, що бачить;

б) обох очей, що бачать

65

100

18.
Наслідки перелому орбіти:

а) без ушкодження м'язів і зсуву очного яблука;

б) з ушкодженням очних м'язів і зсувом очного яблука

10

20

19.
Зниження гостроти зору кожного ока в результаті прямої травми (див. таблицю №1)





ОРГАНИ СЛУХУ

20.
Післятравматичне гнійне запалення середнього вуха (по типу мезатимпаніта)

а) одного вуха

б) обох вух


5

10

21.
Післятравматичний епітимпаніт (холестеатома, грануляція)

а) одного вуха

б) обох вух


10

20

22.
Об'єктивні порушення вестибулярної функції в результаті травми:

а) легка ступінь - непевність ходи, запаморочення при поворотах голови й нахилах тулуба;

б) середня ступінь - напади запаморочення з нудотою, блювотою (не рідше 6 разів у рік), непевність ходи;

в) сильна ступінь - багаторазові тривалі напади запаморочення з вираженими вегетативними реакціями, непевність ходи

Примітка. Вестибулярні порушення, викликані черепно-мозковою травмою враховуються по ст. 1 таблиці.


10


30


50

23.
Зниження слуху на одне вухо:

а) шепітна мова на відстані не більше 1 м, розмовна -від 1 м до 3 м, зниження слуху на 30-50 дб, на частотах 500,1000,2000,4000 гц;

б) шепітна мова - 0, розмовна мова- до 1 м, зниження слуху на 60-80 дб, на частотах 500,1000,2000,4000 гц;

в) повна глухота - шепітна і розмовна мова - 0.


5


15

35


СИСТЕМА ДИХАННЯ

24.
Відсутність м'яких частин носа (крил і кінчика носа)
40

25.
Відсутність носа (костей, хрящів, м'яких тканин)
70

26.
Відсутність кінчика або крила (крил) носа
10

27.
Порушення носового дихання в результаті травми:

а) однобічне

б) двобічне

в) однобічна відсутність носового дихання

г) двобічна відсутність носового дихання

5

10

15

30

28.
Порушення функції гортані або трахеї в результаті їхнього ушкодження:

а) осиплість голосу, задишка при фізичному навантаженні;

б) дисфонія, порушення подиху (задишка в спокої);

в) постійне носіння трахеостомічної трубки, афонія (втрата голосу)


10

35


60

29.
Післятравматичне зменшенням дихальної поверхні легені, ателектаз, нагнійні процеси, з розвитком легеневої недостатності:

а) легка ступінь – задишка, акроціаноз при незначному фізичному навантаженні, тахікардія;

б) середня ступінь – задишка, синюшність обличчя при незначному фізичному навантаженні, зниження артеріального тиску, збільшення печінки, пульсація в надчеревній ділянці;

в) сильна ступінь - задишка в спокої, різка задишка при незначному фізичному навантаженні, синюшність, застійні явища в легенях, мраморність шкіри, розширення мережі венозних судин.


15


25


60

30.
Видалення частини легені
40

31.
Видалення легені
60

32.
Деформація грудної клітки, що з’явилася внаслідок травми:

а) помірне обмеження рухливості при акті дихання;

б) значне обмеження рухливості при акті дихання;

в) різке обмеження рухливості при акті дихання;.


15

30

40

33.
Деформація грудної клітки в результаті множинних переломів ребер, груднини:

а) помірна - без порушення функції органів середостіння і акту дихання;

б) значна - з обмеженням рухливості грудної клітки при акті дихання;

в) різка - з порушенням функції органів середостіння і акту дихання.


10


20


35




Примітка.

1. Перелом хрящової частини ребер дає підставу для встановлення відсотка втрати загальної працездатності тільки в тих випадках, якщо цей діагноз підтверджений об'єктивними даними, встановленими в лікувальній установі й при огляді.




Таблиця №1.

Гострота зору
Відсоток втрати загальної працездатності

До травми
Після травми

1,0
0,9

0,8

0,7

0,6

0,5

0,4

0,3

0,2

0,1

нижче 0,1

0,0
5

5

5

5

10

10

15

20

25

30

35

0,9
0,8

0,7

0,6

0,5

0,4

0,3

0,2

0,1

нижче 0,1

0,0
5

5

5

10

10

15

20

25

30

35

0,8
0,7

0,6

0,5

0,4

0,3

0,2

0,1

нижче 0,1

0,0
5

5

10

10

15

20

25

30

35

0,7
0,6

0,5

0,4

0,3

0,2

0,1

нижче 0,1

0,0
5

5

10

10

15

20

25

30

0,6
0,5

0,4

0,3

0,2

0,1

нижче 0,1

0,0
5

5

10

10

15

20

25

0,5
0,4

0,3

0,2

0,1

нижче 0,1

0,0
5

5

10

10

15

20

0,4
0,3

0,2

0,1

нижче 0,1

0,0
5

5

10

15

20

0,3
0,2

0,1

нижче 0,1

0,0
5

5

10

20

0,2
0,1

нижче 0,1

0,0
5

10

20

0,1
Нижче 0,1

0,0
10

20

Нижче 0,1
0,0
20