Харківський державний медичний університет підготовка до складання комплексного практично-орієнтованого державного іспиту за спеціальністю 110104 „педіатрія”
| Вид материала | Документы |
- Питання винесені на складання комплексного державного іспиту по спеціальності, 47.82kb.
- Міністерство охорони здоров’я україни національний медичний університет імені, 98.22kb.
- Міністерство охорони здоров’я україни національний медичний університет імені, 109.62kb.
- Довідник для вступників до державного вищого навчального закладу “Тернопільський державний, 840.63kb.
- Харківський державний медичний університет моз україни, 266.79kb.
- Міністерство охорони здоров'я україни харківський державний медичний університет застосування, 220.26kb.
- Кримський юридичний інститут Одеського державного університету внутрішніх справ, 813.35kb.
- Міністерство охорони здоров’я України буковинський державний медичний університет, 735.12kb.
- План проведення Міжнародної науково-практичної конференції «Харків І Харківський університет, 201.15kb.
- Правила прийому до Державного вищого навчального закладу "Івано-Франківський національний, 822.07kb.
Еталон відповіді до типової задачі (вміння) № 5
1 – Вітряна віспа, типова, легка форма, період висипки.
2 – Режим домашній ліжковий з дотриманням гігієни (щоденна зміна одягу та білизни).
Змащення везикул однопроцентним розчином діамантового зеленого, полоскання рота антисептиками.
Жарознижуючі та десенсибілізуючи засоби.
Типова задача (вміння) №6
Огляд в приймальному відділенні інфекційної лікарні.
Дитина 5 років. Хворіє першу добу. Скарги на гострий початок хвороби, лихоманку до 38,50С, закладеність носа зі скудним виділенням, першіння в горлі, головний біль.
Анамнез життя. Дитина від 1 нормальної вагітності, пологи в строк. Закричав відразу. Оцінка за шкалою Апгар 9 балів. У рості та розвитку від ровісників не відставав. Хворів на ГРЗ двіччі. Щеплен відповідно до віку.
Епідеміологічний анамнез – контакт з хворим на генералізовану форму менінгококової інфекції.
Об’єктивно: стан середньої тяжкості. Правильної статури, достатнього живлення. Шкіра чиста, бліда. Пальпуються підщелепні лімфовузли, мілкі, безболісні. Слизова задньої стінки ротоглотки гіперемійована, гіперплазія лімфоїдних фолікулів. У легенях перкуторно легеневий звук, аускультативно жорсткувате дихання. Тони серця ритмічні, ясні. Живіт мякий, глибока пальпація не утруднена, безболісна. Паренхіматозні органи не збільшені.
Фізіологічні випорожнення в нормі.
Симптоми подразнення мозгових оболонок відсутні.
- Сформулювати попередній діагноз.
- Призначити план обстеження хворого.
- Визначити принципи лікування хворого.
Еталон відповіді до типової задачі (вміння) № 6
- Менінгококова інфекція, локалізована форма, назофарингіт, середньої тяжкості.
- -1. Клінічний аналіз крові.
-2. Бактеріологічний посів із носоглотки на менінгокок.
- -1. Ліжковий режим.
-2. Щадяща дієта.
-3. Антибактеріальна терапія (ріфампіцин 3-5 днів).
-4. Жарознижуючі (парацетамол).
-5. Бактеріцидні краплі в ніс, полоскання горла (ектеріцид, фурацилін та ін.).
Приклади типових завдань до II частини екзамену
Ситуаційна задача № 1
Немовля 4 місяців залишене без нагляду в ліжку з пляшкою з молоком, жадібно ссало, вирвало. Дитина знайдена без свідомості, без дихання, серцебиття - 90 уд. за хв., м'язовий тонус різко знижений, шкіра бліда, акроціаноз.
Визначте діагноз.
Еталон відповіді до ситуаційної задачі №1
Асфіксія в результаті аспірації молока.
Ситуаційна задача № 2
У дитини 9 міс, в поліклініці, на прийомі у лікаря-педіатра, розвинулась гостра дихальна недостатність на фоні обтурації дихальних шляхів стороннім тілом.
Визначте тактику і об’єм надання якісної медичної допомоги.
Еталон відповіді до задачі № 2
1. Видалення сторонього тіла:
- укласти дитину на своє передпліччя животом униз, голова повинна бути нижче тулуба і нанести 5 ударів по спині між лопатками основою долоні;
- перевернути дитину на спину і зробити 5 поштовхів у грудну клітину на 1 палець нижче міжсоскової лінії по подовжній осі грудини.
- якщо стороннє тіло видне в ротоглотці і немає небезпеки проштовхнути його – роблять спробу видалення.
- забезпечити прохідність дихальних шляхів і провести штучне дихання (ШД).
2. Якщо ШД не ефективне, повторити весь цикл спочатку.
Ситуаційна задача №3
Аналіз сечі за Нечипоренком
дитини 1 року
Кількість лейкоцитів 750
Кількість еритроцитів 250
Кількість циліндрів -
Еталон відповіді до задачі № 3
Без патології
Ситуаційна задача №4
УЗД серця
дитини 5 років
Передня створка митрального клапану подовжена, пролабує в порожнину лівого передсердя (глибина пролапсу 6 мм).
Еталон відповіді до задачі № 4
ПМК
Ситуаційна задача № 5
У дитини 6 місяців, яка лікується з приводу гемолітико-уремічного синдрому, відмічаються затримка діурезу за попередню добу до 100 мл, збільшення показників сечовини до 45 ммоль/л та креатиніну сироватки крові до 370 мкмоль/л, калію плазми 7,3 ммоль/л. Діагностовано гостру ниркову недостатність.
Яку невідкладну допомогу треба надати дитині?
Еталон відповіді на задачу №5
Інфузійна терапія (реополіглюкін 5-10 мл/кг на добу, глюкоза 5 або 10% розчин, натрія гідрокарбонат 4 % за показниками кислотно-лужного стану), внутрішньовенне введення еуфіліну 2,4% 8-10 мг/кг, лазікс 0,5% 1-3 мг/кг на добу, гепарин 100-200 ОД/кг на добу та курантил 0,5% 5-8 мг/кг на добу ( під контролем коагулограми ), лікування основного захворювання.
ПРОТОКОЛ
проведення та оцінювання першої частини іспиту з клінічних дисциплін (робота з хворим) з дитячих хвороб з дитячими інфекційними хворобами
Прізвище, ім’я, по батькові студента_______________________________
Факультет _______________________________ № групи_______________
Дата ______________________
| № з/п | Типові задачі діяльності і уміння, що перевіряються | Бали |
| | Збирання скарг, анамнезу захворювання та життя | |
| | Огляд пацієнта, збирання інформації про загальний стан пацієнта та його оцінка | |
| | Фізікальне обстеження серцево-судинної системи | |
| | Фізікальне обстеження органів дихання | |
| | Фізікальне обстеження черевної порожнини (системи травлення та сечостатевої системи) | |
| | Фізікальне обстеження кістково-м'язової системи | |
| | Виділення провідного синдрому, постановка найбільш вірогідного або синдромного діагнозу | |
| | Складання плану обстеження | |
| | Оцінювання результатів лабораторних та інтерпретування результатів інструментальних методів дослідження (мінімум 5 досліджень хворого, з яким працює студент) | |
| | Внутришньосиндромна диференційна діагностика (оцінюється балами "1" та "0") | |
| | Попередній клінічний діагноз (оцінюється балами "1" та "0") | |
| | Визначення принципів лікування та тактики ведення хворого, у т.ч. необхідного режиму праці та відпочинку, дієти | |
| | Визначення прогнозу та заходів профілактики у даного хворого | |
| | Ведення медичної документації щодо хворого | |
| | Типова задача (уміння), що перевіряється за вибором ВНЗ | |
| | СЕРЕДНІЙ БАЛ | |
Виконання типових задач діяльності і умінь оцінюється балами “1”, “0,5” та “0” (крім №№ 10, 11)
Екзаменатори, члени ДЕК: _____________________ _____________
(П.І.Б.) підпис
_______________________ _____________
(П.І.Б.) підпис
«_____» ________________ 2007 р.
ПРОТОКОЛ
проведення та оцінювання другої частини іспиту з клінічних дисциплін
(робота з хворим) державного іспиту «дитячі хвороби з дитячими інфекційними хворобами»
Прізвище,ім’я,по батькові студента_________________________________
Факультет ______________________________ № групи _______________
Дата _________________________
| № з/п | Типові задачі діяльності і уміння, що перевіряються | Бали |
| | Діагностування невідкладного стану (ситуаційна задача 1 ) | |
| | Визначення тактики і надання екстреної медичної допомоги (ситуаційна задача 2) | |
| | Оцінювання результатів лабораторних та інструментальних досліджень(ситуаційна задача 3) | |
| | Оцінювання результатів лабораторних та інструментальних досліджень (ситуаційна задача 4) | |
| | Виконання 1-ї медичної маніпуляції | |
| | Виконання 2-ї медичної маніпуляції | |
| | Виконання 3-ї медичної маніпуляції | |
| | Виконання 4-ї медичної маніпуляції | |
| | Виконання 5-ї медичної маніпуляції | |
| | Типова задача (уміння), що перевіряється за вибором ВНЗ | |
| | СЕРЕДНІЙ БАЛ | |
Виконання ситуаційних задач, основних умінь і навичок, оцінюються балами “1”, “0”
| Голова ДЕК | ___________________________ _______________ (ПІБ) (підпис) |
| Члени ДЕК | ___________________________ _______________ (ПІБ) (підпис) |
| Екзаменатор | ___________________________ _______________ (ПІБ) (підпис) |
«_____» _______________ 2007р.
Галузевий стандарт вищої освіти
ОКХ –додаток 1 – синдроми та симптоми за спеціальністю «Педіатрія»
1.анемія 26.кардіомегалія
27.кашель
2.артеріальна гіпертензія 28.кишкова диспепсія
3. артеріальна гіпотензія 29.кровохаркання
4.асфіксія 30.лімфаденопатія
5.ацетонемічний синдром 31.менінгіальний синдром
6.біль у грудній клітці 32.метрорагічний синдром
7.біль у ділянці серця 33.набряковий синдром
8.біль у животі 34.нефротичний синдром
9.біль у кінцівках 35.парези та паралічі
10.блювота 36.порушення особистості
11.бронхообструктивний синдром 37.порушення смаку
12.випіт у плевральну порожнину 38.порушення чутливості
13.втрата свідомості 39.серцебиття
14.гарячка 40.сечовий синдром
15.геморагічний синдром 41.синдром діареї
16.генералізовані або локальні 42.синдром ексикозу
висипання
17.гепатомегалія та гепатолієнальний 43.синдром недостатності
синдром травлення
18.головний біль 44.суглобовий синдром
19.дисменорея 45.судоми
20.дисфагія 46.ціаноз дифузний
21.енцефалітичний синдром 47.ціаноз локальний
22.жовтяниця 48.часткова або повна втрата 23.задишка зору
24.задуха 49.часткова або повна втрата
25.запор слуху
50.шлункова диспепсія
51.шлунково-кишкова кровотеча
Додаток 2 (захворювання). Педіатричний профіль.
А)Хвороби крові та кровотворних органів і порушення із залученням імунного механізму:
Анемії
Гемолітична хвороба новонароджених
Геморагічна хвороба новонароджених
Гемофілія
Лейкози
Лімфогранулематози
Природжені та набуті імунодефіцитні стани
Сепсис новонароджених
Тромбоцитопенічна пурпура
Б)Хвороби нервової системи:
Пологові ураження нервової системи у новонароджених
В)Хвороби системи кровообігу:
Аномалії хордально-клапанного апарату у дітей
Вегето-судинні дисфункції
Вроджені вади серця
Дистрофія міокарда
Ессенціальна та вторинна артеріальна гіпертензія
Інфекційний ендокардит
Кардити
Кардіоміопатії
Набуті вади серця
Порушення серцевого ритму
Серцева недостатність
Г)Хвороби органів дихання:
Асфіксія новонародженого
Бронхіальна астма
Бронхіти та бронхіоліти
Вроджені вади розвитку органів дихання
Дихальна недостатність
Плеврити
Пневмонії
Пневмопатії та пневмонії новонароджених
Респіраторні алергози
Хронічні бронхо-легеневі захворювання
Д) Хвороби органів травлення:
Виразкова хвороба
Гастрити, дуоденіти
Езофагіт
Ентерити, коліти
Кістофіброз підшлункової залози
Панкреатити
Синдром мальабсорбції
Функціональні порушення шлунка, жовчного міхура і жовчовивідних шляхів, кишечника
Холецистити
Хронічні гепатити
Е) Хвороби сечостатевої системи:
Вроджені вади розвитку нирок
Гломерулонефрити
Дизметаболічні нефропатії
Інтерстиціальний нефрит
Інфекція нижніх сечових шляхів
Ниркова недостатність
Пієлонефрити
Спадковий нефрит
Тубулопатії
Є)Патологія кістково-м’язової системи та сполучної тканини:
Вовчак червоний системний
Дерматоміозит
Пологова травма
Ревматизм
Системна склеродермія
Системні васкуліти (геморагічний васкуліт, вузликовий поліартеріїт)
Ювенільний ревматоїдний артрит
Ж) Хвороби ендокринної системи, розладу харчування та порушення обміну речовин
Аномалії конституції
Вроджена дисфункція кори наднирників
Гіпо- та гіперпаратиреоз
Гіповітаміноз
Гіпотиреоз
Гіпотрофія, паратрофія
Дифузний токсичний зоб
Новоутворення щитовидної залози
Ожиріння
Рахіт, спазмофілія, гіпервітаміноз Д
Спадкові хвороби обміну речовин (фенілкетонурія)
Спадкові хромосомні порушення (хвороба Дауна, синдром Шерешевського-Тернера)
Тиреоїдит
Хвороба Іценка-Кушинга, хвороба Адісона
Хвороби гіпофіза
Цукровий діабет
З) Інфекційні і паразітарні хвороби:
Вітряна віспа
Вроджені інфекції новонародженого
Гельмінтози
Герпесвірусна інфекція
Гострі вірусні гепатити
Гострі кишкові інфекції
Гострі респіраторні вірусні захворювання
Грип
Дифтерія
Інфекційний мононуклеоз
Кашлюк
Кір
Краснуха
Менінгококова інфекція
Паротитна інфекція
Поліомієліт
Скарлатина
Туберкульоз різної локалізації
Хвороба, зумовлена вірусом імунодефіциту людини (ВІЛ)
Список 3 ( невідкладні стани)
1. Асфіксія ( утому числі церебральна ішемія новонароджених)
2. відмороження
3.гостра дихальна недостатність
4. гостра затримка сечі
5. гостра ниркова недостатність
6. гостра печінкова недостатність
7. гостра надниркова недостатність
8. гостра серцева недостатність
9.гостре отруєння
10.електротравма
11. запаморочення
12. зовнішні кровотечі
13.зупинка кровообігу і дихання
14.колапс
15.коми
16.набряк гортані
17.набряк Квінке
18.набряк мозку
19.синдром гострої крововтрати
20.синдром ексикозу
21.судомний синдром
22.тепловий та сонячний удари
23. утоплення
24.фізіологічні пологи
25.шоки.
Список 4 (лабораторні та інструментальні дослідження)
1.аналіз плевральної рідини
2.аналіз асцитної рідини
3.аналіз синовіальної рідини
4.аналіз сечі за Зимницьким
5.аналіз сечі за Нечипоренком
6.біодозиметрія
7.гострофазові показники
8.ліпідний профіль крові
9.креатинін, сечовина крові
10.електроліти крові
11.трансамінази крові
12.глюкоза крові
13.коагулограма
14.сечова кислота крові
15.лужна форсфатаза крові
16.білок крові та його фракції
17.гістоморфологічне дослідження біоптату лімфатичних вузлів
18. гістоморфологічне дослідження біоптату паренхіматозних органів
19. гістоморфологічне дослідження біоптату слизових оболонок
20. гістоморфологічне дослідження біоптату м’язів та шкіри
21.дослідження мікроклімату (температура повітря, оточуючих поверхонь, швидкість руху повітря, відносна вологість)
22.електрокардіографічне дослідження
23.ендоскопічне дослідження бронхів
24.ендоскопічне дослідження травного тракту
25.ехокардіографія
26.загальний аналіз калу
27.загальний аналіз крові
28.загальний аналіз сечі
29 загальний аналіз спинномозкового пунктату
30. загальний аналіз стернального пунктату
31. загальний аналіз харкотиння
32.загальний імунологічний профіль
33.серологічні реакції при інфекційних захворюваннях
34. серологічні реакції при аутоімунних захворюваннях
35.люксметрія рівня природного і штучного освітлення
36.мікробіологічне дослідження біологічних рідин та виділень
37.радіологічний контроль за об’єктами навколишнього середовища
38.променеве дослідження щитовидної залози
39.променеве дослідження органів грудної порожнини
40.променеве дослідження сечостатевої системи
41.променеве дослідження черевної порожнини
42.променеве дослідження ЦНС
43 променеве дослідження черепа, кісток та суглобів
44.соматометрія
45.соматоскопія
46.фізіометрія (моторний розвиток, функціональний стан серцево-судинної системи, дихальної та м’язової)
47.фракційне дослідження шлункового соку
48. фракційне дослідження жовчі
49.рН-метрія шлунку
50.хімічна та фізична експертиза предметів дитячого вжитку (меблі, книги та ін.)
51хімічне дослідження якості повітря
52.хімічне, органолептичне, бактеріологічне дослідження якості продуктів харчування та води
53. цитологічне дослідження виділень з піхви та уретри