Государственный контракт № на поставку препаратов для лечения инфекционных заболеваний

Вид материалаДокументы
Форма выпуска
Государственный заказчик Поставщик
Техническое задание
Подобный материал:
1   2   3   4


м.п. м.п.


Приложение № 1

к Государственному Контракту

__________ от «___» _______________ 20___ г.

Спецификация





п/п

МНН

Торговое название препарата

Форма выпуска


Количество

упаковок

Цена за единицу, в рублях с НДС

Сумма рублей

1

Изониазид

Изониазид р-р д/ин. 10% 5 мл №10

раствор для внутривенного и внутримышечного введения 100 мг/мл, 5 мл - ампулы (10) - пачки картонные

400







2

Изониазид

Изониазид 0,3 №100

Таблетки 300 мг, 10 табл, упаковки контурные ячеистые (10), пвчки картонные

400







3

Рифампицин

Рифампицин - Ферейн амп. 150 мг №10

лиофилизат для приготовления раствора для инфузий 150 мг - ампулы (5) - упаковки контурные пластиковые (поддоны) (2) /в комплекте с ножом ампульным или скарификатором, если необходим для ампул данного типа/ - пачки картонные

450







4

Рифампицин

Рифампицин капс. 300 мг №20

капсулы 300 мг, 10 шт. - упаковки ячейковые контурные (2) - пачки картонные

2000







5

Рифампицин

Рифампицин капс. 150 мг №20

капсулы 150 мг, 10 шт. - упаковки ячейковые контурные (2) - пачки картонные

1000







6

Этамбутол

Этамбутол таб. п/о 400 мг №100

таблетки покрытые пленочной оболочкой 400 мг, 10 шт. - упаковки ячейковые контурные (10) - пачки картонные

1000







7

Пиразинамид

Пиразинамид таб. 500 мг №100

таблетки 500 мг, 10 шт. - упаковки ячейковые контурные (10) - пачки картонные

1200







8

Протионамид

Протионамид таб. п/о 250 мг №50

таблетки покрытые пленочной оболочкой 250 мг, 10 шт. - упаковки безъячейковые контурные (5) - пачки картонные

1200







9

Рифабутин

Рифабутин 150 мг №30 капс.

капрсулы 150 мг, 15 шт - упаковки ячейковые контурные (2), каробки картонные

200







10

Левофлоксацин

Левофлоксацин табл. 500 мг №5

Таблетки, покрытые оболочкой 500 мг, 5 шт. - упаковки контурно-ячеистые, пачки картонные.

300







11

Феназид

Феназид табл. 250 мг №50

Таблетки 250 мг, 50 табл, , банка пластиковая, пвчки картонные

950







12

Офлоксацин

Офлоксацин табл. 200 мг №10

Таблетки 200 мг, 10 шт., упаковки контурные ячеистые (1), пвчки картонные

3000







13

Канамицин

Канамицин 1,0 г
фл. № 50

порошок для приготовления раствора для внутривенного и внутримышечного введения 1 г - флаконы 10 мл (50) - коробки картонные

45







14

Стрептомицин

Стрептомицин 1,0 г
фл. № 50

порошок для приготовления раствора для внутривенного и внутримышечного введения 1 г - флаконы 10 мл (50) - коробки картонные

45







15

Теризидон

Резонизат капс.300 мг №100

капсулы 300 мг, 10 шт. - упаковки ячейковые контурные (10) - пачки картонные

10







16

Амикацин

Амикацина сульфат
пор. д/приг.
инъекций 0,5 г №50

порошок для приготовления раствора для внутривенного и внутримышечного введения 0,5 г - флаконы 10 мл (50) - коробки картонные

10







17

Изониазид 100 мг, рифампицин 150 мг,пиридоксина г/хл 20 мг

Протуб 2

таблетки покрытые оболочкой , 100 шт. - банки ПЭ

50







18

Изониазид 150 мг, Пиразинамид 750 мг, Рифампицин 225 мг

Протуб 3

таблетки покрытые оболочкой , 100 шт. - банки полиэтилентерафт.

20







19

Моксифлоксацин

Авелокс табл. п/о 400 мг №5

Таблетки ,,покрытые оболочкой, 400 мг , 5 шт., упаковки контурные ячеистые (1), пачки картонные

80







ИТОГО:






Государственный заказчик Поставщик


________________________ _______________________________


Приложение № 2

к Государственному Контракту

__________ от «___» _______________ 20___ г.


ТЕХНИЧЕСКОЕ ЗАДАНИЕ

на поставку препаратов для лечения инфекционных заболеваний

больных ГУЗ «Противотуберкулезный диспансер №2