Матюха Лариса Федорівна, к мед н., доцент Національна медична академія післядиплом

Вид материала

Диплом

Подобный материал:

• Калюжна Лідія Денисівна, Національна медична академія післядиплом, 288.82kb.
• Самосюк Іван Захарович, Національна медична академія післядиплом, 463.25kb.
• Національна медична академія після дипломної освіти імені П. Л. Шупика, 155.39kb.
• Національна медична академія після дипломної освіти імені П. Л. Шупика, 155.77kb.
• Милиця Микола Миколайович, Запорізька медична академія післядиплом, 319.79kb.
• П. Л. Шупика львівский державний медичний університет ім. Данила галицького харківська, 5720.58kb.
• Української держави, 8520.93kb.
• Пособие для врачей и среднего медицинского персонала Минск, 5480.63kb.
• Скрипников Петро Миколайович, Вищий Державний навчальний заклад України «Українська, 1373.08kb.
• Міністерство охорони здоров’я україни тернопільська державна медична академія ім., 461.01kb.

В контексті цієї настанови:

Усі уражені родичі повинні бути з одного боку сім'ї і бути кровними родичами жінки і один одного.

У разі двостороннього раку молочної залози, кожна молочна залоза має таке ж значення, що й інша.

Родичі першого ступеня: мати, батько, донька, син, сестра, брат.

Родичі другого ступеня: баба, дід, онуки, тітка, дядько, племінник і племінниця, зведена сестра і зведений брат.

Родичі третього ступеня: прадід і прабаба, правнуки, двоюрідна баба, двоюрідний дід, двоюрідна сестра, внучатий племінник і внучата племінниця.


2.1.1.1 Підходи до лікування усіх жінок

Надання інформації є дуже важливим аспектом у допомозі жінкам зрозуміти їхній рівень ризику розвитку раку молочної залози, а також як його порівняти з іншими ризиками для здоров'я.


Ефективна допомога включає збалансоване партнерство між пацієнтами і фахівцями охорони здоров'я. Пацієнти повинні мати можливість зробити усвідомлений вибір щодо будь-якого лікування та допомоги, а також брати участь у прийнятті рішень.


Для забезпечення професійного партнерства пацієнтів, їм необхідно запропонувати індивідуальну інформацію, в тому числі інформацію про джерела підтримки (в т.ч. місцеві та національні організації).


Підбір інформації має враховувати формат (у тому числі у письмовий або друкований), а також фактичний зміст і форму, яка повинна бути надана (див. вставку 1).


Стандартна інформація має ґрунтуватися на доказах, де це можливо, і узгоджена на національному рівні, якщо це можливо ( «Розуміння настанови NICE» Інституту забезпечує хороший початок, див. розділ 5.3 прототипу настанови)


Коментарі робочої групи: серед оргинальних документів, які розроблені у Великобританії та доповнюють оновлену настанову NICE CG41, є також інформаційні документи для пацієнтів щодо стандартів організації медичної допомоги при раку молочної залози, які розподілені відподно до рівня надання медичної допомоги: як для первинного рівня (завдання лікаря загальної практики), так і для вторинного (завдання мультидисциплінарної команди). Версія для пацієнтів до настанови NICE Clinical Guideline update CG 041: Familial breast cancer: the classification and care of women at risk of familial breast cancer in primary, secondary and tertiary care (partial update of CG 14), 2006. «Understanding NICE guidance» («Розуміння настанови NICE») доступна ссылка скрыта .


Стандартна інформація не повинна суперечити повідомленням інших надавачів послуг, в тому числі, спільно узгодженої інформації через локальні заклади.

Вставка 1 Рекомендації щодо забезпечення інформацією Стандарт письмової інформації для усіх жінок • Інформація про ризики на рівні популяції та ризики на рівні сімейного анамнезу, в тому числі визначення сімейного анамнезу. • Повідомлення про те, що у разі зміни їхнього сімейного анамнезу, їх ризик також змінюється. • Поінформованість щодо молочної залози. • Рекомендації щодо способу життя враховуючи ризик раку молочної залози, в тому числі й інформацію щодо нього: − ГЗТ і пероральні контрацептиви − спосіб життя, в тому числі дієта, алкоголь тощо − годування груддю, розмір сім’ї та вибір часу. • Контактна інформація тих, хто надає підтримку та інформацію, в тому числі локальні та національні групи підтримки. • Повідомлення про те, що для забезпечення допомоги у підтримці і розуміння питань, які обговорюються, перед зустрічами жінки мають бути поінформовані про те, що вони можуть взяти з собою на зустріч члена сім’ї або подругу. • Детальна інформація про випробування або дослідження, які можуть бути цікаві жінкам, і які б могли взяти у них участь. Для жінок, які отримують допомогу на первинному рівні медичної допомоги • Стандартна письмова інформація (як зазначено вище). • Рекомендувати повернутися до обговорення будь-яких ускладнень, якщо відбудуться зміни в сімейному анамнезі або з’являться симптоми молочної залози. Для жінок, які направляються на вторинний рівень медичної допомоги • Стандартна письмова інформація (як зазначено вище). • Інформація про проведення оцінки ризиків, яка матиме місце, і консультування щодо того, як відтворити зрозумілий сімейний анамнез у разі необхідності. • Інформація про потенційні результати, залежно від результатів оцінки ризиків (в тому числі направлення назад на первинний рівень, ведення на вторинному рівні або направлення до спеціалізованих генетичних послуг), і що відбувається на кожному рівні. Для жінок, які направляються з вторинного, третинного рівнів на первинний рівень медичної допомоги • Стандартна письмова інформація (як зазначено вище). • Детальна інформація про те, чому вторинна медична допомога або спеціалізовані генетичні послуги не потрібні. • Рекомендувати повернутися на первинний рівень для обговорення будь-яких ускладнень, якщо відбудуться зміни в сімейному анамнезі або з’являться симптоми патології молочної залози. Для жінок, які отримують допомогу на вторинному рівні медичної допомоги • Стандартна письмова інформація (як зазначено вище). • Детальна інформація про результати оцінювання ризиків, в тому числі, чому вони не були направлені до спеціалізованих генетичних послуг. • Детальна інформація про можливості спостереження, в тому числі ризики і переваги.