Региональная программа модернизации здравоохранения свердловской области на 2011-2012 годы екатеринбург 2011
| Вид материала | Программа |
| Материнская смертность Динамика числа ВИЧ-инфицированных беременных женщин в Свердловской области Ситуация с абортами на территории Свердловской области Основными задачами являются |
- Региональная программа модернизации здравоохранения свердловской области на 2011 2012, 9856.15kb.
- «Модернизация здравоохранения Челябинской области на 2011-2012 годы», 166.34kb.
- Программа модернизации здравоохранения томской области на 2011-2012 годы раздел III., 768.4kb.
- «О реализации программных мероприятий модернизации здравоохранения Волховского муниципального, 34.44kb.
- Программа модернизации здравоохранения Новосибирской области на 2011 2012 годы. Новосибирск, 13153.4kb.
- Программа модернизации здравоохранения Новосибирской области на 2011 2012 годы. Новосибирск, 13150.29kb.
- Об утверждении Программы модернизации здравоохранения Абанского района Красноярского, 1211.11kb.
- Об утверждении региональной программы модернизации здравоохранения краснодарского края, 422.25kb.
- Программа модернизации здравоохранения алтайского края на 2011-2012 годы г. Барнаул,, 3998.33kb.
- Защита Программ развития здравоохранения муниципальных образований Томской области, 57.41kb.
В округах, где имеются перинатальные межмуниципальные центры показатели перинатальной смертности ниже, чем в других территориях.
Важнейший медико-социальный показатель, каким является показатель материнской смертности, в 2009 году снизился, составив 21,2 на 100 тыс. живорожденных детей, что практически на уровне показателя по РФ – 22,6. В структуре материнской смертности преобладает смерть после 28 недель беременности (66,8%), а в структуре последней одинаковую долю имеют гибель женщин от преэклампсии и эклампсии, от эмболии околоплодными водами, от экстрагенитальной патологии (по 16,7%). Такую же долю составляют женщины, погибшие от аборта и от внематочной беременности (по 16,7%). В разрезе управленческих округов и муниципальных образований Свердловской области особо неблагополучная ситуация по числу погибших женщин имеет место в муниципальном образовании «город Екатеринбург», где погибло 4 женщины.
Материнская смертность
Причины | 2005 г. | 2006 г. | 2007 г. | 2008 г. | 2009 г. | РФ, 2008 г. |
| Всего умерло, человек Частота на 100 тыс. живорожденных | 14 30,5 | 17 36,1 | 10 19,9 | 18 33,0 | 12 21,2 | 22,6 |
При общем тренде к снижению показатель материнской смертности характеризуется нестабильностью, за последние 5 лет отмечены колебания от 36,1 до 19,9 на 100 тыс. живорожденных детей. Однако за последние годы отмечена позитивная динамика в изменении структуры материнской смертности: существенно уменьшилась доля абортов, генерализованных септических осложнений, акушерских кровотечений. Все это в сочетании с мерами по модернизации здравоохранения дает основание рассчитывать на стабилизацию данного показателя и его дальнейшее снижение.
Нельзя не остановиться на социально значимой проблеме – ВИЧ-инфицированные женщины и дети.
Динамика числа ВИЧ-инфицированных беременных женщин в Свердловской области
| Показатели | 2005 г. | 2006 г. | 2007 г. | 2008 г. | 2009 г. |
| Число ВИЧ - инфицированных беременных женщин в области | 1230 | 1338 | 1336 | 1452 | 1666 |
| из них прервали беременность: абс. уд.вес, % | 420 34,1 | 285 21,3 | 407 30,5 | 633 43,6 | 523 31,4 |
| Число родов у ВИЧ- инфицированных женщин абс. уд. вес, % | 713 58,0 | 786 58,7 | 846 63,3 | 927 63,8 | 987 59,2 |
| из них не состояло под наблюдением женской консультации (абс./%) | 71/10,0 | 128/16,3 | 107/12,6 | 93/10,0 | 74/7,5 |
Число ВИЧ-инфицированных беременных женщин в области возросло и составило в 2009 году 1666 чел. В 2010 году сохраняется рост количества ВИЧ-инфицированных женщин. На 17% увеличилось количество женщин, закончивших беременность родами. При этом доля беременных, прервавших беременность в отчетном году, снизилась и составила 31,4%. При этом снизилась до 59,2% и доля ВИЧ-инфицированных беременных, у которых беременность закончилась родами. Из них 7,5% в 2009 году не состояли под наблюдением женской консультации и, следовательно, не получали химиопрофилактику. Положительным является то, что доля таких женщин имеет тенденцию к снижению.
В Свердловской области обеспечены химиопрофилактикой беременные, роженицы, родильницы, новорожденные дети на доступной и бесплатной основе. Обеспечивается медико-социальное сопровождение этих пациентов.
Охват новорожденных антиретровирусной терапией 99,1%. Отмечено снижение количества ВИЧ-инфицированных новорожденных с 38% до 5,5% за период с 2008 по 2009 год.
Ситуация с абортами на территории Свердловской области
(данные за 2006-2009 годы)
| Наименование | 2006 г. | 2007 г. | 2008 г. | 2009 г. | Россия |
| Всего прерываний беременности, включая прерывания на ранних сроках | 56166 46,8о/оо | 53830 44,8о/оо | 51280 42,78о/оо | 48933 41,5о/оо | 30,5о/оо |
| Самопроизвольные | 4431 7,9% | 5067 9,4% | 5484 10,7% | 5577 11,4% | 15,2% |
| Медицинские (легальные) | 45763 81,5% | 43082 80% | 41465 80,9% | 39641 81% | 76,9% |
| По медицинским показаниям | 2013 3,6% | 1874 3,5% | 903 1,8% | 795 1,6% | 2,6% |
| Криминальные | 69 0,1% | 36 0,07% | 12 0,02% | 11 0,02% | 0,1% |
| Неуточненные | 3795 6,7% | 3729 6,9% | 3393 6,6% | 2895 5,9% | 5,2% |
| По социальным показаниям | 95 0,2% | 42 0,1% | 23 0,04% | 14 0,8% | 0,05% |
| У первобеременных | 6288 11,2% | 5904 11,0% | 5410 10,5% | 4792 9,8% | 10,2% |
| Сроки прерывания беременности: | | | | | |
| до 12 нед. | 53133 94,6% | 50625 94% | 48894 95,3% | 46608 95,3% | 95,5% |
| 22-27 нед. | 757 1,3% | 747 1,4% | 601 1,2% | 527 1,1% | 1,5% |
| Произведено абортов в ранние сроки | 18054 32,1% | 16123 30% | 14419 28,1% | 14840 30,3% | 23,9% |
| ВИЧ инфицированные | 411 0,7% | 370 0,7% | 477 0,9% | 464 0,9% | 0,5% |
| Аборты до 14 лет | 0,06% | 0,06% | 0,06% | 0,06% | 0,06% |
| Аборты 15-17 лет | 3,5% | 3% | 2,6% | 2,2% | 2,1% |
| Аборты 15-19 лет | 10,6% | 9,9% | 8,7% | 7,6% | 7,7% |
Число абортов в области составило 48,9 тыс., а частота их на 1000 женщин фертильного возраста 41,5. Аборты по-прежнему остаются основным методом регулирования рождаемости в Свердловской области, но в 2009 году их частота на 100 родов составила 90,9. Таким образом, за последние 2 года число абортов меньше, чем родов.
Проблемой в Свердловской области остаются аборты у первобеременных женщин, хотя их доля среди общего числа абортов имеет тенденцию к снижению и составила в 2009 году 9,8%, а доля абортов у первобеременных женщин до 19 лет среди всех абортов первобеременных женщин снизилась до 41,4% (2008 г. - 45,5%). Всего в 2009 году 3762 женщинам в возрасте до 19 лет были сделаны аборты, из которых 52,7% составляли первобеременные женщины. Все это свидетельствует о необходимости усиления профилактической работы среди молодежи, решения вопросов доступности контрацепции для асоциальных групп, особенно среди социально незащищенной категории женщин. Эта работа должна стать приоритетной в демографической политике муниципальных образований области.
В 2009 году была продолжена работа по выполнению приказа Министерства здравоохранения Свердловской области № 1012-п от 30.06.2008 г. «О мониторинге абортов на территории Свердловской области», который предусматривает проведение анализа ситуации с абортами, а также прием необходимых мер для снижения криминальных и внебольничных абортов.
Положительным является тенденция к снижению числа криминальных абортов в области. В 2009 году их было 11, в 2008 году – 12, в 2007 году – 36.
Основными задачами являются:
Расширение сети клиник «Дружественных к молодежи».
Развитие профилактических технологий в общеобразовательных школах и совершенствование работы центров здоровья.
Доукомплектование всех женские консультации психологами и социальными работниками.
Увеличение тарифов по охране репродуктивного здоровья в условиях женских консультаций и перинатальных центров.
Смещение проведения процедуры аборта в женские консультации с внедрением максимально-безопасных технологий.
Реструктуризация и оптимизация гинекологических коек и проведения аборта в условиях дневного стационара.
Сеть учреждений и кадры службы охраны здоровья матери и ребенка.
Амбулаторно-поликлиническая помощь на территории Свердловской области
В первичном звене амбулаторно-поликлиническую помощь оказывают 46 женских консультаций в составе ЦГБ И ЦРБ, 270 ОВП, 617 ФАП и 83 смотровых кабинета, находящихся в поликлиниках и проводящих, в первую очередь профилактическую работу по выявлению онкопатологии и гинекологической патологии.
Степень износа зданий, где находятся женские консультации:
35% зданий – 50-80%;
20% зданий – 30-50%;
16% зданий – 20-30%.
Только 26% зданий имеют износ менее 20%.
За последние 3 года отмечается улучшение материально-технического оснащения женских консультаций за счет средств родовых сертификатов. На территории Свердловской области работа женской консультации считается приоритетной. Министерством здравоохранения проводится системная работа по обеспечению оптимального финансирования женских консультаций. В рамках модернизации запланированы капитальные и текущие ремонты. Поставлены первоочередные задачи укомплектовать женские консультации современными фетальными мониторами, вакуум-аспираторами, в том числе мануальными для мини-абортов, и внедрить в службе современную систему информатизации.
На уровне муниципальных образований помощь беременным группы акушерского и перинатального риска оказывают:
МУ «Диагностический центр», МУ «Екатеринбургский консультативно-диагностический центр», в Южном и Западном управленческих округах – консультативные приемы для беременных группы риска в перинатальных центрах, приемы по планированию семьи. На областном уровне специализированную консультативную помощь оказывает ГУЗ «Свердловская областная клиническая больница № 1» (ГУЗ «СОКБ № 1»), ГБУЗ СО «Клинико-диагностический центр «Охрана здоровья матери и ребенка» (КДЦ «ОЗМиР»), ФГУ «Уральский научно-исследовательский институт охраны материнства и младенчества» (ФГУ «УрНИИ ОММ»). Консультативная помощь женщинам с экстрагенитальной патологией оказывается специалистами консультативно-диагностической поликлиники ГУЗ «СОКБ № 1», на базе которой работает Областной акушерский консилиум.
КДЦ «ОЗМиР» занимается комплексной охраной репродуктивного здоровья, которое включает медико-генетическое консультирование, пренатальную диагностику, оказание помощи семьям, имеющим бесплодный и бездетный брак, медико-организационной работой по поддержке и поощрению грудного вскармливания. Кроме того, на базе этого центра функционирует междисциплинарный пренатальный консилиум, определяющий дальнейшую маршрутизацию беременных, имеющих врожденные пороки развития.
Эти три областных учреждения, относящихся к 3 группе учреждений родовспоможения, функционально взяли на себя роль областного перинатального центра и областной женской консультации. При завершении организации системы перинатальной помощи эти функции будут замкнуты на межтерриториальные перинатальные центры и Областной перинатальный центр с определением профильной помощи в других областных учреждениях, включая ГУЗ «СОКБ № 1» и МУ «Городская клиническая больница № 40» г.Екатеринбурга, где сосредоточена специализированная помощь женщинам с экстрагенитальной патологией.
В женских консультациях области работает 372 акушера-гинеколога, средний возраст которых составляет 47 лет. С высшей категорией 57% специалистов. Имеют сертификат 89% специалистов. Потребность для амбулаторно-поликлинического звена – 680 специалистов с учетом близкой к 100% укомплектованности. Таким образом, дефицит акушеров-гинекологов составляет – 54%. Средний медперсонал – 424 человека, средний возраст которых составляет 47 лет. Высшую квалификационную категорию имеют 50 % специалистов. Сертификат имеют 94% специалистов. Дефицит специалистов среднего звена составляет от потребности 41% с учетом норматива соотношения между врачебным и средним медперсоналом 1: 2,5-3.
Предполагается целевая подготовка кадров для амбулаторно-поликлинической службы и приведение в соответствие соотношения врач-акушерка 1:3. Подготовкой кадров занимаются Свердловский областной медицинский колледж, ГОУ ВПО «Уральская государственная медицинская академия Росздрава» и ФГУ «УрНИИ ОММ».
Служба охраны здоровья матери и ребенка Свердловской области имеет свои подразделения в 26 ЦРБ, 15 ЦГБ, 14 ГБ, 1 районной больнице. В области работает 45 женских консультаций, 79 акушерско-гинекологических кабинетов в поликлиниках, 53 родильных отделений и роддомов, 20 детских больниц, 3 самостоятельные детские поликлиники, 2 клинико-диагностических центра, центр охраны здоровья матери и ребенка 2 детских санатория, 1 дом ребенка (9 филиалов) за счет реструктуризации службы. Кроме того, в Свердловской области до 2011 года функции областного перинатального центра выполняет ФГУ «УрНИИ ОММ», а с 2011 года открыт и запущен в эксплуатацию областной перинатальный центр на 3000 родов в год.
| | | 2009 г. (по состоянию на 01.01.2010) | 2010 г. (по состоянию на 01.01.2011) | по состоянию на 01.01.2012 (прогноз) | по состоянию на 01.01.2013 (прогноз) |
| Количество женских консультаций (акушерско-гинекологических кабинетов), полностью укомплектованных в соответствии со штатными нормативами и стандартами оснащения | количество и доля (%) от общего числа женских консультаций | 56,00 | 81,00 | 112,00 | 124,00 |
| 45,00 | 65,00 | 90,00 | 100,00 |
| Количество женщин, вставших на учет по беременности до 12 недель | доля (%) от числа наблюдавшихся беременных женщин | 79,30 | 84,00 | 82,00 | 92,00 |