Geum.ru

Эпидемиология рака молочной железы в иркутской области 14. 00. 14 онкология

Вид материалаАвтореферат
Практические рекомендации
Список работ, опубликованных по теме
Подобный материал:
1   2

ВЫВОДЫ

1. Рак молочной железы занимает первое место (20,1%) в структуре онкологической заболеваемости женского населения Иркутской области. Показатель заболеваемости составил 45,6±1,4 (2003–2007 гг.). Частота встречаемости РМЖ у городского населения в 1,4 раза выше, чем у сельского (46,7±1,2 и 33,1±1,5 соответственно). В г. Иркутске уровень заболеваемости выше, чем по области в целом и РФ (на 8,8 и 16,9% соответственно). В 2015 г. прогнозируется рост заболеваемости РМЖ по области в 2,0 раза, в г. Иркутске – в 2,1 раза по сравнению с 1993 г.

2. В структуре смертности от ЗНО женского населения Иркутской области РМЖ занимает первое место (17,7%), у сельских жительниц – 15,1%, у городских – 18,5%. Стандартизованный показатель смертности от РМЖ в целом по области составил 19,0±0,80/0000, у городского населения показатели в 1,9 раза выше, чем у сельских жителей (22,6±1,0 и 12,0±1,10/0000 соответственно). Средний возраст умерших от РМЖ (62,5±0,5 года) меньше, чем в среднем по РФ (2007 г. – 64,1 года). Прогнозируемые уровни смертности по области в 2013 г. составят 21,70/0000, у городского населения наблюдается тенденция к повышению, у сельского – к снижению стандартизованных показателей.

3. Потери женского населения Иркутской области в связи со смертностью от РМЖ составили в 2006 г. 13 189 человеко-лет, трудоспособное население потеряло 1 476 человеко-лет жизни. Среднее количество недожитых лет в рабочем возрасте составило 7,1 года. Размер условно недопроизведенного национального дохода равен 215,4 млн руб. (2006 г.).

4. Показатель распространенности РМЖ на 100 тыс. женского населения в 2007 г. достиг 284,2, что выше уровня 1998 г. на 63,0% Низки показатели выявляемости РМЖ при профилактических осмотрах (19,3%, по РФ – 22,9%), высоки уровни запущенности (41,2 и 36,8% соответственно), одногодичной летальности (10,3%). Пяти-летняя скорректированная выживаемость составила 66,0%.

5. Развитие РМЖ обусловлено комплексным воздействием экзогенных (медико-демографические – общая рождаемость, естественный прирост, число разводов; социально-гигиенические – особенности питания, социально-экономический статус, семейное положение; миграционная подвижность, образ жизни – вредные привычки, наличие профессиональной вредности) и эндогенных (возраст, национальность, наличие РМЖ у кровных родственников, репродуктивный анамнез, особенности половой жизни, наличие сопутствующих заболеваний) факторов.

6. Компьютерная программа на основе построенной прогностической модели адаптирована для практического применения в клинической онкологии и может быть использована для индивидуального прогнозирования и при формировании групп риска по РМЖ как первый этап популяционного скрининга населения (чувствительность метода – 82,9%, специфичность – 81,7%, диагностическая точность – 82,3%).

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
  1. Использовать разработанную компьютерную программу «РИСК» для оценки индивидуального риска и формирования групп повышенного риска в смотровых кабинетах лечебно-профилактических учреждений, фельдшерско-акушерских пунктах, онкологических диспансерах области с целью раннего выявления рака молочной железы.
  2. Проводить диспансеризацию лиц, не входящих в группу повышенного риска, с периодичностью не реже 1 раза в 2 года, в группах риска – 2 раза в год. Проводить постоянно анкетирование населения в возрасте 40 лет и старше на предмет поиска факторов онкологического риска.
  3. Особое внимание при формировании групп повышенного риска обратить на женщин в возрасте 50 лет и старше независимо от национальной принадлежности и родственников больных наследственными раками (создание регистра семейного РМЖ на территории области).
  4. Обеспечить широкую пропаганду знаний по вопросам предопухолевой и опухолевой патологии молочной железы, факторам риска (возраст, этническая принадлежность, особенности репродуктивного анамнеза, наследственная предрасположенность, перенесенные и сопутствующие заболевания, особенности социально-экономического статуса, миграционная подвижность, особенности питания, вредные привычки, профессиональные вредности) среди населения с привлечением средств массовой информации.
  5. Осуществлять постоянный контроль за работой смотровых кабинетов и врачей общей лечебной сети на момент проведения первичного скрининга и учета больных, подлежащих углубленному обследованию, лечению и последующему наблюдению.
  6. Проводить мониторинг за выявленными больными РМЖ от момента установления диагноза: периодическое контрольное обследование с целью максимально раннего выявления рецидива или метастазов; медико-социальные реабилитационные мероприятия, лечение, направленное на профилактику опухолевого роста (иммунопрофилактика и т.д.).
  7. С целью повышения квалификации медицинских работников и студентов включить материалы исследования по факторам риска развития рака молочной железы в цикл лекций по онкологии для студентов медицинских вузов и колледжей.
  8. Использовать данные по распространенности рака молочной железы и данные прогноза на территории области для улучшения маммологической службы на местах (кадры, материально-техническое оснащение).
  9. Включить материалы исследования в программу «Онкология» Иркутской области в разделы по первичной и вторичной профилактике рака молочной железы.



СПИСОК РАБОТ, ОПУБЛИКОВАННЫХ ПО ТЕМЕ

ДИССЕРТАЦИИ
  1. Панферова Е.В. Доброкачественные опухоли молочных желез / И.А. Куклин, В.В. Дворниченко, Е.В. Панферова, Н.В. Багрянцева, Т.Л. Манькова, Т.Ю. Колчина, Ю.К Батороев. – Новосибирск: Наука. – 2007. – 223 с.
  2. Панферова Е.В. О структуре доброкачественных образований молочной железы / И.А. Куклин, Е.В. Панферова, А.Е. Прохоренко // Бюллетень ВСНЦ СО РАМН. – 2006. – № 6/52. – С. 61– 64.
  3. Панферова Е.В. Обоснованность секторальных резекций при диагностике и лечении патологии молочной железы / И.А. Куклин, Т.Л. Манькова // Бюллетень ВСНЦ СО РАМН. – 2006. – № 6/52. – С. 65–67.
  4. Панферова Е.В. Эффективность различных методов диагностики при подозрении на злокачественную патологию молочной железы / И.А. Куклин, Е.В. Панферова, Л.Ю. Кислицына // Бюллетень ВСНЦ СО РАМН. – 2006. – № 6/52. –– С. 68–70.
  5. Панферова Е.В. Эпидемиология злокачественных новообразований молочной железы в Иркутской области / Л.Ф. Писарева, И.Н. Одинцова, Е.В. Панферова, О.А. Ананина //Здравоохранение РФ. – 2008. – №2. – С. 44–45.
  6. Панферова Е.В. Заболеваемость раком молочной железы женского населения южных территорий Сибирского федерального округа / Л.Ф. Писарева, И.Н. Одинцова, Н.В. Чердынцева, Е.А. Малиновская, Е.В. Панферова и др. // Сибирский онкологический журнал. – 2008. – № 4. – С. 36–41.
  7. Панферова Е.В. Диагностика рака молочной железы на основе информационной системы / Л.Ф. Писарева, О.А. Ананина, И.Н. Одинцова, Е.В. Панферова, О.Ю. Муранова // Практическая медицина. – 2009. – №04(36). – С.113–115.
  8. Панферова Е.В. Выявление факторов риска рака молочной железы с использованием информационных технологий/ О.А. Ананина, О.Ю. Муранова, Е.В. Панферова // Актуальные вопросы экспериментальной и клинической онкологии: сборник материалов II региональной конференции молодых ученых им. академика РАМН Н.В. Васильева. – Томск, 2007. – С.5–6 (1 мультимедиа (CD-ROM)).
  9. Панферова Е.В. Информационные технологии скрининга рака молочной железы на территории Сибири и Дальнего Востока / О.А. Ананина, О.Ю. Муранова, Е.В. Панферова // Материалы ХХ Всероссийской научно-технической конференции студентов, молодых ученых и специалистов «Биомедсистемы – 2007». – Рязань, 2007. – С. 212–217.
  10. Панферова Е.В. Формирование групп повышенного риска рака молочной железы на основе обобщенных факторов / О.А. Ананина, Е.В. Панферова, О.Ю. Муранова // Актуальные вопросы экспериментальной и клинической онкологии: сборник материалов III региональной конференции молодых ученых им. академика РАМН Н.В. Васильева. – Томск, 2008. – С. 10–11.
  11. Панферова Е.В. Обобщенные факторы риска рака молочной железы на территории Сибири и Дальнего Востока / О.А. Ананина, Е.В. Панферова, О.Ю. Муранова // Лечение рака в XXI веке: сборник научных работ молодых специалистов - онкологов Уральского федерального округа. Вып. 3 / Под ред. А.В. Важенина. – Челябинск: Иероглиф, 2008. – С. 7–8.
  12. Панферова Е.В. Ранняя диагностика рака молочной железы с использованием информационных систем / Л.Ф. Писарева, И.Н. Одинцова, О.А. Ананина, О.Ю. Муранова, Е.В. Панферова // Современные возможности и актуальные проблемы диагностики и лечения злокачественных опухолей: материалы Х Дальневосточной онкологической конференции. – Владивосток, 2008. – С. 68–70.
  13. Панферова Е.В. Заболеваемость раком молочной железы женского населения южных территорий Сибирского федерального округа / Л.Ф. Писарева, И.Н. Одинцова, Е.В. Панферова, А.А. Шивит-оол, А.В. Хряпенков, В.Д. Тимофеев // Материалы XIV межрегиональной конференции онкологов «Актуальные вопросы маммологии на Севере». – Якутск, 2008. – С. 5–7.
  14. Панферова Е.В. Злокачественные новообразования молочной железы в Иркутской области / Е.В. Панферова, И.Н. Одинцова // Сибирский онкологический журнал. – 2009. – Прил. 1: IV региональная конференция молодых ученых им. академика РАМН Н.В. Васильева «Актуальные вопросы экспериментальной и клинической онкологии».– Томск, 2009. – С. 152–153.
  15. Панферова Е.В. Оптимизация ранней диагностики рака молочной железы на основе информационной системы /Л.Ф. Писарева, О.А. Ананина, И.Н. Одинцова, В.А. Фокин, Е.В. Панферова, О.Ю. Муранова // Реформа онкологической службы Уральского федерального округа и идеология развития позитронной эмиссионной томографии в регионах: Материалы Российской научно-практической конференции. – Челябинск: Иероглиф, 2009. – С.105–106.


СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

ДИ – доверительный интервал

ДК – диагностический коэффициент

ЗНО – злокачественное новообразование

ИП – интенсивный показатель

ОР – относительный риск

ПИФАРО – программа исследования факторов риска в онкологии

РМЖ – рак молочной железы

РФ – Российская Федерация

СП – стандартизованный показатель

r – коэффициент корреляции

р – показатель статистической значимости