Программа модернизации здравоохранения Ивановской области на 2011-2012 гг. 1
| Вид материала | Программа |
- Правительство ивановской области постановление от 22 февраля 2011 г. N 28-п о программе, 5366.87kb.
- Программа модернизации здравоохранения Ивановской области на 2011-2012 гг., 5410.72kb.
- Программа модернизации здравоохранения томской области на 2011-2012 годы раздел III., 768.4kb.
- «Модернизация здравоохранения Челябинской области на 2011-2012 годы», 166.34kb.
- «О реализации программных мероприятий модернизации здравоохранения Волховского муниципального, 34.44kb.
- Программа модернизации здравоохранения Новосибирской области на 2011 2012 годы. Новосибирск, 13153.4kb.
- Программа модернизации здравоохранения Новосибирской области на 2011 2012 годы. Новосибирск, 13150.29kb.
- Региональная программа модернизации здравоохранения свердловской области на 2011-2012, 6964.5kb.
- Правительство ивановской области, 901.4kb.
- Программа модернизации здравоохранения Красноярского края на 2011-2012 годы Паспорт, 3675.07kb.
Реализация мероприятий Программы снизит смертность населения, будет способствовать уменьшению количества самоубийств, снизит распространённость алкоголизма (индикаторы реализации Программы).
6.10. Развитие фтизиатрической службы
Эпидемиологическая ситуация
За последние 5 лет эпидемиологическая ситуация по туберкулезу на территории Ивановской области остается стабильной. По итогам работы в 2010г. основные эпидемические показатели (заболеваемость, болезненность, смертность) - самые низкие за последние 10 лет. В клинической структуре туберкулёза снизилось число запущенных форм с 1,4% до 0,3%. Однако, остаётся высоким процент распространенных процессов (40%). Растет число больных с сочетанной патологией ВИЧ-туберкулёз – 13% среди впервые выявленных больных.
Основные эпидпоказатели по туберкулезу в Ивановской области (на 100 тыс. населения)
| | 2006г. | 2007 г. | 2008г. | 2009г. | 2010г. |
| Заболеваемость постоянного населения | 47,8 | 41,3 | 44,1 | 45,3 | 36,7 |
| Территориальная заболеваемость | 61,1 | 53,1 | 56,5 | 58,8 | 50,0 |
| Смертность | 13,3 | 12,4 | 11,8 | 10,1 | 8,4 |
| Болезненность | 101,4 | 89,9 | 92,1 | 99,5 | 79,9 |
- Совершенствование системы организации лечебно-профилактических мероприятий в учреждениях первичной медико-санитарной помощи (ПМСП) по диагностике туберкулеза.
В Ивановской области функционирует 38 клинических лабораторий, выполняющих исследование мокроты на микобактерии туберкулёза методом бактериоскопии, из них 18 центров микроскопии - в учреждениях ПМСП. Однако, удельный вес больных туберкулёзом, выявленных в общей лечебной сети в 2010 году составил 54,7% (целевой индикатор – не менее 70%). Охват населения профилактическими ФГ-осмотрами в 2010 году вырос и составил 73,1 %, в 2009 году – 65% (целевой индикатор – 90%).
Для достижения целевых индикаторов в 2011-2012 г.г. при обследовании населения на туберкулёз в учреждениях ПМСП планируется:
- Дооснастить первичное звено современными цифровыми флюрографами.
- Повысить качество рентгено-флюорографических обследований населения с введением повсеместного картотечного учета населения, подлежащего рентгено-флюорографическим осмотрам в учреждениях ПМСП.
- Осуществлять двойное независимое чтение флюорограмм.
- Своевременно дообследовать лиц с выявленной патологией.
- Осуществлять ретроспективный анализ флюорограмм впервые взятых на учет больных туберкулезом.
- Увеличить объемы и повысить качество бактериологических исследований в лечебно-профилактических учреждениях, включая бактериоскопическое обследование нетранспортабельных больных, групп высокого риска и лиц без определенного места жительства.
- Осуществлять контроль качества бактериоскопических исследований в клинико-диагностических лабораториях лечебно-профилактических учреждений общей лечебной сети.
Ожидаемые результаты проводимых мероприятий:
- Повышение охвата населения профилактическими осмотрами до 90%.
- Снижение процента больных туберкулезом, выявленных посмертно до 0,2.
- Изменение структуры клинических форм туберкулёза у впервые выявленных больных в пользу ограниченных форм без деструкции и бактериовыделения.
- Повышение выявляемости туберкулеза среди групп высокого риска.
- Повышение процента впервые выявленных больных туберкулёзом методом бактериоскопии в общей лечебной сети до 1 и более.
- Совершенствование технологий лечения туберкулеза.
Внедрение новых технологий лечения больных туберкулёзом позволит повысить качество и эффективность проводимых мероприятий. Особое внимание следует уделить МЛУ ТБ в связи с продолжительным курсом (18-24 месяца) противотуберкулёзной терапии. Удельный вес МЛУ ТБ среди всех бактериовыделителей в 2009 г., 2010 г. составлял 50%. Для удержания на лечении в стационаре больных туберкулёзом и сопровождения их на амбулаторном этапе в 2011 – 2012 г.г. планируется внедрить систему постоянной психологической помощи, нуждающимся в ней. Особое внимание будет уделятся социальной и медицинской реабилитации освобождающихся из мест лишения свободы, лицам БОМЖ.
С целью совершенствования технологий лечения туберкулёза в 2011 - 2012 г.г. планируется:
- Использование современных протоколов лечения больных туберкулезом, включая мероприятия по лечению больных туберкулезом с МЛУ и ШЛУ, а так же больных с сочетанием ВИЧ-инфекции и туберкулеза.
- Укрепление и развитие материально-технической базы специализированного стационара для больных МЛУ в ГУЗ «Областная туберкулезная больница».
- Организация специализированного отделения для больных туберкулезом с ВИЧ-инфекцией на базе ГУЗ «Областная туберкулезная больница».
- Развитие системы удержания на лечении, включая социальную поддержку и сопровождение:
- Обеспечение системы социального сопровождения и активного патронажа через закупку автомобильного транспорта и оплату работы специалистов, работающих с больными туберкулезом;
- Обеспечение системы психологической работы с больными туберкулезом, находящимися на лечении в противотуберкулезных учреждениях – введение в состав учреждений психотерапевтов и клинических психологов;
- Создание центров реабилитации для больных активным туберкулезом, освобождающихся из мест лишения свободы, без определенного места жительства.
- Обеспечение социальной поддержки лиц, перенесших туберкулёз (трудоустройство, социальная помощь, восстановление документов).
- Создание и поддержание туберкулезных стационаров для паллиативной помощи больным хроническими формами туберкулеза на базе Родниковского филиала ГУЗ «Областной противотуберкулезный диспансер имени М.Б. Стоюнина».
- Создание стационара на дому
- Возложение на фельдшеров ФАПов функций по наблюдению за лечением больных туберкулезом.
Ожидаемые результаты проводимых мероприятий:
- Повышение эффективности лечения больных с МЛУ свыше 65%.
- Достижение 95% охвата результата тестирования на лекарственную чувствительность больных туберкулезом с бактериовыделением, подтвержденным методом посева.
- Повышение эффективности лечения больных с сочетанием ВИЧ-инфекции и туберкулеза выше 50%.
- Повышение эффективности лечения больных туберкулезом до 80% и более.
- Снижение процента лиц, прервавших лечение туберкулеза до 2.
- Повышение качества жизни лиц, перенесших туберкулёз.
- Повышение уровня санитарного образования населения в вопросах профилактики туберкулеза и формирование устойчивой мотивации к здоровому образу жизни.
Организация медико-санитарного просвещения населения в вопросах профилактики туберкулёза - одна их главных задач фтизиатрической службы области. Ежегодно врачами противотуберкулезных учреждения в средствах массовой информации размещаются статьи по данной проблематике, проводятся беседы с населением на фтизиатрических участках, в поликлинических отделениях противотуберкулёзных учреждений, стационарах, в учреждениях общей лечебной сети. Осуществляются выступления на радио, телевидении. На базе противотуберкулёзных учреждений области с 2001 года функционирует «Школа здоровья».
Для повышения уровня санитарного образования населения в 2011-2012 г.г. планируются:
- Меры по гигиеническому воспитанию и обучению населения методам профилактики туберкулёза.
- Меры по снижению уровня стигматизации.
- Меры по повышению роли населения в решении задач борьбы с туберкулёзом.
Ожидаемые результаты проводимых мероприятий:
- Снижение числа впервые выявленных больных туберкулезом.
- Повышение уровня знаний населения по вопросам туберкулеза, повышение настороженности в отношении собственного здоровья.
- Снижение уровня стигматизации.
- Совершенствование методик обучения медицинского и немедицинского персонала противотуберкулезной службы.
- Развитие телемедицинских технологий.
- Создание и внедрение интернет-технологий интерактивного обучения врачей-фтизиатров, медицинских сестер по вопросам диагностики, лечения, ведения больных туберкулезом, реабилитации лиц, перенесших туберкулез.
Ожидаемые результаты проводимых мероприятий:
- Повышение профессионализма специалистов.
- Высокая доступность к информации, снижение процента врачебных ошибок.
- Совершенствование системы мониторинга туберкулеза и эпидемиологического прогнозирования.
Для совершенствования системы мониторинга и эпидемиологического прогнозирования планируется:
- Продолжить закупку компьютерного оборудования для обеспечения функционирования системы мониторинга туберкулеза.
- Развивать локальные сети в противотуберкулезных учреждениях региона.
Ожидаемые результаты мероприятий:
- Уменьшение трудозатрат при заполнении документации, сбора и агрегации информации.
- Повышение контроля качества информации.
- Реструктуризация коечного фонда учреждений с учетом поставленных целей и задач.
В рамках выполнения Приказа МЗ и СР РФ №1224н от 29 декабря 2010 года «Порядок оказания медицинской помощи больным туберкулёзом в Российской Федерации» в 2010 году разработан план мероприятий по оптимизации функционирования фтизиатрической службы области на 2011-2012 г.г.
Коечный фонд фтизиатрических учреждений составлял до 2011 года - 840 коек круглосуточного пребывания. За 2011 – 2012 г.г. планируется сократить 250 коек (в 2011 году 120 коек, в 2012 - 130). Таким образом, к 2013 году коечный фонд противотуберкулезных учреждений составит 590 коек. Увеличится число мест в дневных стационарах до 170.
Коечный фонд противотуберкулезных учреждений Ивановской области будет реструктурирован с разделением на госпитальную и социальную части.
Госпитальная часть сформирована из отделений круглосуточного пребывания с профилизацией по следующим направлениям:
- Отделение для лечения впервые выявленных больных туберкулезом и больных с рецидивом туберкулеза при отсутствии лекарственной устойчивости возбудителя.
- Отделение для лечения больных с лекарственно-устойчивой формой туберкулеза впервые выявленных и с рецидивами туберкулезного процесса; а так же с хроническими формами туберкулеза, имеющими лекарственную устойчивость возбудителя – МЛУ, ШЛУ.
- Отделение для лечения туберкулеза в сочетании с ВИЧ-инфекцией.
- Отделение для лечения хронических больных, которые требуют изоляции или не могут находиться в домашних условиях и которым проводится паллиативная терапия.
- Отделение для лечения больных с активным туберкулезом в сочетании с психическими заболеваниями.
С учетом имеющегося коечного фонда и профилизации отделений планируется:
- Организация отделения для паллиативного лечения на базе Родниковского филиала ОПТД.
- Организация отделения для больных ВИЧ-инфекцией и туберкулезом на базе ГУЗ «Областная туберкулезная больница».
- Лечение туберкулеза на фоне психических заболеваний в ГУЗ «Тейковский противотуберкулезный диспансер», при реорганизации учреждений развертывание коек в Шуйском филиале ОПТД.
Наиболее целесообразным является функционирование противотуберкулезных учреждений области в рамках объединения в связи с концентрацией финансовых ресурсов и возможностью более рационального их использования для улучшения материально-технической базы входящих в состав объединения учреждений и выполнением требований санитарного законодательства. Централизация фтизиатрической службы будет проведена в 2011 году.
Ожидаемые результаты проводимых мероприятий:
- Преемственность в оказании помощи больным туберкулезом на разных ее этапах.
- Улучшение материально-технической базы.
- Централизованное руководство противотуберкулезными мероприятиями в области.
| ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
6.11. Развитие психиатрической службы
Структура психиатрической службы Ивановской области включает три государственных областных психиатрических учреждения, имеющих психиатрические стационары, диспансерные отделения, дневные стационары, реабилитационные отделения, стационар на дому. В районах области психиатрическая помощь оказывается психиатрами психиатрических кабинетов при муниципальных и городских учреждениях здравоохранения.
Показатели, характеризующие организационное обеспечение
психиатрической службы Ивановской области
| Показатель | 2008 | 2009 | 2010 | |||
| абс | на 10000 населения | абс | на 10000 населения | абс | на 10000 населения | |
| Обеспеченность койками | 1110 | 10,28 | 1110 | 10,34 | 1110 | 10,41 |
| Количество мест в дневных стационарах | 470 | 4,35 | 470 | 4,38 | 470 | 4,41 |
| Количество мест в ПРО | 500 | 4,63 | 300 | 2,8 | 300 | 2,81 |
| Число врачей психиатров | 113 | 1,05 | 108 | 1,01 | 106 | 0,99 |
Основные показатели деятельности психиатрической службы
Ивановской области
| Показатели | Года | ||
| 2008 | 2009 | 2010 | |
| Заболеваемость (выявляемость) психическими расстройствами с впервые установленным диагнозом на 10 тыс. населения | 55,8 | 53,6 | 52,25 |
| Первичный выход на инвалидность На 10 тыс. населения | 2,5 | 2,66 | 2,96 |
| Число повторных общественно- опасных действий на 100 тыс. населения | 1,3 | 1,67 | 1,5 |
| Количество больных с непрерывным пребыванием в стационаре более двух лет (абс.) более одного года (абс.) | 38 90 | 29 87 | 38 94 |
Качественные показатели службы оцениваются по федеральным индикаторам качества, которые в Ивановской области имеют устойчивую положительную тенденцию.
Сведения о целевых индикаторах и показателях реализации
федеральных программ (подпрограмм)
| Показатель | 2008 | 2009 | 2010 | |||
| базовый федеральный показатель | выполнение | базовый федеральный показатель | выполнение | базовый федеральный показатель | выполнение | |
| Доля пациентов, охваченных бригадными формами оказания психиатрической помощи, в общем числе наблюдаемых пациентов | 19 | 21,2 | 27 | 27,7 | 34 | 33,6 |
| Доля пациентов, нуждающихся в стационарной психиатрической помощи, в общем числе наблюдаемых пациентов | 15,4 | 19,5 | 15,1 15,1 | 17,5 | 14,8 | 14,8 |
| Средняя продолжительность лечения больного в психиатрическом стационаре | 75,3 | 74,4 | 75,1 | 75,0 | 74,7 | 74,7 |
| Доля повторных в течение года госпитализаций в психиатрический стационар | 19 | 5,6 | 18,5 | 9,5 | 18,0 | 17,9 |
Психиатрическая служба области имеет силы и средства для оказания неотложной психолого-психиатрической помощи при возникновении чрезвычайных ситуаций. Приобретен опыт практической работы с пострадавшими при пожарах и ДТП.
Психиатрическая служба области постоянно совершенствуется, внедряются новые инновационные технологии.
Внедренные инновации
А. Создана областная комплексная геронтопсихиатрическая служба
1. В областном центре силами ГУЗ ОКПБ «Богородское создан функциональный гериатрический психиатрический центр, включающий
- 4 специализированных гериатрических психиатрических участка
(5 ставок врачей-психиатров гериатрического психиатрического приема)
- 25 мест в дневном стационар (1 ставка врача-психиатра);
- 10 мест стационара на дому (1 ставка врача-психиатра);
- койки по потребности в круглосуточном психиатрическом стационаре;
- комплексную психологическую, психотерапевтическую, социальную помощь
(прошедшие специальную подготовку специалисты).
В диспансерах областных психиатрических больниц г. Шуи и г. Кинешмы существуют специализированные психиатрические участки, выделены врачи-психиатры (2 участка), места в дневных стационарах и койки по потребности в круглосуточных стационарах.
2. Количество пациентов, получающих психиатрическую помощь на специализированных гериатрических участках постоянно увеличивается (с 2217 в 2007 году до 3809 в 2010 году). При этом за счет ранней выявляемости психических расстройств инфраструктура заболеваемости изменилась в сторону увеличения более легких расстройств.
3. Для жителей области геронтопсихиатрическая помощь осуществляется районными психиатрами, через областные приемы доступна психотерапевтическая, психологическая помощь пожилым больным, нет ограничений в стационарная психиатрической помощи.
4. Имеется общее методическое обеспечение геронтопсихиатрической помощи населению Ивановской области – внедрены единые технологии диагностики когнитивных нарушений, методов психологической коррекции (когнитивных тренингов), реабилитационных программ.
5. Разработки геронтопсихиатрического центра Ивановской области внедрены на территории ЦФО (Ивановская, Ярославская, Владимирская, Рязанская).
Б. Полноценно осуществляется психореабилитация психически больных
1. В области сохранено 300 мест в психиатрических реабилитационных отделениях (из них 100 – амбулаторных)
2. В психиатрических реабилитационных отделениях осуществляется комплексная работа по следующим направлениям:
- Психообразование;
- Моделирование навыков независимого проживания;
- Выработка форм адекватного межличностного взаимодействия;
- Изменение деструктивных и социально опасных моделей поведения;
- Трудотерапия;
- Оценка ограничений жизнедеятельности, реабилитационного потенциала пациентов;
- Психофизическое воздействие (физиолечение, ЛФК);
- Развитие возможностей творческой самореализации.
3. Для каждой категории пациентов разработаны комплексные психореабилитационные программы.
В. Разработаны и внедрены новые формы оздоровления детей и подростков с психическими расстройствами
- Комплексные группы оздоровления (психиатр-психолог-психотерапевт) в массовых дошкольных учреждениях для детей с пограничными расстройствами (межведомственное взаимодействие с системой образования, действуют с 2007 года, оздоровлено 234 ребенка);
- Летний лагерь дневного пребывания для детей с тяжелыми психическими расстройствами на базе диспансера областной клинической психиатрической больницы «Богородское» (межведомственное взаимодействие с системой социальной защиты населения, действует с 2003 года, оздоровлено 289 детей);
- Комплексные группы оздоровления призывников (психиатр-психолог-психотерапевт-социальный работник) на базе дневного стационара областной клинической психиатрической больницы «Богородское» (межведомственное взаимодействие с областным комиссариатом, действует с 2010 года, оздоровлено 36 призывников);
Г. Инновации сестринского дела в психиатрии
1. Реализация проекта «Санитарное просвещение лиц с психическими расстройствами».
2. Внедрение следующих проектов:
- «Об установлении единого фармакологического порядка в психиатрических отделениях (кабинетах)».
- «Об утверждении «Единой образовательной программы для специалистов со средним медицинским образованием и младшего медицинского персонала в психиатрии.