Региональный стандарт оказания специализированной медицинской помощи больным с нестабильной стенокардией, острым и повторным инфарктом миокарда (включает четыре модели пациентов)

Вид материалаДокументы
3. Модель пациента - 02
Подобный материал:
1   2   3   4   5   6   7   8   9




3. Модель пациента - 02– Диагностика и лечение нестабильной стенокардии, острого и повторного инфаркта миокарда без подъема сегмента ST электрокардиограммы в условиях специализированного кардиологического отделения с проведением процедуры коронарографии





Категория возрастная: взрослые




Пол: все




Фаза: острое состояние (в течение 28 дней или менее после возникновения характерных симптомов);




Стадия: первое обращение;




Осложнение: вне зависимости от осложнений




Вид медицинской помощи: специализированная




Условие оказания: стационарная помощь




Продолжительность лечения (дней): 12




Код по МКБ-10, нозологические единицы




I20.0

Нестабильная стенокардия

I21.4

Острый субэндокардиальный инфаркт миокарда

I21.9

Острый инфаркт миокарда неуточненный

I22

Повторный инфаркт миокарда







2. Медицинские мероприятия для лечения заболевания, состояния, клинической ситуации в течение 12 дней




2.1. Прием, осмотр, консультация и наблюдение врача-специалиста




Код

Наименование

Частота предоставления

Среднее количество




B01.015.06

Ежедневный осмотр врача-кардиолога с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара

1,00

10




B01.015.02

Прием (осмотр, консультация) врача-кардиолога повторный

1,00

2




B01.043.03

Прием (осмотр, консультация) врача рентгенэндоваскулярных диагностики и лечения первичный

1,00

1




B01.043.04

Прием (осмотр, консультация) врача рентгенэндоваскулярных диагностики и лечения повторный

1,00

1




B01.003.02

Осмотр (консультация) врача-анестезиолога-реаниматолога

1,00

1




B01.003.04

Анестезиологическое пособие (включая раннее послеоперационное ведение)

1,00

1




B01.003.03

Суточное наблюдение врача-анестезиолога-реаниматолога

1,00

2




B01.020.01

Прием (осмотр, консультация) врача по лечебной физкультуре первичный

1,00

1




B01.020.05

Прием (осмотр, консультация) врача лечебной физкультуры повторный

1,00

1




B01.043.02

Прием (осмотр, консультация) врача-сердечно-сосудистого хирурга повторный

0,02

8




B01.059.01

Прием (осмотр, консультация) врача-эндоскописта первичный

0,20

1




B01.023.01

Прием (осмотр, консультация) врача- невролога первичный

0,20

1




B01.034.01

Прием (осмотр, консультация) врача-психотерапевта первичный

0,15

1




B01.058.01

Прием (осмотр, консультация) врача-эндокринолога первичный

0,20

1




B01.004.01

Прием (осмотр, консультация) врача-гастроэнтеролога первичный

0,05

1




B01.035.01

Прием (осмотр, консультация) врача-психиатра первичный

0,01

1




B03.003

06

Мониторинг основных параметров во время проведения анестезии

0,80

1

B01.058.02

Прием (осмотр, консультация) врача-эндокринолога повторный

0,10

1




B01.053.01

Прием (осмотр, консультация) врача-уролога первичный

0,02

1




B01.028.01

Прием (осмотр, консультация) врача-оториноларинголога первичный

0,02

1




B01.008.01

Прием (осмотр, консультация) врача-дерматовенеролога первичный

0,01

1




B01.023.02

Прием (осмотр, консультация) врача- невролога повторный

0,10

1




B01.025.01

Прием (осмотр, консультация) врача-нефролога первичный

0,01

1




B01.005.01

Прием (осмотр, консультация) врача-гематолога первичный

0,01

1




B01.037.01

Прием (осмотр, консультация) врача-пульмонолога первичный

0,01

1




B01.040.01

Прием (осмотр, консультация) врача-ревматолога первичный

0,01

1




B01.051.01

Прием (осмотр, консультация) врача-трансфузиолога первичный

0,02

1




B01.029.01

Прием (осмотр, консультация) врача-офтальмолога первичный

0,30

1




B01.004.02

Прием (осмотр, консультация) врача-гастроэнтеролога повторный

0,01

1




2.2. Прием, осмотр, обследование, наблюдение и уход за больным средним медицинским персоналом. Наблюдение и уход за больным младшим медицинским персоналом.




Код

Наименование

Частота предоставления

Среднее количество




B02.057.01

Процедуры сестринского ухода при подготовке пациента к операции

1,00

1




A12.31.004

Суточное прикроватное мониторирование жизненных функций и параметров

1,00

2




B03.003.05

Суточное наблюдение реанимационного больного

1,00

2




A11.12.002

Катетеризация кубитальной и других периферических вен

1,00

1,5




B02.003.05

Процедуры сестринского ухода у больного в критическом состоянии

0,01

4




B02.003.06

Процедуры сестринского ухода у больного в коматозном состоянии

0,01

4




B02.007.01

Процедуры сестринского ухода у больных старческого возраста

0,20

12




A14.08.002

Пособие при трахеостоме

0,01

6




A15.01.001

Перевязки при нарушениях целостности кожных покровов

1,00

4




2.3. Лабораторные методы исследования




Код

Наименование

Частота предоставления

Среднее количество




B03.016.03

Общий (клинический) анализ крови развернутый

1,00

2




B03.016.04

Анализ крови биохимический общетерапевтический

1,00

1




A12.05.042

Время свертывания плазмы, активированное каолином и (или) кефалином (АЧТВ)

0,95

3




A12.05.027

Определение протромбинового (тромбопластинового) времени в крови или в плазме

0,10

3




A12.28.002

Исследование функции нефронов (клиренс)

0,50

1




B03.016.05

Оценка нарушений липидного обмена биохимическая

1,00

1




A09.05.006

Исследование уровня миоглобина в крови

0,5

1




A09.05.043

Исследование уровня креатинкиназы в крови

1,00

1




B03.005.06

Коагулограмма (ориентировочное исследование системы гемостаза)

0,02

5




A09.05.037

Исследование рН крови

0,02

3




A09.05.115

Исследование уровня буферных веществ в крови

0,02

7




A12.05.026

Исследование уровня кислорода крови

0,02

7




A0.28.003.001

Исследование на микроальбуминурию

0,02

1




B03.016.01

Комплекс исследований для оценки общевоспалительных реакций

0,02

1




A09.28.007

Исследование уровня желчных пигментов и их производных в моче

0,02

4




A12.06.019

Исследование ревматоидных факторов

0,02

1




A12.06.010

Исследование антител к антигенам ядра клетки и ДНК

0,01

1




B03.025.01

Комплекс исследований функции почек

0,001

1




B03.016.06

Анализ мочи общий

1,00

1




B03.005.07

Лабораторный контроль за терапией прямыми антикоагулянтами

0,9

5




B03.005.08

Лабораторный контроль за терапией непрямыми антикоагулянтами

0,05

5




A09.05.045

Исследование уровня амилазы в крови

0,07

2




A09.05.034

Исследование уровня хлоридов в крови

0,02

2




A

9.05.018

Исследование уровня мочевой кислоты в крови

0,02

2

A09.05.056

Исследование уровня тромбоцитарных факторов в крови

0,02

7




A09.28.006

Исследование уровня креатинина в моче (проба Реберга)

0,02

1




A09.05.055

Исследование уровня сывороточных иммуноглобулинов в крови

0,02

1




A09.05.063

Исследование свободного трийодтиронина (Т-3) в крови

0,05

1




A09.05.064

Исследование уровня свободного тироксина сыворотки (Т-4) крови

0,05

1




A09.05.065

Исследование тиреотропина сыворотки крови

0,05

1




A09.05.075

Исследование уровня циркулирующих иммунных комплексов в крови

0,02

1




A09.05.023.002

Исследование уровня глюкозы в крови с помощью анализатора

0,20

7




A12.05.005

Определение основных групп крови (А, В, 0)

1,00

1




A12.05.006

Определение резус-принадлежности

1,00

1




A26.06.036

Определение антигена НBsAg Hepatitis B virus

1,00

1




A26.06.048

Определение антител класса M , G (IgM, IgG) k Human immunodeficiency virus HIV 1

1,00

1




A26.06.049

Определение антител класса M, G (IgM, IgG) к Human immunodeficiency virus HIV 2

1,00

1




A12.06.011

Реакция Вассермана (RW)

1,00

1




A26.06.041

Определение антител класса M , G (IgM, IgG) k Hepatitis C virus

1,00

1




2.4. Инструментальные методы исследования




Код

Наименование

Частота предоставления

Среднее количество




A06.10.007

Коронарография

1,00

1




A05.10.004.001

Холтеровское мониторирование сердечного ритма (ХМ-ЭКГ)

1,00

1,3




A05.10.001

Регистрация электрокардиограммы

1,00

5




A04.10.002

Эхокардиография

1,00

1,2




A02.12.002.001

Измерение артериального давления на периферических артериях. Суточное мониторирование

0,15

1




A04.12.005

Дуплексное сканирование сосудов (артерий и вен) верхних конечностей

0,15

1




A12.10.001

Электрокардиография с физическими упражнениями

0,70

1




A04.10.002.001

Эхокардиография чрезпищеводная

0,08

1




A04.10.002.003

Эхокардиография с фармакологической нагрузкой

0,02

1




A03.16.001

Эзофагогастродуоденоскопия

0,20

1,3




A04.12.006

Дуплексное сканирование сосудов (артерий и вен) нижних конечностей

0,15

1




A05.23.002

Магнитно-резонансная томография головного мозга

0,05

1




A06.09.006.001

Спиральная компьютерная томография грудной полости

0,08

2




A06.31.002

Компьютерная томография органов брюшной полости

0,05

1




A04.12.001.002

Дуплексное сканирование артерий почек

0,10

1




A04.14.001

Ультразвуковое исследование печени

0,05

1




A04.15.001

Ультразвуковое исследование поджелудочной железы

0,05

1




A04.28.001

Ультразвуковое исследование почек и надпочечников

0,10

1




A06.10.009

Вентрикулография сердца

0,02

1




A07.10.001

Сцинтиграфия миокарда

0,20

1




A07.28.003

Динамическая нефросцинтиграфия

0,07

1




2.5. Методы лечения, требующие специального анестезиологического и/или реаниматологического обеспечения




Код

Наименование

Частота предоставления

Среднее количество



















А16.09.011

Искусственная вентиляция легких

0,02

1




А16.08.003

Постановка временной трахеостомы

0,01

1




2.6. Немедикаментозные методы профилактики, лечения и реабилитации




Код

Наименование

Частота предоставления

Среднее количество




A13.30.005

Психотерапия

0,5

4




А23.31.006

Определение двигательного режима

1,00

1




A17.10.001

Электроимпульсная терапия при патологии сердца и перикарда

0,05

1,5




A17.10.002

Электрокардиостимуляция

0,01

1




A17.10.002.001

Электрокардиостимуляция чреспищеводная

0,05

1




A16.12.029

Балонная внутриаортальная контрпульсация

0,01

1




A19.10.001

Лечебная физкультура при заболеваниях сердца и перикарда

1,00

10




A13.30.003

Психологическая адаптация

1,00

1




A13.30.10

Нейропсихологическое обследование

1,00

1










3. Перечень используемых лекарственных средств с указанием разовых и курсовых доз.




Код

Анатомо-терапевтическо-химическая классификация

МНН* + форма выпуска

Частота назначения

Единицы измерения

ОДД**

ЭКД***

A02BA

Блокаторы H2-гистаминовых рецепторов

0,200










A02BA




фамотидин лиофилизат для приготовления раствора для внутривенного введения

0,500

мг

40

120

A02BA




ранитидин таблетки покрытые оболочкой

0, 500

мг

300

3000

A02BC

Ингибиторы протонового насоса

0,300










A02BC




омепразол капсулы


1,000

мг

40

400

A03AD

Папаверин и его производные

0,020










A03AD




дротаверин раствор для внутривенного и внутримышечного введения

1,000

мг

160

160

A03BA

Алкалоиды белладонны, третичные амины

0,050










A03BA




атропин раствор для инъекций

1,000

мг

1

2

A03FA

Стимуляторы моторики ЖКТ

0,050










A03FA




метоклопрамид раствор для внутривенного и внутримышечного введения

1,000

мг

10

50

A09AA

Пищеварительные ферментные препараты

0,010










A09AA




панкреатин таблетки покрытые оболочкой

1,000

ЕД

30000

300000

A10AB

Инсулины и аналоги, быстрого действия

0,300










A10AB




инсулин растворимый [человеческий генно-инженерный] раствор для инъекций

1,000

ЕД

30

360

A10BA

Бигуаниды

0,200










A10BA




метформин таблетки покрытые оболочкой

1,000

мг

2000

20000

A10BB

Производные сульфонилмочевины

0,050










A10BB




глибенкламид таблетки

1,000

мг

7,5

82,5

A12C

Прочие минеральные вещества

0,500










A12CX




калия и магния аспарагинат раствор для внутривенного введения

1,000

мл

452/400

904/800

B01AA

Антикоагулянты непрямые (витамина K антагонисты)

0,100










B01AA




варфарин таблетки

1,000

мг

7,5

60

B01AB

Антикоагулянты прямые (гепарин и его производные) и другие

0,950










B01AB




гепарин натрия раствор для внутривенного и подкожного введения

0,250

ЕД

28000

52000

B01AB




эноксапарин натрия раствор для инъекций

0,350

мг

180

1440

В 01 АВ




фондапаринукс натрия

0,400

Мг

2,5

17,5

B01AC

Ингибиторы агрегации тромбоцитов

1,000










B01AC




клопидогрел таблетки покрытые оболочкой

0,950

мг

75

900

B01AC




клопидогрел таблетки покрытые оболочкой

0,050

мг

300

300

B03AB

Препараты Fe+++ для перорального приема

0,010










B03AB




железа [III] гидроксид полимальтозат таблетки жевательные

1,000

мг

200

2000

B03AC

Препараты Fe+++ для парентерального применения

0,020










B03AC




железа [III] гидроксид сахарозный комплекс раствор для внутривенного введения

1,000

мг

200

2000

B05AA

Препараты плазмы крови и плазмозамещающие препараты

0,050










B05AA




гидроксиэтилкрахмал раствор для инфузий

0,350

мл

500

3000

B05AA




декстран раствор для инфузий

0,500

мл

400

1600

B05AA




альбумин человека раствор для инфузий

0,150

мл

20

100

B05BC

Осмодиуретики

0,010










B05BC




маннитол раствор для инфузий

1,000

мг

75000

150000

B05XA

Электролитные растворы

1,000










B05XA




натрия хлорид раствор для инфузий изотонический

1,000

мл

400

2000

B05XA




калия хлорид концентрат для приготовления раствора для инфузий

0,020

мг

800

8000

B05XA




натрия гидрокарбонат раствор для инфузий

0,060

мл

200

600

B05XA




магния сульфат раствор для внутривенного и внутримышечного введения

0,020

мг

5000

10000

C01AA

Дигиталисные гликозиды

0,010










C01AA




дигоксин таблетки

1,00

мг

0,25

2,5

C01BA

Антиаритмические препараты Iа класса

0,050










C01BA




прокаинамид раствор для инъекций

1,000

мг

1000

2000

C01BB

Антиаритмические препараты Ib класса

0,800










C01BB




лидокаин раствор для внутривенного введения

1,000

мг

200

400

C01BD

Антиаритмические препараты III класса

0,300










C01BD




амиодарон раствор для внутривенного введения

0,500

мг

1200

2400

C01BD




амиодарон таблетки

0,500

мг

1200

10000

C01CA

Адрено- и допамин-стимуляторы

0,100










C01CA




эпинефрин раствор для инъекций

0,250

мг

5

5

C01CA




фенилэфрин раствор для инъекций

0,450

мг

2

2

C01CA




допамин концентрат для приготовления раствора для инфузий

0,250

мг

500

1000

C01CA




добутамин лиофилизат для приготовления раствора для инфузий

0,050

мг

500

1000

C01DA

Органические нитраты

1,000










C01DA




изосорбида динитрат концентрат для приготовления раствора для инфузий

0,100

мг

36

72

C01DA




изосорбида мононитрат капсулы пролонгированного действия

0,100

мг

40

480

C01DA




нитроглицерин аэрозоль подъязычный дозированный

0,800

мг

36

72

C01DA




нитроглицерин раствор для внутривенного введения

0,500

мг

36

72

C03AA

Тиазиды

0,050










C03AA




гидрохлоротиазид таблетки

1,000

мг

25

250

C03BA

Сульфонамиды

0,010










C03BA




индапамид таблетки с контролируемым высвобождением покрытые оболочкой

1,000

мг

1,5

15

C03CA

Сульфаниламидные диуретики

0,500










C03CA




фуросемид таблетки

0,700

мг

40

480

C03CA




фуросемид раствор для внутривенного и внутримышечного введения

0,300

мг

40

480

C03DA

Альдостерона антагонисты

0,100










C03DA




спиронолактон капсулы

1,000

мг

75

750

C07AA

Бета-адреноблокаторы неселективные

0,100










C07AA




соталол таблетки

0,300

мг

160

1600

C07AA




пропранолол таблетки

0,700

мг

40

120

C07AB

Бета-адреноблокаторы селективные

0,900










C07AB




метопролол раствор для внутривенного введения

0,200

мг

30

30

C07AB




бисопролол таблетки покрытые оболочкой

0,400

мг

5

60

C07AB




атенолол таблетки

0,100

мг

75

900

C07AB




метопролол таблетки

0,300

мг

100

1200

C07AG

Альфа-бета адреноблокаторы

0,100










C07AG




карведилол таблетки

1,000

мг

25

300

C08CA

Дигидропиридиновые производные

0,300










C08CA




амлодипин таблетки

0,800

мг

5

60

C08CA




нифедипин таблетки

0,200

мг

20

200

C08DA

Производные фенилалкиламина

0,100










C08DA




верапамил таблетки покрытые оболочкой

1,000

мг

240

2880

C09AA

АПФ ингибиторы

0,950










C09AA




эналаприл таблетки

0,400

мг

15

180

C09AA




каптоприл таблетки

0,200

мг

50

600

C09AA




периндоприл таблетки покрытые оболочкой

0,400

мг

5

60

C10AA

ГМГ-КоА редуктазы ингибиторы

1,000










C10AA5




симвастатин таблетки покрытые оболочкой

0,400

мг

40

480

C10AA




аторвастатин таблетки покрытые оболочкой

0,600

мг

20

240

D08AG

Препараты йода

0,700










D08AG




повидон-йод раствор для местного и наружного применения

1,000

мл

100

100

D08AX

Антисептики и дезинфицирующие препараты прочие

1,000










D08AX




водорода пероксид раствор для местного и наружного применения

0,020

мл

100

400

D08AX




этанол раствор для наружного применения

1,000

мл

15

180

H02AB

Глюкокортикостероиды

0,150










H02AB




преднизолон раствор для внутривенного и внутримышечного введения

0,500

мг

50

100

H02AB




дексаметазон раствор для внутривенного и внутримышечного введения

0,500

мг

10

10

H03AA

Щитовидной железы гормоны

0,010










H03AA




левотироксин натрия таблетки

1,000

мг

0,1

1

J01DD

Цефалоспорины третьего поколения

0,100










J01DD




цефотаксим порошок для приготовления раствора для внутривенного и внутримышечного введения

0,500

мг

4000

28000

J01DD




цефтриаксон порошок для приготовления раствора для внутривенного и внутримышечного введения

0,500

мг

2000

14000

J01FA

Макролиды

0,020










J01FA




азитромицин таблетки покрытые оболочкой

1,000

мг

1000

6000

J01GB

Другие аминогликозиды

0,010










J01GB




гентамицин раствор для внутривенного и внутримышечного введения

1,000

мг

160

800

J01XA

Антибактериальные препараты гликопептидной структуры

0,020










J01XA




ванкомицин лиофилизат для приготовления раствора для инфузий

1,000

мг

2000

20000

J02AC

Триазола производные

0,060










J02AC




флуконазол капсулы

0,650

мг

100

1000

J02AC




флуконазол раствор для инфузий

0,350

мг

200

800

M01AB

Уксусной кислоты производные

0,050










M01AB




диклофенак раствор для внутримышечного введения

0,600

мг

150

1500

M01AB




диклофенак таблетки покрытые кишечнорастворимой оболочкой

0,400

мг

100

500

M04AA

Мочевой кислоты образования ингибиторы

0,010










M04AA




аллопуринол таблетки

1,000

мг

100

1000

N01AH

Наркотические анальгетики

0,100










N01AH




тримеперидин раствор для инъекций

1,000

мг

1000

4000

N01BA

Аминобензойной кислоты эфиры

0,010










N01BA




прокаин раствор для инъекций

1,000

мг

1000

1000

N02AA

Опия алкалоиды природные

0,300










N02AA




морфин раствор для инъекций

1,000

мг

10

20

N02AB

Фенилпиперидина производные

0,100










N02AB




фентанил раствор для внутривенного и внутримышечного введения

1,000

мг

0,75

0,75

N02AX

Опиоиды другие

0,050










N02AX




трамадол раствор для инъекций

1,000

мг

100

300

N02BA

Салициловая кислота и ее производные

0,950










N02BA




ацетилсалициловая кислота таблетки покрытые кишечнорастворимой пленочной оболочкой

1,000

мг

100

1200

N03AE

Бензодиазепинов производные

0,001










N03AE




клоназепам таблетки

1,000

мг

2

14

N05AD

Бутирофенонов производные

0,030










N05AD




галоперидол раствор для внутривенного и внутримышечного введения

0,350

мг

5

10

N05AD




дроперидол раствор для инъекций

0,650

мг

37,5

37,5

N05AL

Бензамиды

0,100










N05AL




сульпирид раствор для внутримышечного введения

1,000

мг

100

1000

N05BA

Бензодиазепина производные

0,950










N05BA




диазепам таблетки

0,250

мг

5

50

N05BA




диазепам раствор для внутривенного и внутримышечного введения

0,800

мг

5

15

N05BA




бромдигидрохлорфенилбензодиазепин раствор для внутривенного и внутримышечного введения

0,001

мг

1

10

N06AB

Серотонина обратного захвата ингибиторы селективные

0,400










N06AB




сертралин таблетки покрытые оболочкой

1,000

мг

50

500

R03AC

Бета2-адреностимуляторы селективные

0,001










R03AC




сальбутамол аэрозоль для ингаляций дозированный

1,000

мг

0,3

3

R05CB

Муколитики

0,010










R05CB




ацетилцистеин гранулы для приготовления раствора для приема внутрь

1,000

мг

600

6000

R06AA

Аминоалкильные эфиры

0,020










R06AA




дифенгидрамин раствор для внутривенного и внутримышечного введения

1,000

мг

10

20

R06AC

Этилендиамины замещенные

0,800










R06AC




хлоропирамин раствор для внутривенного и внутримышечного введения

1,000

мг

20

40

V03AB

Антидоты

0,020










V03AB




протамина сульфат раствор для внутривенного введения

1,000

мг

50

100

V07A

Другие нелечебные средства

0,020










V07AB




вода для инъекций растворитель для приготовления лекарственных форм для инъекций

1,000

мл

200

200

V08AB

Ренотропные ренгеноконтрастные водорастворимые низкоосмолярные вещества

1,000










V08AB




йогексол раствор для инъекций

1,000

мг

70000

70000







4. Перечень изделий медицинского назначения (включая импланты, эндопротезы и т.д.), не входящих в состав и стоимость предоставляемых работ и услуг.




Код

Наименование вида медицинского изделия

Частота предоставления

Среднее количество




Катетер для коронарографии (левый, правый)

1,00

2




Набор для коронарографии

1,00

1

1051

Игла атравматическая хирургическая

0,02

60

1693

Катетер Фолея для дренирования мочевого пузыря

0,02

1

2368

Гель электродный

1,00

1

4185

Игла инсулиновая

0,01

40

5760

Шприц медицинский инъекционный однократного применения

1,00

24

5797

Шприц инсулиновый однократного применения

0,01

40

6573

Канюля внутривенная, однократного применения

0,30

2

6667

Зонд желудочный

0,01

1

6706

Катетер Нелатона

0,05

1

6860

Бинт марлевый

1,00

1

6865

Салфетка стерильная

1,00

24

6866

Бинт эластичный иммобилизирующий

0,02

4

6880

Пеленка однократного применения

1,00

5

6890

Перчатки хирургические однократного применения

1,00

12

6897

Катетер для внутривенных вливаний однократного применения

0,70

1,5

6922

Набор пункционный

0,80

1

6951

Салфетки гигиенические

1,00

4






Наименование

Частота предоставления

Количество

Основной вариант стандартной диеты

1,00

12