Региональный стандарт оказания специализированной медицинской помощи больным с нестабильной стенокардией, острым и повторным инфарктом миокарда (включает четыре модели пациентов)

Вид материалаДокументы
Подобный материал:
1   2   3   4   5   6   7   8   9







1. Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния,

клинической ситуации.




1.1. Прием, осмотр, консультация врача-специалиста




Код

Наименование

Частота предоставления

Среднее количество




B01.015.01

Прием (осмотр, консультация) врача-кардиолога первичный

1,00

1




B01.003.01

Осмотр (консультация) врача-анестезиолога-реаниматолога первичный

1,00

1




1.2. Лабораторные методы исследования




Код

Наименование

Частота предоставления

Среднее количество




B03.016.03

Общий (клинический) анализ крови развернутый

1,00

1




B03.016.06

Анализ мочи общий

1,00

1




А09.05.23

Исследование уровня глюкозы в крови

1,00

1




А09.05.30

Исследование уровня натрия в крови

1,00

1




А09.05.31

Исследование уровня калия в крови

1,00

1




А09.05.123

Исследование уровня общего магния в сыворотке крови

1,00

1




A09.05.043

Исследование уровня креатинкиназы в крови

1,00

1




A09.05.199.001

Экспресс-исследование уровня тропонина в крови

1,00

1




A09.05.199

Определение уровня тропонина в крови

1,00

1




A09.05.050

Исследование уровня фибриногена в крови

1,00

1




A09.05.051

Исследование уровня продуктов паракоагуляции в крови (Д-димер)

1,00

1




A12.05.042

Активированное частичное тромбопластиновое время (АЧТВ)

1,00

1




A12.05.027

Определение протромбинового (тромбопластинового) времени в крови или в плазме

1,00

1




A09.05.037

Исследование рН крови

1,00

1




A09.05.115

Исследование уровня буферных веществ в крови

1,00

1




A12.05.026

Исследование уровня кислорода крови

1,00

1




1.3. Инструментальные методы исследования




Код

Наименование

Частота предоставления

Среднее количество




A05.10.001

Регистрация электрокардиограммы

1,00

1




A05.10.007

Расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографических данных

1,00

1




A06.09.008

Рентгенография легких

1,00

1




A03.16.001

Эзофагогастродуоденоскопия

0,10

1











2. Модель пациента-01 Диагностика и лечение нестабильной стенокардии, острого и повторного инфаркта миокарда без подъема сегмента ST электрокардиограммы в условиях специализированного кардиологического отделения, без проведения коронарографии





Категория возрастная: взрослые










Пол: все










Фаза: острое состояние (в течение 28 дней или менее после возникновения характерных симптомов);










Стадия: первое обращение;










Осложнение: вне зависимости от осложнений;










Вид медицинской помощи: специализированная










Условие оказания: стационарная помощь










Продолжительность лечения (дней): 12










Код по МКБ-10, нозологические единицы
















I20.0

Нестабильная стенокардия










I21.4

Острый субэндокардиальный инфаркт миокарда










I21.9

Острый инфаркт миокарда неуточненный










I22

Повторный инфаркт миокарда







2. Медицинские мероприятия для лечения заболевания, состояния, клинической ситуации в течение 12 дней




2.1. Прием, осмотр, консультация и наблюдение врача-специалиста




Код

Наименование

Частота предоставления

Среднее количество




B01.015.06

Ежедневный осмотр врача-кардиолога с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара

1,00

10




B01.015.02

Прием (осмотр, консультация) врача-кардиолога повторный

1,00

2




B01.003.03

Суточное наблюдение врача-анестезиолога-реаниматолога

1,00

2




B01.020.01

Прием (осмотр, консультация) врача по лечебной физкультуре первичный

1,00

1




B01.020.05

Прием (осмотр, консультация) врача лечебной физкультуры повторный

1,00

1




B01.023.01

Прием (осмотр, консультация) врача- невролога первичный

0,20

1




B01.023.02

Прием (осмотр, консультация) врача- невролога повторный

0,10

1




B01.058.01

Прием (осмотр, консультация) врача-эндокринолога первичный

0,20

1




B01.058.02

Прием (осмотр, консультация) врача-эндокринолога повторный

0,10

1




B01.029.01

Прием (осмотр, консультация) врача-офтальмолога первичный

0,10

1




B01.034.01

Прием (осмотр, консультация) врача-психотерапевта первичный

0,15

1




B01.035.01

Прием (осмотр, консультация) врача-психиатра первичный

0,01

1




B01.004.01

Прием (осмотр, консультация) врача-гастроэнтеролога первичный

0,05

1




B01.059.01

Прием (осмотр, консультация) врача-эндоскописта первичный

0,1

1




2.2. Прием, осмотр, обследование, наблюдение и уход за больным средним медицинским персоналом. Наблюдение и уход за больным младшим медицинским персоналом.




Код

Наименование

Частота предоставления

Среднее количество




B03.003.05

Суточное наблюдение реанимационного больного

1,00

2




A12.31.004

Суточное прикроватное мониторирование жизненных функций и параметров

1,00

2




A11.12.002

Катетеризация кубитальной и других периферических вен

1,00

1,5




B02.003.05

Процедуры сестринского ухода у больного в критическом состоянии

0,01

4




B02.003.06

Процедуры сестринского ухода у больного в коматозном состоянии

0,01

4




B02.007.01

Процедуры сестринского ухода у больных старческого возраста

0,20

12




A14.08.002

Пособие при трахеостоме

0,01

6




2.3. Лабораторные методы исследования




Код

Наименование

Частота предоставления

Среднее количество




B03.016.03

Общий (клинический) анализ крови развернутый

1,00

2




B03.016.04

Анализ крови биохимический общетерапевтический

1,00

1,5




B03.016.05

Оценка нарушений липидного обмена биохимическая

1,00

1,5




B03.016.06

Анализ мочи общий

1,00

1,5




A12.06.011

Реакция Вассермана (RW)

1,00

1




A26.06.036

Определение антигена НBsAg Hepatitis B virus

1,00

1




A26.06.041

Определение антител класса M , G (IgM, IgG) k Hepatitis C virus

1,00

1




A09.05.006

Исследование уровня миоглобина в крови

0,05

1




A09.05.039

Исследование уровня лактатдегидрогеназы в крови

0,05

1




A12.05.042

Активированное частичное тромбопластиновое время (АЧТВ)

0,95

3




A12.05.027

Определение протромбинового (тромбопластинового) времени в крови или в плазме

0,10

3




A12.28.002

Исследование функции нефронов (клиренс)

0,50

1




B03.005.06

Коагулограмма (ориентировочное исследование системы гемостаза)

0,02

5




A09.05.037

Исследование рН крови

0,02

3




A09.05.115

Исследование уровня буферных веществ в крови

0,02

7




A12.05.026

Исследование уровня кислорода крови

0,02

7




A0.28.003.001

Исследование на микроальбуминурию

0,02

1




B03.016.01

Комплекс исследований для оценки общевоспалительных реакций

0,02

1




A09.28.007

Исследование уровня желчных пигментов и их производных в моче

0,02

4




A12.06.019

Исследование ревматоидных факторов

0,02

1




B03.025.01

Комплекс исследований функции почек

0,001

1




B03.005.07

Лабораторный контроль за терапией прямыми антикоагулянтами

0,9

5




B03.005.08

Лабораторный контроль за терапией непрямыми антикоагулянтами

0,05

5




A09.05.045

Исследование уровня амилазы в крови

0,07

2




A09.05.034

Исследование уровня хлоридов в крови

0,02

2




A

9.05.018

Исследование уровня мочевой кислоты в крови

0,02

2

A09.05.056

Исследование уровня тромбоцитарных факторов в крови

0,02

7




A09.28.006

Исследование уровня креатинина в моче (проба Реберга)

0,02

1




A09.05.063

Исследование свободного трийодтиронина (Т-3) в крови

0,05

1




A09.05.064

Исследование уровня свободного тироксина сыворотки (Т-4) крови

0,05

1




A09.05.065

Исследование тиреотропина сыворотки крови

0,05

1




A09.05.023.002

Исследование уровня глюкозы в крови с помощью анализатора

0,20

7




2.4. Инструментальные методы исследования




Код

Наименование

Частота предоставления

Среднее количество




A05.10.004.001

Холтеровское мониторирование сердечного ритма (ХМ-ЭКГ)

1,00

1,3




A05.10.001

Регистрация электрокардиограммы

1,00

5




A05.10.007

Расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографических данных

1,00

5




A04.10.002

Эхокардиография

1,00

1,2




A02.12.002.001

Измерение артериального давления на периферических артериях. Суточное мониторирование

0,15

1




A12.10.001

Электрокардиография с физическими упражнениями (проба с физ. нагрузкой)

0,70

1




A04.10.002.001

Эхокардиография чрезпищеводная

0,08

1




A04.10.002.003

Эхокардиография с фармакологической нагрузкой

0,02

1




A03.16.001

Эзофагогастродуоденоскопия

0,20

1,3




A06.09.006.001

Спиральная компьютерная томография грудной полости

0,08

1




A06.31.002

Компьютерная томография органов брюшной полости

0,05

1




A04.14.001

Ультразвуковое исследование печени

0,1

1




A04.15.001

Ультразвуковое исследование поджелудочной железы

0,05

1




A04.28.001

Ультразвуковое исследование почек и надпочечников

0,10

1




2.5. Немедикаментозные методы профилактики, лечения и реабилитации




Код

Наименование

Частота предоставления

Среднее количество




A13.30.005

Психотерапия

0,5

4




А23.31.006

Определение двигательного режима

1,00

1




A17.10.001

Электроимпульсная терапия при патологии сердца и перикарда

0,05

1,5




A17.10.002

Электрокардиостимуляция

0,1

1




A17.10.002.001

Электрокардиостимуляция чреспищеводная

0,05

1




A19.10.001

Лечебная физкультура при заболеваниях сердца и перикарда

1,00

10




A13.30.003

Психологическая адаптация

1,00

1
























3. Перечень используемых лекарственных средств с указанием разовых и курсовых доз.




Код

Анатомо-терапевтическо-химическая классификация

МНН + форма выпуска

Частота назначения

Единицы измерения

ОДД

ЭКД

A02BA

Блокаторы H2-гистаминовых рецепторов

0,200










A02BA




фамотидин лиофилизат для приготовления раствора для внутривенного введения

0,500

Мг

40

120

A02BA




ранитидин таблетки покрытые оболочкой

0,500

Мг

300

3000

A02BC

Ингибиторы протонового насоса

0,300










A02BC




омепразол капсулы

0,95

Мг

40

400







эзомепразол лиофилизат для приготовления раствора для внутривенного введения; таблетки, покрытые оболочкой

0,05

мг

40

400

A03AD

Папаверин и его производные

0,020










A03AD




дротаверин раствор для внутривенного и внутримышечного введения

1,000

Мг

160

160

A03BA

Алкалоиды белладонны, третичные амины

0,05










A03BA




атропин раствор для инъекций

1,000

Мг

1

2

A03FA

Стимуляторы моторики ЖКТ

0,05










A03FA




метоклопрамид раствор для внутривенного и внутримышечного введения

1,000

Мг

10

50

A09AA

Пищеварительные ферментные препараты

0,01










A09AA




панкреатин таблетки покрытые оболочкой

1,000

ЕД

30000

300000

A10AB

Инсулины и аналоги, быстрого действия

0,3










A10AB




инсулин растворимый [человеческий генно-инженерный] раствор для инъекций

1,000

ЕД

30

360

A10BA

Бигуаниды

0,200










A10BA




метформин таблетки покрытые оболочкой

1,000

Мг

2000

20000

A10BB

Производные сульфонилмочевины

0,05










A10BB




глибенкламид таблетки

1,000

Мг

7,5

82,5

A12C

Прочие минеральные вещества

0,500










A12CX




калия и магния аспарагинат раствор для внутривенного введения

1,000

мл

452/400

904/800

B01AA

Антикоагулянты непрямые (витамина K антагонисты)

0,1










B01AA




варфарин таблетки

1,000

Мг

7,5

60

B01AB

Антикоагулянты прямые (гепарин и его производные), другие

0,950










B01AB




гепарин натрия раствор для внутривенного и подкожного введения

0,250

ЕД

28000

52000

B01AB




эноксапарин натрия раствор для инъекций

0,350

Мг

180

1440

В01 АВ




фондапаринукс натрия

0,400

Мг

2,5

17,5

B01AC

Ингибиторы агрегации тромбоцитов

1,000










B01AC




клопидогрел таблетки покрытые оболочкой

0,950

Мг

75

900

B01AC




клопидогрел таблетки покрытые оболочкой

0,05

Мг

300

300





























































B03AB

Препараты Fe+++ для перорального приема

0,010










B03AB




железа [III] гидроксид полимальтозат таблетки жевательные

1,000

Мг

200

2000

B03AC

Препараты Fe+++ для парентерального применения

0,020










B03AC




железа [III] гидроксид сахарозный комплекс раствор для внутривенного введения

1,000

Мг

200

2000








































B05AA

Препараты плазмы крови и плазмозамещающие препараты

0,05










B05AA




гидроксиэтилкрахмал раствор для инфузий

0,350

Мл

500

3000

B05AA




декстран раствор для инфузий

0,500

Мл

400

1600

B05AA




альбумин человека раствор для инфузий

0,150

Мл

20

100

B05BC

Осмодиуретики

0,01










B05BC




маннитол раствор для инфузий

1,000

Мг

75000

150000

B05XA

Электролитные растворы

1,000










B05XA




натрия хлорид раствор для инфузий

1,000

Мл

400

2000

B05XA




калия хлорид концентрат для приготовления раствора для инфузий

0,020

Мг

800

8000

B05XA




натрия гидрокарбонат раствор для инфузий

0,060

Мл

200

600

B05XA




магния сульфат раствор для внутривенного и внутримышечного введения

0,020

Мг

5000

10000

C01AA

Дигиталисные гликозиды

0,01










C01AA




дигоксин таблетки

1,000

Мг

0,25

2,5

C01BA

Антиаритмические препараты Iа класса

0,05










C01BA




прокаинамид раствор для инъекций

1,000

Мг

1000

2000

C01BB

Антиаритмические препараты Ib класса

0,8










C01BB




лидокаин раствор для внутривенного введения

1,000

Мг

200

400

C01BD

Антиаритмические препараты III класса

0,3










C01BD




амиодарон раствор для внутривенного введения

0,500

Мг

1200

2400

C01BD




амиодарон таблетки

0,500

Мг

1200

10000

C01CA

Адрено- и допамин-стимуляторы

0,1










C01CA




эпинефрин раствор для инъекций

0,250

Мг

5

5

C01CA




фенилэфрин раствор для инъекций

0,450

Мг

2

2

C01CA




допамин концентрат для приготовления раствора для инфузий

0,250

Мг

500

1000

C01CA




добутамин лиофилизат для приготовления раствора для инфузий

0,050

Мг

500

1000

C01DA

Органические нитраты

1,000










C01DA




изосорбида динитрат концентрат для приготовления раствора для инфузий

0,100

Мг

36

72

C01DA




изосорбида мононитрат капсулы пролонгированного действия

0,100

Мг

40

480

C01DA




нитроглицерин аэрозоль подъязычный дозированный

0,8

Мг

36

72

C01DA




нитроглицерин раствор для внутривенного введения

0,5

Мг

36

72

C03AA

Тиазиды

0,05










C03AA




гидрохлоротиазид таблетки

1,000

Мг

25

250

C03BA

Сульфонамиды

0,01










C03BA




индапамид таблетки с контролируемым высвобождением покрытые оболочкой

1,000

Мг

1,5

15

C03CA

Сульфаниламидные диуретики

0,5










C03CA




фуросемид таблетки

0,700

Мг

40

480

C03CA




фуросемид раствор для внутривенного и внутримышечного введения

0,300

Мг

40

480

C03DA

Альдостерона антагонисты

0,1










C03DA




спиронолактон капсулы

1,000

Мг

75

750

C07AA

Бета-адреноблокаторы неселективные

0,1










C07AA




соталол таблетки

0,3

Мг

160

1600

C07AA




пропранолол таблетки

0,7

Мг

40

120

C07AB

Бета-адреноблокаторы селективные

0,9










C07AB




метопролол раствор для внутривенного введения

0,2

Мг

30

30

C07AB




бисопролол таблетки покрытые оболочкой

0,4

Мг

5

60

C07AB




атенолол таблетки

0,1

Мг

75

900

C07AB




метопролол таблетки

0,3

Мг

100

1200

C07AG

Альфа-бета адреноблокаторы

0,1










C07AG




карведилол таблетки

1,000

Мг

25

300

C08CA

Дигидропиридиновые производные

0,3










C08CA




амлодипин таблетки

0,8

Мг

5

60

C08CA




нифедипин таблетки

0,2

Мг

20

200

C08DA

Производные фенилалкиламина

0,1










C08DA




верапамил таблетки покрытые оболочкой

1,000

Мг

240

2880

C09AA

АПФ ингибиторы

0,95










C09AA




эналаприл таблетки

0,4

Мг

15

180

C09AA




каптоприл таблетки

0,2

Мг

50

600

C09AA




периндоприл таблетки покрытые оболочкой

0,4

Мг

5

60

C10AA

ГМГ-КоА редуктазы ингибиторы

1,0










C10AA




симвастатин таблетки покрытые оболочкой

0,4

Мг

40

480

C10AA




аторвастатин таблетки покрытые оболочкой

0,6

Мг

20

240

D08AX

Антисептики и дезинфицирующие препараты прочие

1,000










D08AX




водорода пероксид раствор для местного и наружного применения

0,020

Мл

100

400

D08AX




этанол раствор для наружного применения

1,000

Мл

15

180

H02AB

Глюкокортикостероиды

0,1










H02AB




преднизолон раствор для внутривенного и внутримышечного введения

0,500

Мг

50

100

H02AB




дексаметазон раствор для внутривенного и внутримышечного введения

0,500

Мг

10

10

H03AA

Щитовидной железы гормоны

0,01










H03AA




левотироксин натрия таблетки

1,000

Мг

0,1

1

J01DD

Цефалоспорины третьего поколения

0,05










J01DD




цефотаксим порошок для приготовления раствора для внутривенного и внутримышечного введения

0,500

Мг

4000

28000

J01DD




цефтриаксон порошок для приготовления раствора для внутривенного и внутримышечного введения

0,500

Мг

2000

14000

J01FA

Макролиды

0,02










J01FA




азитромицин таблетки покрытые оболочкой

1,000

Мг

1000

6000

J01GB

Другие аминогликозиды

0,01










J01GB




гентамицин раствор для внутривенного и внутримышечного введения

1,000

Мг

160

800

J01XA

Антибактериальные препараты гликопептидной структуры

0,02










J01XA




ванкомицин лиофилизат для приготовления раствора для инфузий

1,000

Мг

2000

20000

J02AC

Триазола производные

0,06










J02AC




флуконазол капсулы

0,850

Мг

100

1000

J02AC




флуконазол раствор для инфузий

0,150

Мг

200

800

M01AB

Уксусной кислоты производные

0,05










M01AB




диклофенак раствор для внутримышечного введения

0,600

Мг

150

1500

M01AB




диклофенак таблетки покрытые кишечнорастворимой оболочкой

0,400

Мг

100

500

M04AA

Мочевой кислоты образования ингибиторы

0,01










M04AA




аллопуринол таблетки

1,000

Мг

100

1000

N01AH

Наркотические анальгетики

0,1










N01AH




тримеперидин раствор для инъекций

1,000

Мг

1000

4000

N01BA

Аминобензойной кислоты эфиры

0,01










N01BA




прокаин раствор для инъекций

1,000

Мг

1000

1000

N02AA

Опия алкалоиды природные

0,3










N02AA




морфин раствор для инъекций

1,000

Мг

10

20

N02AB

Фенилпиперидина производные

0,1










N02AB




фентанил раствор для внутривенного и внутримышечного введения

1,000

Мг

0,75

0,75

N02AX

Опиоиды другие

0,05










N02AX




трамадол раствор для инъекций

1,000

Мг

100

300

N02BA

Салициловая кислота и ее производные

0,95










N02BA




ацетилсалициловая кислота таблетки покрытые кишечнорастворимой пленочной оболочкой

1,000

Мг

100

1200

N03AE

Бензодиазепинов производные

0,001










N03AE




клоназепам таблетки

1,000

Мг

2

14

N05AD

Бутирофенонов производные

0,030










N05AD




галоперидол раствор для внутривенного и внутримышечного введения

0,350

Мг

5

10

N05AD




дроперидол раствор для инъекций

0,650

Мг

37,5

37,5

N05AL

Бензамиды

0,100










N05AL




сульпирид раствор для внутримышечного введения

1,000

Мг

100

1000

N05BA

Бензодиазепина производные

0,8










N05BA




диазепам таблетки

0,250

Мг

5

50

N05BA




диазепам раствор для внутривенного и внутримышечного введения

0,800

Мг

5

15

N05BA




бромдигидрохлорфенилбензодиазепин раствор для внутривенного и внутримышечного введения

0,001

Мг

1

10

N06AB

Серотонина обратного захвата ингибиторы селективные

0,400










N06AB




сертралин таблетки покрытые оболочкой

1,000

Мг

50

500

R03AC

Бета2-адреностимуляторы селективные

0,001










R03AC




сальбутамол аэрозоль для ингаляций дозированный

1,000

Мг

0,3

3

R05CB

Муколитики

0,01










R05CB




ацетилцистеин гранулы для приготовления раствора для приема внутрь

1,000

Мг

600

6000

R06AA

Аминоалкильные эфиры

0,020










R06AA




дифенгидрамин раствор для внутривенного и внутримышечного введения

1,000

Мг

10

20

R06AC

Этилендиамины замещенные

0,800










R06AC




хлоропирамин раствор для внутривенного и внутримышечного введения

1,000

Мг

20

40

V03AB

Антидоты

0,02










V03AB




протамина сульфат раствор для внутривенного введения

1,000

Мг

50

100

V07A

Другие нелечебные средства

0,020










V07AB




вода для инъекций растворитель для приготовления лекарственных форм для инъекций

1,000

Мл

200

400






4. Перечень изделий медицинского назначения (включая импланты, эндопротезы и т.д.),

не входящих в состав и стоимость предоставляемых работ и услуг.




Код

Наименование вида медицинского изделия

Частота предоставления

Среднее количество

1051

Игла атравматическая хирургическая

0,02

60

1148

Катетер для кардиологии

0,80

2

1693

Катетер Фолея для дренирования мочевого пузыря

0,02

1

2368

Гель электродный

1,00

1

4185

Игла инсулиновая

0,01

40

5760

Шприц медицинский инъекционный однократного применения

1,00

24

5797

Шприц инсулиновый однократного применения

0,01

40

6573

Канюля внутривенная, однократного применения

0,30

2

6667

Зонд желудочный

0,01

1

6706

Катетер Нелатона

0,05

1

6860

Бинт марлевый

1,00

1

6865

Салфетка стерильная

1,00

24

6866

Бинт эластичный иммобилизирующий

0,02

4

6880

Пеленка однократного применения

1,00

5

6890

Перчатки хирургические однократного применения

1,00

12

6897

Катетер для внутривенных вливаний однократного применения

0,70

1,5

6922

Набор пункционный

0,80

1

6951

Салфетки гигиенические

1,00

4






5. Перечень диетического (лечебного и профилактического) питания



Наименование

Частота предоставления

Количество

Основной вариант стандартной диеты

1,00

12