Кафедра соціальної медицини, економіки та організації охорони здоров’я
| Вид материала | Документы |
- Кафедра соціальної медицини, економіки та організації охорони здоров’я, 167.88kb.
- Ема єдності термінології, що використовується в галузі соціальної медицини, організації, 947.21kb.
- Кафедра соціальної медицини, економіки та організації охорони здоров’я, 121.11kb.
- В.І. Агарков завідувач кафедри соціальної медицини та організації охорони здоров’я, 303.09kb.
- О. З. Децик завідувач кафедри соціальної медицини та організації охорони здоров’я Івано-Франківського, 396.47kb.
- Заняття, 153.7kb.
- План проведення основних організаційних заходів Головного управління охорони здоров'я, 25.46kb.
- На виконання постанови Кабінету Міністрів України від 20., 428.11kb.
- Перелік нормативно-правових актів, затверджених міністерством охорони здоров'я україни, 21.68kb.
- Міністерство охорони здоров’я україни буковинський державний медичний університет, 135.61kb.
Кафедра соціальної медицини,
економіки та організації
охорони здоров’я
Методична розробка №5 для студентів IY курсу медичного ф-ту
ТЕМА: Показники здоров’я населення. Інвалідність як непрямий показник здоров’я, розрахунок її рівнів і структури серед міського і сільського населення та серед дітей до 18 років.
МІСЦЕ ПРОВЕДЕННЯ: навчальна кімната кафедри.
КІЛЬКІСТЬ ГОДИН: 2 години.
І. Актуальність теми:
Вивчення інвалідності є важливою медико-соціальною проблемою, особливо в сучасних умовах, у зв'язку з триваючим процесом постаріння населення та збільшенням числа осіб старшого віку з хронічними захворюваннями, які призводять до інвалідності.
На стан показника інвалідності, крім демографічних і екологічних чинників, значною мірою впливають соціально-економічні умови життя та соціальна політика держави щодо інвалідів.
Медико-соціальна експертиза втрати працездатності є складовою частиною системи державного соціального страхування та соціального захисту населення, в тому числі заходів з охорони здоров’я населення. Остаточна втрата особою працездатності та набуття інвалідності впливає не тільки на її соціально-економічний статус, а й на соціально-економічні показники країни в цілому.
Право визнати хворого непрацездатним накладає на лікаря велику моральну і юридичну відповідальність та вимагає оволодіння теоретичними основами і практичними навичками медико-соціальної експертизи.
ІІ. Навчальні цілі заняття:
Студент повинен знати: (α=II)
- основні принципи організації експертизи стійкої втрати працездатності в Україні та регламентуючу її законодавчу та облікову документацію;
- основні принципи взаємодій лікуючого лікаря, лікувально-консультативних комісій та медико-соціальних експертних комісій при визначенні строків та показів для встановлення стійкої втрати працездатності;
- категорії інвалідності (статус інваліда в державі);
- структуру інвалідності за причинами;
- види інвалідності, критерії визначення груп інвалідності.
Студент повинен вміти: (α=II)
- розрізняти види працездатності за тривалістю та ступенем;
- трактувати поняття загальної інвалідності та інвалідизації;
- визначати строки та покази для встановлення стійкої втрати працездатності;
-заповнювати облікову документацію для направлення хворого на експертизу стійкої втрати працездатності;
- розраховувати, аналізувати і графічно відтворювати показники інвалідності.
ІІІ. Цілі розвитку особистості.
Формування у майбутніх лікарів поняття про стійку втрату працездатності, причини та строки її настання, законодавчу документацію та систему органів, які регламентують встановлення факту її настання в Україні, правила заповнення облікової документації та розрахунку головних показників статистичного аналізу досліджуваного явища.
ІV. Міждисциплінарна інтеграція
| № | Дисципліни | Знати | Вміти |
| 1 | Попередні (забезпечуючі)
|
| 1. Пояснити вплив соціально-економічної ситуації на процеси втрати працездатності. 2. Пояснити наукові механізми розвитку хвороб, що призводять до інвалідності. |
| 2 | Наступні (забезпечувані)
4. Сімейна медицина. 5. Судова медицина. | 1.Визначення поняття інвалідності. 2.Класифікацію інвалідності по групам важкості і причинам. 3.Завдання лікуючих лікарів та ЛКК стосовно експертизи стійкої втрати працездатності. 4.Медико-соціальні експертні комісії ( МСЕК ) та їх види. 5.Функції МСЕК. 6.Зміст, призначення та порядок заповнення основних документів стійкої втрати працездатності при проведенні експертизи. 7.Визначення та оцінку тактики МСЕК стосовно встановлення причин та груп інвалідності при окремих її видах. 8.Визначення та оцінку показників інвалідності. | 1. Розрізняти види непрацездатності за тривалістю та ступенем; 2. Трактувати поняття загальної інвалідності та інвалідизації; 3. Визначати строки та покази для встановлення стійкої втрати працездатності; 4. Заповнювати облікову документацію для направлення хворого на експертизу стійкої втрати працездатності; 5. Розраховувати, аналізувати і графічно відтворювати показники інвалідності. |
| 3 | Внутрішньо-предметна інтеграція
| 1. Критерії встановлення груп інвалідності 2. Облікову документацію, що використовується для реєстрації захворювань із стійкою втратою працездатності. 3. Правила заповнення направлення на МСЕК. 5. Формули розрахунку рівня та структури інвалідності. 6. Звітну документацію, що використовується при вивченні інвалідності населення. | 1. Розрізняти види непрацездатності за тривалістю та ступенем; 2. Трактувати поняття загальної інвалідності та інвалідизації; 3. Визначати строки та покази для встановлення стійкої втрати працездатності; 4. Заповнювати облікову документацію для направлення хворого на експертизу стійкої втрати працездатності; 5. Розраховувати, аналізувати і графічно відтворювати показники інвалідності. |
V. Зміст теми заняття
VІ. План та організаційна структура заняття
| № | Основні етапи заняття, їх функції та зміст | Навчальні цілі в рівнях засвоєння | Методи контролю і навчання | Матеріали методичного забезпечення (контролю, наочності, індуктивності) | Розподіл часу (хв.) |
| 1 2 3 | Підготовчий етап Організаційні заходи Постановка навчальних цілей та мотивація Контроль вихідного рівня знань, навичок, умінь: 1Визначення поняття інвалідності. 2.Класифікація інвалідності по групам важкості і причинам. 3.Завдання лікуючих лікарів та ЛКК стосовно експертизи стійкої втрати працездатності. 4.Медико-соціальні експертні комісії ( МСЕК ) та їх види. 5.Функції МСЕК. 6.Зміст, призначення та порядок заповнення основних документів стійкої втрати працездатності при проведенні експертизи. 7.Визначення та оцінка тактики МСЕК стосовно встановлення причин та груп інвалідності при окремих її видах. 8.Визначення та оцінка показників інвалідності. | II | - індивідуальна теоретична співбесіда, опитування. - тестовий контроль II рівня. | П.1.«Актуальність теми» П.2.«Навчальні цілі» Теоретичні питання II рівня. Тести II рівня Структурно-логічні схеми Таблиці | 2 5 15 |
| 1 2 | Основний етап Формування професійних вмінь та навичок: 1.Оволодіти методикою розрахунку рівня та структури інвалідизації та загальної інвалідності. 2. Навчитись правильно заповнювати облікову документацію, що стосується стійкої втрати працездатності населення.. | III | Метод формування навичок: - практичний тренінг у розрахунку рівня та структури інвалідизації та загальної інвалідності. - робота з обліковою та звітною документацією. Метод формування вмінь: - професійний тренінг у вирішенні нетипових клінічних задач. | Професійні алгоритми( інструкції)щодо формування практичних навичок та професійних вмінь. Таблиці Слайди Текстові ситуаційні нетипові задачі. . | 28 25 |
| 1 2 3 | Підсумковий етап Контроль та корекція рівня професійних навичок та вмінь. Підведення підсумків практичного заняття Домашнє завдання | III | Метод контролю навичок: Індивідуальний контроль методики розрахунку рівня і структури інвалідності. Методи контролю вмінь: - тестовий контроль III рівня. - вирішення нетипових задач III рівня | Набори карток для письмового контролю Тести III рівня Задачі III рівня Орієнтовна карта для самостійної роботи з літературою. Рекомендована література | 15 |
VІІ Матеріали методичного забезпечення заняття
VІІ.1. Матеріали контролю для підготовчого етапу заняття.
Теоретичні питання (α=ІІ):
Визначення поняття інвалідності; класифікація інвалідності по групам важкості і причинам.
- Завдання лікуючих лікарів та лікарських консультативних комісій ( ЛКК ) стосовно експертизи стійкої втрати працездатності.
- Медико-соціальні експертні комісії ( МСЕК ) та їх види.
- Функції МСЕК.
- Зміст, призначення та порядок заповнення основних документів стійкої втрати працездатності при проведенні експертизи.
- Визначення та оцінка тактики МСЕК стосовно встановлення причин та груп інвалідності при окремих її видах.
- Визначення та оцінка показників інвалідності.
- Вирахування і аналіз показників первинної інвалідності (інвалідизації).
- Вирахування і аналіз показників загальної інвалідності.
- Обчислення і аналіз структури первинної і загальної інвалідності за причинами, віком, соціальними групами та групами інвалідності.
- Інвалідність з дитинства, порядок її встановлення і вивчення рівнів та структури.
Тестові завдання (α=ІІ):
Тести з множинним вибором:
1. ОБОВ’ЯЗКИ МІСЬКИХ, МІЖРАЙОННИХ І РАЙОННИХ МСЕК:
* визначення ступеню обмеження життєдіяльності людини, групи, причини та часу настання інвалідності
- аналіз захворюваності з тимчасовою втратою працездатності
* визначення ступеня втрати професійної працездатності (%) працівників, які одержали каліцтво чи інше ушкодження, пов’язане з виконанням трудових обов’язків
- забезпечення надання інвалідам медичної допомоги у повному
* встановлення потреби інвалідів у соціальній допомозі (протезування, засоби пересування, робочі пристосування, постійний догляд тощо)
* розробка заходів медико-соціальної реабілітації та індивідуальних програм реабілітації, контроль за їх реалізацією
- визначення розміру та нарахування пенсії
* вивчення рівнів, структури, динаміки загальної та первинної інвалідності
2. ОБОВ’ЯЗКИ РЕСПУБЛІКАНСЬКИХ, ОБЛАСНИХ, ЦЕНТРАЛЬНИХ МІСЬКИХ МСЕК:
* організаційно-методичне керівництво та контроль за діяльністю всіх підпорядкованих МСЕК (нижчих рівнів)
* проведення переогляду осіб, які оскаржили рішення МСЕК нижчих рівнів
- забезпечення надання інвалідам медичної допомоги в повному обсязі
* проведення в складних випадках огляду хворих або інвалідів за направленнями МСЕК нижчих рівнів
- забезпечення надання інвалідам соціальної допомоги
* надання консультативної допомоги лікарям МСЕК нижчих рівнів з питань медико-соціальної експертизи
* розробка комплексних заходів щодо профілактики, зниження рівня інвалідності та медико-соціальної реабілітації інвалідів
Тести з логічними зв'язками:
1. Встановіть групу інвалідності при наступних станах:
а
) захворювання серця третя група інвалідності 
з порушенням кровообігу ІІІ ст.б
) важка форма виразкової хвороби друга група інвалідності шлунка з частими рецидивами
в) повна сліпота одного ока перша група інвалідності
Тести на знаходження правильної послідовності дій:
- Визначте послідовність розрахунку рівня первинної інвалідності:
а) Визначаємо середньорічну чисельність населення на території
б) Робимо перерахунок на 1000 осіб
в) Визначаємо число всіх нових випадків виходу на інвалідність протягом поточного року
г) Шукаємо відношення числа всіх нових випадків виходу на інвалідність до кількості населення
д) Проводимо аналіз отриманого показника
Еталон відповіді: в, а, г, б, д
VІІ.2. Матеріали методичного забезпечення основного етапу заняття.
3. Картка для письмового контролю з соціальної медицини за темою №4:
«Показники здоров'я населення. Захворюваність із стійкою втратою працездатності».
1) Розрахувати та проаналізувати наступні показники інвалідності серед дорослого населення Вінницької області:
- рівні інвалідизації та загальної інвалідності;
- структуру інвалідизації по групам;
- структуру інвалідизації за видами інвалідності;
- рівень інвалідизації внаслідок загального захворювання.
Чисельність дорослого населення –Вінницької області за 2007р.– 1679382
В тому числі: жителів міста – 803984; села – 875398
| Причини (види) інвалідності | Вперше визнаних інвалідами серед усього населення | Кількість пере оглянутих | Серед них визнано інвалідами | В тому числі: | ||||
| всього | І група | ІІ група | ІІІ група | |||||
| | Всьо го | Жите лів міста | Жите лів села | | | | | |
| Всього | 8912 | 4953 | 3959 | 25640 | 24718 | 2574 | 6576 | 15568 |
| Нещасні випад ки на иробницт- ві чи професійне захворювання | 97 | 48 | 49 | | | | | |
| Загальне захворювання | 8192 | 4577 | 3615 | | | | | |
| При виконанні військових обов’язків | 149 | 109 | 40 | | | | | |
| Інвалідність з дитинства | 474 | 219 | 255 | | | | | |
| Внаслідок аварії на ЧАЕС | 121 | 87 | 34 | | | | | |
| Серед загальної кількості визна но інвалідами: | | | | | | | | |
| І групи | 1627 | 804 | 823 | | | | | |
| ІІ групи | 3013 | 1756 | 1257 | | | | | |
| ІІІ групи | 4272 | 2393 | 1879 | | | | | |
Розподіл первинно визнаних інвалідами за формами захворювань
| Діагноз МСЕК | Усього інвалідів | У т.ч. за групами | ||
| І група | ІІ група | ІІІ група | ||
| Новоутворення | 1534 | 318 | 963 | 253 |
| Розлади психіки та поведінки | 425 | 58 | 248 | 119 |
| Хвороби нервової системи | 430 | 103 | 108 | 219 |
| Хвороби системи кровообігу | 2986 | 724 | 759 | 1503 |
| Хвороби кістково-м’язової системи | 1106 | 157 | 240 | 709 |
| Травми, отруєння, зовнішні причини | 755 | 84 | 219 | 452 |
Типові задачі (α=ІІ):
1. Який порядок направлення для огляду хворого у МСЕК?
Відповідно до п.3 Порядку організації та проведення медико-соціальної експертизи втрати працездатності (затверджено постановою Кабінету Міністрів України від 04.04.94р.№221) направлення для огляду хворого у МСЕК видається лікарсько-консультативною комісією відповідного ЛПЗ за формою затвердженою МОЗ, після клінічних досліджень, що підтверджують стійкий чи незворотній характер захворювання, а також у тому разі, коли хворий був звільнений від роботи протягом 4-х міс. з дня настання тимчасової непрацездатності чи протягом 5-ти міс. У зв’язку з одним і тим же захворюванням за останні 12-ть міс., а хворий на туберкульоз – протягом 10-ти міс. З дня настання непрацездатності.
Схема орієнтовної основи дій при розрахунку рівня і структури захворюваності.
| № | Завдання | Послідовність виконання | Зауваження, попередження щодо самоконтролю |
| 1. | Оволодіти методикою розрахунку рівня інвалідизації | 1) Визначаємо кількість працездатного населення на території 2) Визначаємо число осіб, вперше визнаних інвалідами 3) Шукаємо відношення к-ті вперше визнаних інвалідами до кількості працездатного населення 4) Робимо перерахунок на 1000 осіб населення протягом поточного року 5) Проводимо аналіз отриманого показника | Зверніть увагу на те, що перерахунок проводиться на 1 тисячу працездатного населення, тому отриманий результат ми відображаємо в проміле (‰ ). |
| 2. | Оволодіти методикою розрахунку рівня поширеності хвороб | 1) Визначаємо кількість працездатного населення на території 2) Визначаємо число осіб, які отримують пенсії через інвалідність. 3) Шукаємо відношення к-ті осіб, які отримують пенсії через інвалідність. до кількості працездатного населення 4) Робимо перерахунок на 1000 осіб населення протягом поточного року 5) Проводимо аналіз отриманого показника | Зверніть увагу на те, що перерахунок проводиться на 1 тисячу працездатного населення, тому отриманий результат ми відображаємо в проміле (‰ ). |
| 3. | Оволодіти методикою розрахунку структури первинної інвалідності (інвалідизації) | 1) Визначаємо число осіб, вперше визнаних інвалідами (певної групи, виду, причини) 2) Визначаємо загальне число осіб, вперше визнаних інвалідами 3) Шукаємо відношення кількість вперше визнаних інвалідами (певної групи, виду, причини) до загального числа осіб, вперше визнаних інвалідами 4) Робимо розрахунок в100% 5) Проводимо аналіз. | Зверніть увагу - структура відтворює частину явища в явищі загалом. Тому отриманий результат ми подаємо у відсотках (% ). |
VІІ.3. Матеріали контролю для заключного етапу:
Нетипові задачі (α=ІІІ)
1.Серед 8912 первинно визнаних інвалідами 474 отримали статус інваліда з дитинства. Чисельність дорослого населення Вінницької області за 2007р.– 1679382 а) Як здійснити аналіз первинної інвалідності з дитинства у Вінницькій області? б) Як, де і хто здійснює експертизу інвалідності з дитинства?
Еталон відповіді:
а) рівень первинної інвалідності з дитинства = інвалідів з дитинства х 1000 =
кількість населення
= 474 х 1000 = 0,28%о
1679382
Частка інвалідів з дитинства серед первинно визнаних інвалідами =
= 474 х 100 = 5,3%
8912
б) Інвалідність з дитинства встановлює ЛКК підліткам до 16 років (учням до 18 років), якщо захворювання, що призвело до інвалідності, виникло до цього віку та до початку роботи за наймом. Відповідно до ст.7 Закону України «Про реабілітацію інвалідів в Україні» ставиться не група інвалідності, а категорія «дитина-інвалід».
Причинний зв’язок інвалідності з хворобами, перенесеними в дитинстві, встановлюється за наявності документів лікувально-профілактичних закладів, що свідчать про початок захворювання чи перенесену травму до 16-річного віку (для тих, хто навчається – до 18-річного віку).
VІІ.4. Матеріали методичного забезпечення самопідготовки студентів.
Орієнтовна карта для організації самостійної роботи студентів з навчальною літературою
| Навчальні завдання | Вказівки до завдання |
| Оволодіти: - необхідними основними знаннями за темою: показники здоров'я населення. Захворюваність із стійкою втратою працездатності, порядок її обліку, розрахунок рівня та структури. Вивчити: - поняття інвалідності; класифікацію інвалідності по групам важкості і причинам. - завдання лікуючих лікарів та лікарських консультативних комісій ( ЛКК ) стосовно експертизи стійкої втрати працездатності. - медико-соціальні експертні комісії ( МСЕК ) та їх види. - функції МСЕК. - зміст, призначення та порядок заповнення основних документів стійкої втрати працездатності при проведенні експертизи. - визначення та оцінку тактики МСЕК стосовно встановлення причин та груп інвалідності при окремих її видах. - визначення та оцінку показників інвалідності. | Охарактеризувати поняття Знати «групи здоров'я населення» та «захворюваність». Знати Знати Вираховувати і аналізувати показник первинної інвалідності (інвалідизації). Вираховувати і аналізувати показники загальної інвалідності. Обчислювати і аналізувати структуру первинної і загальної інвалідності за причинами, віком, соціальними групами та групами інвалідності |
VІІІ Література
основна:
- Ю.В. Вороненко, В.Ф. Москаленко (за ред.) – Соц. медицина та організація охорони здоров’я. Тернопіль, “Укрмедкнига”. 2000 р., с.155-160, 486-492.
- Основы организации здравоохранения и страховой медицины (курс лекций). Харьков, „НФаУ”, 2006г., с. 185-186.
- В.З.Кучеренко (под. ред.) – Организация и оценка качества лечебно-профилактической помощи населению, Москва, 2008 г., с. 287-315, 177-182.
- Ю.В. Вороненко – Посібник із соціальної медицини та організації охорони здоров’я. Київ, “Здоров’я”, 2002 р., с. 184-204, 329 – 332.
додаткова:
- Под ред. Ю.П. Лисицина – Социальная гигиена и организация здравоохранения. – Учебное руководство, Казань., 2000 г., с.249-252.
- Под ред. Лисицина Ю.П. - Руководство к практическим занятиям по социальной гигиене и организации здравоохранения, 1985 г., с. 119 -131
- Общественное здоровье и здравоохранение/Под ред. проф. В.А.Миняева, проф.Н.И.Вишнякова. – Москва. – 2004. – с.60-63.
методична
- М. Є. Мілерян – Методичні основи підготовки та проведення навчальних занять в медичних вишах. Київ, “Хрещатик”, 2004. 80 с.
- Методичні розробки для практичних занять з соціальної медицини.
- «Загальні положення діяльності МСЕК» Міненко В. – Правовий тиждень – Інтернет видання - №3(76)- 15 січня 2008 року.
- Наказ Міністерства праці та соціальної політики України №104 від 15.03.2007 Щодо організації, обліку та звітності з надання інвалідам та дітям-інвалідам реабілітаційних послуг.
- Закон України № 2961 від 06.10.2005 Про реабілітацію інвалідів в Україні.
- Постанова КМУ №1686 від 08.12.2006 Про затвердження Державної типової програми реабілітації інвалідів.
Автор: к.м.н. Паламар І.В. Затверджено на засіданні кафедри
“___”______ 200 _ р. Протокол № ____
Зав. кафедри соціальної медицини,
економіки та організації охорони здоров’я проф. ОЧЕРЕДЬКО. О.М.