Об утверждении Программы модернизации здравоохранения Абанского района Красноярского края на 2011- 2012 годы и сетевого графика реализации программы модернизации здравоохранения Абанского района Красноярского края на 2011-2012 годы
| Вид материала | Программа |
- Программа модернизации здравоохранения Красноярского края на 2011-2012 годы Паспорт, 3675.07kb.
- Администрация Абанского района Красноярского края постановлени, 233.36kb.
- Об утверждении региональной программы модернизации здравоохранения краснодарского края, 422.25kb.
- Программа модернизации здравоохранения алтайского края на 2011-2012 годы г. Барнаул,, 3998.33kb.
- Об утверждении Программы модернизации здравоохранения Савинского муниципального района, 312.34kb.
- Омерах по реализации Программы модернизации здравоохранения Республики Дагестан, 82.75kb.
- Постановлений Правительства Красноярского края от 12. 07. 2011 n 419-п, от 09. 09., 14304.54kb.
- Общая стоимость программы модернизации здравоохранения рб на 2011-2012гг, 401.5kb.
- «Модернизация здравоохранения Челябинской области на 2011-2012 годы», 166.34kb.
- Об утверждении инвестиционной программы ООО «ртк» по развитию, реконструкции и модернизации, 321.4kb.
Структура вызовов скорой медицинской помощи за 2010 год
| № | Назоологическая группа | Кол-во вызовов всего | Кол-во вызовов в % соотношении |
| | Болезни органов кровообращения | 3111 | 36,3% |
| 2. | Перевозка больных и рожениц | 1822 | 21,3% |
| 3. | Болезни органов дыхания | 1247 | 14,6% |
| 4. | Психические расстройства и расстройства поведения | 592 | 6,8% |
| 5. | Болезни органов пищеварения | 449 | 5,3% |
| | Болезни костно-мышечной системы | 376 | 4,4% |
| | Болезни мочеполовой системы | 298 | 3,5% |
| | Заболевания ЦНС | 187 | 2,1% |
| | Болезни кожи и подкожной клетчатки | 110 | 1,2% |
| | Онкозаболевания | 34 | 0,4% |
| | Эндокринные | 26 | 0,4% |
| | Безрезультатные | 295 | 3,4% |
| | Инфекционные болезни | 18 | 0,2% |
| | Болезни уха | 16 | 0,1% |
| | итого | 8581 | 100 % |
Структура вызовов скорой медицинской помощи
(хронические заболевания)
Таблица №10
| | Назоологическая группа | Количество вызовов | Количество вызовов в % соотношении |
| 1. | Болезни органов кровообращения | 3111 | 36,3 |
| 2. | Болезни органов дыхания | 304 | 3,5 |
| 3. | Психические расстройства и расстройства поведения | 490 | 5,7 |
| 4. | Болезни органов пищеварения | 347 | 4,0 |
| 5. | Болезни костно-мышечной системы | 326 | 3,8 |
| 6. | Болезни мочеполовой системы | 190 | 2,2 |
| 7 | Заболевания ЦНС | 123 | 1,4 |
| 8. | Онкозаболевания | 34 | 0,3 |
| 9. | Эндокринные | 26 | 0,3 |
| | итого | 4851 | 57,5 |
| 10 | Работа автотранспорта | 8298 | |
| 11 | Число лиц, которым оказана амбулаторная помощь | 1946 | |
Стационарная медицинская помощь
Стационарную медицинскую помощь населению района оказывается в круглосуточном стационаре в хирургическом, терапевтическом, педиатрическом, гинекологическом, родильном отделениях.
Таблица 11
Стационарная помощь
| | 2007 | 2008 | 2009 | 2010 | 2011 | 2012 | 2013 |
| Стационарная помощь (количество коек) | 161 | 141 | 141 | 141 | 84 | 84 | 84 |
| Занятость койки в году | 247,5 | 235,7 | 228,28 | 233,7 | 320 | 320 | 321,5 |
| Среднее число дней пребывания больного на койки | 10,7 | 9,4 | 9,47 | 9,79 | 9,5 | 9,5 | 9,5 |
| Госпитализировано больных | 3994 | 3588 | 3463 | 3410 | 2713 | 2688 | 2700 |
| Количество койко-дней | 40096 | 33237 | 32188 | 33043 | 27146 | 26880 | 27000 |
| Число к/д на 1 жителя | 1,57 | 1,3 | 1,3 | 1,33 | 1,1 | 1,1 | 1,1 |
При небольшой обеспеченности койками остается низкая их занятость особенно в следующих структурных подразделениях: хирургическое отделение – 196; родильное отделение – 135,8; гинекология – 214. За I полугодие 2010 г занятость койки составляет в среднем 237,0, планируется увеличить занятость койки к 2013г. до 321,5 за счет уменьшения общего количества коек.
Таблица 10
Стационарозамещающая помощь
| | 2007 | 2008 | 2009 | 2010 | 2011 | 2012 | 2013 |
| количество мест | 23 | 23 | 23 | 23 | 38 | 38 | 38 |
| Количество пациенто -дней | 3703 | 4819 | 6357 | 6668 | 10776 | 10776 | 10776 |
| Число пациенто -дней на 1 жителя | 0,1 | 0,19 | 0,26 | 0,3 | 0,45 | 0,45 | 0,46 |
1.4. Состояние инфраструктуры здравоохранения для обеспечения порядков и стандартов оказания медицинской помощи
Кадровое обеспечение
Обеспеченность врачами (включая стоматологов) на 10 000 населения 13,7, край 35,14. Обеспеченность средними медицинскими работниками 78,3, край 94,9.
Количественное соотношение врачебных должностей к должностям средних медицинских работников в районе составляет-1: 5,2, край 2: 1,1
Состояние учреждений здравоохранения и материально-техническое обеспечение
В МБУЗ «Абанская ЦРБ» требуют капитального ремонта 50 % зданий, в которых оказывается медицинская помощь в условиях стационара и 82 % структурных подразделений амбулаторно-поликлинической службы. На территории Абанского района расположены 34 фельдшерско-акушерских пункта, из них 31 фельдшерско-акушерский пункт требует капитального ремонта (по результатам проверки «Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека» в фельдшерско-акушерских пунктах выявлены следующие нарушения: нехватка площадей; отсутствие набора помещений для работы; поверхности стен, потолка, пола имеют нарушения целостности; отсутствие центрального отопления, горячего и холодного водоснабжения). Здание, где расположен круглосуточный стационар Долгомостовской участковой больницы, требует капитального ремонта, который не проводился в течение многих лет, к тому же это здание является памятником архитектуры. Здание пищеблока также не соответствует нормам СанПина, получено отрицательное экспертное заключение о том, размещение здания пищеблока не соответствует требованиям п.2,9 СанПин 2.1.3.1375-03 (на расстоянии 30м. от здания пищеблока расположено здание патологоанатомического отделения (морг)). В здании пищеблока отсутствует набор помещений для работы. Количество оборудования со сроком эксплуатации, превышающим 10 лет, составляет 12 % с учетом того, что обновление (крупного оборудования и с учетом объема данного оборудования) должно проходить через каждые 5 лет. Все оборудование, находящееся в палате интенсивной терапии, требуют замены практически полностью; у всех аппаратов ИВЛ 100% износ; отсутствуют прикроватные мониторы и т.д. Горячее водоснабжение имеется в следующих структурных подразделениях: поликлиника, родильное, терапевтическое, гинекологическое, хирургическое, детское отделения, скорая помощь, Долгомостовская участковая больница, ОВП п. Почет, Никольский, Устьянский, Петропавловский ФАПы. В остальных структурных подразделениях отсутствует горячее водоснабжение, что в процентом выражении составляет 80%, в 65 % структурных подразделениях отсутствует водопровод. Автономное энергоснабжение имеется только в хирургическом и в административном корпусах.
В учреждении имеются следующие автоматизированные информационные системы в составе программного комплекса: «Поликлиника, «Стационар», «Парус-бухгалтерия», «Парус-аптека» «Стат Экспресс».
В настоящее время используются возможности телемедицинских технологий для консультаций с узкими высококвалифицированными специалистами.
Формируется пакет документов в электронном виде для отправки в другие учреждения здравоохранения, оказывающие высокотехнологичную медицинскую помощь.
Проблемы муниципальной системы здравоохранения
На протяжении последних десятилетий система здравоохранения района формировалась в соответствии с потребностями населения в тех или иных видах доступной и качественной медицинской помощи.
Первичная медико-санитарная помощь населению района, включая амбулаторно-поликлиническую и стационарную, оказывается в муниципальном учреждении здравоохранения.
Структура имеющихся в муниципальных лечебно-профилактических учреждениях коек по профилю не в полной мере соответствует потребностям населения района, остается низкой занятость койки. Инфраструктура не соответствует современным требованиям, предъявляемым к условиям пребывания больных, условиям труда медицинского персонала. Дефицит площадей не позволяет внедрять и развивать эффективные современные лечебно-диагностические, стационарозамещающие технологии. Остается низким тариф стационарной помощи.
Основными проблемами в кадровом обеспечении муниципального здравоохранения являются:
- низкая укомплектованность врачебным персоналом;
- недостаточное финансирование последипломного образования специалистов муниципальных лечебно-профилактических учреждений;
- низкая мотивация работников здравоохранения к оказанию качественной медицинской помощи.
-отсутствие жилья для молодых специалистов.
Лекарственное обеспечение является одной из самых сложных проблем реформирования здравоохранения, что обусловлено следующими причинами:
- увеличение количества медикаментозной составляющей в лечебно-диагностическом процессе;
- увеличение номенклатуры лекарственных средств на фармацевтическом рынке, в том числе появление большого числа аналогичных по действию, но значительно различающихся по стоимости препаратов, в то же время ограничение их применения утвержденным формуляром;
- недостаточная информированность медицинских и фармацевтических работников о свойствах новых лекарственных средств;
- увеличение стоимости лекарственных средств.
В целом, анализ сложившейся системы медицинского обеспечения свидетельствует о недостаточной ее продуктивности и экстенсивном пути развития. Существующая система здравоохранения на территории района не нацелена на строгую этапность лечебно-диагностического процесса. Требуют решения проблемы информационной поддержки.
- Цель, основные принципы модернизации системы здравоохранения Абанского района Красноярского края в 2011 -2012 годах
Модернизация муниципальной системы здравоохранения района проводится с целью повышения эффективности ее функционирования и направлена на повышение доступности и качества лечебно-профилактической помощи, что будет способствовать сохранению и укреплению здоровья населения. Реализация указанной цели будет строиться на принципах:
- единой государственной политики сохранения здоровья населения и повышения ответственности всех органов власти, общественных объединений и каждого гражданина за ее осуществление;
- общественного характера здравоохранения как источника бесплатной медицинской помощи для всех категорий населения;
- сохранения и развития муниципальной системы здравоохранения;
- поддержки развития частного здравоохранения;
- расширения взаимодействия муниципальных, государственных и негосударственных структур для обеспечения комплексного подхода к охране здоровья населения;
- рационального использования ресурсов здравоохранения;
- широкого привлечения общественности к проблемам охраны здоровья с целью пропаганды медико-профилактических занятий и здорового образа жизни.
Действенность государственной политики в области здравоохранения обеспечивается выполнением территориальной программы государственных гарантий бесплатного обеспечения медицинской помощью населения, законодательных и нормативных правовых актов, постановлений правительства Российской Федерации в области охраны здоровья граждан, целевых комплексных программ, стандартов в области медицинской и лекарственной помощи; созданием нормативных правовых актов в области развития здравоохранения на муниципальном уровне.
Для достижения концептуальной цели сформулированы основные приоритеты и направления модернизации муниципальной системы:
- повышение эффективности муниципальной системы здравоохранения;
- обеспечение доступности и качества медицинской помощи;
- улучшение состояния здоровья детей и матерей;
- обеспечение качественными и безопасными лекарственными средствами;
- предупреждение заболеваний и других угрожающих жизни и здоровью состояний.
2.1. Оптимизация инфраструктуры здравоохранения для обеспечения порядков и стандартов оказания медицинской помощи
При переходе на одноканальную систему финансирования, планируются следующие изменения в штатном расписании и сокращения коечного фонда для оптимизации деятельности учреждения здравоохранения:
- хирургическое отделение на 18 коек- 3 штатных единицы врачебной должности;
- гинекологическое отделение на 12 коек- 1 штатная единица врачебной должности;
- терапевтическое отделение на 30 коек- 1,5 штатные единицы врачебной должности;
- родильное отделение на 5 коек- 1 штатная единица врачебной должности;
- детское отделение на 10 коек- 1 штатная единица врачебной должности; на базе круглосуточного стационара Долгомостовской участковой больницы планируется развернуть койки дневного пребывания.
Планируется оставить три поста скорой медицинской помощи: один в Долгомостовской участковой больнице, два поста в Абанской ЦРБ, так в 2009 году число вызовов на 1 жителя составило 0,505, при краевом значении 0,39 на сегодняшний день данная тенденция сохраняется. Это связано с низкой укомплектованностью врачебных должностей первичного звена, что в процентом выражении составляет 63 %; разбросанностью населенных пунктов по территории района; отдаленностью некоторых населенных пунктов от районного центра более 100км; при весенних паводках 4 населенных пункта остаются без транспортного сообщения (Пея, Хиндичет, Шивера, Чигашет), наличием краевой трассы Канск-Абан-Богучаны на территории Абанского района.
На селе доврачебная амбулаторная медицинская помощь оказывается силами фельдшерско-акушерские пунктов, планируется оставить на территории муниципального образования 25 фельдшерско-акушерских пунктов, создание комплексного терапевтического участка для обслуживания населения близлежащих к районному центру населенных пунктов, где отсутствует медицинские работники.
2.2. Совершенствование оказания медицинской помощи на основе соблюдения порядков и стандартов медицинских услуг
Для обеспечения качества медицинской помощи необходимо:
- проведение систематического мониторинга результатов оказываемой помощи; обеспечение качества лечебного процесса (соблюдение технологии); проведение мониторинга степени удовлетворенности пациентов с применением компьютеризации рабочих мест и соответствующим информационным обеспечением;
- использование соответствующих систем стимулирования, основанных на результатах помощи, включая обратную связь в виде адекватной и достоверной информации о конечных результатах, сообщаемой представителям здравоохранения и потребителям;
-обеспечение переориентации программ подготовки медицинского персонала с целью повышения внимания к таким критериям как эффективность деятельности, состояние здоровья, качество жизни, степень удовлетворенности пациентов;
- экспертиза процесса оказания медицинской помощи проводится по отдельным законченным.
2.3. Информатизация системы здравоохранения
Для повышения обмена качества использования телемедицинских технологий необходим цифровой рентгенологический аппарат, более современный аппарат для ультразвуковых исследований с большим разрешением. Обмен базами данных ренгенологических снимков между краевыми учреждениями здравоохранения и муниципальными учреждениями.
Ведение персонифицированного учета оказанных медицинских услуг, ведение электронной медицинской карты гражданина, запись к врачу в электронном виде, обмен телемедицинскими данными.
2.4. Ресурсное обеспечение Программы
Приведение материально-технической базы учреждения здравоохранения в соответствие с требованиями порядков оказания медицинской помощи: приобретение оборудования для внедрения современных технологий диагностики и лечения, замена и подготовка кадров для муниципальных учреждений здравоохранения является важнейшей составляющей модернизации здравоохранения; модернизация и повышение технической оснащенности рабочих мест.
2.5. Организация управления Программой и контроль за ходом ее реализации
Проведение систематического мониторинга по реализации ведомственной программы модернизации системы здравоохранения Абанского района Красноярского края, который позволит: повысить эффективность системы здравоохранения и рациональное использование имеющихся ресурсов; обеспечивать анализ: эффективности расходов медицинских учреждений; финансовой деятельности; состояния и использования имущественных, трудовых и финансовых ресурсов медицинских учреждений в комплексе. Применение мониторинга позволит оптимизировать распределение ограниченных средств (в первую очередь бюджетных), усилить контроль за их расходованием, выявить неэффективно реализуемые возможности.
Приложение № 2
к программе модернизации
здравоохранения Абанского района
на 2011-2012 годы
Основные показатели эффективности и результативности развития отрасли здравоохранения муниципального образования
| № | Показатели | Сроки (годы) | |||||
| 2007 | 2008 | 2009 | 2010 | 2011 | 2012 | ||
| 1 | Число койко-дней на 1жителя (не более) | 1,57 | 1,3 | 1,3 | 1,33 | 1,32 | 1,33 |
| 2 | Средне число дней пребывания больного на койке (не более)** | 10,7 | 9,4 | 9,47 | 9,8 | 9,8 | 9,8 |
| 3 | Число посещений на 1жителя (не менее)*** | 4,9 | 4,97 | 5,54 | 4,6 | 4,7 | 4,8 |
| 4 | Запущенность онкологических заболеваний % | 25,3 | 24,6 | 26,0 | 23,5 | 21,0 | 19,6 |
| 5 | Заболеваемость туберкулезом на 100 000 населения | 154,8 | 152,0 | 149,2 | 139,3 | 135,4 | 125,1 |
| 6 | Обеспеченность больничными койками на 10000 жителей (не более) | 64,0 | 56,0 | 56,87 | 56,62 | 53,6 | 53,8 |
| 7 | в том числе койками: | | | | | | |
| | интенсивного лечения на 10000 населения | 25,6 | 22,4 | 22,75 | 22,65 | 18,7 | 18,8 |
| | восстановительного лечения на 10000 населения | 38,4 | 33,6 | 34,12 | 33,97 | 29,5 | 29,6 |
| | медико-социальной помощи на 10000 населения | | | | | | |
| | Сестринский уход | | | | | | |
| | Хоспис | | | | | | |
| | Обеспеченность местами дневного стационара 10000 населения (не менее) | 7,2 | 7,2 | 7,3 | 7,2 | 8,8 | 8,8 |
| 8 | Обеспеченность общими врачебными практиками на 10000 населения | 0,4 | 0,4 | 0,4 | 0,4 | 0,4 | 0,4 |
| 9 | Обеспеченность медицинскими кадрами (чел. на 10000 населения) | | | | | | |
| | в том числе: | | | | | | |
| | врачами (со стоматологами) | 13,89 | 13,6 | 13,76 | 13,65 | 13,6 | 13,65 |
| | врачами (без стоматологов, санитарно-эпидемиологических кадров) | 13,88 | 12,4 | 12,55 | 12,45 | 12,4 | 12,45 |
| | врачами общей практики (семейными врачами) чел. на 10000 населения | 0,4 | 0,4 | 0,4 | 0,4 | 0,4 | 0,4 |
| | средним медицинским персоналом чел. на 10000 населения | 64,8 | 68,4 | 64,5 | 64,5 | 64,8 | 78,2 |
| | Соотношение врачей и среднего медицинского персонала | 1:4 | 1:4 | 1:4 | 1:4 | 1:4 | 1:4 |
| | Коэффициент совместительства в целом по учреждению | 1,1 | 1,1 | 1,1 | 1,1 | 1,1 | 1,1 |
| 10* | И т.д. | | | | | | |
Приложение № 3
к программе модернизации
здравоохранения Абанского
района на 2011-2012 годы
Критерии доступности и качества медицинской помощи
( Целевые значения критериев доступности и качества медицинской помощи Абанского района на 2010- 2012 год)
| Наименование критерия | Единица измерения | Целевое значение на 2010 | Целевое значение на 2011 | Целевое значение на 2012 |
| Удовлетворенность населения медицинской помощью | процент | 75 | 80 | 80 |
| Объем оказанной стационарной медицинской помощи | койко-дней на 1 жителя в год | 1,327 | 1,322 | 1,327 |
| Объем оказанной амбулаторной медицинской помощи | посещений на 1 жителя в год | 4,6 | 4,7 | 4,8 |
| Объем оказанной скорой медицинской помощи | вызовов на 1 жителя в год | 0,333 | 0,332 | 0,333 |
| Объем медицинской помощи в дневных стационарах | пациенто-дней на 1 жителя в год | 0,21 | 0,26 | 0,26 |
| Уровень госпитализации в государственные (муниципальные) учреждения здравоохранения | на 100 человек населения | 13,68 | 11,08 | 11,08 |
| Средняя продолжительность пребывания пациента на койке в государственных (муниципальных) учреждениях здравоохранения | дни | 9,8 | 9,8 | 9,8 |
| Срок ожидания диагностических исследований в поликлинике | дни | 3 | 0 | 0 |
| Укомплектованность врачебных должностей | процент | 62,88, 61,1 | не менее 85 | не менее 85 |
| Укомплектованность должностей средних медицинских работников | процент | 95,0 | 95,0 | 95,0 |
| Соотношение врачей и среднего медицинского персонала | единиц | 1:4 | 1:4 | 1:4 |
Приложение № 4
к программе модернизации
здравоохранения Абанского
района на 2011-2012 годы
Порядок оказания медицинской помощи больным
с сердечно-сосудистой патологией
Оказание медицинской помощи населению при заболеваниях сердечно-сосудистой системы осуществляется в соответствии с приказом Министерства здравоохранения и социального развития РФ № 599-н от 19 августа 2009 года «Об утверждении порядка оказания плановой и неотложной медицинской помощи населению российской федерации при болезнях системы кровообращения кардиологического профиля».
В основу организации медицинской помощи заложены - «Порядок оказания медицинской помощи больным с острым нарушением мозгового кровообращения» и «Порядок оказания медицинской помощи населению при болезнях системы кровообращения кардиологического профиля», утвержденный приказом главного врача Абанской ЦРБ.
Схема организации медицинской помощи больным с сердечно-сосудистой патологией на территории Абанского района в рамках модернизации здравоохранения предусматривает следующую этапность оказания медицинской помощи.
Схема маршрутизации больных
с сердечно сосудистыми заболеваниями
в Абанском районе
I-уровень муниципальные учреждения здравоохранения –
ФАПы с прикрепленным населением- 10632 человек (взрослых – 8488, дети – 2144),
Участковая больница с.Долгий Мост с населением- 2402 (взрослых-1952, детей – 450),
Отделение общеврачебной практики п. Почет с населением- 1665 (взрослых-1319, дети – 346),
Центральная районная больница п. Абан с населением- 10184 (взрослых – 8070, детей- 2114).
Плановая амбулаторная помощь больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями оказывается в рамках первичного звена на ФАПах фельдшерами, в поликлинике - участковыми врачами, на ОВП и участковой больнице - врачами общей практики.
Плановое стационарное обследование и лечение пациентов с заболеваниями сердечно-сосудистой системы осуществляется дневных стационарах и терапевтическом отделении Абанской ЦРБ.
Экстренная помощь больным с сердечно – сосудистыми заболеваниями оказывается фельдшерами ФАПов, бригадами СМП, врачами ОВП. При обслуживании вызова записывается ЭКГ и направляется в дистанционный центр при межрайонном сосудистом центре г.Канска. При необходимости больной экстренно транспортируется в Абанскую ЦРБ минуя приемный покой в палату интенсивной терапии.
II уровень.
Межрайонный центр в г.Канске является опорной базой для проведения профилактики, специальных методов диагностики и экстренной помощи больным, отбора пациентов для проведения высокотехнологичной медицинской помощи и последующей реабилитации.
II уровень.
Высокотехнологичная медицинская помощь оказывается в региональном сосудистом центре краевого государственного бюджетного учреждения здравоохранения «Краевая клиническая больница», федеральных клиниках за пределами края, в «Федеральном центре сердечно-сосудистой хирургии» г. Красноярска.
Этап специализированной кардиологической и неврологической помощи начинается в кардиологических и неврологических отделениях межрайонных центров, городских, краевых и федеральных учреждениях здравоохранения.
Высокотехнологичная нейрореабилитация осуществляется в федеральном государственном учреждении здравоохранения «Сибирский клинический центр Федерального медико-биологического агентства России», который участвует в реализации государственного задания на оказание высокотехнологичной медицинской помощи по профилю «неврология».
С целью достижения задач по модернизации и улучшению качества медицинской помощи больным с сердечно-сосудистой патологией необходимо следующее
-внедрение технологии дистанционного консультирования электрокардиографии и клинических данных с передачей информации в круглосуточном режиме в первичные сосудистые отделения;
- внедрение скрининговой системы стратификации риска;
-профилактическая работа (разработанные алгоритмы поведения больного в неотложной ситуации – инфаркт, инсульт донести до сведения пациентов через СМИ, объявления в местах массового скопления людей), проведение школ Здоровья на тему сердечно-сосудистых заболеваний и их осложнений;
- увеличение количества пациентов получивших помощь по ВМП.
- соблюдение порядков оказания и стандартов лечения больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями;
- увеличить стоимость МЭСа на больных с применением тромболизиса,
- проведение тромболитической терапии больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями согласно стандартов до 130 человек
На этапе первичной медицинской помощи планируется:
- внедрение технологии дистанционного консультирования электрокардиографии и клинических данных с передачей информации в круглосуточном режиме в первичные сосудистые отделения. В территориях, имеющих отдаленные (доставка больного на автомашине в отделение занимает более 90 минут) или недоступные для автомобильного транспорта населенные пункты («немые зоны»), транспортировка будет осуществляться санитарно-авиационной службой скорой медицинской помощи в региональный сосудистый центр. Внедрение технологии дистанционного консультирования позволит более широко использовать тромболизис на догоспитальном этапе;
На этапе специализированной медицинской помощи планируется:
- создание дистанционных консультативных центров в первичных сосудистых отделениях, в которые в круглосуточном режиме помощи с использованием телемедицины будут поступать со всех машин скорой медицинской электрокардиографии и клинические данные на пациентов, подозрительных в отношении острого инфаркта миокарда и неотложных неврологических заболеваний.
Реализация программных мероприятий будет способствовать стабилизации показателей заболеваемости и смертности населения от заболеваний системы кровообращения.
| Наименование показателя | Единицы измерения | 2010 | 2012 |
| Смертность населения от цереброваскулярных болезней | количество случаев на 100 тыс. человек населения | 389,0 | 203,3 |
| Смертность населения трудоспособного возраста от цереброваскулярных болезней | количество случаев на 100 тыс. человек населения | 56,8 | 32,6 |
Приложение № 5
к программе модернизации
здравоохранения Абанского
района на 2011-2012 годы
Порядок оказания медицинской помощи больным с онкопатологией
Организация медицинской помощи больным с онкологическим заболеваниями в Абанском районе.
Плановая медицинская помощь больным с онкологическими заболеваниями осуществляется в соответствии с приказом Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 03.12.2009г. №944н «Об утверждении порядка оказания медицинской помощи населению при онкологических заболеваниях».
Плановая медицинская помощь больным с онкологическими заболеваниями на территории Красноярского края оказывается в рамках первичной медико-санитарной помощи. В условиях Абанской ЦРБ плановая медицинская помощь онкологическим больным оказывается в амбулаторно-поликлинических учреждениях здравоохранения на основе взаимодействия врачей первичного звена здравоохранения: участковых врачей-терапевтов, врачей общей практики, узких специалистов. В штатном расписании не выделено ставка врача онколога, так как нет обученного специалиста.
В основу организации медицинской помощи заложен «Порядок оказания медицинской помощи больным со злокачественными новообразованиями в Абанском районе», утвержденный приказом главного врача.
Схема организации онкологической помощи на территории Абанского района в рамках модернизации здравоохранения предусматривает следующую этапность оказания медицинской помощи.
Схема маршрутизации
больных с онкологическими заболеваниями
I уровень – муниципальные учреждения здравоохранения. Помощь оказывают фельдшера ФАПов, смотрового кабинета поликлиники ЦРБ, врачи первичного приема – терапевты, хирурги, гинекологи и т.д.
Фапы: Петропавловский– прикрепленное население –219 человек, Хандальский–256ч., Хиндичет–171 ч., Покатеево– 611 ч., Лазарево–154 ч., Каменка–82 ч., Гагарино– 141 ч., Апано-Ключи –399ч., Борзово-232ч., Самойловка-774 ч., Березовка-602 ч., Устьянск-951 ч., Залипье-470 ч.,Заозерка-155 ч.,Стерлитамак-192ч., Ново-Успенка-657ч., Зимник-234ч., Никольск-402ч., Матвеевка-55ч., Алексеевка-195ч., Покровка-113ч., В-городецк-186ч., Турово-311ч., Мачино-213ч., Ношино-285ч., Вознесенка - 336ч., Пея - 106ч., Кр.Яр-170ч., Денисовка-364ч., Плахино-239ч., Шивера-249ч.
Фельдшер ФАПа и смотрового кабинета поликлиники ЦРБ при организации медицинской помощи:
- обращает особое внимание на выявление злокачественных новообразований видимых локализаций (кожные покровы, лимфатические узлы, видимые слизистые, щитовидная железа, молочная железа, мягкие ткани, прямая кишка и наружные половые органы);
- проведение ежегодные профилактических осмотров с целью раннего выявления ЗНО в соответствии с порядком утвержденным приказом министерства здравоохранения Красноярского края;
- организовывает диспансерный осмотр всех больных с установленными ЗНО;
- Проводит «школы здоровья» по предупреждению и раннему выявлению ЗНО.
Участковые больницы:
Д-Мостовская уч.больница-2402ч.
ОВП п. Почет-925ч.
Центральная районная больница п. Абан – 10184 человека.
Проведение профилактических осмотров фельдшерами ФАПов, смотрового кабинета ЦРБ, участковыми врачами и медицинским персоналом «первичного контакта» - (гинекологами, хирургами, отоларинголог, дерматовенеролог и т.д.), проведение цитологического исследования мазков из цервикального канала и шейки матки на атипические клетки, изучение маркеров опухолевого роста предстательной железы – ПСА, УЗИ для щитовидной, молочной и предстательной желез, кал на скрытую кровь, флюорография, маммография (по договору с Канской ЦГБ) и др. Обращение к специалистам первичного звена возможно как при появлении жалоб, так и путем проведения профилактических осмотров у пациентов с риском развития ЗНО. Все пациенты, впервые обратившиеся за медицинской помощью в ЦРБ в текущем году обязательно осматриваются фельдшером в смотровом кабинете поликлиники.
II уровень – муниципальное бюджетное учреждение здравоохранения –Абанской ЦРБ.
В ЦРБ организован первичный онкологический кабинет.
Основными задачами первичного онкологического кабинета являются:
- Выявление ЗНО у прикрепленного населения на ранних стадиях развития;
- Контроль за работой смотрового кабинета поликлиники и ФАПов района по раннему выявлению ЗНО видимой локализации;
- Организационно-методическая работа с медицинским персоналом первичного контакта (врачи, фельдшера и т.д.) по профилактике, раннему выявлению и лечению ЗНО;
- Диспансерное наблюдение за больными с установленными ЗНО.
Помощь оказывает врач хирург–онколог, прошедший подготовку по онкологии на 0,25 ставки.
III уровень – краевое государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Красноярский краевой клинический онкологический диспансер им. А.И. Крыжановского".
В рамках совершенствования медицинской помощи больным с онкопатологией используется:
- дистанционное консультирование рентгенограмм, УЗИ изображений и данных лабораторных и функциональных исследований.
- обеспечить в 100% специализированной медицинской помощью больных с онкопатологией,
- внедрение системы стимулирования специалистов первичного звена по раннему выявлению злокачественных заболеваний (1-2 стадии).
В рамках реализации программы модернизации планируется:
-заключить межмуниципальное соглашение с главой г. Канска по организации онкологической службы на уровне первичного звена.
-подготовить (обучить) врача-хирурга по онкологической патологии.
- подготовить и переподготовить медицинских работников ФАПов и смотрового кабинета, врачебных амбулаторий, участковых больниц по вопросам онкологии.
Реализация программных мероприятий будет способствовать раннему выявлению ЗНО и снижению показателей смертности от онкологической патологии.
Для оказания медицинской, социальной, психологической, юридической помощи инкурабельным онкологическим больным по рекомендации врача-онколога первичного онкологического кабинета (отделения) больной может быть направлен в хоспис. Планируется организация хосписа в г. Канске.
В рамках совершенствования медицинской помощи больным с онкопатологией, максимального совершенствования профилактики и раннего выявления злокачественных новообразований планируется проведение следующих мероприятий:
- продолжать обучение персонала смотрового кабинета, участковых терапевтов, узких специалистов на циклах с углубленным изучением онкопатологии;
- выполнять полный объем обследования при проведении дополнительной диспансеризации населения (цитологическое исследование на опухоли шейки матки, маммография, изучение маркеров опухолевого роста предстательной железы – ПСА, УЗИ для щитовидной, молочной и предстательной желез, кал на скрытую кровь, флюорография);
- следить за выполнением осмотра в декретированные сроки диспансерных больных онкологического профиля ( явки на диспансерный осмотр должны быть в течение первого года 1 раз в 3 месяца, второй год 1 раз в 6 месяцев, за тем 1 раз в год).
- внедрение технологии дистанционного консультирования маммограмм, рентгенограмм, УЗИ изображений и клинических данных с передачей информации в межрайонные онкологические центры на этапе первичной медицинской помощи,
- обеспечить в 100% специализированной медицинской помощью больных с онкопатологией,
- внедрение системы стимулирования специалистов первичного звена по раннему выявлению злокачественных заболеваний (1-2 стадии).
Реализация программных мероприятий будет способствовать стабилизации и дальнейшему снижению показателей смертности
| Наименование показателя | Единицы измерения | 2010 | 2012 |
| Смертность населения от злокачественных новообразований | количество случаев на 100 тыс. человек населения | 198,7 | 180,00 |
| Смертность населения трудоспособного возраста от злокачественных новообразований | количество случаев на 100 тыс. человек населения | 80,8 | 70,0 |
| Запущенность в диагностике | процент от впервые выявленных | 30,3 | 26,0 |
Приложение № 6
к программе модернизации
здравоохранения Абанского
района на 2011-2012 годы