Медицинская газета №27 15. 04

Вид материала

Доклад

Содержание Экономика во имя или против здоровья? Где родился, там и оздоровился? Вода воде – рознь. Божий дар в руках бизнеса Восстановить и развивать

Подобный материал:

• Медицинская газета №99. 23., 95.83kb.
• Медицинская газета, 19., 121.53kb.
• Конституция Российской Федерации (Российская газета от 25. 12. 1993 №237; Российская, 220.53kb.
• В России, 2108kb.
• Почта России" В. В. Осипов, 55.98kb.
• Учебная программа (Syllabus) Дисциплина: Медицинская психология Специальность 050503, 218.38kb.
• Учебная программа (Syllabus) Дисциплина: Медицинская психология Специальность 050503, 247.63kb.
• О состоянии системы образования, 5348.14kb.
• Пушкина Т. П. Медицинская психология Т. П. Пушкина Медицинская психология Медицинская, 910.95kb.
• Программа по общей патологии для студентов медико-биологических факультетов с экзаменационными, 908.24kb.

Медицинская газета № 27 15. 04. 2011

Проблемы и решения

Курортный роман

Почему он часто заканчивается для наших сограждан очень печально?


В тексте доклада министра здравоохранения и социального развития РФ Татьяны Голиковой на Всероссийском форуме «Раз­витие санаторно-курортной помощи, восстановительного лечения и медицинской реабилитации» (размещен на сайте ведомства 22.06.2010) есть стратегический посыл: «Наша страна распола­гает огромным потенциалом природных лечебных ресурсов, рас­положенных на большой территории лечебно-оздоровительных местностей и курортов, и их дальнейшее аффективное исполь­зование и развитие может рассматриваться как дополнительное инвестирование в здоровье человека».

Вот с этой позиции и посмотрим, несколько эффективно эти ресурсы используются сегодня.


Экономика во имя или против здоровья?

Нельзя не заметить странное совпадение. В то время как Министерство здравоохранения и социального развития РФ инициирует активную работу по формированию культуры здо­ровья населения и пропаганде здорового образа жизни, ратует за развитие восстановительной медицины и санаторно-курорт­ного дела, Фонд социального страхования РФ сокращает срок льготной путевки на лечение в санатории с 21 до 18 дней.

Для человека работоспособно­го возраста, имеющего стабиль­ный доход, это, может быть, и несущественное «обрезание»: в конце концов, за 3 дня лечения, проживания и питания в здравни­це можно и из своего кармана до­платить. А для матери-одиночки с больным ребенком? Для сирот из детских домов? Для пенсио­неров и инвалидов? Наверное, в пересчете на огромную массу льготников, которые претендуют на бесплатные путевки в санато­рии, сокращение срока лечения даже на 3 дня дает государству значительную экономию средств. Но дает ли клинический эффект?

Кстати в упомянутом докладе Т.Голиковой также замечено: в целом количество оздоровитель­ных и реабилитационных учреж­дений в Российской Федерации ежегодно сокращается, преиму­щественно за счет уменьшения санаториев-профилакториев и детских санаториев. «Однако, несмотря на это, число людей, получивших санаторно-курортное лечение, ежегодно незначительно увеличивается, - замечает ми­нистр. - Так, по данным Росстата, в 2005 г. санаторно-курортное лечение было предоставлено 6,3 млн. человек, а в 2009 г. - 6,6 млн. человек». Данный пара­докс, считает министр, связан с тенденцией предоставления болев коротких, по сравнению с традиционными сроками, курсов санаторно-курортного лечения. Нанотехнологии добрались и до санаторно-курортной отрасли здравоохранения...

«Это поставило перед россий­ским здравоохранением новую ответственную и нелегкую за­дачу... выйти на новый, более высокий уровень за счет внедре­ния инновационных медицинских технологий», - подчеркнула глава Минздравсоцразвития России.

Признаться, не совсем понятно, о каких инновационных техноло­гиях в курортологии может идти речь? А главное - зачем пытаться усовершенствовать то, что соз­дано самой природой во благо человеке? Достаточно просто обеспечить равную доступность каждого гражданина страны, который нуждается в санаторно-курортном лечении, к источникам природных богатств. Но только к истинным источникам, а не к их подобию.

Где родился, там и оздоровился?

О новом витке в развитии сана­торно-курортного дала в Сибири шла речь па состоявшейся в Новосибирске ежегодной научно- практической конференции по медицинской профилактике. На­звание форума - «Роль восстано­вительного лечения в укреплении и сохранении здоровья населе­ния» - уже говорит о важности заявленной темы. Сообщения о применении новых медицинских технологий комплексного восста­новительного лечения и реабили­тации представили сотрудники Томского научно-исследователь­ского института курортологии и физиотерапии ФМБА России, ве­дущие педиатры, пульмонологи, дерматовенерологи, а также вра­чи многочисленных санаториев Сибирского региона. Например, только на территории Новоси­бирской области их больше двух десятков.

Как и здравницы Кавминвод, Сочи, Подмосковья, Прибайкалья или Приморья, большинство си­бирских санаториев предлагают пациентам стандартный набор услуг: физиотерапию, лечебную физкультуру, диетическое пита­ние и водолечение. Насколько это возможно, используются также местные природные факторы, а именно минеральные источники и лечебные грязи, которые хотя и в небольшом количестве и раз­нообразии, но все-таки имеются на этой территории страны с ее неласковым климатом.

Некоторые участники конфе­ренции не раз подчеркивали, что, дескать, «при многих заболева­ниях восстановительное лечение желательно проходить в своем климатическом поясе, чтобы организм не испытывал стресса, связанного с акклиматизацией и сменой часовых поясов».

В справедливость тезиса о том, что местные санатории априори полезнее других, верится в том случае, если пациенту по состо­янию его здоровья не требуется ничего, кроме магнитотерапии, массажа шейного отдела по­звоночника и ванн с хвойным концентратом. Да и этот набор услуг сегодня в режиме дневного стационара предоставляет едва ли не каждая крупная больница. Так можно ли назвать подобный курс восстановления и реаби­литации санаторно-курортным лечением в полном смысле?

Наверное, нет. Иначе почему население районов Крайнего Севера, сибиряки, москвичи, жители Урала и Дальнего Востока с упорством маньяков устрем­ляются за восстановлением и реабилитацией в определенные районы России - Краснодарский край и Ставрополье, где есть проверенные временем и опытом человечества минеральные ис­точники, лечебные грязи, теплое море, чистый целебный горный воздух и много солнца?

Вода воде – рознь.

По данным Минздравсоцразвития России, на территории нашей страны расположено более 2 тыс. санаторно-курортных организа­ций, и наибольшее их количество сосредоточено в Краснодарском (250) и Ставропольском (106) краях. Случайно? Конечно, нет. И уж точно неспроста российские императоры активно развивали и сами посещали курорты Се­верного Кавказа, а почему-то не Сибири и не Московской губер­нии.

Надо заметить, что такой же точки зрения - «местные санатории не хуже» - придерживаются в Новосибирском фонде соци­ального страхования. Получить льготную путевку в здравницу Кавказских Минеральных Вод здесь так же сложно, как в оди­ночку покорить Эверест. Автору этих строк известен случай, когда житель Новосибирской области, федеральный льготник, страда­ющий хроническими заболева­ниями ЖКТ и почек, в течение 5 лет безуспешно пытался получить профильную путевку в Ессентуки или Железноводск, минераль­ные воды которых с доказанной эффективностью лечат данные патологии.

И это при том, что санатории Северного Кавказа даже в «вы­сокий» сезон заполнены далеко не на 100%, не говоря уже об осени и зиме, когда здравницы заселены отдыхающими в луч­шем случае на треть. Так есть ли необходимость вкладывать государственные деньги в под­держание местечковых санато­риев в северных широтах с их весьма ограниченным набором природных лечебных факторов, если можно без проблем направ­лять пациентов туда, где природа действительно лечит?

Минздравсоцразвития Рос­сии рекомендует регионам, не имеющим на своей территории санаторно-курортных учрежде­ний, предусмотреть заключение соглашений на предоставление путевок в другие субъекты Рос­сийской Федерации. Создается впечатление, что чиновники на местах воспринимают эту реко­мендацию с точностью до на­оборот: если в регионе есть свои санатории, то их и нужно загру­жать работой, вне зависимости от того, достигается ли клинический эффект. Этакий патологический патриотизм.

Божий дар в руках бизнеса

Нельзя сказать, что одна из главных здравниц России - ре­гион Кавминвод - не испытывает никаких проблем. С недавнего времени здесь началось замет­ное «оздоровление - экономики, что не замедлило сказаться на уровне услуг, предоставляемых в местных санаториях. В то же время обратной стороной расту­щей популярности региона стало стремление предпринимателей получить максимальную прибыль с каждого метра курортной земли.

Кто-то из местных политиков в своей предвыборной про­грамме даже предлагал объ­явить Кавказские Минеральные Воды медицинской автономией, официально присвоив региону такой необычный статус. Смысл: оставить в первозданном виде то, что создала природа, прекратить непродуманную застройку, изме­нение ландшафта, осквернение живительного воздуха местных парков запахами дыма и шаш­лыков.

Например, Кисловодск сегодня всё больше начинает напоминать обычные места массового отдыха: строятся шашлычные на терренкурах, минеральную воду тянут по трубам от источников к удаленным санаториям, лишая людей возможности прогуляться к живительному роднику, а саму воду - ее изначальных свойств. Курортологи считают - это бомба замедленного действия, которая взорвется в будущем.

- Ведь это божий дар - Кав­казские Минеральные Воды, - убежден ведущий научный со­трудник Кисловодской клиники Пятигорского НИИ курортологии ФМБА России, доктор медицин­ских наук, профессор Рафаэль Мкртчян. - Я исколесил очень много стран мира, и нигде нет ничего похожего по всем параметрам, которыми обладает

природа этого уголка России: колоссальное богатство мине­ральных вод, целебных по многим заболеваниям, высота местности, которая мобилизует резервы организма.

В беседе с корреспонден­том «МГ» профессор Р.Мкртчян вспоминал времена, когда боль­ным с сердечно-сосудистой патологией было официальными нормативными актами тогда еще союзного Минздрава противопо­казано пребывание на курортах Кисловодска. В течение 10 лет Р.Мкртчян проводил исследова­ния, которые легли в основу его докторской диссертации и стали убедительным доводом в пользу реабилитации «сердечников» в кисловодских санаториях.

В ходе исследований ученый- клиницист и его коллеги наблю­дали 1200 пациентов и изучали все аспекты воздействия природно-климатических факторов при ИБС: высота местности, углекислые ванны, пребывание на солнце, энергетические затраты при ходьбе по терренкуру. Была разработана специальная диета, а также научно-обоснованное на­значение лечебной дозы солнеч­ного облучения при повышенном уровне холестерина.

По итогам работы сотрудников Пятигорского НИИ курортологии были обозначены четкие пока­зания и противопоказания для пребывания пациентов с ИБС в здравницах региона, после чего изменились ведомственные приказы. Сегодня пациенты с ишемической болезнью - ос­новной контингент в санаториях Кисловодска, а еще несколько десятилетий назад их здесь не было вообще.

По многолетним наблюдени­ям мы видим сплошные улучше­ния после курса восстановительно-реабилитационного лечения на Кавминводах. И клинические, и электрокардиографические, и отдаленные результаты. Причем, кроме нас самих, эти данные изучали столичные научные ин­ституты. Курорт дает куда более высокие результаты, чем любой реабилитационный стационар, - говорит профессор Мкртчян. Мой собеседник с грустью вспоминал, как много лет назад академик Евгений Чазов выска­зывал намерение построить в Кисловодске центр профилакти­ческой кардиологии по примене­нию системы природных факто­ров предупреждения и лечения заболеваний. Но тогда благая идея, увы, не была реализована. Нельзя ли это сделать сейчас? Может, еще не поздно?

Восстановить и развивать

О чрезвычайно важной роли са­наториев в оздоровлении населе­ния страны академик РАН и РАМН Е.Чазов говорил совсем недавно на Всероссийском форуме «Раз­витие санаторно-курортной помо­щи, восстановительного лечения и медицинской реабилитации». По данным главного кардиолога Минздравсоцразвития России, к началу 80-х годов в большинстве регионов России функциониро­вала система реабилитационных санаториев с бесплатным пре­быванием больных после пере­несенного инфаркта миокарда и операций на сердце. Ее главным результатом стало то, что после реабилитации в условиях санато­рия 81,8% перенесших инфаркт возвращались к прежнему труду, тогда как в 1964 г. данный пока­затель не превышал 26%.

В 80-е годы в Российской Федерации функционировали 1236 санаториев на 280 тыс. мест, 1756 санаториев-профилакториев на 140 тыс. мест. В 90-е годы разрушили то, что было соз­дано трудом, знаниями, энергией ученых, врачей, организаторов здравоохранения ВО всех регио­нах страны.

Необходимо восстановить и совершенствовать систему меди­цинской реабилитации, включая санаторно-курортное лечение, являющееся ее важной фор­мой, - с этим тезисом уважае­мого ученого и врача нельзя не согласиться.

Елена БУШ,

соб. корр. «МГ».

Новосибирск - Кисловодск.