Рабочая программа учебной дисциплины клиническая фармакология (наименование учебной дисциплины)
| Вид материала | Рабочая программа |
- Примерная программа учебной дисциплины фармакология название учебной дисциплины 2010, 648.57kb.
- Учебно-методического комплекса (умк) Учебной дисциплины «Финансы и кредит» Проектирование, 424.52kb.
- Рабочая программа учебной дисциплины в. Од. 18 Методы и средства защиты информации, 439.49kb.
- Рабочая программа учебной дисциплины общая физика (наименование учебной дисциплины), 562.73kb.
- Рабочая программа учебной ф тпу 1 21 / 01 дисциплины утверждаю: Директор иип, 107.44kb.
- Рабочая программа учебной дисциплины методика обучения математике (наименование учебной, 461.87kb.
- Рабочая программа учебной дисциплины патологическая анатомия, клиническая патологическая, 480.03kb.
- Рабочая программа учебной дисциплины «Способы защиты субъективного права» (наименование, 366.99kb.
- Рабочая программа учебной дисциплины профессиональная этика юриста (наименование учебной, 443.39kb.
- Рабочая программа учебной дисциплины наименование учебной дисциплины Кафедра-разработчик, 301.9kb.
3.2.3. Название тем лекций и количество часов по семестрам изучения учебной дисциплины (модуля)
| п/№ | Название тем лекций учебной дисциплины (модуля) | Семестры | |
| 6 | | ||
| 1 | 2 | 3 | 4 |
| | Введение. Значение клинической фармакологии в рациональном выборе лекарственных средств. Основные принципы рациональной фармакотерапии. Цели и задачи Приоритетного национального проекта «Здоровье». Принцип выбора рациональной фармакотерапии в работе врачей, оказывающих первичную медико-санитарную помощь населению. | 2 часа | |
| | Фармакодинамика. Принципы выбора эффективного, безопасного, доступного лекарственного средства | 2 часа | |
| | Клиническая фармакокинетика. Клиническая фармакогенетика | 4 часа | |
| | Взаимодействия лекарственных средств. | 2 часа | |
| | Медицина, основанная на доказательствах. Виды доказательств. Систематизированные обзоры и мета-анализ. Формулярная система. Методы выбора лекарственных средств. Принципы построения формулярной системы. Система рационального использования лекарственных средств в России. Федеральный и территориальные перечни жизненно необходимых и важнейших лекарственных средств (ЖНВЛС). Формулярные перечни стационаров. Протоколы ведения больных. Стандарты фармакотерапии. Формуляр аналоговой замены. Программа дополнительного лекарственного обеспечения. Основы антидопингового законодательства. | 2 часа | |
| | Клиническая фармакоэкономика. Оценка экономической эффективности лекарственных средств. Оценка методик лечения. | 2 часа | |
| | Клиническая фармакоэпидемиология. Изучение эффективности и безопасности лекарственных средств. Изучение частоты использования лекарственных средств. Нежелательные реакции при применении лекарственных средств. Фармаконадзор. Источники клинико-фармакологической информации. | 2 часа | |
| | Этапы клинических исследований новых лекарственных средств. Доклинические и клинические исследования. Этические аспекты клинических исследований. Исследования по биоэквивалентности. Дженерики. Взаимоотношения врача и фармбизнеса. | 2 часа | |
| | Стандарты оказания неотложной помощи в практике врача-стоматолога | 2 часа | |
| | Итого | 20 часов | |
3.2.4. Название тем практических занятий и количество часов по семестрам изучения учебной дисциплины (модуля)
| п/№ | Название тем практических занятий базовой части дисциплины по ФГОС и формы контроля | Объем по семестрам | |
| 6 | | ||
| 1 | 2 | 3 | 4 |
| | Клиническая фармакология антимикробных, противогрибковых и противовирусных препаратов. Клиническая фармакология антисептиков. Клинико-фармакологические подходы к выбору и применению антибактериальных и антисептических лекарственных средств в стоматологической практике. | 16 часов | |
| | Клиническая фармакология обезболивающих препаратов. Клинико-фармакологические подходы к выбору и применению обезболивающих лекарственных средств в стоматологической практике (наркотические анальгетики, ненаркотические анальгетики, средства, усиливающие действие анальгетиков). | 4 часа | |
| | Клиническая фармакология местных анестетиков. Клинико-фармакологические подходы к выбору и применению местных анестетиков и сосудосуживающих лекарственных средств в стоматологической практике. | 4 часа | |
| | Клиническая фармакология стероидных и нестероидных противовоспалительных лекарственных средств. Клинико-фармакологические подходы к выбору и применению противовоспалительных лекарственных средств. | 4 часа | |
| | Клинико-фармакологические подходы к выбору и применению противоаллергических лекарственных средств и иммуномодуляторов | 4 часа | |
| | Клиническая фармакология средств для лечения нарушений фосфорно-кальциевого обмена. | 4 часа | |
| | Клиническая фармакология средств, влияющих на гемостаз. Клинико-фармакологические подходы к выбору и применению лекарственных средств, применяемых при нарушении гемостаза (кровотечениях и тромбозах). | 4 часа | |
| | Фармакологические препараты, используемые в зубных пастах и ополаскивателях. Клинико-фармакологические подходы к выбору и применению витаминных препаратов | 4 часа | |
| | Клинико-фармакологические подходы к выбору и применению лекарственных средств, применяемых при неотложных состояниях | 8 часов | |
| | Итого | 52 часа | |
3.3. САМОСТОЯТЕЛЬНАЯ РАБОТА СТУДЕНТА
3.3.1. Виды СРС4
| № п/п | № семестра | Наименование раздела учебной дисциплины (модуля) | Виды СРС | Всего часов |
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 |
| | 6 | Общие вопросы клинической фармакологии | ПТК, ППК, История болезни (ИБ) УИРС: Экспертная оценка фармакотерапии реального больного с составлением клинико-фармакологической карты или Реферат (написание и защита) | 10 |
| | Клинико-фармакологические подходы к выбору и применению лекарственных средств при заболеваниях в практике врача-стоматолога. | ПЗ, ПТК, ППК, История болезни (ИБ) УИРС: Экспертная оценка фармакотерапии реального больного с составлением клинико-фармакологической карты или Реферат (написание и защита) | 16 | |
| | Доказательная медицина. Требования к фармакотерапии и лекарственному обеспечению согласно Приоритетного национального проекта «Здоровье». | ПТК, ППК, История болезни (ИБ) УИРС: Экспертная оценка фармакотерапии реального больного с составлением клинико-фармакологической карты или Реферат (написание и защита) | 10 | |
| ИТОГО часов в семестре: | 36 | |||
3.3.2. Примерная тематика рефератов, курсовых работ, контрольных вопросов5
Семестр № _6___
1. Состояние антибиотикорезистентности в России и регионе и влияние на эмпирический выбор антибиотиков.
2. Принципы проведения мета-анализа.
3. Прикладные вопросы безопасности лекарственных средств и фармаконадзора.
4. Клинико-фармакологические подходы к выбору и применению лекарственных средств в онкологии.
5. Клиническая фармакология контрастных средств.
6. Клинико-фармакологические подходы к выбору и применению противопаразитарных лекарственных средств.
7. Клиническая фармакология лекарственных средств для общей анестезии.
8. Клинико-фармакологические подходы к выбору и применению лекарственных средств для лечения ВИЧ-инфекции.
9. Клинико-фармакологические подходы к выбору и применению лекарственных средств для лечения туберкулёза.
10. Клинико-фармакологические подходы к выбору и применению фитопрепаратов в практике врача-стоматолога.
11. Значение хронофармакологии для эффективности фармакотерапии.
12. Значение фармакогенетики и фармакогеномики для клинициста.
3.4. ОЦЕНОЧНЫЕ СРЕДСТВА ДЛЯ КОНТРОЛЯ УСПЕВАЕМОСТИ И РЕЗУЛЬТАТОВ ОСВОЕНИЯ УЧЕБНОЙ ДИСЦИПЛИНЫ (МОДУЛЯ)
3.4.1. Виды контроля и аттестации, формы оценочных средств
| № п/п | № семестра | Виды контроля6 | Наименование раздела учебной дисциплины (модуля) | Оценочные средства | ||
| Форма | Кол-во вопросов в задании | К-во независимых вариантов | ||||
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 |
| | 6 | ВК, ТК, ПК | Общие вопросы клинической фармакологии | ТЗ, СЗ | ТЗ-100 СЗ-1 | 3 |
| | 6 | ВК, ТК, ПК | Клинико-фармакологические подходы к выбору и применению лекарственных средств при заболеваниях в практике врача-стоматолога. | СЗ, УИРС | СЗ-1 УИРС-1 | 3 |
| | 6 | ВК, ТК, ПК | Доказательная медицина. Требования к фармакотерапии и лекарственному обеспечению согласно Приоритетного национального проекта «Здоровье». | ТЗ, СЗ | ТЗ-100 СЗ-1 | 3 |
ТЗ- тестовые задания; СЗ- ситуационные задачи; УИРС- учебно-исследовательская работа студента
3.4.2.Примеры оценочных средств7:
| для входного контроля (ВК) | 1.Что такое объем распределения лекарственного препарата? а) объем циркулирующей крови б) объем всего организма в) мера кажущегося пространства в организме, способного вместить лекарственный пре-парат г) объем мышечной ткани |
| 2. Что такое клиренс? а) мера способности организма элиминировать лекарственный препарат б) мера длительности нахождения лекарственного препарата в организме в) скорость кровотока через почки г) скорость метаболизма лекарства в печени д) скорость удаления лекарств из крови в ткани | |
| 3. Что такое период полувыведения? а) время, за которое концентрация препарата в плазме крови уменьшается в два раза б) время, за которое эффект препарата уменьшается в два раза в) время, за которое концентрация препарата в плазме крови повышается в два раза г) время, за которое эффект препарата повышается в два раза д) время, за которое объем распределения, уменьшается в два раза | |
| для текущего контроля (ТК) | Задача 1. Вы назначаете теофиллин 28-летнему человеку с массой тела 50 кг, страдающему бронхи-альной астмой. Нужно, чтобы концентрация препарата в плазме составила 15 мг/л. 1. Определите нагрузочную дозу. 2. Определите поддерживающую дозу. Примите, что Vd = 0,5 л/кг, а Cl = 0,04 л/ч/кг. Ответ. Нагрузочная доза = Vd x Cl = (0,5 x 50) л х 15 мг/л = 375 мг. Поддерживающая доза = Cl x Cp = (0,04 х 50) л/ч х 15 мг/л = 30 мг/ч или 720 мг/сут |
| Задача 8. Симвастатин всасывается на 100%, однако только 5% препарата попадает в системный кроваток, поскольку препарат подвержен активному метаболизму первичного прохождения. Грейпфрутовый сок полностью ингибирует первичное прохождение путем взаимодействия с CYP3A4. На сколько повысится значение AUC, если симвастатин и грепфрутовый сок принимать одновременно? Ответ. Поскольку усвояемость при пероральном приеме препарата лишь 5%, следовательно, 95% подвергается первичному прохождению. Полное ингибирование этого метаболического пути повысит усвояемость до 100%, т.е. в 20 раз. Следовательно, AUC вырастет в 20 раз. | |
| Задача 4. Какой должна быть поддерживающая доза дигоксина для 70-летнего мужчины с массой тела 70 кг с уровнем сывороточного креатинина 0,13 ммоль/л для поддержания концентрации дигоксина 1 мкг/л? Примите, что весь дигоксин выводится через почки. В норме CrCl = 1,5 мл/с. Доза при нормальной работе почек составляет 0,25 мг/сут. Ответ. Рассчитайте CLCr, используя уравнение Коккрофта – Гольта: CLCr (мл/с) = (140- возраст) х масса (кг) = 70 х 70 = 0,75 мл/с, 50000 х [Cr] ммоль/л 50000 х 0,13 т.е. это величина ниже нормы вдвое. Следовательно, доза дигоксина также должна быть вдвое ниже нормы, а именно 0,125 мг/сут. | |
| для промежуточного контроля (ПК) | Задача 9. 65-летняя женщина, страдающая депрессией и остеоартиритом, была госпитализирована 1 месяц назад по поводу тромбоза глубоких вен левой голени. Её фармакотерапия включа-ла флуокситин 10 мг ежедневно, варфарин 5 мг в день, кроме того, она принимала коде-ин. После начала фармакотерапии пациентка отмечает снижение эффективности кодеина. К терапии был добавлен трамодол. Пациентка дополнительно принимала индометацин. Два дня назад Вы добавили к терапии ципрофлоксацин для лечения обострения хрониче-ского пиелонефрита. Сегодня у пациентки появились кровоподтеки на руках, и она гово-рит, что её стали беспокоить ночные кошмары. Ответ. Речь идет о нежелательных реакциях при применении лекарственных средств. Алгоритм анализа: 1) Геморрагический синдром (кровоподтеки) – результат межлекарственного взаимодей-ствия варфарина с ципрофлоксацином и индометацином. Варфарин и ципрофлоксацин – фармакокинетическое взаимодействие на уровне биотрансформации в печени. Ципро-флоксацин ингибирует CYP1A2 и CYP3A4, участвующие в метаболизме варфарина, в результате повышается концентрация варфарина в крови и выраженность его фармакодинамических эффектов. Варфарин и индометацин – фармакокинетической взаимодействия на уровне связи с белками плазмы: повышений свободной фракции варфарина. Фармакодинамическое взаимодействие – к эффектам варфарина добавляется угнетение агрегации тромбоцитов на фоне приема индометацина. 2) Ночные кошмары – результат межлекарственного взаимодействия флуокситина (флуроквиналон) и трамадола (так называемый серотониновый синдром), а также индометацина и ципрофлоксацина, сопровождающимися изменениями в ЦНС. 3) С чем связано снижение анальгетического эффекта кодеина? Межлекарственное взаимодействие флуокситина и кодеина сопровождается снижением трансформации кодеина в морфин:  |
| | |
| |
3.5. УЧЕБНО-МЕТОДИЧЕСКОЕ И ИНФОРМАЦИОННОЕ ОБЕСПЕЧЕНИЕ УЧЕБНОЙ ДИСЦИПЛИНЫ (МОДУЛЯ)
3.5.1. Основная литература8
| п/№ | Наименование | Автор (ы) | Год, место издания | Кол-во экземпляров | |
| в биб-лиотеке | на ка-федре | ||||
| 1 | 2 | 3 | 4 | 7 | 8 |
| | Клиническая фармакология: Национальное руководство | Ю.Б. Белоусов, В.Г. Кукес, В.К. Лепахин, В.И. Петров. | М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009 | | 11 |
| | Клиническая фармакология и фармакотерапия в реальной врачебной практике: мастер-класс | В.И. Петров | М.: ГЭОТАР-Медиа, 2011 | | 9 |
| | Клиническая фармакокинетика. Практика дозирования лекарств: Спец. выпуск серии «Рациональная фармакотерапия» | Ю.Б. Белоусов, К.Г. Гуревич | М.: Литера, 2005 | | 9 |
| | Клиническая фармакология | В.Г. Кукес | М.: ГЭОТАР-Медиа, 2008 | | 11 |
| | Клиническая фармакология Учебное пособие для студентов стоматологических факультетов | А.Л.Верткин, С.Н. Козлов | М. "Геотар-Медиа", 2007 | | 30 |
| | Современная антимикробная химиотерапия: руководство для врачей | Козлов С.Н., Страчунский Л.С | М.: ООО «Медицинское информационное агентство», 2009 | | 9 |
| | Медицина, основанная на доказательствах: учебное пособие. | Петров В.И., Недогода С.В | М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009 | | 11 |
3.5.2. Дополнительная литература9
| п/№ | Наименование | Автор (ы) | Год, место издания | Кол-во экземпляров | |
| в библиотеке | на кафедре | ||||
| 1 | 2 | 3 | 4 | 7 | 8 |
| | Клиническая фармакология по Гудману и Гилману | Под общ. Ред. А.Г. Гилмана | М. Практика, 2006 | | 9 |
| | Рациональная фармакотерапия неотложных состояний. Руководство для практических врачей | Под общей редакцией Б.С. Брискина, А.Л.Верткина | М. , "Литтера"2007 | | 11 |
| | Избранные лекции по клинической фармакологии для стоматологов | под ред. Ю.Д. Игнатова и А.П. Боброва | СПб.: Изд-во СПбГМУ, 2007 | | 30 |
| | Клиническая фармакология в практике врача-терапевта: Учеб. пособие | В.И. Петров, Н.В. Рогова, Ю.В. Пономарева, О.В. Магницкая, А.В. Красильникова, А.А. Карамышева | Волгоград: Изд-во ВолГМУ, 2007 | | 30 |
| | Клиническая фармакология и фармакотерапия | Белоусов Ю.Б. | М.: ООО «Медицинское информационное агентство», 2010 | | 11 |
базы данных, информационно-справочные и поисковые системы, рекомендуемые студентам для подготовки к ПЗ:
- Стандарты медицинской помощи: ссылка скрыта1
- Протоколы ведения больных: ссылка скрыта1
- Государственный реестр лекарственных средств: ссылка скрыта
- ФГУ Научный центр экспертизы средств медицинского применения Росздравнадзора. Обращение лекарственных средств: ссылка скрыта
- Фонд фармацевтической информации: ссылка скрыта
- Российская энциклопедия лекарств (РЛС): ссылка скрыта
- Справочник Видаль. Лекарственные препараты в России: ссылка скрыта
- Сайт Главного внештатного специалиста – клинического фармаколога Министерства здравоохранения и социального развития РФ - ссылка скрыта
- Межрегиональное общество специалистов доказательной медицины.
ссылка скрыта
- Московский центр доказательной медицины. ссылка скрыта
- Сайт «Формулярная система России». ссылка скрыта
- Межрегиональная ассоциация по клинической микробиологии и антимикробной химиотерапии (МАКМАХ). ссылка скрыта
- Челябинский региональный цент по изучению побочных действий лекарств c программами для фармакоэкономического анализа (ABC VEN анализ) и для оценки межлекарственного взаимодействия. ссылка скрыта
- Сайт программы для клинических фармакологов: ссылка скрыта
- Европейское общество клинических фармакологов и фармакотерапевтов.
ссылка скрыта
- Американское общество клинических фармакологов и фармакотерапевтов.
ссылка скрыта
- Администрация по продуктам и лекарствам США (FDA). ссылка скрыта
- Ресурс по фармакогенетике. ссылка скрыта
- Австралийский бюллетень нежелательных лекарственных реакций.
ссылка скрыта
- Британский ежемесячный бюллетень по безопасности лекарственных средств.
ссылка скрыта
- Ресурс по взаимодействию лекарственных средств. ссылка скрыта
- Лекции для последипломного образования «Принципы клинической фармакологии» Клинического центра Национального института здоровья США.
ссылка скрыта
- Электронные версии журналов:
«Consilium medicum» - lium-medicum.com/media/consilium
«Вестник доказательной медицины» ссылка скрыта
«Врач» - ссылка скрыта
«Гематология и трансфузиология» - ссылка скрыта
«Доказательная кардиология» - ссылка скрыта
«Интенсивная терапия» - ссылка скрыта
«Инфекции и антимикробная терапия» -
lium-medicum.com/media/infektion/index.shtml
«Проблемы эндокринологии» - ссылка скрыта
«Психиатрия и психофармакотерапия» - lium-medicum.com/media/psycho «Пульмонология» - lium-medicum.com/media/pulmo
«Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии» - ссылка скрыта
«Русский медицинский журнал» - ссылка скрыта
«Современная онкология» - lium-medicum.com/media/onkology
«Справочник поликлинического врача» - - lium-medicum.com/media/refer
«Трудный пациент» - ссылка скрыта
«Фарматека» - ссылка скрыта
3.6. Материально-техническое обеспечение учебной дисциплины (модуля)
Использование палат, лабораторий, лабораторного и инструментального оборудования, учебных комнат для работы студентов.
Мультимедийный комплекс (ноутбук, проектор, экран), телевизор, видеокамера, слайдоскоп, видеомагнитофон, ПК, видео- и DVD проигрыватели, мониторы. Наборы слайдов, таблиц/мультимедийных наглядных материалов по различным разделам дисциплины. Видеофильмы. Ситуационные задачи, тестовые задания по изучаемым темам. Доски.
3.7. Образовательные технологии10
Используемые образовательные технологии при изучении данной дисциплины
___40_____% интерактивных занятий от объема аудиторных занятий
Примеры интерактивных форм и методов проведения занятий:
Имитационные технологии: ролевые игры, тренинг, игровое проектирование, компьютерная симуляция работы в лабораториях, ситуация-кейс Неимитационные технологии: лекция (проблемная визуализация), дискуссия (с «мозговым штурмом» и без него), стажировка в лаборатории фармакокинетики.
3.8. Разделы учебной дисциплины (модуля) и междисциплинарные связи с последующими дисциплинами11
| п/№ | Наименование последующих дисциплин | Раздела данной дисциплины, необходимые для изучения последующих дисциплин | ||
| 1 | 2 | 3 | ||
| 1 | Общая хирургия. Хирургические болезни | + | + | + |
| 2 | Медицина катастроф. Безопасность жизнедеятельности. | + | + | + |
| 3 | Судебная медицина | + | + | + |
| 4 | Инфекционные болезни. Фтизиатрия | + | + | + |
| 5 | Неврология | + | + | + |
| 6 | Дерматовенерология | + | + | + |
| 7 | Психиатрия и наркология | + | + | + |
4. Методические рекомендации по организации изучения дисциплины:
В соответствии с требованиями ФГОС ВПО реализация компетентностного подхода должна предусматривать широкое использование в учебном процессе активных и интерактивных форм проведения занятий (компьютерных симуляций, деловых и ролевых игр, разбор конкретных ситуаций, психологические и иные тренинги) в сочетании с внеаудиторной работой с целью формирования и развития профессиональных навыков обучающихся. В рамках изучения клинической фармакологии должны быть предусмотрены встречи с представителями российских и зарубежных компаний, государственных и общественных организаций, мастер-классы экспертов и специалистов.
Удельный вес занятий, проводимых в интерактивных формах, определяется главной целью (миссией) программы, особенностью контингента обучающихся и содержанием дисциплины, и в целом в учебном процессе они должны составлять не менее 10% аудиторных занятий (определяется требованиями ФГОС с учетом специфики ООП). Занятия лекционного типа для соответствующих групп студентов не могут составлять более 30% аудиторных занятий (определяется соответствующим ФГОС).
Формы работы, формирующие у студента общекультурные компетенции:
- Работа студента в группе формирует чувство коллективизма и коммуникабельность.
- Самостоятельная работа с пациентами способствует формированию деонтологического поведения, аккуратности, дисциплинированности.
- Самостоятельная работа с литературой, написание историй болезни и написание и защита рефератов, прием пациентов формируют способность анализировать медицинские и социальные проблемы, умение использовать на практике естественно-научных, медико-биологических и клинических наук в различных видах профессиональной и социальной деятельности.
- Различные виды учебной работы, включая самостоятельную работу студента (написание и защита истории болезни), способствуют овладению культурой мышления, способностью в письменной и устной речи логически правильно оформить его результаты; готовностью к формированию системного подхода к анализу медицинской информации, восприятию инноваций; формируют способность и готовность к самосовершенствованию, самореализации, личностной и предметной рефлексии.
- Различные виды учебной деятельности формируют способность в условиях развития науки и практики к переоценке накопленного опыта, анализу своих возможностей, умение приобретать новые знания, использовать различные формы обучения, информационно-образовательные технологии
Основные средства обеспечения освоения клинической фармакологии: демонстрация пациентов с различными заболеваниями внутренних органов, демонстрация методов исследования, показ кинофильмов, слайдов, диапозитивов, таблиц, плакатов, мультимедийных презентаций.
Важнейшим этапом в формировании профессиональных компетенций, формировании устойчивых практических навыков по клинической фармакологии является самостоятельная работа студента, заключающаяся в написании и защите клинико-фармакологической карты с экспертной оценкой фармакотерапии реального больного.
Протокол выполнения учебно-исследовательской работы студента по курсу клинической фармакологии:
(Экспертная оценка проводимой фармакотерапии реального больного)
КЛИНИКО-ФАРМАКОЛОГИЧЕСКАЯ КАРТА.
Составлена __________________________________(Ф.И.О. студента)
студентом 3 курса _________________факультета_______группы
20____/20____ учебный год
Преподаватель_____________________________________________
Оценка____________________________________________________
Инициалы больного (фамилия пациента по этическим соображениям не указывается)___________________________________________________
Пол_______Возраст________Вес_________Рост________ИМТ_____
(ИМТ – индекс массы тела)
Профессия больного_________________________________________
Лечебное учреждение________________________________________
Отделение____________________________палата________________
Дата курации_______________________________________________
Диагноз (указывается из истории болезни, из обхода заведующего отделением или этапного эпикриза)
Основной___________________________________________________
Осложнения основного_______________________________________
Сопутствующий____________________________________________
1. Фармакологический анамнез (в т.ч. аллергологический и перенесенные нежелательные реакции):
2. Лечение пациента до поступления в стационар (препараты, дозы, длительность приема, эффективность, нежелательные реакции):
3. Описание фармакотерапии пациента согласно листу врачебных назначений (при описании фармакотерапии используйте таблицу 1):
4. Оцените эффективность применяемой фармакотерапии (используйте объективные, субъективные методы оценки, лабораторно-инструментальные методы - по данным результатов обследования пациента из истории болезни). Приведите обоснование Вашему заключению.
5. Укажите возможные причины неэффективности проводимой фармакотерапии.
6. Оцените назначенную фармакотерапию с позиций доказательной медицины (аргументируйте свой ответ, приведя ссылки на национальные рекомендации, международные рекомендации и руководства).
7. Оцените дозы, режимы дозирования препаратов, составляющих фармакотерапию больного (обоснуйте свое заключение соответствующими расчетами).
8. Оцените безопасность назначенной фармакотерапии, используя данные истории болезни больного (клинические, лабораторные, инструментальные).
9. Оцените межлекарственное взаимодействие (таблица 2) назначенной фармакотерапии. При заполнении таблицы, в ячейке на пересечении двух препаратов указывается тип взаимодействия (фармакокиенетическое/фармакодинамическое), уровень взаимодействия, механизм взаимодействия, возможные клинические последствия взаимодействия. Если взаимодействия между лекарственными средствами отсутствует, то поставьте прочерк («-»).
Таблица 1
Описание фармакотерапии больного (по листу врачебных назначений)
| ПРЕПАРАТ (торговое название, МНН, клинико-фармакологическая группа, состав) | Разовая доза | Крат-ность введения | Особенности приёма (путь, скорость, связь с приемом пищи, разведение) | Дата назначе-ния | Дата отме-ны | Согласны ли Вы с назначе-нием или нет | |
| Мл; табл.; капли и про-чие | г или мг | ||||||
| | | | | | | | |
| | | | | | | | |
| | | | | | | | |
| | | | | | | | |
| | | | | | | | |
| | | | | | | | |
| | | | | | | | |
| | | | | | | | |
Таблица 2
Оценка межлекарственного взаимодействия
| ЛС | Препарат 1 | Препарат 2 | Препарат 3 |
| Препарат 1 | - | | |
| Препарат 2 | | - | |
| Препарат 3 | | | - |
10. При развитии нежелательной лекарственной реакции заполните карту-извещение об её развитии (таблица 3).
Таблица 3
ИЗВЕЩЕНИЕ О НЕБЛАГОПРИЯТНЫХ ПОБОЧНЫХ РЕАКЦИЯХ (НПР) НА
ЛЕКАРСТВЕННое СРЕДСТВО (ЛС)
I. Информация о больном и НПР
| 1. Ф.И.О. (инициалы или код б-ного) | 2. Возраст | 3. Пол |
| | | |
| 4. ОПИСАНИЕ НПР (указать, создавала ли НПР угрозу жизни – да, нет ) | 5. ИСХОД НПР А – выздоровление без последствий В – выздоровление с последствиями (указать с какими) С – госпитализация или ее удлинение (подчеркнуть) D – смерть в результате приема ЛС Е – смерть, возможно, связана с ЛС F – причина смерти неизвестна G – врожденная аномалия Н – другой исход (указать какой) I – исход неизвестен | |
| II. ИНФОРМАЦИЯ О ПОДОЗРЕВАЕМОМ ЛС (ПЛС) | ||||||||||||
| 6. Подозреваемое ЛС (ЛС-ва) – название(я)
| 11 Сопровождалась ли отмена ЛС исчезновением НПР ДА НЕТ НЕИЗВЕСТНО | |||||||||||
| 7. Лекарственная форма 8. Путь введения | 9. Разовая доза/суточная доза | 10. Доза, вызвавшая НПР | 12. Отмечено ли повторение НПР после повторного назначения ЛС ДА НЕТ НЕИЗВЕСТНО | |||||||||
| 13. Показания к назначению ПЛС (если назначался по незарегистрированному показанию, указать) | 14. ПЛС назначено:
| |||||||||||
| 15. Даты применения (с/до) | 16. Продолжительность терапии до начала НПР | 17. Начало НПР | ||||||||||
| день | мес. | год |  день | мес. | год | день | мес. | год | ||||
| | | | | | | | | | ||||
| III. СОПУТСТВУЮЩИЕ ЛС И АНАМНЕЗ | | |||||||||||
| 18. Сопутствующие ЛС (названия, дозы) и сроки назначения | | |||||||||||
| 19. Данные анамнеза (сопутствующие заболевания, аллергия, беременность, вредные привычки и т.д.) | | |||||||||||